RS.

BAPTIS BATU TATA CARA PENCATATAN DAN PENGARSIPAN

Jl. Raya Tlekung No. 1 STATUS REKAM MEDIS PASIEN MATI
Batu No Dokumen No. Revisi Halaman
28.01.32 0 1/1
Ditetapkan oleh,
Direktur RS. Baptis Batu
Tanggal Terbit
09 Mei 2014
STANDAR
PROSEDUR Arhwinda Pusparahaju A, dr. Sp. KFR, MARS.
OPERASIONAL
Suatu aturan dan tata tertib yang berlaku menyangkut tata cara
PENGERTIAN
pencatatan dan pengarsipan status rekam medis pasien mati.
Mempersiapkan dokumen yang akan disimpan selama 10 tahun dalam
TUJUAN
keadaan lengkap.
Mengupayakan pencapaian Kelengakapan Pengisian Catatan medis
(KLPCM) 100 % terisi lengkap sesuai dengan standar Akreditasi.
KEBIJAKAN (Sesuai dengan Surat Keputusan Direktur RS. Baptis Batu No.
19/01/VIII/SK_Dir_Keb/2012 Tentang Kebijakan Pelayanan Instalasi
Rekam Medis.)
1. Lakukan pengambilan DRM di IRNA
2. Teliti kelengkapan formulir yang telah digunakan berdasarkan cek
list yant tersedia sebelum di bawa ke Instalasi Rekam Medis.
3. Lakukan prosedur assembling, evaluasi (blok dengan warna
merah untuk data px mati pada waktu input data px)
4. Cek kelengkapan Dokumen Rekam Medis khusunya pada:
1.1. Cek kelengkapan Dokumen Rekam Medis.
1.2. Diagnosa dan ICD 10.
PROSEDUR 1.3. Isian Resume medis.
1.4. Tanda tangan dokter yang merawat (DPJP).
1.5. Surat Kematian
5. Mintakan kelengkapannya jika masih kurang lengkap ke DPJP.
6. Tandai dengan tanda Dagger (†) pada cover depan.
7. Simpan resume, inform concent dan surat kematian pasien mati
selama 10 tahun di dalam rak penyimpanan sebelum di
musnahkan setelah mengalami penyimpanan DRM di rak aktif
selama 5 tahun
UNIT TERKAIT Instalasi Rekam Medis.