Artikel

Asosiasi Hipertensi Keluarga dan Risiko

Hipertensi Gestasional dan Preeklamsia
Małgorzata Lewandowska1,2

Abstrak: Belum diketahui bagaimana riwayat hipertensi pada ayah atau ibu hamil

wanita, dikombinasikan dengan obesitas atau merokok, mempengaruhi risiko bentuk utama dari

kehamilan yang diinduksi hipertensi. Sebuah kohort dari 912 wanita hamil, direkrut pada

trimester pertama, dinilai; 13 (12,4%) wanita mengalami hipertensi gestasional (GH), 24 (2,6%)

mengalami preeklamsia(PE) dan 775 wanita tetap normotensif (kelompok kontrol). Regresi

logistik berganda adalah digunakan untuk menghitung rasio odds yang disesuaikan (AOR) (dan

interval kepercayaan 95%) dari GH dan PE untuk hipertensi kronis pada ayah atau ibu dari ibu

hamil. Beberapa perbedaan ditemukan.

(1) Hipertensi ayah (vs tidak adanya hipertensi dalam keluarga) merupakan faktor risiko

independen untuk GH (AOR-a = 1,98 (1,2–3,28), p = 0,008). Rasio odds ini meningkat pada

wanita hamil yang merokok pada trimester pertama (AOR-a = 4,71 (1,01-21,96); p = 0,048) atau

merokok sebelum kehamilan (AOR-a = 3,15 (1,16-8,54); p = 0,024), atau memiliki kelebihan

berat badan sebelum hamil (AOR-a = 2,67 (1,02-7,02);p = 0,046). (2) Hipertensi ibu (vs tidak

adanya hipertensi dalam keluarga) adalah independen faktor risiko preeklamsia (PE) (AOR-a =

3,26 (1,3-8,16); p = 0,012). Rasio peluang ini meningkat pada wanita obesitas (AOR-a = 6,51

(1,05-40,25); p = 0,044) dan (secara paradoks) pada wanita yang tidak pernah merokok (AOR-a

= 5,31 (1,91-14,8); p = 0,001). Kesimpulan: Hipertensi kronis pada ayah atau ibu mempengaruhi

risiko preeklamsia dan hipertensi gestasional pada cara. Faktor yang dapat dimodifikasi

(kelebihan berat badan/obesitas dan merokok) dapat memperburuk hubungan pertanyaan,

bagaimanapun, secara paradoks, efek menguntungkan dari merokok untuk risiko preeklamsia

juga mungkin. Yang penting, hipertensi ayah dan ibu bukan merupakan faktor risiko independen

untuk GH/PE di a subkelompok wanita dengan indeks massa tubuh normal (BMI).

Kata kunci: preeklamsia; hipertensi gestasional; sejarah keluarga; hipertensi ayah; keibuan

hipertensi; kegemukan; merokok.

1. Perkenalan

Hipertensi yang diinduksi oleh kehamilan (pregnancy-induced hipertensi/PIH)

merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius [1]. Penyakit ini, yang merupakan

karakteristik kehamilan, berkembang secara de novo setelah usia kehamilan 20 minggu

dan termasuk hipertensi gestasional (GH) dan preeklamsia (PE) serta PE yang

ditumpangkan pada hipertensi kronis [2]. PIH mempengaruhi rata-rata 10% wanita hamil,

meskipun di beberapa wilayah di dunia persentase ini jauh lebih tinggi [1,3,4].

Preeklamsia (PE)(dimana tekanan darah tinggi disertai dengan gangguan organ tertentu)

terjadi pada rata-rata pada 2-5% kehamilan [2] tetapi tujuh kali lebih sering terjadi pada

negara maju [5]. Karena preeklamsia, 76.000 ibu dan 0,5 juta bayi baru lahir

meninggal di seluruh dunia setiap tahun [2]. Hipertensi yang diinduksi kehamilan juga

merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolisme di kemudian

hari untuk ibu dan anak [2,3,6,7]. Kualifikasi awal ibu hamil dengan peningkatan

pengawasan (sebelum kehamilan, atau pada awalnya) dapat meningkatkan kesehatan ibu

dan bayi.

Faktor risiko PIH yang diakui termasuk obesitas/kelebihan berat badan sebelum hamil,

usia ibu, primipara, pengobatan infertilitas dan merokok serta preeklamsia pada
kehamilan sebelumnya. kehamilan dan hipertensi yang sudah ada sebelumnya. Riwayat

keluarga hipertensi juga dipertimbangkan Riwayat keluarga hipertensi (yang sudah tersedia

sebelum kehamilan)

dapat mempengaruhi wanita hamil untuk mengembangkan PIH, memberikan informasi tentang

pengaruh potensial faktor genetik dan lingkungan Namun, peran riwayat keluarga hipertensi

sebagai faktor risiko independen

hipertensi yang diinduksi kehamilan (PIH) belum ditetapkan dengan jelas

Hanya pedoman Society of Obstetricians dan Gynecologists of Canada (SOGC) 2014

daftar riwayat keluarga penyakit kardiovaskular dini di antara faktor risiko preeklamsia

(PE) yang menentukan penggunaan profilaksis aspirin, berbeda dengan pedoman lainnya

masyarakat ilmiah .Sampai saat ini, hanya dua penelitian yang menilai hipertensi ayah atau ibu

secara terpisah sebagai risikofaktor preeklamsia (PE), tetapi metodologi penelitian ini berbeda .

Dalam tinjauan sistematis yang diterbitkan pada tahun 2021, tidak mungkin untuk melakukan

meta-analisis karena kurangnya homogenitas studi. Sebagian besar penelitian sampai saat ini

memiliki berfokus pada risiko preeklamsia (bukan pada hipertensi gestasional) dan bersifat

retrospektif studi kasus-kontrol.

Sampai saat ini, belum ditetapkan bagaimana faktor yang dapat dimodifikasi (seperti pra-

kehamilan) indeks massa tubuh (BMI) dan kategori merokok) mempengaruhi hubungan yang

bersangkutan. Bisa riwayat keluarga hipertensi menjadi faktor risiko independen dari kehamilan

yang diinduksi hipertensi juga pada subkelompok wanita hamil dengan BMI normal atau yang

memiliki tidak pernah merokok?

Tujuan dari penelitian prospektif ini adalah untuk menilai bagaimana hipertensi arteri kronis

pada ayah dan (secara terpisah) ibu dari wanita hamil dalam kombinasi dengan ibu

kategori indeks massa tubuh (BMI) pra-kehamilan atau kategori merokok mempengaruhi risiko
hipertensi gestasional (GH) dan (terpisah) preeklamsia (PE). Tidak ada penelitian seperti itu

ditemukan dalam literatur.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

Data untuk penelitian ini berasal dari kohort prospektif wanita yang direkrut di

Rumah Sakit Obstetri dan Ginekologi Universitas Ilmu Kedokteran Poznan (Polandia) di

2015–2016. Pusat Penelitian ini adalah pusat rujukan tersier untuk kebidanan, dengan

6000–8000 kelahiran setiap tahun.

2.1. Etika

Semua prosedur yang terkait dengan proyek penelitian ini sejalan dengan Helsinki

Deklarasi dan disetujui oleh Komite Bioetika Universitas Poznan

Ilmu Kedokteran, Polandia (No. 769/15). Partisipasi dalam penelitian ini bersifat

sukarela. Semua peserta menandatangani pernyataan persetujuan sebelum dimulainya

prosedur.

2.2. Kriteria Inklusi

Kohort utama termasuk wanita hamil yang terdaftar pada akhir trimester pertama (sesuai

dengan kriteria yang sesuai). Dalam kohort ini hasil kehamilan diambil

dari rekam medis dinilai setelah akhir masa nifas.

Kriteria inklusi mencakup karakteristik berikut: ras Kaukasia dan

berdomisili di wilayah (Wielkopolska), usia ibu hamil antara 18–45 tahun

(saat pembuahan), usia kehamilan selama perekrutan pada 10-14 minggu dan kehamilan

tunggal, melahirkan anak tanpa cacat pada usia kehamilan 25 minggu, dan

tidak adanya penyakit yang sudah ada sebelumnya (kecuali gangguan yang berhubungan

dengan berat badan yang tidak normal) termasuk penyakit kronis berikut: hipertensi,

diabetes, inflamasi (dan kekebalan)

penyakit, gangguan neurologis, disfungsi ginjal atau hati dan gangguan koagulasi.

Baik wanita multipara dan primipara dilibatkan dalam penelitian ini; dalam kedua kasus,

riwayat keluarga dicatat serta riwayat hipertensi sebelumnya pada kehamilan (dalam

wanita multipara).

2.3. metode

Proses rekrutmen dilakukan di Laboratorium Sentral. Informasi tentang

proyek penelitian tersedia untuk semua wanita yang dilaporkan untuk pengujian rutin.

Kuesioner Pribadi Utama digunakan untuk mengumpulkan data pada tahap rekrutmen (at

minggu kehamilan 10-14). Informasi dikumpulkan tentang karakteristik ibu

seperti usia, berat badan sebelum hamil (dilaporkan sendiri), tekanan darah sebelum hamil

(dilaporkan sendiri), tinggi badan, merokok, penggunaan alkohol, dan penggunaan obat-obatan

sebelum kehamilan dan dalam trimester pertama, serta penggunaan suplementasi vitamin

mikronutrien untuk ibu hamil wanita. Informasi tentang perjalanan kehamilan hingga saat ini,

kebidanan dan kandungannsejarah, serta data sosial ekonomi dan demografis juga dikumpulkan.

Data penyakit dalam keluarga (termasuk penyakit kronis seperti hipertensi atau

diabetes dan hipertensi yang diinduksi kehamilan pada ibu atau saudara perempuan)

dikumpulkan juga, merinci penyakit pada ayah, ibu, saudara perempuan dan laki-laki, serta

nenek dan kakek. Yang penting, para wanita menjawab kuesioner sendiri (dalam

kehadiran bidan). Tahap kedua penelitian (setelah akhir kehamilan dan nifas) adalah

mengumpulkan informasi tentang hasil kehamilan dan kemungkinan komplikasi dalam

ibu. Rincian mengenai hasil kehamilan dan data lain yang terkait dengan berat badan

perubahan nilai tekanan darah kehamilan dan perinatal diambil dari

catatan, dan informasi tentang riwayat keluarga (termasuk dalam catatan medis) adalah

diverifikasi. Kuesioner tambahan diselesaikan setelah minggu ke-12 masa nifas (oleh
e-mail atau telepon) juga digunakan: termasuk informasi tentang perubahan nifas

tekanan darah dan beberapa informasi tambahan, seperti perubahan kebiasaan merokok selama

kehamilan. Semua wanita melaporkan menahan diri dari konsumsi alkohol atau lainnya

stimulan selama kehamilan. Semua 1300 wanita yang mengajukan diri untuk penelitian ini dan

memenuhi kriteria penerimaan di 10-14 minggu kehamilan diundang untuk mengisi kuesioner.

Setelah yang kedua tahap penelitian, 388 wanita dikeluarkan karena alasan berikut: persalinan

pada usia kehamilan <25 minggu, bayi baru lahir dengan penyakit kongenital, tromboemboli atau

berat infeksi pada kehamilan, hipertensi yang terdiagnosis sebelum minggu ke-20, diabetes

mellitus didiagnosis sebelum minggu ke-18, kurangnya kerja sama (48 wanita), serta data yang

hilang (340 wanita). Akhirnya, 912 wanita memenuhi syarat.

Dalam kohort 912 wanita, 775 wanita tetap normotensif, dan 113 (12,4%)

mengembangkan hipertensi gestasional (GH) dan 24 (2,6%) mengembangkan preeklamsia (PE)

(11 kasus dimulai < 34 minggu dan 13 kasus 34 minggu). Baik kontrol maupun kasus

memiliki riwayat GH atau PE sebelumnya (GH/PE sebelumnya).

Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi hubungan antara kronis

hipertensi pada ayah atau (secara terpisah) ibu dan risiko GH atau PE.

Ukuran sampel minimum dihitung menggunakan rumus untuk proporsi tunggal

(untuk interval kepercayaan 95% dan = 5%; Z = 1,962: nilai kritis dari distribusi normal pada

/2; 'p': proporsi sampel; 'd': margin kesalahan):

n=Z

p · (1 p)
D

(1)

Ukuran sampel minimum adalah 866 untuk nilai kesalahan d = 0,02 (2%) dan untuk mean

proporsi p = 0,1 (10%), dikutip dalam literatur [3]. Untuk proporsi p = 0,124 (12,4%) dan

kesalahan d = 0,03 (3%), ukuran sampel minimum adalah 465.

Kohort kami (n = 912) cukup besar untuk menemukan asosiasi yang menarik bagi kami.

2.4. Definisi Variabel Dependen

Dalam penelitian ini, variabel dependen keduanya adalah fenotipe hipertensi yang diinduksi

kehamilan (HIpertensi yang diinduksi kehamilan) utama (PIH), diselidiki secara terpisah. PIH

didefinisikan sebagai tekanan darah

(sistolik dan diastolik) 140/90 mmHg, berkembang de novo setelah kehamilan ke-20

minggu (diperoleh dalam setidaknya dua pengukuran empat jam terpisah, dan diukur dengan

perangkat osilometrik dalam posisi duduk). (1) Hipertensi gestasional (GH) didiagnosis ketika

tekanan darah tinggi de novo tidak disertai dengan kelainan pada

organ vital. (2) Preeklamsia (PE) didiagnosis ketika hipertensi arteri ini

disertai dengan perkembangan de novo dari gangguan organ berikut: disfungsi ginjal

dan/atau gangguan hati dan/atau trombositopenia, gangguan penglihatan dan/atau serebral atau

edema paru (dalam kohort ini, hipertensi de novo dan proteinuria 300 mg/24 jam

ditemukan di semua kasus PE).

2.5. Variabel independen

Variabel bebas adalah kategori riwayat keluarga hipertensi kronis. Selama perekrutan, peserta

penelitian melaporkan informasi tentang:

riwayat keluarga mereka secara mandiri (dalam kuesioner), dengan menjawab pertanyaan:
‘Siapa dalam keluarga yang menderita penyakit kronis ini?’ Informasi tentang riwayat kesehatan

keluarga adalah bagian dari karakteristik ibu (bukan fokus utama dari

belajar). Setelah melahirkan, data dari kuesioner diverifikasi secara positif dengan

data dari rekam medis ibu hamil. Kuesioner memberikan informasi tentang riwayat keluarga

penyakit kronis pada ayah (n = 179), ibu (n = 173),

saudara perempuan (n = 6), saudara laki-laki (n = 7), nenek (n = 52) dan kakek (n = 25).

Hasilnya mengacu pada jumlah ibu hamil yang melaporkan hipertensi di

kerabat (kakak/kakak atau nenek/kakek). Informasi yang diperoleh dari lima

wanita hamil diklasifikasikan sebagai hilang (n = 5) (karena informasinya tidak meyakinkan).

Variabel independen utama adalah hipertensi arteri kronis pada ibu hamil

orang tua perempuan. Studi ini mengevaluasi enam kategori hipertensi kronis berikut:

(1) hipertensi hanya pada ibu, (2) hipertensi pada ayah saja, (3) hipertensi pada

ibu atau ayah, (4) hipertensi pada ibu dan ayah secara bersamaan, (5) Tidak ada

hipertensi pada orang tua, dan (6) Tidak adanya hipertensi dalam keluarga (pada orang tua).

dan kerabat lainnya). Kategori referensi adalah: 'Tidak adanya hipertensi dalam keluarga'

dan 'Tidak adanya hipertensi pada orang tua'.

2.6. kovariat

Dalam penelitian ini, kovariat berikut (Tabel 1) (faktor risiko hipertensi yang diinduksi

kehamilan) dinilai: usia ibu, indeks massa tubuh sebelum hamil (BMI), paritas, penambahan

berat badan kehamilan (GWG), merokok, kehamilan sebelumnya- hipertensi yang diinduksi

(GH/PE kasus), dan pengobatan infertilitas, serta tingkat pendidikan dan status keuangan

Di antara perokok, 'merokok pada trimester pertama' digunakan sebagai variabel pengganggu

menurut hasil kami sebelumnya (ini dikaitkan dengan peluang GH dan PE yang secara signifikan

lebih tinggi
rasio) Dalam penelitian ini, tidak ada informasi tentang perokok pasif (perokok pasif).

Tabel 1. Karakteristik kovariat dan variabel terikat utama.

Bervariasi Definisi dan Kategori Deskripsi BMI sebelum hamil (hasil bagi berat badan sebelum

hamil (kg) dan tinggi badan (meter) kuadrat) BMI dinilai sebagai variabel kontinu

(sebagai kovariat); BMI dinilai dalam 5 berikut: kategori (sebagai subkelompok): (1) kurus

(<18.5); (2) berat badan normal (18,5–24,9); (3) kelebihan berat badan (25,0–29,9); (4) obesitas

(≥30); dan (5) IMT 25 kg/m2

Tabel 1. Lanjutan

Bervariasi Definisi dan Kategori Deskripsi

GWG

(perbedaan antara berat sebelumnya

melahirkan dan berat badan sebelum hamil)

GWG dinilai dalam tiga hal berikut:

kategori, terlepas dari kategori BMI

(menurut Institute of

Rekomendasi obat dari 2009): (1)

GWG di atas kisaran; (2) GWG dalam kisaran;

(3) GWG di bawah kisaran. GWG keluar dari

kisaran adalah kovariat.

Dari laporan medis

Usia ibu

(didefinisikan sebagai usia ibu yang lengkap pada

konsepsi, dalam tahun)

Usia ibu dinilai sebagai kontinu

variabel (sebagai kovariat)

Dari laporan medis

Keutamaan

Paritas dinilai dalam dua berikut:

kategori: (1) primiparitas (zero prior

pengiriman); (2) multiparitas (yaitu, 1 sebelumnya

pengiriman). Primiparitas adalah kovariat.

Dari laporan medis

Merokok

Merokok dinilai dalam tiga hal berikut:

kategori: (1) ibu yang belum pernah

merokok; (2) perokok (merokok sebelumnya

kehamilan); (3) perokok pada trimester pertama.

Perokok pada trimester pertama adalah kovariat.

Tiga kategori merokok dinilai

sebagai subkelompok.

Dilaporkan sendiri

PIH sebelumnya

Ibu dengan kehamilan yang diinduksi

hipertensi (hipertensi gestasional atau

preeklamsia, GH/PE) sebelumnya

kehamilan.

PIH sebelumnya dinilai dalam dua hal berikut:

kategori: (1) PIH sebelumnya; (2) tidak ada PIH sebelumnya.

PIH sebelumnya adalah kovariat.

Dari laporan medis

Pengobatan infertilitas

(Metode yang berbeda dari pengobatan infertilitas,

meliputi fertilisasi in vitro dan lainnya

metode membantu reproduksi)

Perawatan infertilitas dinilai dalam dua

kategori berikut: (1) pengobatan infertilitas;

(2) tidak ada pengobatan infertilitas.

Perawatan infertilitas adalah kovariat.

Dari laporan medis

Pendidikan

Tingkat pendidikan dinilai dalam

kategori berikut: (1) 12 tahun

pendidikan (pendidikan menengah dan tinggi)

pendidikan); (2) <12 tahun pendidikan

(pendidikan dasar dan kejuruan)

Dari laporan medis

Status keuangan

Status keuangan dinilai pada 5 poin

skala likert. Dasar penilaiannya adalah

pertanyaan ‘Apakah status keuangan rumah tangga Anda

cukup untuk kebutuhan Anda?’ dan 5

jawaban berikut: '1—pasti Tidak';

'2—bukan Tidak'; '3—sulit untuk dikatakan'; ‘4—lebih tepatnya

Ya'; '5—pasti Ya'.

Status keuangan dinilai dalam

kategori berikut: (1) Keuangan lebih rendah

status (jawaban/tingkat 1-3); dan (2)

4. Diskusi

Studi ini menunjukkan bahwa hipertensi arteri kronis pada orang tua hamil

wanita mempengaruhi risiko preeklamsia (PE) dan hipertensi gestasional (GH) pada

cara yang berbeda. Faktor risiko independen untuk GH (independen dari pengaruh orang lain)

pembaur) adalah hipertensi ayah, sedangkan faktor risiko independen untuk PE adalah

hipertensi ibu. Rasio odds GH (untuk hipertensi ayah) meningkat pada perokok serta hamil

wanita dengan kelebihan berat badan sebelum hamil. Rasio odds preeklamsia (untuk hipertensi

ibu) meningkat tajam pada wanita hamil obesitas dan (secara paradoks) pada mereka yang tidak

pernah merokok. Namun, hipertensi ayah dan ibu bukan merupakan faktor risiko independen

untuk GH/PE dalam subkelompok wanita dengan indeks massa tubuh normal (BMI).

Beberapa analisis dalam penelitian ini dilakukan dalam subkelompok kecil, oleh karena itu perlu

berhati-hati disarankan dalam interpretasi mereka. Namun, hasil yang signifikan secara statistik

diperoleh meskipun interval kepercayaan yang lebih luas (CI), yang menunjukkan bahwa hasil

ini tidak acak. Implikasi klinis dari penelitian ini mencakup setidaknya tiga aspek. (1) Riwayat

keluarga hipertensi pada ayah atau ibu dapat ditambahkan ke faktor risiko:

hipertensi yang diinduksi kehamilan (PIH) yang memenuhi syarat wanita di awal kehamilan

untuk meningkat pengawasan. Tindakan ini dapat meningkatkan kesehatan ibu dan bayi. (2) The
peran yang berbeda dari hipertensi kronis 'ayah' dan 'ibu' mungkin menyarankan genetik (dan-

lingkungan) hubungan. Selain itu, perbedaan peran hipertensi 'ayah' dan 'ibu' yang kami temukan

mungkin menjadi penyebab perbedaan hasil ketika 'riwayat keluarga hipertensi' diperiksa sebagai

variabel tunggal. (3) Faktor risiko yang dapat dimodifikasi (kelebihan berat badan/obesitas dan

merokok) dapat meningkatkan hubungan yang bersangkutan. yang optimal berat badan sebelum

hamil wanita di awal kehamilan dapat melindungi terhadap munculnya dari pengaruh faktor

genetik. Namun, efek menguntungkan paradoks dari merokok pada risiko preeklamsia mungkin

terjadi.

Studi ini menambahkan beberapa nilai pada literatur yang ada: itu adalah studi prospektif

(data dikumpulkan ketika hasil kehamilan tidak diketahui); resiko kehamilan

hipertensi (GH) dan preeklamsia (PE) dinilai secara terpisah dalam kohort bersama; hasilnya disesuaikan

dengan faktor risiko GH/PE yang dikenali; definisi yang disajikan dengan jelas

(GH dan PE, dan hipertensi pada ayah atau ibu) digunakan; indeks massa tubuh

(BMI) dan subkelompok merokok dinilai secara terpisah. Sampai saat ini, hanya tiga penelitian (dari

tahun-tahun sebelumnya) yang menilai hipertensi kronis ayah dan (secara terpisah) ibu. Dalam

sebuah studi kasus-kontrol dari 190 wanita dengan preeklamsia dan

373 kontrol sehat, Qiu et al., menemukan risiko PE yang disesuaikan secara statistik lebih tinggi

untuk hipertensi ibu dan ayah (AOR 1,9 dan 1,8, masing-masing) [12]. Memeriksa 162

wanita primipara dengan preeklamsia berat dan 521 wanita primipara sehat, Rigo

et al., juga menemukan risiko preeklampsia yang disesuaikan secara statistik lebih tinggi untuk

ibu

dan hipertensi ayah (AOR 3,84 dan 3,26, masing-masing) [13]. Klonoff-Cohen dkk.,

memeriksa 110 wanita nulipara yang mengalami preeklamsia dan 115 nulipara sehat;

penulis menemukan frekuensi yang lebih tinggi dari hipertensi ibu atau ayah dalam kasus ini
kelompok daripada di kelompok kontrol [21]. Dalam studi ini, tidak ada perbedaan yang

ditemukan antara

peran hipertensi ibu dan ayah dalam risiko preeklamsia (PE), yang

bertentangan dengan hasil kami (Tabel 4, Gambar 1).

Studi sampai saat ini terutama difokuskan pada preeklamsia [11]. Dua puluh enam studi (keluar

dari 48) menunjukkan hubungan yang signifikan secara statistik dari preeklamsia (PE) dengan

'riwayat keluarga'

dari hipertensi'. Delapan studi (dari 11) menemukan hubungan hipertensi gestasional

(GH) dengan 'riwayat keluarga hipertensi' [11].

Perbedaan antara studi dapat dikaitkan dengan perbedaan klinis

metodologi, ukuran kelompok yang diteliti, risiko populasi yang diteliti, jumlahnya

preeklamsia dini (PE) (<34 minggu) dan kasus PE onset lambat, perbedaan etnis, serta perbedaan

definisi 'hipertensi keluarga' atau 'hipertensi pada

kehamilan 'dan tingkat penyesuaian' Studi kohort ini menunjukkan bahwa prevalensi

hipertensi yang diinduksi kehamilan

(PIH) adalah 15%. Hasil ini lebih dari dua kali lipat hasil di Polandia lainnya

studi [22,23]. Ini mungkin karena pengujian dilakukan di pusat yang sangat

direferensikan

di mana banyak wanita dengan faktor risiko melaporkan. Namun, dalam penelitian ini,

proporsi

kasus preeklamsia (PE) saja adalah 2,6%. Hasil ini sejalan dengan angka yang lebih

rendah yang dilaporkan

dalam laporan Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri (FIGO) (2-5%) [2],
tetapi faktor risiko seperti hipertensi yang sudah ada sebelumnya, penyakit kronis lainnya

dan multipel

kehamilan dikeluarkan dalam kelompok ini.

Karakteristik lain dari peserta terkait dengan riwayat keluarga juga ditampilkan

dalam kelompok ini. Insiden hipertensi gestasional/preeklamsia (GH/PE) di

ibu dan saudara perempuan (Tabel 2) secara statistik secara signifikan lebih tinggi pada

wanita hamil yang mengalami hipertensi akibat kehamilan (PIH) dibandingkan pada

wanita hamil yang tetap

normotensif, yang konsisten dengan literatur [10]. Dalam penelitian ini, kami tidak

menemukan hubungan antara diabetes orang tua (ayah atau ibu) dan kasus GH atau PE

(Tabel 2),

yang konsisten dengan hasil dalam literatur [11].

Studi ini menunjukkan peran besar faktor yang dapat dimodifikasi. Obesitas dikenal

independen

faktor risiko komplikasi kehamilan, termasuk hipertensi yang diinduksi kehamilan. Di

dalam

studi, efek samping dari kelebihan berat badan / obesitas ditunjukkan (Tabel 3). Asap

rokok

mengandung banyak zat beracun, tetapi efek merokok pada risiko hipertensi

dalam kehamilan tidak meyakinkan. Hasil analisis saat ini menunjukkan kemungkinan

efek menguntungkan paradoks merokok dalam pengembangan preeklamsia (PE),

seperti yang dilaporkan dalam literatur [24,25]. Ini adalah temuan yang menarik karena

dalam kelompok ini,

merokok (sebagai faktor risiko dasar) meningkatkan rasio odds preeklamsia (PE) dan

hipertensi gestasional (GH) (Tabel 3), yang juga diperiksa secara rinci dalam penelitian

kami sebelumnya.

bekerja [20]. Literatur menegaskan bahwa hipertensi gestasional (GH) dan preeklamsia

(PE) mungkin memiliki faktor risiko yang sama dan berbeda [26-2]

5. Kesimpulan

Dalam penelitian ini, hipertensi kronis ibu merupakan faktor risiko independen untuk

preeklamsia (PE) (itu independen dari pembaur lain), sementara paternal kronis

hipertensi merupakan faktor risiko independen untuk hipertensi gestasional (GH). Riwayat

keluarga dapat ditambahkan ke faktor risiko hipertensi yang diinduksi kehamilan yang

memenuhi syarat

wanita di awal kehamilan ke kelompok peningkatan pengawasan. Ukuran ini dapat

meningkatkan kesehatan ibu dan bayi.

Studi ini juga menegaskan peran kuat yang dimainkan oleh faktor risiko yang dapat dimodifikasi

(seperti:

obesitas atau merokok) yang dapat memperburuk efek faktor genetik. Yang penting, di

penelitian ini, hipertensi ayah dan ibu bukan merupakan faktor risiko independen untuk

hipertensi gestasional dan/atau preeklamsia pada subkelompok wanita dengan tubuh normal

indeks massa (BMI).

Hasil analisis ini menunjukkan bahwa gaya hidup bersama (keluarga) atau kerentanan terhadap

obesitas cenderung berkontribusi pada efek yang diuji. Memperbaiki gaya hidup sebelum hamil

(terutama normalisasi BMI) dapat melindungi dari pengaruh negatif genetik

faktor. Namun, pengaruh merokok pada hubungan tersebut membutuhkan lebih lanjut

penelitian dalam sampel yang lebih besar.

Bahan Tambahan: Berikut ini tersedia online di https://www.mdpi.com/article/

10.3390/ijerph18137045/s1, Tabel S1: Rasio odds yang disesuaikan dari dua bentuk kehamilan

yang diinduksi

hipertensi untuk faktor risiko dasar (kumpulan data), Tabel S2: Rasio odds yang tidak

disesuaikan dan disesuaikan untuk

hubungan antara hipertensi ayah dan ibu pada hipertensi gestasional (GH) dan

preeklamsia (PE), dibandingkan dengan 'Tidak adanya hipertensi pada orang tua'.

Pendanaan: Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal.

Pernyataan Dewan Peninjau Institusional: Studi ini dilakukan sesuai dengan pedoman dari

Deklarasi Helsinki, dan disetujui oleh Komite Bioetika Universitas Kedokteran

Poznan, Polandia (di bawah nomor 769/15; tanggal persetujuan—3 September 2015).

Pernyataan Persetujuan Informed: Informed consent diperoleh dari semua mata pelajaran yang

terlibat dalam

belajar. Informed consent tertulis telah diperoleh dari pasien untuk menerbitkan makalah ini.

Pernyataan Ketersediaan Data: Data yang disajikan dalam penelitian ini tersedia atas permintaan

dari penulis terkait. Data tidak tersedia untuk umum karena berisi berbagai informasi pasien

dan mencakup jangkauan yang jauh lebih luas daripada yang diperlukan untuk analisis yang

disajikan di sini.

Konflik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi

1. Hipertensi Gestasional dan Preeklamsia: Ringkasan Buletin Praktik ACOG, Nomor

222. Obs. Ginekol. 2020, 135, 1492–1495.

[CrossRef]

2. Poon, L.C.; Shennan, A.; Hyett, J.A.; Kapur, A.; Hadar, E.; Divakar, H.; McAuliffe,

F.; da Silva Costa, F.; von Dadelszen, P.;

McIntyre, HD; dkk. Inisiatif Federasi Internasional Ginekologi dan Obstetri (FIGO)

tentang Pra-Eklampsia: Pragmatis

Panduan untuk Skrining dan Pencegahan Trimester Pertama. Int. J. Ginekol. Obs. 2019,

145 (Suppl. 1), 1-33. [CrossRef]

3. Benschop, L.; Duvekot, JJ; Roeters van Lennep, J.E. Risiko Masa Depan Faktor Risiko

Penyakit Kardiovaskular dan Kejadian pada Wanita

setelah Gangguan Hipertensi Kehamilan. Jantung 2019, 105, 1273–1278. [CrossRef]

4. Fikadu, K.; G/Meskel, F.; Getahun, F.; Chufamo, N.; Misiker, D. Riwayat Penyakit

Kronis Keluarga, Usia Kehamilan Prematur

dan Paparan Merokok sebelum Kehamilan Meningkatkan Kemungkinan Preeklamsia di

Distrik Omo di Ethiopia Selatan:

Sebuah Studi Kasus-Kontrol. klinik Hipertensi 2020, 26, 16. [CrossRef]

5. Malik, A.; Ya, B.; Gupta, S.K. Preeklamsia: Biologi dan Beban Penyakit, Strategi

Manajemennya dengan Referensi ke India.

Hipertensi Kehamilan 2019, 15, 23-31. [CrossRef]

6. Bokslag, A.; van Weissenbruch, M.; Mol, B.W.; de Groot, C.J.M. Preeklamsia;

Konsekuensi Jangka Pendek dan Jangka Panjang bagi Ibu

dan Neonatus. Hum awal. Dev. 2016, 102, 47–50. [CrossRef]

7. Phipps, E.A.; Thadhani, R.; Benzing, T.; Karumanchi, S.A. Pra-Eklampsia:

Patogenesis, Diagnostik dan Terapi Baru.

Nat. Pdt. Nefrol. 2019, 15, 275–289. [CrossRef]

8. Serrano, N.C.; Quintero-Lesmes, DC; Dudbridge, F.; Leon, L.J.; Hingorani, AD;

Williams, D.J.; Casas, J.P. Sejarah Keluarga

Pra-Eklampsia dan Penyakit Kardiovaskular sebagai Faktor Risiko Pra-Eklampsia: Studi

Kasus-Kontrol GenPE. Hipertensi Kehamilan

2020, 39, 56–63. [CrossRef]

9. Gray, KJ; Saxena, R.; Karumanchi, S.A. Predisposisi Genetik terhadap Preeklamsia

Diberikan oleh Varian DNA Janin di dekat FLT1,

a Gen yang Terlibat dalam Regulasi Angiogenesis. NS. J. Obs. Ginekol. 2018, 218, 211–

218. [CrossRef]

Int. J.Lingkungan. Res. Kesehatan Masyarakat 2021, 18, 7045 1