A.

Pengetian Epinephrine
Epinefrin (Adrenalin) merupakan obat yang digunakan untuk
menyempitkan pembuluh darah dan membuka saluran udara di paru-paru.
Epinephrine biasa digunakan untuk terapi alergi serius sebagai akibat dari
gigitan serangga, konsumsi makanan, obat-obatan, dan penggunaan zat
lainnya. Epinephrine bekerja cepat untuk membuka saluran pernapasan di
paru-paru sehingga memingkatkan kemampuan bernapas, menstimulasi
jantung, emingkatkan tekanan darah, menyembuhkan gatal-gatal, dan
mengurangi pembengkakan di wajah, bibir, dan tenggorokan.
B. Farmakologi Epinephrine / Adrenalin
Mekanisme aksi
Epinefrin bekerja pada reseptor alfa dan beta-adrenergik.
Farmakodinamik
Melalui aksinya pada reseptor alfa-adrenergik, epinefrin mengurangi
vasodilatasi dan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah yang terjadi
selama anafilaksis, yang dapat menyebabkan hilangnya volume cairan
intravaskular dan hipotensi.
Melalui aksinya pada reseptor beta-adrenergik, epinefrin menyebabkan
relaksasi otot polos bronkus dan membantu meringankan bronkospasme,
mengi dan dyspnea yang mungkin terjadi selama anafilaksis.
Epinefrin juga meredakan pruritus, urtikaria, dan angioedema dan dapat
meredakan gejala gastrointestinal dan genitourinari yang berhubungan
dengan anafilaksis karena efek relaksnya pada otot polos lambung, usus,
rahim dan kandung kemih.
Epinefrin meningkatkan glikogenolisis, mengurangi glukosa oleh jaringan,
dan menghambat pelepasan insulin di pankreas, menghasilkan
hiperglikemia dan peningkatan asam laktat darah.Epinefrin menyebabkan
midriasis saat diberikan secara intraokular atau parenteral.
C. Efek Samping Epinephrine / Adrenalin
Efek Samping merupakan suatu efek yang tidak diinginkan dari
suatu obat. Efek samping ini dapat bervariasi pada setiap individu
 tergantung pada pada kondisi penyakit, usia, berat badan, jenis kelamin,
etnis, maupun kondisi kesehatan seseorang. Efek samping Epinephrine /
Adrenalin yang mungkin terjadi adalah:

Beberapa efek samping yang mengkin terjadi akibat penggunaan

epinephrine seperti
1. Masalah pernapasan
2. Peningkatan denyut jantung
3. Kulit pucat dan berkeringat
4. Mual dan muntah
5. Pusing
6. Lemah atau tremor
7. Sakit kepala berdenyut; atau
8. Merasa gugup, cemas, atau takut
D. Interaksi Obat Epinephrine / Adrenalin
Interaksi obat merupakan suatu perubahan aksi atau efek obat
sebagai akibat dari penggunaan atau pemberian bersamaan dengan obat
lain, suplemen, makanan, minuman, atau zat lainnya. Interaksi obat
Epinephrine / Adrenalin antara lain:

Beberapa obat yang mungkin akan berinteraksi dengan epinephrine

seperti:
Obat antiaritmia (mis., amiodarone, quinidine), beta-blocker (misalnya
propranolol), digoxin, entacapone, ergot alkaloid (misalnya ergotamine),
inhibitor MAO (isocarboxazid, linezolid, metilen biru, moclobemide,
phenelzine, procarbazine, rasagiline , safinamide, selegiline,
tranylcypromine), phenothiazines (misalnya, chlorpromazine), hormon
tiroid (misalnya, levothyroxine), antidepresan trisiklik (misalnya,
amitriptyline, doxepin).
 Pasien yang secara bersamaan menerima glikosida jantung, digitalis,
diuretik, quinidine, dan antiaritmia lainnya harus diamati dengan hati-hati
untuk perkembangan aritmia jantung
Berikan epinefrin secara hati-hati kepada pasien yang menerima anestesi
hidrokarbon halogenasi, seperti halotan, karena pemberian bersama dapat
menyebabkan aritmia
Efek epinefrin dapat diperkuat oleh antidepresan trisiklik seperti
imipramine, monoamine oxidase inhibitor (MAOI), natrium
levothyroxine, dan antihistamin tertentu, terutama diphenhydramine,
tripelannamine, dan dexchlorpheniramine
Efek cardiostimulating dan bronchodilating dari epinefrin dimusuhi oleh
obat-obat pemblokiran beta-adrenergik, seperti propranolol
Efek vasokonstriksi dan hipertensi epinefrin dibantah oleh obat
pemblokiran alfaadrenergik, seperti phentolamine
Alkaloid ergot dapat membalikkan efek pressor dari epinefrin
Epinefrin tidak boleh digunakan untuk mengatasi kolaps sirkulasi atau
hipotensi yang disebabkan oleh fenotiazin, karena pembalikan efek pressor
epinefrin dapat menyebabkan penurunan tekanan darah lebih lanjut
E. Overdosis
Gejala overdosis epinephrine mungkin termasuk gangguan pernapasan
yang memburuk, mati rasa tiba-tiba atau kelemahan pada satu sisi tubuh,
bicara cadel, masalah dengan penglihatan atau keseimbangan, atau tekanan
darah tinggi yang berbahaya (sakit kepala berat, penglihatan kabur,
berdengung di telinga, kecemasan, kebingungan, nyeri dada, sesak napas,
denyut jantung yang tidak seimbang, kejang).
F. Farmakokinetik
Ketika diberikan secara parenteral atau intraokular, epinefrin memiliki
onset yang cepat dan durasi kerja yang pendek. Sejauh mana paparan
sistemik manusia pada dosis intraokular berlabel belum dievaluasi,
bagaimanapun, konsentrasi sistemik yang signifikan atau paparan plasma
epinefrin tidak diharapkan ketika diberikan intraokular.
G. Peringatan dan Perhatian Penggunaan Epinephrine / Adrenalin
Untuk memastikan penggunaan epinephrine eman untuk Anda, maka
katakan pada dokter jika Anda mengalami:
1. Gangguan jantung atau tekanan darah tinggi
2. Asma
3. Penyakit Parkinson
4. Depresi atau gangguan mental
5. Gangguan kelenjar adrenal
6. Diabetes (kemungkinan diperlukan pengaturan dosis insulin setelah
pemberian epinephrine.)
H. Keamanan Penggunaan Pada Wanita Hamil dan Menyusui
Belum diketahu apakah epinephrine aman untuk digunakan oleh wanita
hamil, ibu menyusui, maupun bayi yang baru lahir. Selalu konsultasikan
dengan dokter Anda.
I. Dosis dan Aturan Pakai Epinephrine / Adrenalin
Dosis adalah takaran yang dinyatakan dalam satuan bobot maupun volume
(contoh: mg, gr) produk kesehatan (obat, suplemen, dan lain-lain) yang
harus digunakan untuk suatu kondisi medis tertentu serta frekuensi
pemberiannya. Biasanya kekuatan dosis ini tergantung pada kondisi medis,
usia, dan berat badan seseorang. Aturan pakai mengacu pada bagaimana
produk kesehatan tersebut digunakan atau dikonsumsi. Berikut ini dosis
dan aturan pakai Epinephrine / Adrenalin:

Epinephrine 1 mL Single-Use Dan 30 mL Multiple-Dose Vials)

Suntikkan secara intramuskular atau subkutan ke dalam aspek anterolateral
paha, melalui pakaian jika perlu. Ketika memberikan kepada seorang anak,
untuk meminimalkan risiko cedera terkait injeksi, pegang kaki dengan
kuat di tempatnya dan batasi gerakan sebelum dan selama suntikan.
Suntikan dapat diulang setiap 5 sampai 10 menit jika diperlukan. Untuk
pemberian intramuskular, gunakan jarum yang cukup panjang (setidaknya
1/2 inci sampai 5/8 inci) untuk memastikan injeksi diberikan ke otot.
Pantau pasien secara klinis untuk tingkat keparahan reaksi alergi dan efek
jantung potensial obat, dengan dosis berulang dititrasi untuk efek. Jangan
berikan suntikan berulang di tempat yang sama, karena vasokonstriksi
yang terjadi dapat menyebabkan nekrosis jaringan.

Periksa secara visual untuk materi partikulat dan perubahan warna

sebelum pemberian. Jangan gunakan jika larutan berwarna atau keruh, atau
jika mengandung partikel.

Dewasa Dan Anak-anak 30 kg Atau Lebih:

0,3 hingga 0,5 mg (0,3 mL hingga 0,5 mL) dari epinephrine murni yang
diberikan secara intramuskular atau subkutan pada aspek anterolateral
paha, hingga maksimum 0,5 mg (0,5 mL) per suntikan, diulang setiap 5
sampai 10 menit jika diperlukan. Pantau secara klinis untuk tingkat
keparahan reaksi dan efek jantung.
Anak-Anak Kurang dari 30 kg:
0,01 mg / kg (0,01 mL / kg) dari epinephrine murni yang diberikan secara
intramuskular atau subkutan pada aspek anterolateral paha, hingga
maksimum 0,3 mg (0,3 mL) per suntikan, diulang setiap 5 sampai 10
menit jika diperlukan. Pantau secara klinis untuk tingkat keparahan reaksi
dan efek jantung.
Induksi Dan Pemeliharaan Mydriasis Selama Bedah Intraocular
Epinephrine 1 mL Single-Use Vial Only)
Epinephrine harus diencerkan sebelum digunakan intraokular. Encerkan 1
mL epinephrine 1 mg / mL (1: 1000) dalam 100 hingga 1000 mL cairan
irigasi tetes mata untuk menciptakan konsentrasi epinephrine 1: 100.000
hingga 1: 1.000.000 (10 mcg / mL hingga 1 mcg / mL). Gunakan larutan
pengairan sesuai kebutuhan untuk prosedur pembedahan.
Setelah pengenceran dalam cairan irigasi tetes mata, epinephrine juga
dapat disuntikkan secara intrapereral sebagai dosis bolus 0,1 mL pada
 pengenceran 1: 100.000 hingga 1: 400.000 (10 mcg / mL hingga 2,5 mcg /
mL).
Periksa secara visual untuk materi partikulat dan perubahan warna
sebelum pemberian. Jangan gunakan jika larutan berwarna atau keruh, atau
jika mengandung partikel.
Catatan: Epinephrine 30 mL dosis multi-dosis bukan untuk penggunaan
oftalmik. Gunakan hanya epinephrine 1 ml single-use vial untuk
penggunaan ophthalmic.

Bentuk Sediaan
 Vial, injeksi 1 mg/mL (1:1000)
 1 mL vial: untuk penggunaan intramuskular, subkutan, dan
intraokuler
 30 mL vial: untuk Penggunaan Intramuscular dan Subkutan

Cara Penyimpanan Epinephrine / Adrenalin

Simpan pada suhu 20°C-25°C.

Nama Brand Epinephrine / Adrenalin

Adrenaclick Two-Pack, Adrenalin, Auvi-Q, EpiPen 2-Pak, EpiPen JR 2-Pak,

EPIsnap, Ana-Guard, Sus-Phrine Injection, EpiPen JR Auto-Injector, Bronitin,
Micronefrin (obsolete), Asthmahaler, Nephron (obsolete), Primatene Mist Inhaler,
Primatene Mist Suspension, S2 Inhalant (obsolete), Bronchial Mist with Pump,
Epi EZ Pen, EpiPen Auto-Injector, Medihaler-Epi, Asthmanefrin (obsolete),
Bronkaid Mist, Twinject Auto-Injector, Twinject Auto-Injector Two Pack,
Primatene Mist Inhaler Refill, Adrenaclick, Epinephrine, Pehacain, Inacain,
Phinev, Lidocaine Compositum, Xylestesin-A.