KOMPONEN 4 MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH

BUTIR INTI 23 Sekolah/madrasah mengembangkan,menyosialisasikan,mengimplementasikan,

dan mengevaluasi visi, misi, dan tujuan sekolah/madrasah.

LEVEL CAPAIAN KINERJA

Sekolah/madrasah mengembangkan, menyosialisasikan,
4 mengimplementasikan dan mengevaluasi visi, misi, dan tujuan
yang melibatkan pemangku kepentingan dan hasil evaluasi
dipergunakan untuk perbaikan dan peningkatan mutu
sekolah/madrasah secara berkelanjutan.
Sekolah/madrasah mengembangkan, menyosialisasikan,
3 mengimplementasikan, dan mengevaluasi visi, misi, dan
tujuan yang melibatkan pemangku kepentingan serta
menjadikannya sebagai dasar/acuan dalam penyusunan dan
pelaksanaan rencana kerja sekolah/madrasah.
Sekolah/madrasah mengembangkan, menyosialisasikan, dan
mengimplementasikan visi, misi, dan tujuan sebagai
2
dasar/acuan dalam penyusunan dan pelaksanaan rencana kerja
sekolah/madrasah.
Sekolah/madrasah mengembangkan dan menyosialisasikan
1 tetapi belum mengimplementasikan visi, misi, dan tujuan serta
belum menjadikannya sebagai dasar/acuan dalam penyusunan
dan pelaksanaan rencana kerja sekolah/madrasah.

NO ASPEK DAN NAMA DOKUMEN PENGGALIAN

SKOR
INDIKATOR /BUKTI FISIK DATA

1 Pengembangan visi, a. Dokumen rapat

misi, dan tujuan, penyusunan
dapat ditelaah dari: RKS/RKAS/RAPBS/ Observasi,
a. pelibatan Pengembangan telaah
pemangku sekolah/madrasah; dan dokumen,
kepentingan; dan b. Rencana Kerja Wawancara
b. kesesuaiannya Sekolah/Madrasah kepada;
dengan kebutuhan (RKS/M) 2 (dua) Kepala/Wakil
sek/mad. periode. Kepala,
2 Penyebarluasan visi, Dokumen sosialisasi visi Guru dan
misi, dan tujuan, dan misi. perwakilan
dapat ditelaah dari orang tua
penggunaan berbagai
media secara terbuka.
3 Pengimplementasian Laporan kegiatan
visi, misi, dan pelaksanaan program.
tujuan, dapat
ditelaah dari:
a. perwujudan visi,
misi, dan tujuan
dalam kegiatan
sesuai dengan
 sasaran; dan
b. pencapaian visi dan
misi melalui
program/kegiatan
sesuai jadwal yang
ditentukan.
4 Evaluasi visi, misi, Dokumen hasil evaluasi
dan tujuan, dapat tahunan pencapaian visi,
ditelaah dari: misi, tujuan, dan rencana
a. pelaksanaan visi, sekolah.
misi, dan tujuan;
b. ketercapaian visi
dan misi
sekolah/madrasah
secara periodik;
dan
c. dukungan da
hambatan
pelaksanaan
program/kegiatan.
5 Perbaikan visi, misi, Dokumen rekomendasi dari
dan tujuan secara hasil evaluasi (notulen
berkelanjutan rapat).
berdasarkan hasil
evaluasi, dapat ditelaah
dari rumusan
rekomendasi untuk
perbaikan visi, misi,
dan tujuan berikutnya,
termasuk peningkatan
mutu.
JUMLAH SKOR

KOMPONEN 4 MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH

Kepala sekolah/madrasah menunjukkan kompetensi supervisi akademik
BUTIR INTI 24 untuk membantu guru mewujudkan pembelajaran yang bermutu.

LEVEL CAPAIAN KINERJA

Kepala sekolah/madrasah merencanakan, melaksanakan,
mengevaluasi, dan melakukan tindak lanjut atas hasil supervisi
4 akademik kepada guru secara berkelanjutan dan berdampak
signifikan terhadap peningkatan kinerja guru serta pembelajaran
yang bermutu.
Kepala sekolah/madrasah merencanakan, melaksanakan,
3 mengevaluasi, dan melakukan tindak lanjut atas hasil supervisi
akademik kepada guru secara berkelanjutan.
Kepala sekolah/madrasah merencanakan, melaksanakan,
mengevaluasi, dan melakukan tindak lanjut atas hasil supervisi
2
akademik kepada guru namun belum dilakukan secara rutin dan
berkelanjutan.
 Kepala sekolah/madrasah merencanakan dan melaksanakan
1 supervisi akademik namun tidak melakukan tindak lanjut.

NO ASPEK DAN INDIKATOR NAMA DOKUMEN PENGGALIAN

SKOR
/BUKTI FISIK DATA

1 Perencanaan supervisi Program/rencana

akademik, dapat pelaksanaan supervisi dan
ditelaah dari surat penugasan
program/rencana/surat supervisor. Observasi,
penugasan supervisi telaah
akademik untuk guru dokumen,
mata pelajaran. Wawancara
2 Pelaksanaan supervisi Dokumen hasil supervisi kepada;
akademik, dapat 3 (tiga) tahun terakhir. Kepala dan
ditelaah dari seluruh Guru
guru telah disupervisi
sesuai jadwal yang telah
ditetapkan dalam 3
(tiga) tahun terakhir.
3 Evaluasi supervisi Dokumen hasil supervisi
akademik, dapat 3 (tiga) tahun terakhir.
ditelaah dari:
a. temuan aspek-aspek
yang perlu diperbaiki
pada proses supervisi
akademik; dan
b. penyusunan
rekomendasi dalam
rangka perbaikan
pelaksanaan
supervisi akademik.
4 Supervisi yang a. Dokumen dalam bentuk
berkelanjutan, dapat jadwal pelaksanaan
ditelaah dari: supervisi sekurang-
a. penjadwalan kurangnya 3 (tiga)
supervisi yang terakhir; dan
berkelanjutan b. Dokumen hasil supervisi
sekurang- 3 (tiga) tahun terakhir.
kurangnya
dalam 3 (tiga)
tahun terakhir;
dan
b. pelaksanaan
supervisi secara
berkala sekurang-
kurangnya 1 (satu)
kali dalam satu
semester.
JUMLAH SKOR
KOMPONEN 4 MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH
Kepala sekolah/madrasah secara konsisten, partisipatif, kolaboratif,
transformatif, dan efektif memimpin guru, tenaga kependidikan, dan siswa
untuk mengembangkan ide-ide kreatif dan inovatif dalam usaha
BUTIR INTI 25 pengembangan kegiatan/program sekolah/madrasah untuk mencapai visi,
misi, dan tujuan yang telah ditetapkan.

LEVEL CAPAIAN KINERJA

Kepala sekolah/madrasah memimpin guru, tenaga kependidikan, dan
siswa untuk mengembangkan ide-ide kreatif dan inovatif yang
dituangkan dalam RKS/RKAS yang dalam penyusunannya
4 melibatkan warga sekolah/madrasah dan pemangku kepentingan
lainnya serta diimplementasikan secara konsisten dan efektif,
akuntabel, dan transparan berdampak nyata pada pengembangan
sekolah/madrasah.
Kepala sekolah/madrasah memimpin guru, tenaga kependidikan, dan
siswa untuk mengembangkan ide-ide kreatif dan inovatif yang
dituangkan dalam RKS/RKAS yang dalam penyusunannya
3
melibatkan warga sekolah/madrasah dan pemangku kepentingan
lainnya serta diimplementasikan secara konsisten dan efektif.
Kepala sekolah/madrasah memimpin guru, tenaga kependidikan,
dan siswa untuk mengembangkan ide-ide kreatif dan inovatif yang
dituangkan dalam RKS/RKAS yang dalam penyusunannya
2
melibatkan warga sekolah/madrasah dan pemangku kepentingan
lainnya, namun tidak diimplementasikan secara konsisten dan
efektif.
Kepala sekolah/madrasah memimpin guru, tenaga kependidikan,
dan siswa untuk mengembangkan ide-ide kreatif dan inovatif yang
1 dituangkan dalam RKS/RKAS yang dalam penyusunannya tidak
melibatkan warga sekolah/madrasah dan pemangku kepentingan
lainnya.

NO ASPEK DAN NAMA DOKUMEN PENGGALIAN

SKOR
INDIKATOR /BUKTI FISIK DATA

1 Pengembangan ide- a. Dokumen RKS/RKAS

ide kreatif dan 2 (dua) periode; dan
inovatif yang b. Dokumen rapat Observasi,
dituangkan dalam penyusunan telaah
RKS/RKAS, dapat RKS/RKAS. dokumen,
ditelaah dari: Wawancara
a. gagasan, ide atau kepada;
pemikiran baru Kepala dan
atau cara-cara Wakil Kepala
baru yang lebih
unggul; dan
b. pelibatan
pemangku
kepentingan
 eksternal
dalam
kegiatan
sekolah/mad
rasah.
2 Pelibatan warga Laporan kegiatan
sekolah/madrasah pelaksanaan program.
dan pemangku
kepentingan dalam
kegiatan
sekolah/madrasah,
dapat ditelaah dari:
a. keikutsertaan
warga
sekolah/madras
ah dalam
kegiatan
sekolah/madras
ah; dan
b. keikutsertaan
pemangku
kepentingan
eksternal dalam
kegiatan
sekolah/madras
ah.
3 Pengimplementasian Laporan kegiatan
ide kreatif dan inovatif pelaksanaan program.
dalam RKS/RKAS
secara konsisten dan
efektif, akuntabel, dan
transparan, dapat
ditelaah dari kepala
sekolah/madrasah
melaksanakan ide
kreatif dan inovatif
sesuai program kerja
dan jadwal.
JUMLAH SKOR

KOMPONEN 4 MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH

Sekolah/madrasah membangun komunikasi dan interaksi antara warga

BUTIR INTI 26 sekolah/madrasah (siswa, guru, kepala sekolah/madrasah, tenaga
kependidikan), orang tua, dan masyarakat untuk mewujudkan
keharmonisan internal dan eksternal sekolah/madrasah.

LEVEL CAPAIAN KINERJA

Sekolah/madrasah menunjukkan komunikasi dan interaksi antara
siswa, guru, dan warga sekolah/madrasah, orang tua dan
4
masyarakat sekitar secara harmonis dan berdampak pada
 terciptanya budaya kerja sama yang kuat.
Sekolah/madrasah menunjukkan komunikasi dan interaksi antara
3 warga sekolah/madrasah, orang tua, dan masyarakat sekitar secara
harmonis.
Sekolah/madrasah menunjukkan komunikasi dan interaksi antara
2 warga sekolah/madrasah dan orang tua secara harmonis.
Sekolah/madrasah belum menunjukkan komunikasi dan
1 interaksi antara warga sekolah/madrasah dan orang tua secara
harmonis.

NO ASPEK DAN NAMA DOKUMEN PENGGALIAN

SKOR
INDIKATOR /BUKTI FISIK DATA

Budaya kerja sama Dokumen kerja

yang kuat Sama sekolah/madrasah
antara warga dengan orang tua siswa
sekolah/madrasah dengan Observasi,
dengan orang tua, dan masyarakat sekitar telaah
masyarakat (dokumen rapat, dokumen,
sekitar foto, atau video)
sekolah/madrasah, Wawancara
dapat ditelaah dari kepada;
kebiasaan yang Kepala/ Wakil
dibangun bersama kepala, Guru
antar dan
sekolah/madrasah perwakilan
dengan orang tua siswa
dan masyarakat sekitar orang tua
sekolah/madrasah yang
berdampak positif pada
kinerja
sekolah/madrasah.
JUMLAH SKOR

KOMPONEN 4 MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH

BUTIR INTI 27 Sekolah/madrasah melakukan pembiasaan; aman, tertib, bersih, dan
nyaman untuk menciptakan lingkungan sekolah/madrasah yang kondusif.

LEVEL CAPAIAN KINERJA

Sekolah/madrasah menunjukkan suasana aman, tertib, bersih, dan
nyaman bagi seluruh warga sekolah/madrasah untuk menciptakan
4 lingkungan sekolah/madrasah yang kondusif dan berdampak pada
persepsi positif masyarakatn terhadap sekolah/madrasah.
Sekolah/madrasah menunjukkan suasana aman, tertib, bersih, dan
nyaman bagi seluruh warga sekolah/madrasah untuk menciptakan
3
lingkungan sekolah/madrasah yang kondusif.
Sekolah/madrasah menerapkan pembiasaan secara konsisten
hidup aman, tertib, bersih, dan nyaman bagi seluruh warga
2
sekolah/madrasah untuk menciptakan lingkungan
sekolah/madrasah yang kondusif.
 Sekolah/madrasah menerapkan pembiasaan hidup aman, tertib,
1 bersih, atau nyaman bagi seluruh warga sekolah/madrasah.

NO ASPEK DAN NAMA DOKUMEN PENGGALIAN

SKOR
INDIKATOR /BUKTI FISIK DATA

Suasana dan budaya Dokumen pelaksanaan

bersih kegiatan kebersihan
di lingkungan sekolah/madrasah, Observasi,
sekolah/madrasah, misalnya dokumen telaah
dapat pembagian tugas di
ditelaah dari: bidang kebersihan, dokumen,
a. kebiasaan dalam jadwal kebersihan, dan Wawancara
menjaga dokumentasi kegiatan. kepada;
kebersihan Kepala/ Wakil
sekolah/madrasah; kepala, Guru
dan
dan perwakilan
b. kebiasaan dalam
pengelolaan sampah orang tua
dan
limbah
sekolah/madrasah.
JUMLAH SKOR

KOMPONEN 4 MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH

Sekolah/madrasah melibatkan orang tua siswa dan masyarakat dari
BUTIR INTI 28 berbagai kalangan dalam perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan
program, serta kegiatan sekolah/madrasah

LEVEL CAPAIAN KINERJA

Manajemen dan komite sekolah/madrasah merupakan mitra setara,
yang terlihat pada kepedulian dan pemahaman komite
sekolah/madrasah terhadap kondisi, masalah, dan tantangan yang
sedang dihadapi sekolah/madrasah dan menjadikannya sebagai
tantangan bersama. Pertemuan komite dengan manajemen
sekolah/madrasah dapat terjadi sewaktu-waktu atas inisiatif salah
4
satu pihak. Keterlibatan tokoh masyarakat dalam perencanaan,
pelaksanaan, dan pengawasan program-program sekolah/madrasah
terjadi atas inisiatif komite maupun manajemen sekolah/madrasah
serta berdampak pada persepsi positif masyarakat terhadap
sekolah/madrasah.
Manajemen dan komite sekolah/madrasah merupakan mitra setara,
yang terlihat pada kepedulian dan pemahaman komite sekolah
terhadap kondisi, masalah, dan tantangan yang sedang dihadapi
sekolah, dan menjadikannya sebagai tantangan bersama. Pertemuan
3
komite dengan manajemen sekolah dapat terjadi sewaktu-waktu atas
inisiatif salah satu pihak. Keterlibatan tokoh masyarakat dalam
perencanaan,
pelaksanaan, dan pengawasan program-program sekolah/madrasah
terjadi atas inisiatif komite maupun manajemen sekolah/madrasah.
Manajemen sekolah/madrasah berinisiatif dan memfasilitasi
 pertemuan komite sekolah/madrasah sekali dalam setahun
menjelang awal tahun ajaran. Forum pertemuan komite
sekolah/madrasah dimanfaatkan oleh manajemen
2 sekolah/madrasah untuk mendapatkan dukungan para orang tua
khususnya terkait dukungan finansial kepada sekolah/madrasah
secara sukarela demi kemajuan sekolah/madrasah dan kepentingan
anak didik secara keseluruhan.
Manajemen sekolah/madrasah berinisiatif dalam memfasilitasi
pertemuan komite sekolah/madrasah sekali dalam setahun
1 menjelang awal tahun ajaran. Keputusan pertemuan komite
sekolah/madrasah cenderung
berdasarkan ketokohan pengurus komite sekolah/madrasah.

NO ASPEK DAN NAMA DOKUMEN PENGGALIAN

SKOR
INDIKATOR /BUKTI FISIK DATA

Keterlibatan a. Dokumen rapat

masyarakat dalam penyusunan Observasi,
perencanaan, RKS/RKAS/RAPBS/ telaah
pelaksanaan, dan Pengembangan dokumen,
pengawasan program sekolah/madrasah; Wawancara
sekolah/madrasah, dan kepada;
dapat ditelaah dari b. Laporan kegiatan Kepala/ Wakil
peran serta penyusunan kepala, tokoh
masyarakat dan komite perencanaan, masyarakat dan
sekolah/madrasah pelaksanaan, dan komite
dalam penyusunan pengawasan program
perencanaan, sekolah/madrasah.
pelaksanaan, dan
pengawasan program
sekolah/madrasah.
JUMLAH SKOR

KOMPONEN 4 MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH

BUTIR INTI 29 Sekolah/madrasah mengembangkan, mengimplementasikan, dan
mengevaluasi pelaksanaan kurikulum secara sistematis, kreatif, inovatif,
dan efektif.

LEVEL CAPAIAN KINERJA

Sekolah/madrasah mengembangkan kurikulum tingkat satuan
pendidikan dengan melibatkan para pemangku kepentingan, serta
mengimplementasikan dan mengevaluasi secara sistematis, kreatif,
4
inovatif, dan efektif yang berkesinambungan serta berdampak pada
peningkatan prestasi siswa.
Sekolah/madrasah mengembangkan kurikulum tingkat satuan
pendidikan dengan melibatkan para pemangku kepentingan, serta
3 mengimplementasikan dan mengevaluasi secara sistematis, kreatif,
inovatif, dan efektif yang berkesinambungan.
Sekolah/madrasah mengembangkan kurikulum tingkat satuan
2 pendidikan tanpa melakukan evaluasi secara periodik dan
melibatkan para pemangku kepentingan secara terbatas.
 Sekolah/madrasah memiliki dokumen kurikulum tingkat satuan
1 pendidikan, tetapi tidak dikembangkan melalui tahapan
pengembangan yang sistematis/prosedural.

NO ASPEK DAN NAMA DOKUMEN PENGGALIAN

SKOR
INDIKATOR /BUKTI FISIK DATA

1 Pengembangan a. Notula raker/ Observasi,

kurikulum pertemuan penyusunan telaah
sekolah/madrasah kurikulum sekolah/ dokumen,
dengan melibatkan madrasah; dan Wawancara
pemangku kepentingan b. Renstra atau rencana kepada;
secara pengembangan Kepala/
berkesinambungan, kurikulum. Wakil kepala,
dapat ditelaah dari: guru,
a. pelibatan perwakilan
pemangku orang tua
kepentingan
dalam
pengembangan
kurikulum
sekolah/madrasah
; dan
b. penggunaan hasil
evaluasi kurikulum
sebagai dasar
pengembangan
kurikulum.
2 Implementasi Program/panduan
kurikulum pembelajaran
sekolah/madrasah sekolah/madrasah
secara sistematis, .
kreatif, inovatif, dan
efektif, dapat ditelaah
dari pelaksanaan
kurikulum yang telah
disusun oleh
sekolah/madrasah
dalam bentuk program
pembelajaran yang
mudah dipahami dan
dilaksanakan oleh
warga
sekolah/madrasah.
3 Evaluasi Dokumen raker/rapat
pelaksanaan evaluasi yang berisi
kurikulum secara rekomendasi perbaikan hasil
sistematis, kreatif, evaluasi.
inovatif, dan efektif,
dapat ditelaah dari
rekomendasi
perbaikan
 pelaksanaan
kurikulum.
4 Dampak peningkatan Buku leger atau rekap
prestasi siswa secara nilai.
signifikan dapat
ditelaah dari
kemajuan akademik
siswa dalam kurun
waktu 4 (empat)
tahun terakhir.
JUMLAH SKOR

KOMPONEN 4 MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH

Sekolah/madrasah menerapkan pengelolaan guru dan tenaga
kependidikan secara efektif, efisien, dan akuntabel pada kegiatan
BUTIR INTI 30 rekrutmen, seleksi, penugasan, pengembangan kompetensi, penilaian
kinerja, kompensasi, dan penghargaan/sanksi.

LEVEL CAPAIAN KINERJA

Sekolah/madrasah menerapkan secara konsisten pengelolaan guru
dan tenaga kependidikan yang komprehensif, efektif, efisien, dan
akuntabel pada kegiatan rekrutmen, seleksi, penugasan,
4 pengembangan kompetensi, penilaian kinerja, dan pemberian
penghargaan/sanksi yang berdampak terhadap persepsi positif
pemangku kepentingan, iklim kerja yang kondusif, dan peningkatan
kinerja.
Sekolah/madrasah menerapkan secara konsisten pengelolaan guru
dan tenaga kependidikan yang komprehensif, efektif, efisien, dan
3 akuntabel pada kegiatan rekrutmen, seleksi, penugasan,
pengembangan kompetensi, penilaian kinerja, dan pemberian
penghargaan/sanksi yang berdampak terhadap iklim kerja yang
kondusif, dan persepsi positif pemangku kepentingan.
Sekolah/madrasah menerapkan secara konsisten pengelolaan guru
dan tenaga kependidikan yang komprehensif, efektif, efisien, dan
akuntabel pada kegiatan rekrutmen, seleksi, penugasan,
2
pengembangan kompetensi, penilaian kinerja, dan pemberian
penghargaan/sanksi yang berdampak terhadap iklim kerja yang
kondusif.
Sekolah/madrasah belum menerapkan secara konsisten pengelolaan
1 guru dan tenaga kependidikan yang komprehensif, efektif, efisien, dan
akuntabel.

NO ASPEK DAN NAMA DOKUMEN PENGGALIAN

SKOR
INDIKATOR /BUKTI FISIK DATA

1 Pengelolaan guru a. Panduan atau SOP

dan tenaga pelaksanaan tugas
kependidikan yang guru/tenaga
komprehensif, kependidikan; dan
 efektif, efisien, dan b. Dokumen Observasi,
akuntabel, dapat penugasan telaah
ditelaah dari: guru/tenaga dokumen,
kependidikan.
a. panduan dan tata Wawancara
kelola yang kepada;
memungkinkan Kepala/
guru dan tenaga
Wakil kepala,
kependidikan
dapat melakukan guru, tenaga
aktivitas kerja kependidikan
dengan mudah dan
efektif di sekolah/
madrasah; dan
b. penugasan
guru dan
tenaga
kependidikan
sesuai
kompetensi
dengan uraian
tugas yang
jelas.
2 Penilaian kinerja guru Dokumen penilaian
dan tenaga kinerja.
kependidikan, dapat
ditelaah dari hasil
penilaian kinerja
kepada guru dan
tenaga kependidikan.
3 Pemberian a. Panduan atau SOP
penghargaan/sanksi pelaksanaan tugas
kepada guru dan guru/tenaga
tenaga kependidikan, kependidikan; dan
dapat ditelaah dari: b. Bukti
a. kebijakan penghargaan/
penghargaan dan sanksi.
sanksi kepada guru
dan tenaga
kependidikan
aturan yang ada di
sekolah/madrasah;
dan
b. penghargaan dan
sanksi kepada
guru dan tenaga
kependidikan.
JUMLAH SKOR

KOMPONEN 4 MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH

Sekolah/madrasah melaksanakan pengelolaan sarana dan prasarana
BUTIR INTI 31
dengan baik untuk mendukung proses pembelajaran yang berkualitas.

LEVEL CAPAIAN KINERJA

 Sekolah/madrasah mengelola sarana dan prasarana secara
konsisten dan efisien dengan melibatkan semua warga
sekolah/madrasah dan pemangku kepentingan lainnya dalam
pelaksanaan prosedur penggunaan dan pemeliharaan yang hasilnya
4
terlihat pada sarana dan prasarana yang berkondisi baik, bersih,
rapi, aman, nyaman, dan mudah diakses sehingga berdampak
positif terhadap proses pembelajaran yang efektif.
Sekolah/madrasah mengelola sarana dan prasarana secara
konsisten dan efisien dengan melibatkan semua warga sekolah
dalam pelaksanaan prosedur penggunaan dan pemeliharaan
3
sehingga proses pembelajaran dapat berlangsung aman dan
nyaman dengan sarana dan prasarana yang mudah diakses.
Sekolah/madrasah belum mengelola sarana dan prasarana secara
2 konsisten dan efisien dalam pelaksanaan prosedur penggunaan dan
pemeliharaan sarana dan prasarana.
Sekolah/madrasah belum mengelola sarana dan prasarana karena
1 tidak memiliki sistem dan prosedur pengelolaan sarana dan
prasarana.

NO ASPEK DAN NAMA DOKUMEN PENGGALIAN

SKOR
INDIKATOR /BUKTI FISIK DATA

1 Pengelolaan sarana Panduan/SOP Observasi,

dan prasarana secara pengelolaan sarana dan telaah
konsisten dan efisien, prasarana. dokumen,
dapat ditelaah dari Wawancara
ketersediaan prosedur kepada;
standar operasional Kepala/ Wakil
pengelolaan sarana
dan prasarana.
kepala, guru,
tenaga
kependidikanda
n siswa
JUMLAH SKOR

KOMPONEN 4 MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH

Sekolah/madrasah mengelola anggaran pendapatan dan belanja
BUTIR INTI 32 secara transparan dan akuntabel sesuai perencanaan.

LEVEL CAPAIAN KINERJA

Sekolah/madrasah menyusun perencanaan program dan anggaran
pendapatan dan belanja sekolah/madrasah berdasarkan evaluasi
diri sekolah/madrasah dengan melibatkan komite
sekolah/madrasah. Realisasi penggunaan anggaran dan belanja
4
dilakukan berdasarkan perencanaan yang telah disusun. Laporan
keuangan disusun secara periodik dengan prinsip transparan dan
akuntabel berdasarkan peraturan yang berlaku dan disampaikan ke
pihak yang berkepentingan baik di dalam maupun di luar
sekolah. Laporan akhir keuangan diaudit secara internal atau
eksternal dengan hasil baik.
 Sekolah/madrasah menyusun perencanaan program dan anggaran
pendapatan dan belanja sekolah/madrasah berdasarkan evaluasi diri
sekolah/madrasah dengan melibatkan komite sekolah/madrasah.
Realisasi penggunaan anggaran dan belanja dilakukan berdasarkan
3 perencanaan yang telah disusun. Laporan keuangan disusun secara
transparan dan akuntabel berdasarkan peraturan yang berlaku dan
disampaikan ke pihak yang berkepentingan baik di dalam maupun di
luar sekolah.
Sekolah/madrasah menyusun perencanaan program dan anggaran
pendapatan dan belanja sekolah/madrasah dengan melibatkan
2 komite sekolah/madrasah. Laporan keuangan disusun dan
disampaikan ke pihak pemberi dana dan kalangan internal
sekolah/madrasah.
Sekolah/madrasah menyusun perencanaan program dan
anggaran pendapatan dan belanja sekolah/madrasah. Laporan
1
keuangan disusun dan disampaikan ke pihak pemberi dana dan
kalangan internal sekolah/madrasah

NO ASPEK DAN NAMA DOKUMEN PENGGALIAN

SKOR
INDIKATOR /BUKTI FISIK DATA

1 Perencanaan a. RAPBS;
program dan b. EDS/M; dan Observasi,
anggaran c. Dokumen rapat
telaah
pendapatan dan penyusunan
belanja RKS/RKAS/RAP dokumen,
sekolah/madrasah BS/Pengembang an Wawancara
berdasarkan Sekolah/ Madrasah. kepada;
evaluasi diri, dapat Kepala/ Wakil
ditelaah dari: kepala, guru,
a. perencanaan tenaga
anggaran
kependidikan
pendapatan
belanja dan
berdasarkan perwakilan
pada hasil orang tua
evaluasi diri
sekolah/madra
sah;
b. perencanaan
anggaran
pendapatan
sekolah/madrasah
yang berasal dari
berbagai sumber
dalam jangka waktu
satu tahun
pelajaran dalam
RAPBS secara
komprehensif
(menjadi satu
kesatuan; dan
c. saran dan masukan
 dari komite
sekolah/madrasah
yang berkaitan
dengan anggaran
pendapatan dan
belanja
sekolah/madrasah.
2 Realisasi penggunaan a. Laporan kegiatan
program dan anggaran pelaksanaan dan
belanja dilakukan pengawasan program
berdasarkan sekolah/ madrasah; dan
perencanaan yang b. Dokumen audit
telah disusun dan pelaksanaan
disahkan, dapat anggaran/RAPB S.
ditelaah dari:
a. penggunaan
anggaran sesuai
perencanaan
secara tranparan
dan akuntabel;
dan
b. pemantauan
penggunaan
anggaran secara
ketat untuk
menghindari
kesalahan dan
atau
penyelewengan.
3 Realisasi anggaran a. Laporan kegiatan
pendapatan dan belanja pelaksanaan dan
sekolah/madrasah pengawasan program
diaudit secara internal sekolah/ madrasah; dan
atau eksternal dengan b. Dokumen audit
hasil baik, dapat pelaksanaan
ditelaah dari: anggaran/ RAPBS.
a. keterlibatan
komite
sekolah/madrasa
h dalam
melakukan
pengawasan
anggaran
sekolah/madrasa
h;
b. pelaksanaan audit
internal oleh tim
audit yang
dibentuk oleh
sekolah/madrasah
atau audit dari tim
audit eksternal;
dan
hasil audit
 anggaran
disampaikan ke
pihak yang
berkepentingan
JUMLAH SKOR

KOMPONEN 4 MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH

Sekolah/madrasah menyelenggarakan pembinaan kegiatan kesiswaan
BUTIR INTI 33
untuk mengembangkan minat dan bakat siswa.

LEVEL CAPAIAN KINERJA

Sekolah/madrasah menyelenggarakan kegiatan ekstrakurikuler dan
mengikutsertakan siswa dalam berbagai kompetisi serta mendapatkan
4 dukungan fasilitas dari sekolah/madrasah, orang tua dan masyarakat
yang menghasilkan berbagai prestasi.
Sekolah/madrasah menyelenggarakan kegiatan ekstrakurikuler, dan
mengikutsertakan siswa dalam berbagai kompetisi serta
3
mendapatkan dukungan fasilitas dari
sekolah/madrasah yang menghasilkan berbagai prestasi.
Sekolah/madrasah menyelenggarakan kegiatan ekstrakurikuler dan
mengikutsertakan siswa dalam berbagai kompetisi serta
2
mendapatkan dukungan fasilitas dari sekolah/madrasah.
Sekolah/madrasah menyelenggarakan kegiatan ekstrakurikuler,
1 tetapi tidak diikutsertakan dalam berbagai kompetisi.

NO ASPEK DAN NAMA DOKUMEN PENGGALIAN

SKOR
INDIKATOR /BUKTI FISIK DATA

1 Penyelenggaraan Dokumen
kegiatan program/kegiatan
ekstrakurikuler dapat ekstrakurikuler.
ditelaah dari
keterlibatan guru,
tenaga kependidikan,
dan pihak lain dalam Observasi,
pembinaan telaah
ekstrakurikuler. dokumen,
2 Keikutsertaan siswa Surat tugas pembina dan Wawancara
dalam berbagai tim lomba/kompetisi. kepada;
kompetisi dapat Kepala/
ditelaah dari Wakil kepala,
keterlibatan dalam guru dan
mengikuti kompetisi. siswa
3 Prestasi siswa dapat Bukti prestasi (Piagam
ditelaah dari dan/atau Piala).
kemampuan
berprestasi pada
ajang kompetisi yang
diikuti.
JUMLAH SKOR
KOMPONEN 4 MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH
 Sekolah/madrasah memberikan layanan bimbingan dan konseling siswa
BUTIR INTI 34 dalam bidang pribadi, sosial, akademik, pendidikan lanjut, dan karier
untuk mendukung pencapaian dan pengembangan prestasi.

LEVEL CAPAIAN KINERJA

Sekolah/madrasah memberikan layanan bimbingan dan konseling
dalam bidang pribadi, sosial, akademik, pendidikan lanjut, dan/atau
4 karier untuk mendukung pencapaian dan pengembangan prestasi
secara berkelanjutan dengan dukungan SDM yang berkualitas.
Sekolah/madrasah berusaha memberikan layanan bimbingan
dan konseling dalam bidang pribadi, sosial, akademik,
3 pendidikan lanjut, dan/atau karier yang diselenggarakan secara
berkelanjutan dengan dukungan SDM terbatas.
Sekolah/madrasah berusaha memberikan layanan bimbingan dan
konseling namun belum meliputi semua aspek (bidang pribadi,
2 sosial, akademik, pendidikan lanjut, dan/atau karier).Dukungan
sumber daya belum sesuai dengan kebutuhan.
Layanan/bimbingan dan konseling dalam bidang pribadi, sosial,
akademik, pendidikan lanjut, dan/atau karier siswa belum menjadi
1
komitmen sekolah serta tidak didukung oleh sumber daya sesuai
bidang keahliannya.

NO ASPEK DAN NAMA DOKUMEN PENGGALIAN

SKOR
INDIKATOR /BUKTI FISIK DATA

1 Layanan bimbingan a. Dokumen program

dan konseling layanan BK bidang Observasi,
dalam bidang pengembangan pribadi;
telaah
pribadi, dapat dan
ditelaah dari: b. Dokumen laporan dokumen,
a. program layanan layanan BK bidang Wawancara
BK bidang pengembangan pribadi. kepada;
pengembangan Kepala/
pribadi secara Wakil kepala,
klasikal dan Guru
individual; dan BK/Wali
b. laporan layanan
Kelas, Per-
BK bidang
pengembangan
wakilan
pribadi secara Orang Tua
klasikal dan dan siswa
individual.
2 Layanan bimbingan a. Dokumen program
dan konseling dalam layanan BK bidang
bidang sosial, dapat sosial; dan
ditelaah dari: b. Dokumen laporan
a. program layanan layanan BK bidang
BK bidang sosial sosial.
secara klasikal dan
individual; dan
b. laporan layanan
 BK bidang sosial
secara klasikal dan
individual.
3 Layanan bimbingan a. Dokumen program
dan konseling dalam layanan BK bidang
bidang akademik, akademik; dan
dapat ditelaah dari: b. Dokumen laporan
a. program layanan layanan BK bidang
bimbingan akademik.
akademik secara
klasikal dan
individual; dan
b. laporan layanan
bimbingan
akademik secara
klasikal dan
individual.
4 Layanan a. Dokumen program
bimbingan/dan layanan BK bidang
konseling dalam pendidikan lanjut
bidang pendidikan dan/atau karier; dan
lanjut/dan karier, b. Dokumen laporan
dapat ditelaah dari: layanan
a. program layanan BK BK bidang pendidikan
pendidikan lanjut lanjut dan/atau karier.
dan/atau karier
secara klasikal dan
individual; dan
b. laporan layanan BK
pendidikan lanjut
dan/atau karier
secara klasikal dan
individual.
JUMLAH SKOR

KOMPONEN 4 MANAJEMEN SEKOLAH/MADRASAH

Sekolah/madrasah melaksanakan Penjaminan Mutu Internal
BUTIR INTI 35 Sekolah/Madrasah setiap tahun terkait pencapaian standar nasional
pendidikan, yang meliputi kegiatan: pelaksanaan evaluasi diri
sekolah/madrasah (EDS/M), penyusunan Rencana Kerja dan Anggaran
Sekolah/Madrasah (RKA-S/M) yang merujuk pada rapor mutu.

LEVE CAPAIAN KINERJA

L
Sekolah/madrasah menyusun RKA-S/M dengan merujuk rapor
mutu dan hasil EDS/M, melakukan evaluasi pelaksanaan program
4 dalam RKA-S/M, menyusun rencana perbaikan RKA-S/M tahun
berikutnya, dan melakukan tindakan perbaikan secara
berkelanjutan.
Sekolah/madrasah menyusun RKA-S/M dengan merujuk rapor mutu
 3 dan hasil EDS/M, serta melakukan evaluasi pelaksanaan program
dalam RKA-S/M.
Sekolah/madrasah menyusun RKA-S/M dengan merujuk rapor
2
mutu dan hasil EDS/M.
Sekolah/madrasah menyusun RKA-S/M tanpa
1
memperhatikan rapor mutu dan hasil EDS/M.

NO ASPEK DAN NAMA DOKUMEN PENGGALIAN

SKOR
INDIKATOR /BUKTI FISIK DATA

Penyusunan RKA-S/M a. Dokumen evaluasi diri

Observasi,
berdasarkan EDS/M sekolah/madrasah; dan
yang merujuk peta b. Dokumen RKA- S/M telaah
mutu, dapat ditelaah dan dokumen EDS/M. dokumen,
dari: Wawancara
a. evaluasi diri kepada;
berdasarkan rapor Kepala/
mutu Wakil kepala,
sekolah/madrasah;
Guru dan
dan
b. penyelarasan
komite
antara RKA-
S/M dengan
hasil EDS/M.
JUMLAH SKOR