Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
Dokumen Konsensus
Pedoman praktik Perhimpunan Hipertensi Eropa
2021 untuk pengukuran tekanan darah di kantor dan
di luar kantor
George S. Stergiousebuah, Paolo Palatinib, Gianfranco ParatiCD, Eoin O'Briene, Andrzej Januszewiczf, Empar
Lurbeg, h, Alexandre Persusaya, Giuseppe Manciaj, Reinhold Kreutzk, atas nama European Society of
Hypertension Council dan European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure
Monitoring and Cardiovascular Variability
Kolaborator:Lucas Aparicio (Argentina), Kei Asayama
(Jepang), Roland Asmar (Prancis), Grzegorz Bilo (Italia), Jean-
Marc Boivin (Prancis), Alejandro de la Sierra (Spanyol),
Eamon Dolan (Irlandia), Jan Filipovsky (Ceko Republik),
Geoffrey Head (Australia), Yutaka Imai (Jepang), Kazuomi
Kario (Jepang), Anastasios Kollias (Yunani), Efstathios Manios
(Yunani), Klaus Matthias (Jerman), Richard McManus (UK),
Anastasia Mihailidou (Australia) , Paul Muntner (AS), Martin
Myers (Kanada), Teemu Niiranen (Finlandia), Angeliki Ntineri
(Yunani), Takayoshi Ohkubo (Jepang), Aleksander Prejbisz
(Polandia), Athanase Protogerou (Yunani), Menno Pruijm
(Swiss), Aletta Schutte (Australia), Daichi Shimbo (AS), Joseph
Schwartz (AS), James Sharman (Australia), Andrew Shennan
(Inggris), Jan Staessen (Belgia), Markus van der Giet (Jerman),
Liffert Vogt (Belanda), Jiguang Wang (Tiongkok),Paul
Whelton (AS), William White (AS).
Kata kunci:rawat jalan, klinik, diagnosa, rumah,
hipertensi, kios, pemantauan, kantor, apotek,
pengukuran mandiri
Singkatan:ABPM, pemantauan tekanan darah rawat jalan;
BP, tekanan darah; CVD, penyakit kardiovaskular; HBPM,
pemantauan tekanan darah di rumah; MH; hipertensi
bertopeng; OBP, tekanan darah kantor; WCH, hipertensi
jas putih
BAGIAN 1: PENDAHULUAN [1^4]
H
Tekanan darah tinggi (BP) adalah faktor risiko utama yang dapat
dimodifikasi untuk morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia.
Dasar untuk mendiagnosis dan mengelola hipertensi
sion adalah pengukuran tekanan darah, yang secara rutin digunakan untuk
memulai atau mengesampingkan penyelidikan yang mahal dan intervensi
terapeutik jangka panjang. Metodologi pengukuran yang tidak memadai
atau penggunaan alat pengukur BP yang tidak akurat dapat menyebabkan
overdiagnosis dan pengobatan yang tidak perlu, atau underdiagnosis dan
paparan penyakit kardiovaskular yang dapat dicegah (CVD).
Kantor BP (OBP) diukur menggunakan metode yang berbeda
(auskultasi, otomatis, tanpa pengawasan dengan pasien sendirian
di kantor), dan di luar kantor menggunakan BP rawat jalan
Jurnal Hipertensi
Hak Cipta © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
pemantauan (ABPM), atau pemantauan tekanan darah di
rumah (HBPM), bersama dengan pengukuran di pengaturan
lain (apotek, ruang publik). Dengan target TD yang lebih
rendah yang saat ini direkomendasikan oleh pedoman
hipertensi, keakuratan dalam pengukuran TD menjadi
semakin penting untuk mencapai kontrol yang optimal dan
mencegah efek buruk dari pengobatan berlebihan. Pedoman
saat ini merekomendasikan penggunaan ABPM dan HBPM
secara luas untuk mendeteksi hipertensi jas putih (WCH),
hipertensi bertopeng (MH), hipertensi resisten, dan kondisi
klinis penting lainnya. Namun, sampai saat ini klasifikasi BP
serta ambang batas dan target pengobatan masih
berdasarkan pengukuran OBP konvensional.
Pernyataan European Society of Hypertension (ESH) ini
bertujuan untuk meringkas rekomendasi penting untuk
pengukuran BP untuk praktik klinis di dalam dan di luar
kantor. Anggota Kelompok Kerja ESH untuk Pemantauan
Tekanan Darah dan Variabilitas Kardiovaskular menyiapkan
draf pertama, yang ditinjau oleh anggota Dewan ESH untuk
merumuskan draf pernyataan. Dokumen ini kemudian
ditinjau oleh pakar internasional eksternal, termasuk
dokter umum, dan pernyataan akhir dikembangkan.
Jurnal Hipertensi 2021, 39:1293–1302
sebuahPusat Hipertensi STRIDE-7, Universitas Nasional dan Kapodistrian Athena, Fakultas
Kedokteran, Departemen Kedokteran Ketiga, Rumah Sakit Sotiria, Athena, Yunani,
bDepartemen Kedokteran, Universitas Padova, Padova, Italia,cDepartemen Ilmu
Kardiovaskular, Saraf dan Metabolik, Rumah Sakit San Luca, IRCCS, Istituto
Auxologico Italiano,dDepartemen Kedokteran dan Bedah, Universitas Milano-
Bicocca, Milan, Italia,eInstitut Conway, University College Dublin, Dublin, Irlandia,
fDepartemen Hipertensi, Institut Kardiologi Nasional, Warsawa, Polandia,
gDepartemen Anak, Rumah Sakit Umum Consorcio, Universitas Valencia, Valencia,
hCIBER Fisiopatologı́a Obesidad y Nutrición (CB06/03), Instituto de Salud Carlos III,
Madrid, Spanyol,sayaDivisi Kardiologi, Cliniques Universitaires Saint-Luc dan Pole of
Cardiovascular Research, Institut de Recherche Expérimentale et Clinique, Université
Catholique de Louvain, Brussels, Belgia,jPoliclinico di Monza, Universitas Milano-Bicocca,
Milan, Italia dankCharité - Universitätsmedizin Berlin, anggota korporat Freie Universität
Berlin, Humboldt-Universität zu Berlin, dan Institut Kesehatan Berlin, Departemen
Farmakologi dan Toksikologi Klinis, Kedokteran Universitas Charité, Berlin, Jerman
Korespondensi dengan Profesor George S. Stergiou, MD, FRCP, Pusat Hipertensi
STRIDE-7, Universitas Nasional dan Kapodistrian Athena, Fakultas Kedokteran,
Departemen Kedokteran Ketiga, Rumah Sakit Sotiria, 152 Mesogion Avenue, Athena
11527, Yunani. Telp: +30 2107763117, faks: +30 2107719981; email: gstergi@med.uoa.gr
Diterima13 Februari 2021Diterima14 Februari 2021
J Hypertens 39:1293–1302 Hak Cipta - 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-
undang.
DOI:10.1097/HJH.0000000000002843
www.jhypertension.com 1293
Stergiouet al.
BAGIAN 2: ASPEK UMUM TOALL TEKNIK
PENGUKURAN BP
2.1. Akurasi alat pengukur BP [5,6]
Latar belakang
- Perangkat yang andal sangat penting untuk pengukuran BP yang
tepat. Jika perangkat yang digunakan tidak akurat, pengukuran
dapat menyesatkan. Perangkat elektronik otomatis sekarang
digunakan hampir secara eksklusif untuk HBPM dan ABPM dan
semakin meningkat untuk pengukuran OBP.
- Untuk validasi klinis monitor BP elektronik, beberapa
protokol yang dikembangkan oleh organisasi ilmiah
telah digunakan di masa lalu. Pada tahun 2018, Standar
Universal dikembangkan oleh American Association for
the Advancement of Medical Instrumentation, ESH dan
International Organization for Standardization (AAMI/
ESH/ISO) untuk penggunaan global.
- Hanya alat pengukur BP, yang telah berhasil divalidasi
dengan menggunakan protokol yang ditetapkan harus
digunakan (Tabel 1). Sayangnya, sebagian besar
perangkat yang tersedia di pasaran belum dievaluasi
secara independen menggunakan protokol yang sudah
ada.
- Monitor BP elektronik, yang telah berhasil divalidasi
pada orang dewasa mungkin tidak akurat pada
populasi khusus lainnya, termasuk anak-anak, wanita
hamil, individu dengan lengan yang sangat besar
(keliling >42 cm) dan pasien dengan aritmia (terutama
fibrilasi atrium). Dalam populasi ini, validasi terpisah
diperlukan.
Memilih perangkat yang andal
- Daftar terbaru dari perangkat yang divalidasi dapat diunduh
dari beberapa situs web; yang terkait dengan organisasi
ilmiah tercantum dalam Tabel 1.
- Saat ini, dari lebih dari 4000 perangkat yang tersedia di
pasaran di seluruh dunia, kurang dari 10% telah
melewati protokol validasi yang ditetapkan.
- Alat pengukur TD dengan fitur tambahan (misalnya
pengukuran kecepatan gelombang nadi atau TD sentral,
deteksi fibrilasi atrium, aktigrafi), perlu divalidasi untuk
fungsi ini, dengan bukti yang diberikan untuk
mendukung penggunaannya dalam praktik klinis.
TABEL 1. Organisasi dengan asosiasi ilmiah menyediakan daftar pemantau BP tervalidasi online
Organisasi Daftar perangkat
(bahasa)
LANGKAH BP Internasional
(Inggris, Cina, Spanyol)
BIHS Inggris/Irlandia
(Bahasa inggris)
VDL Amerika Serikat
(Bahasa inggris)
Hipertensi Kanada Kanada
(Bahasa inggris)
Deutsche Hochdruckliga Jerman
(Jerman)
JSH Jepang
(Jepang)
sebuahDua situs web tidak terkait dengan organisasi ilmiah (www.dableducational.org, www.medaval.ie).
1294 www.jhypertension.com
Hak Cipta © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
2.2. Manset untuk alat pengukur BP [3,4,7]
Karakteristik manset
- Perangkat elektronik memiliki mansetnya sendiri, yang tidak
dapat ditukar dengan monitor lain bahkan dengan merek
yang sama.
- Pemilihan ukuran manset yang tepat sangat penting untuk
pengukuran tekanan darah yang akurat dan bergantung pada
lingkar lengan masing-masing individu. Manset yang lebih kecil dari
yang dibutuhkan melebih-lebihkan TD dan manset yang lebih besar
meremehkan TD. Manset tunggal tidak dapat memenuhi rentang
ukuran lengan semua orang dewasa.
- Perangkat auskultasi manual:gunakan manset
dengan panjang kandung kemih tiup yaitu 75–100%
dari lingkar tengah lengan atas individu dan lebar 37–
50% dari lingkar lengan.
- Perangkat elektronik otomatis:pilih ukuran manset sesuai dengan
instruksi perangkat. Beberapa perangkat memiliki manset 'wide-
range', yang pas dengan lengan kebanyakan orang dewasa, tetapi
memerlukan validasi yang tepat.
- Orang dengan lengan besar (lingkar lengan tengah
> 42 cm):lebih suka manset berbentuk kerucut karena manset persegi panjang dapat
melebih-lebihkan tekanan darah. Ketika tekanan darah tidak dapat diukur
menggunakan perangkat manset lengan atas, perangkat manset pergelangan tangan
elektronik yang divalidasi dapat digunakan.
Prosedur
- Tempatkan bagian tengah kandung kemih di atas pulsasi
arteri brakialis di fosa antecubital.
- Ujung bawah manset harus 2-3 cm di atas fossa
antecubital.
- Manset harus memberikan kekencangan yang sebanding di tepi atas
dan bawah. Satu jari harus dengan mudah masuk di bawah manset
di bagian atas dan bawahnya.
2.3. Hipertensi jas putih dan hipertensi
bertopeng [1,2,8–10]
- Ketika BP dievaluasi menggunakan pengukuran di kantor
dan di luar kantor (HBPM atau ABPM), pasien diklasifikasikan
ke dalam empat kategori (Gbr. 1): normotensi (OBP dan BP
di luar kantor tidak meningkat); hipertensi berkelanjutan
(peningkatan OBP dan BP di luar kantor); WCH (OBP yang
ditinggikan tetapi bukan BP di luar kantor); MH (ditinggikan
di luar kantor tapi bukan OBP).
Asosiasi ilmiahsebuah Situs web
Masyarakat Hipertensi Eropa - Masyarakat Internasional www.stridebp.org
Hipertensi – Liga Hipertensi Dunia
Masyarakat Hipertensi Inggris dan Irlandia www.bihsoc.org/bp-monitors
Asosiasi Medis Amerika www.validatebp.org
Hipertensi Kanada www.hypertension.ca/bpdevices
Liga Tekanan Tinggi Jerman www.hochdruckliga.de/betroffene/
blutdruckmessgeraete-mit-pruefsiegel
Perhimpunan Hipertensi Jepang www.jpnsh.jp/com_ac_wg1.html
Volume 39 - Nomor 7 - Juli 2021
 Pedoman pengukuran tekanan darah ESH

TABEL 2. Diagnosis dan penatalaksanaan jas putih dan bertopeng

fenomena hipertensi (pada individu yang tidak diobati
atau dirawat)

Jubah putih Bertopeng

hipertensisebuah hipertensisebuah

Diagnosa Peningkatan OBP, tetapi tidak 24 jam Ditinggikan rawat jalan 24 jam
BP rawat jalan dan/atau rumahb dan/atau BP rumah, tetapi
bukan OBPb
Manajemen Perubahan gaya hidup dan tahunan Perubahan gaya hidup dan
menindaklanjuti. menganggap obat
Pertimbangkan perawatan obat di perlakuan
pasien dengan risiko CVD
tinggi atau sangat tinggi

Diagnosis ini memerlukan konfirmasi dengan OBP berulang dan pengukuran BP

di luar kantor.
b'Meningkat'
berdasarkan ambang batas OBP -140/90 mmHg, TD rawat jalan 24 jam -130/80
mmHg, TD rumah -135/85 mmHg.

sekarang, variabilitas BP tetap menjadi topik penelitian tanpa

GAMBAR 1Klasifikasi pasien yang menghadiri klinik BP menurut pengukuran BP
kantor dan di luar kantor mereka. aplikasi dalam praktik sehari-hari.

- WCH dan MH umum terjadi pada individu yang tidak diobati dan
mereka yang memiliki hipertensi yang diobati. Bahkan dengan
pengukuran OBP yang dilakukan dengan hati-hati, sekitar
15-25% individu yang menghadiri klinik hipertensi memiliki WCH
dan 10-20% MH.
- Diagnosis WCH dan MH memerlukan konfirmasi
dengan set kedua pengukuran BP di luar kantor,
karena reproduktifitasnya terbatas (Tabel 2).
- Ketika OBP mendekati ambang 140/90 mmHg,
kemungkinan kesalahan diagnosis meningkat. Jadi, pada
individu dengan tingkat OBP dalam rentang hipertensi
grade 1 (140–159/90–99 mmHg), kemungkinan WCH
meningkat dibandingkan dengan mereka yang memiliki
OBP lebih tinggi. Demikian pula, kemungkinan MH
meningkat pada individu dengan OBP dalam kisaran BP
normal tinggi (130–139/85–89 mmHg) dibandingkan
dengan tingkat yang lebih rendah. Jadi, ketika OBP
adalah 130–159/85–99 mmHg, evaluasi BP di luar kantor
sangat dianjurkan.
- Dalam beberapa kasus khusus, seperti wanita
hamil, anak-anak, dan pasien penyakit ginjal
kronis, pemantauan BP di luar kantor sangat
penting untuk diagnosis dan tindak lanjut.
Rekomendasi khusus harus diikuti dalam kasus ini,
yang tidak dibahas dalam pernyataan ini.
2.4. variabilitas BP [11,12]
Konsekuensi kardiovaskular yang merugikan dari hipertensi,
termasuk kejadian dan kematian, sangat bergantung pada
peningkatan nilai rata-rata BP. Dengan demikian, pengambilan
keputusan dalam hipertensi didasarkan pada nilai rata-rata dari
beberapa bacaan BP yang diperoleh di dalam dan di luar kantor.
Namun, BP dicirikan oleh fluktuasi jangka pendek (24 jam ABPM),
jangka menengah (hari-hari HBPM) dan jangka panjang
(kunjungan-ke-kunjungan), yang merupakan hasil interaksi
BAGIAN 3: PENGUKURAN BP KANTOR
[1^4,13]
(Poster dengan rekomendasi utama dalam Tambahan),http://
links.lww.com/HJH/B621
Latar Belakang (Tabel 3)
- OBP tetap yang paling banyak digunakan dan seringkali satu-
satunya metode yang digunakan untuk deteksi dan manajemen
hipertensi. Ini adalah metode yang paling banyak dipelajari
dengan bukti terkuat, yang menjadi dasar klasifikasi BP
hipertensi dan ambang batas yang direkomendasikan untuk
inisiasi pengobatan dan target pengobatan.
- Ketika digunakan sendiri, OBP mungkin menyesatkan dalam
mendiagnosis hipertensi pada beberapa orang yang tidak
diobati dan dirawat.
- Bila memungkinkan, keputusan diagnostik dan
pengobatan harus dibuat dengan pengukuran tekanan
darah di luar kantor (HBPM atau ABPM). Jika ini tidak
memungkinkan, pengukuran OBP berulang harus
dilakukan pada kunjungan tambahan.
Persyaratan perangkat OBP
- Gunakan perangkat manset lengan atas elektronik otomatis
(oscillometric), yang divalidasi sesuai dengan protokol yang
ditetapkan (Tabel 1). Perangkat yang melakukan pembacaan
rangkap tiga secara otomatis lebih disukai.
- Jika perangkat otomatis yang divalidasi tidak tersedia, maka
gunakan perangkat auskultasi elektronik manual (hibrida)
TABEL 3. Keuntungan dan keterbatasan pengukuran OBP
Keuntungan Keterbatasan
- Tersedia di sebagian besar - Seringkali distandarisasi dengan buruk menyebabkan
layanan kesehatan penilaian BP yang berlebihan.

kompleks antara mekanisme pengaturan kardiovaskular intrinsik. pengaturan. - Reproduksibilitas yang tidak memadai, dengan OBP kunjungan
- tunggal memiliki presisi diagnostik yang rendah pada seorang
dan faktor lingkungan dan perilaku ekstrinsik. Studi observasi dan
Data kuat yang menghubungkan OBP

dengan CVD. Digunakan dalam individu.

analisis sekunder non-acak dari uji coba terkontrol secara acak paling observasional dan - Tunduk pada WCH (dikurangi tetapi masih ada

menunjukkan bahwa hasil yang merugikan juga terkait secara hasil intervensi dengan pengukuran standar yang dilakukan dalam
percobaan hipertensi kunjungan berulang).
independen dengan peningkatan variabilitas BP, namun nilai - Tidak akan mendeteksi MH.
prediksi tambahannya tidak jelas. Jadi, pada

Jurnal Hipertensi www.jhypertension.com 1295

Hak Cipta © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
Stergiouet al.
dengan tampilan seperti kolom merkuri LCD atau LED, atau
hitungan mundur digital (sfigmomanometer merkuri dilarang di
sebagian besar negara). Perangkat aneroid tahan goncangan
berkualitas baik dapat digunakan, tetapi membutuhkan kalibrasi
setidaknya sekali setahun. Kempiskan pada kecepatan 2-3
mmHg/s dan gunakan suara Korotkoff 1 untuk SBP dan suara 5
untuk DBP pada orang dewasa dan anak-anak (gunakan suara
Korotkoff 4 jika terdapat suara pada deflasi penuh atau pada
titik <40 mmHg.
- Perangkat elektronik untuk anak-anak dan wanita hamil
harus divalidasi secara khusus di populasi tersebut.
- Pilih ukuran manset agar pas dengan lingkar lengan
individu sesuai dengan instruksi perangkat (bagian 2.2).
- Pastikan urutan kerja yang baik dengan pemeliharaan
perangkat tahunan.
GAMBAR 2Poster metodologi pengukuran OBP.
1296 www.jhypertension.com
Hak Cipta © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
Kotak 1 PROSEDUR PENGUKURAN OBP (Gbr. 2)
Kondisi
- Kamar yang tenang dengan suhu yang nyaman.
- Tidak merokok, kafein, makanan atau olahraga selama 30 menit sebelum pengukuran.
- Tetap duduk dan santai selama 3-5 menit.
- Dilarang berbicara dengan pasien atau staf selama atau di antara pengukuran.
Sikap
- Duduk dengan punggung ditopang oleh kursi.
-
-
Kaki tidak menyilang, telapak kaki rata di lantai.
Lengan telanjang diletakkan di atas meja; pertengahan lengan setinggi jantung.
Pengukuran
- Ambil 3 pembacaan OBP (2 jika normal) dengan interval 1 menit antara
pembacaan.
- Gunakan rata-rata dari 2 bacaan terakhir.
Volume 39 - Nomor 7 - Juli 2021
 Pedoman pengukuran tekanan darah ESH

TABEL 4. Interpretasi rata-rata OBP (setidaknya 2-3 kunjungan dengan 2-3 pengukuran per kunjungan)

BP normal-optimal BP normal tinggi Hipertensi Derajat 1 Hipertensi derajat 2 dan 3 (-

(<130/85mmHg) (130–139/85–89 mmHg) (140–159/90–99 mmHg) 160/100 mmHg)

Diagnosa Normotensi Pertimbangkan MH Pertimbangkan WCH Hipertensi berkelanjutan

sangat mungkin sangat mungkin
Tindakan Ukur kembali setelah 1 tahun Melakukan HBPM dan/atau ABPM. Konfirmasikan dalam beberapa hari atau minggusebuah
(6 bulan pada mereka yang Jika tidak ada konfirmasikan dengan kunjungan kantor berulang kali . Idealnya gunakan HBPM atau ABPM
faktor risiko lainnya)

sebuahObati segera jika OBP sangat tinggi (misalnya -180/110 mmHg) dan ada bukti kerusakan organ target atau CVD.

Diagnosis hipertensi berdasarkan OBP Hipotensi ortostatik terjadi ketika ada penurunan SBP
- Setidaknya 2-3 kunjungan kantor dengan interval 1-4 sebesar -20 mmHg dalam waktu 3 menit berdiri.
minggu (tergantung pada tingkat BP dan risiko CVD)
biasanya diperlukan untuk evaluasi OBP. Pengukuran OBP otomatis tanpa pengawasan
- Diagnosis tidak boleh dibuat dalam satu kali kunjungan, - OBP diukur secara otomatis (3 pembacaan atau lebih) tanpa
kecuali OBP sangat tinggi (misalnya -180/110 mmHg) staf medis di ruang pemeriksaan (pasien sendiri, yaitu
dan ada bukti kerusakan organ target atau CVD. 'tanpa pengawasan') memberikan evaluasi OBP standar
- Dalam kebanyakan kasus, diagnosis hipertensi harus dengan memastikan lingkungan yang tenang, perangkat
dipastikan dengan HBPM atau ABPM. Khususnya pada otomatis, beberapa pembacaan BP, tidak berbicara.
individu yang tidak diobati atau dirawat dengan tingkat - OBP otomatis tanpa pengawasan mengurangi tetapi
OBP dalam kisaran hipertensi grade 1 (140–159/ 90–99 tidak menghilangkan fenomena WCH, dan fenomena MH
mmHg), HBPM atau ABPM sangat dianjurkan karena juga hadir seperti pengukuran OBP biasa. Jadi, sekali lagi
kemungkinan peningkatan WCH; demikian pula, pada evaluasi BP di luar kantor (HBPM atau ABPM) sering
mereka dengan tingkat OBP normal tinggi (130–139/85– diperlukan untuk diagnosis yang akurat.
89 mmHg), karena mereka memiliki kemungkinan - Pengukuran OBP tanpa pengawasan biasanya memberikan nilai yang
peningkatan MH (Tabel 4). lebih rendah daripada pengukuran OBP biasa, yang tampak serupa
- Jika tidak memungkinkan untuk melakukan HBPM atau ABPM, maka dengan ABPM siang hari. Dengan demikian, ambang untuk mendiagnosis
konfirmasi diagnosis dengan melakukan lebih banyak pengukuran OBP hipertensi menggunakan OBP tanpa pengawasan lebih rendah
dalam kunjungan berulang. dibandingkan dengan pengukuran OBP biasa, namun tidak didefinisikan
dengan jelas dan dengan data hasil yang tidak mencukupi.
Perbedaan tekanan darah antar lengan - Pengukuran OBP tanpa pengawasan mungkin tidak dapat dilakukan di
- Pada kunjungan awal, ukur TD pada kedua lengan (beberapa beberapa pengaturan dalam praktik klinis.
perangkat elektronik profesional dapat mengukur TD secara
bersamaan).
BAGIAN 4: 24 H AMBULATORY BP
- Perbedaan SBP antar lengan >10 mmHg harus dikonfirmasi
dengan pengukuran berulang. Dalam hal ini, lengan dengan MONITORING (ABPM) [1^4,14]
tekanan darah lebih tinggi harus digunakan. (Poster dengan rekomendasi utama dalam Tambahan),http://
- Perbedaan SBP antar lengan yang konsisten >20 mmHg links.lww.com/HJH/B621
membutuhkan investigasi untuk penyakit arteri.
Latar Belakang (Tabel 5-6)
Berdiri BP - Menyediakan beberapa pembacaan BP jauh dari
- Selain BP duduk, BP berdiri harus diukur pada pasien kantor, di lingkungan biasa setiap individu.
dengan hipertensi yang diobati, ketika ada gejala - Memberikan pembacaan BP selama aktivitas rutin siang hari
yang menunjukkan hipotensi postural, terutama pada dan tidur malam hari.
orang tua dan pada pasien dengan penyakit - Mengidentifikasi WCH dan MH.
neurodegeneratif (misalnya Parkinson, demensia) - Memberikan evaluasi kontrol BP 24 jam dengan
atau diabetes. pengobatan obat antihipertensi.
- Ukur TD berdiri setelah 1 menit dan sekali lagi setelah 3 menit - Direkomendasikan dalam beberapa pedoman sebagai metode
berdiri. terbaik untuk mendiagnosis hipertensi.
-
TABEL 5. Keuntungan dan keterbatasan ABPM

Keuntungan Keterbatasan

- Hasil objektif selama 24 jam. - Tidak tersedia secara luas di pengaturan perawatan primer.
- Mendeteksi WCH dan MH. - Agak mahal dan memakan waktu untuk penyedia layanan kesehatan.
- Mengonfirmasi hipertensi yang tidak terkontrol dan resisten. - Dapat menyebabkan ketidaknyamanan terutama saat tidur.
- Menilai BP selama aktivitas sehari-hari biasa. - Keengganan beberapa pasien untuk menggunakan, terutama bila diulang.
- Mendeteksi hipertensi nokturnal dan non-gayung. - Reproduksibilitas yang tidak sempurna untuk diagnosis dalam 24 jam (unggul dari OBP).
- Mendeteksi penurunan BP yang berlebihan dengan terapi obat. - Tidur BP sering tidak dihitung dengan menggunakan waktu tidur individu.

Jurnal Hipertensi www.jhypertension.com 1297

Hak Cipta © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
Stergiouet al.

TABEL 6. Indikasi Klinis ABPM

Diagnosis awal Hipertensi yang diobati Kapan mengulangsebuah

- Untuk mendiagnosis hipertensi. - Untuk mengidentifikasi WCH dan MH.
- Untuk mendeteksi WCH dan MH. - Untuk mengkonfirmasi diagnosis hipertensi yang tidak
- Untuk mengidentifikasi hipertensi nokturnal terkontrol dan resisten.
dan non-gayung. - Untuk memastikan kontrol BP 24 jam (terutama pada pasien
- Untuk menilai perubahan BP karena berisiko tinggi, kehamilan).
kegagalan otonom. - Untuk mengkonfirmasi gejala hipotensi akibat
pengobatan yang berlebihan.
- Untuk menilai hipertensi nokturnal dan non-dipping.
- Ketidaksepakatan dalam diagnosis antara OBP dan HBPM.
Untuk memastikan kontrol BP yang memadai, terutama pada pasien
dengan peningkatan risiko CVD. Tergantung pada
ketersediaan, risiko dan preferensi individu.
- Hipertensi yang tidak terkontrol:mungkin melakukan setiap
2-3 bulan sampai profil 24 jam normal.
- Hipertensi terkontrol:mungkin tampil setiap tahun.

sebuahUlangi pada hari-hari seperti (sebaiknya hari kerja rutin)

TABEL 7. Implementasi ABPM

Kebutuhan dasar Memasang monitor Menghapus monitor

- Lakukan ABPM sebaiknya - Frekuensi pengukuran 20–30 menit pada siang dan - Lepaskan monitor setelah 24 jam.
pada hari kerja rutin. malam hari. - Tentukan periode siang dan malam hanya berdasarkan
- Diperlukan 10–15 menit untuk menginisialisasi - Ukuran manset sesuai dengan lingkar laporan pasien.
dan menyesuaikan perangkat. lengan individu. - Ulangi ABPM jika <20 valid terjaga atau <7 bacaan BP
- Paskan manset pada lengan yang tidak dominan. Pusatkan kandung tertidur.
kemih di atas arteri brakialis. - Interpretasi hasil ABPM di Kotak 3.
- Ambil pengukuran tes.
- Berikan instruksi kepada pasien (Kotak 2).

Persyaratan dan penggunaan perangkat ABPM

- Perangkat manset lengan atas elektronik (oscillometric)
divalidasi sesuai dengan protokol yang ditetapkan (Tabel 1).
- Pilih ukuran manset agar pas dengan lingkar lengan
individu sesuai dengan instruksi perangkat (bagian 2.2).
- Perangkat untuk anak-anak atau wanita hamil harus
divalidasi secara khusus di populasi ini.
- Pastikan urutan kerja yang baik dengan pemeliharaan
perangkat tahunan.
- Rekomendasi implementasi ABPM pada Tabel 7.

Kotak 2 INSTRUKSI ABPM PADA PASIEN

- Jelaskan fungsi dan prosedur perangkat.

- Anjurkan untuk mengikuti aktivitas sehari-hari seperti biasa.
- Anjurkan untuk tetap diam dengan lengan rileks pada setiap pengukuran.
- Anjurkan untuk tidak mengemudi. Jika perlu, hentikan jika memungkinkan atau
abaikan pengukuran.
- Anjurkan untuk menghindari mandi atau berendam selama ABPM.
- Berikan formulir untuk mencatat waktu tidur, asupan obat, gejala atau
masalah apa pun selama pencatatan.
- Tandai arteri brakialis sehingga jika manset menjadi longgar, pasien dapat memasangnya
kembali.
- Jelaskan cara mematikan monitor jika terjadi kegagalan fungsi.

Kotak 3 INTERPRETASI ABPM (Gbr. 3)

ambang ABPM hipertensi

Rata-rata 24 jam: - 130/80 mmHg Kriteria utama

Rata-rata siang hari (terjaga): - 135/85 mmHg Hipertensi siang harisebuah
Rata-rata malam hari (tertidur): - 120/70mmHg Hipertensi malam harib

Penurunan TD saat tidur dibandingkan dengan TD saat bangun (sistolik dan/atau diastolik)

BP Tidur turun -10%: Timbaa,b

BP Tidur turun <10%: Non-gayunga,b

sebuahTerapkanhanya jika BP siang/malam dihitung menggunakan waktu tidur individu.

bDiagnosis harus dikonfirmasi dengan pengulangan ABPM.
GAMBAR 3Perekaman ABPM 24 jam: (a) normal; (b) gayung hipertensi; (c) hipertensi non-
gayung.

1298 www.jhypertension.com Volume 39 - Nomor 7 - Juli 2021

Hak Cipta © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
 Pedoman pengukuran tekanan darah ESH

BAGIAN 5: RUMAH PEMANTAUAN BP Kotak 4 PROSEDUR HBPM (Gbr. 2)

(HBPM) [1^4,15,16] Kondisi

(Poster dengan rekomendasi utama dalam Tambahan),http:// - Kamar yang tenang dengan suhu yang nyaman.
links.lww.com/HJH/B621. - Tidak merokok, kafein, makanan atau olahraga selama 30 menit sebelum pengukuran.
- Tetap duduk dan santai selama 3-5 menit.
- Tidak berbicara selama atau di antara pengukuran.
Latar Belakang (Tabel 8-9)
- Banyak digunakan di banyak negara. Sikap
- Menyediakan beberapa pembacaan BP jauh dari
kantor, di lingkungan biasa setiap individu. - Duduk dengan punggung ditopang oleh kursi.
-
-
Kaki tidak menyilang, telapak kaki rata di lantai.
Mengidentifikasi WCH dan MH. - Lengan telanjang diletakkan di atas meja; pertengahan lengan setinggi jantung

- Direkomendasikan sebagai metode terbaik untuk tindak lanjut

jangka panjang dari pengobatan hipertensi. Manset

- Pilih ukuran manset yang sesuai dengan lingkar lengan sesuai petunjuk
alat.
TABEL 8. Keuntungan dan keterbatasan HBPM - Bungkus manset di sekitar lengan telanjang sesuai dengan instruksi perangkat (biasanya
lengan kiri).

Keuntungan Keterbatasan

- Tersedia secara luas dengan biaya yang relatif - Membutuhkan pengawasan medis.
rendah. - Perangkat yang tidak akurat dan ukuran
- Metode yang disukai untuk pemantauan manset yang tidak tepat sering digunakan.
jangka panjang pasien hipertensi yang
Kotak 5 PELATIHAN PASIEN
diobati. - Pemantauan mungkin
- Dapat diterima oleh pasien untuk penggunaan terlalu sering, di hadapan - Gunakan perangkat yang andal (daftar di Tabel 1).
jangka panjang. gejala, dan di bawah - Kondisi dan postur untuk pengukuran.
- Mendeteksi WCH dan MH. posisi yang tidak tepat. - Jadwal pengukuran sebelum kunjungan kantor.
- Mengonfirmasi hipertensi yang tidak - Dapat menimbulkan kecemasan pada
- Jadwal pengukuran antar kunjungan.
terkontrol dan resisten. beberapa pasien.
- Interpretasi pengukuran. Menginformasikan pasien tentang variabilitas BP biasa.
- Mendeteksi penurunan BP yang berlebihan - Risiko perubahan pengobatan tanpa - Tindakan jika BP terlalu tinggi atau terlalu rendah.
dari perawatan obat. pengawasan oleh pasien.
- Meningkatkan kepatuhan dengan pengobatan dan - Kemungkinan pelaporan pembacaan BP
dengan demikian tingkat kontrol hipertensi. secara selektif oleh pasien (biasanya
menghilangkan nilai BP yang lebih tinggi).
- Dapat digunakan dengan - Dokter mungkin memperkirakan alih-
telemonitoring dan koneksi ke file alih menghitung BP rumah rata-rata.
pasien elektronik.
Kotak 6 JADWAL HBPM (Gbr. 4)
- Dapat mengurangi biaya kesehatan. - Tidak ada informasi tentang BP di
tempat kerja atau selama tidur Untuk diagnosis dan sebelum setiap kunjungan kantor
(perangkat HBPM baru yang sedang
diuji mengukur BP selama tidur).
- Pengukuran selama 7 hari (minimal 3 hari).
- Pengukuran pagi dan sore hari.
- Sebelum minum obat jika dirawat dan sebelum makan.
- Dua pengukuran pada setiap kesempatan dengan 1 menit di antaranya.
TABEL 9. Indikasi Klinis HBPM
Tindak lanjut jangka panjang dari hipertensi yang diobati
Diagnosis awal Hipertensi yang diobati
- Lakukan pengukuran duplikat sekali atau dua kali per minggu (paling sering), atau per
- Untuk menegakkan - Gunakan pada semua pasien hipertensi yang bulan (persyaratan minimum).
diagnosis hipertensi. diobati, kecuali tidak mampu atau tidak mau tampil
- Untuk mendeteksi WCH dan MH. dengan kualitas yang baik, atau cemas dengan
pemantauan diri.
- Untuk mengidentifikasi WCH dan MH.
- Untuk titrasi obat penurun BP.
- Untuk memantau kontrol BP jangka panjang. perangkat lengan atas dan masalah dengan penggunaan yang salah. Perangkat
- Untuk memastikan kontrol tekanan darah yang
pergelangan tangan yang divalidasi dapat digunakan pada orang dengan
ketat jika wajib (pasien berisiko tinggi,
kehamilan). lengan yang sangat besar saat pengukuran manset lengan atas tidak
- Untuk meningkatkan kepatuhan jangka memungkinkan atau tidak dapat diandalkan.
panjang pasien terhadap pengobatan.
- Alat auskultasi umumnya tidak direkomendasikan untuk HBPM.
Selain itu, perangkat manset jari, gelang yang dapat dikenakan,
dan perangkat tanpa manset lainnya tidak boleh digunakan
Persyaratan dan penggunaan perangkat HBPM untuk HBPM.
- Perangkat manset lengan atas elektronik (oscillometric) - Perangkat untuk anak-anak atau wanita hamil harus
divalidasi sesuai dengan protokol yang ditetapkan (Tabel 1). divalidasi secara khusus di populasi ini.
- Lebih suka perangkat dengan penyimpanan otomatis dan rata- - Pilih ukuran manset agar pas dengan lingkar lengan
rata beberapa pembacaan, atau dengan ponsel, PC, atau individu sesuai dengan instruksi perangkat (bagian
konektivitas tautan internet yang memungkinkan transfer data. 2.2).
- Perangkat pergelangan tangan umumnya tidak direkomendasikan - Rekomendasi implementasi HBPM dan pelatihan
karena keakuratannya yang lebih rendah dibandingkan dengan pasien di Kotak 4-7.

Jurnal Hipertensi www.jhypertension.com 1299

Hak Cipta © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
Stergiouet al.

GAMBAR 4Formulir pelaporan HBPM 7 hari.

Kotak 7 INTERPRETASI HBPM Kotak 8 IMPLEMENTASI KLINIS PENGUKURAN BP DI APOTIK

- Lebih suka laporan otomatis dan rata-rata pembacaan yang disimpan dalam memori perangkat (atau
Perangkat Perangkat manset lengan atas elektronik tervalidasi (Tabel
ponsel). Kalau tidak, tinjau bacaan yang dilaporkan dalam buku catatan (Gbr. 4).
1). Lebih suka perangkat yang melakukan pembacaan
- Kaji HBPM 7 hari (minimal 3 hari dengan minimal 12 bacaan).
rangkap tiga secara otomatis. Pastikan urutan kerja yang
- Buang hari pertama dan hitung rata-rata semua pembacaan lainnya.
baik dan pemeliharaan tahunan. Ukuran manset agar sesuai
Pembacaan individu memiliki sedikit akurasi diagnostik.
dengan lingkar lengan individu sesuai dengan instruksi
- Rata-rata BP rumah -135/85 mmHg menunjukkan hipertensi.
perangkat (bagian 2.2).
Kondisi Adapun OBP (Kotak 1, Gbr. 2). Daerah yang tenang dengan
suhu yang nyaman dan tidak berbicara selama
atau di antara pengukuran.
Penafsiran
BAGIAN 6: PENGUKURAN BP DI
Rata-rata pembacaan 2-3 -135/85 mmHg disarankan
hipertensi yang tidak terkontrol. Keputusan diagnosis

APOTIK [17] dan pengobatan tidak boleh hanya didasarkan pada

pengukuran tersebut.

Latar Belakang (Tabel 10)

- Banyak digunakan di beberapa negara.
- Validitas dan penerapannya untuk manajemen belum
diselidiki secara memadai.

TABEL 10. Keuntungan dan keterbatasan pengukuran BP di - ABPM 24 jam dapat dilakukan di apotek.
apotek

Keuntungan Keterbatasan

- Mudah diakses dan nyaman bagi pasien karena - Kemungkinan penggunaan alat yang
BAGIAN 7: PENGUKURAN BP DI
umumnya tidak diperlukan janji temu. tidak tervalidasi, ukuran dan kondisi RUANG PUBLIK (KIOS) [4]
- Berguna untuk skrining individu yang tidak diobati manset yang tidak tepat (postur tubuh,
dan untuk mengikuti pasien hipertensi yang
diobati.
istirahat, bicara, dll.).
- Bukti lemah pada ambang BP
Latar Belakang (Tabel 11)
- Dapat menghemat waktu dokter umum dan biaya untuk diagnosis dan - Kios adalah stasiun di ruang publik tempat BP diukur
perawatan kesehatan. interpretasi. dengan perangkat otomatis yang dipicu oleh pengguna.
- Mungkin tidak menimbulkan efek jas putih yang - Kemungkinan dampak pengukuran
jelas. dan interpretasi yang tidak
- Kemungkinan alternatif untuk ABPM atau HBPM jika memadai pada peningkatan - Sangat sedikit dipelajari, tetapi berguna untuk skrining pada
tidak memungkinkan. rujukan ke dokter umum.
populasi umum.

1300 www.jhypertension.com Volume 39 - Nomor 7 - Juli 2021

Hak Cipta © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
 Pedoman pengukuran tekanan darah ESH

TABEL 11. Keuntungan dan keterbatasan pengukuran BP di
tempat umum
Keuntungan
- Berguna untuk skrining
pada populasi umum.
- Dapat diakses oleh publik dan
nyaman bagi pasien karena tidak
diperlukan janji temu.
- Bisa menghemat waktu
dokter umum dan
biaya kesehatan.
Keterbatasan
- Kemungkinan penggunaan alat yang tidak tervalidasi,
ukuran dan kondisi manset yang tidak tepat (postur
tubuh, istirahat, bicara, dll.).
- Ukuran standar tunggal atau manset rentang lebar
umumnya tersedia, yang mungkin tidak muat untuk
lengan yang terlalu kecil atau besar.
- Ambang batas hipertensi tidak diketahui.
- Sering kurangnya tindak lanjut oleh
profesional medis.
dan biaya pemeliharaan. Kesehatan digital adalah pendekatan
yang menjanjikan dan memiliki potensi untuk meningkatkan
penatalaksanaan pasien dengan hipertensi secara signifikan.
Namun, ada heterogenitas yang tinggi dari intervensi yang
diusulkan, dan uji coba terkontrol acak yang lebih memadai
diperlukan untuk mengklarifikasi kelayakan, kemanjuran dan
efektivitas biaya dari strategi baru ini, sebelum dapat
direkomendasikan untuk praktik klinis.
BAGIAN 10: PENGGUNAAN KOMBINASI
METODE PENGUKURAN BP
(Tabel 12) [1^4]

Kotak 9 IMPLEMENTASI KLINIS PENGUKURAN BP DI RUANG PUBLIK

Perangkat Perangkat manset lengan atas elektronik yang divalidasi
(Tabel 1). Lebih disukai perangkat harus memiliki manset rentang
lebar agar sesuai dengan ukuran lengan kebanyakan orang
dewasa dan harus melakukan 2-3 pembacaan secara otomatis.
Itu harus menampilkan instruksi kepada pengguna untuk postur
dan prosedur.
Kondisi Adapun OBP (Kotak 1, Gbr. 2), plus ikuti spesifik
petunjuk perangkat. Area tenang dengan suhu
yang nyaman dan tidak berbicara selama atau di
antara pengukuran.
Penafsiran Ambang batas untuk hipertensi tidak diketahui dan mungkin
variabel sesuai kondisi. Gunakan hanya untuk
skrining. Diagnosis atau keputusan perawatan tidak
boleh didasarkan pada pengukuran tersebut.
BAGIAN 8: MONITOR BP YANG DAPAT
DIPAKAI CUFFLESS [18]
Sejumlah besar perangkat yang dapat dikenakan (gelang tangan) tanpa
manset tersedia di pasaran yang mengklaim bahwa mereka mengukur BP
secara akurat. Perangkat ini memiliki sensor, yang mengevaluasi denyut
arteriol dan memperkirakan tekanan darah berdasarkan kecepatan
gelombang denyut, atau teknologi lainnya. Perangkat yang dapat dipakai
tanpa manset memiliki potensi besar karena perangkat tersebut dapat
memperoleh beberapa atau bahkan pengukuran BP terus menerus selama
berhari-hari atau berminggu-minggu tanpa gangguan kompresi tungkai
yang diinduksi manset. Penilaian keakuratan perangkat tanpa manset
membutuhkan penggunaan protokol validasi, yang spesifik untuk
perangkat ini dan mencakup prosedur tambahan yang digunakan untuk
perangkat manset konvensional. Saat ini, keakuratan dan kegunaan
perangkat tanpa manset tidak pasti. Oleh karena itu, mereka tidak boleh
digunakan untuk keputusan diagnostik atau pengobatan.
BAGIAN 9: TEKNOLOGI SELULER^
APLIKASI [19]
Baru-baru ini, perluasan perangkat seluler yang mengesankan telah
mengarah pada pengembangan teknologi kesehatan seluler (mHealth),
yang diidentifikasi oleh WHO sebagai promotor potensial untuk kondisi
kesehatan yang lebih baik bahkan di negara berpenghasilan rendah,
melalui strategi berdasarkan aplikasi seluler. Namun, terlepas dari hasil
yang baik dalam studi klinis, telemonitoring BP berdasarkan layanan oleh
penyedia profesional tidak diterapkan secara teratur dalam praktik sehari-
hari, terutama karena pemasangan yang tinggi
OBP
- OBP adalah metode yang paling sering digunakan dan seringkali
satu-satunya yang tersedia untuk manajemen hipertensi, yang
menjadi dasar klasifikasi BP dan ambang batas untuk inisiasi
pengobatan dan target.
-
Evaluasi BP di luar kantor (ABPM atau HBPM) diperlukan
untuk evaluasi yang akurat dari banyak individu yang tidak
dirawat dan dirawat. Jika ini tidak memungkinkan,
pengukuran OBP berulang harus dilakukan pada kunjungan
tambahan.
ABPM–HBPM
- Kedua metode tersebut sesuai untuk diagnosis hipertensi,
titrasi pengobatan, dan tindak lanjut jangka panjang. ABPM
mungkin lebih cocok untuk evaluasi awal dan HBPM untuk
tindak lanjut jangka panjang.
- ABPM lebih baik dipelajari dan memberikan hasil untuk BP bangun
dan tidur dengan cara yang tidak bias dalam waktu 24 jam. Namun,
itu relatif mahal, tidak tersedia secara luas, penggantiannya tidak
memadai di banyak negara, dan tidak dapat diterima untuk
digunakan berulang kali oleh beberapa pasien.
- HBPM tersedia secara luas dengan biaya yang relatif rendah di
sebagian besar negara, diterima dengan baik oleh sebagian besar
pasien untuk penggunaan jangka panjang dan meningkatkan
kepatuhan pengobatan. Namun, seringkali tidak standar, perangkat
yang tidak divalidasi sering digunakan, dan diperlukan pendidikan
dan konseling pasien yang tepat.
- Secara umum, dua dari tiga metode (kantor, rumah, rawat
jalan), yang setuju diperlukan untuk diagnosis yang andal.
Pada sebagian besar pasien, BP harus dievaluasi di kantor
dan dengan ABPM atau HBPM. Ketika pengukuran di kantor
dan di luar kantor menyepakati klasifikasi hipertensi (Gbr. 1),
diagnosis dapat dibuat dengan aman. Ketika mereka tidak
setuju (WCH, MH) maka konfirmasi dengan pengukuran BP
kantor dan luar kantor berulang diperlukan dan keputusan
harus didasarkan pada ABPM atau HBPM. Idealnya, baik
ABPM maupun HBPM harus digunakan, karena terkadang
memberikan informasi yang berbeda dan saling
melengkapi.
Pengukuran BP di apotek dan ruang publik
- Tidak ada bukti yang memadai mengenai ambang diagnostik
atau utilitas klinis untuk diagnosis dan manajemen hipertensi.
Oleh karena itu, mereka berguna untuk penyaringan dan bukan
untuk pengambilan keputusan.

Jurnal Hipertensi www.jhypertension.com 1301

Hak Cipta © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
Stergiouet al.
TABEL 12. Utilitas klinis metode pengukuran BP di kantor dan di luar kantor
Penggunaan klinis Kantor Rumah
Penyaringan þþþ th
Diagnosis awal th þþ
Titrasi pengobatan th þþ
Menindaklanjuti þþ þþþ
Indikasi utama Skrining yang tidak diobati Tindak lanjut jangka panjang
individu. Menindaklanjuti dari pasien yang dirawat
dari pasien yang dirawat (metode pilihan)
Hipertensi (mmHg) - 140/90 - 135/85
Konflik kepentingan
GS, PP, GP, dan EOB melakukan studi validasi untuk berbagai
produsen teknologi pengukuran tekanan darah dan
menyarankan produsen untuk pengembangan perangkat dan
perangkat lunak. AJ, EL, AP, GM dan RK tidak memiliki
benturan kepentingan sehubungan dengan topik artikel ini.
REFERENSI TERPILIH
1. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier
M, et al.,Penulis/Anggota Gugus Tugas. Pedoman Praktek 2018
untuk pengelolaan hipertensi arteri dari Perhimpunan Hipertensi
Eropa dan Perhimpunan Kardiologi Eropa: Satuan Tugas ESH/ESC
untuk Pengelolaan Hipertensi Arteri.J Hipertensi2018; 36:2284–
2309.
2. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE Jr, Collins KJ, Dennison
Himmelfarb C,et al.Pedoman ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/
ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 untuk Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan
Manajemen BP Tinggi pada Orang Dewasa: Ringkasan Eksekutif:
laporan dari American College of Cardiology / Gugus Tugas Asosiasi
Jantung Amerika tentang Pedoman Praktek Klinis.Hipertensi2018;
71:1269–1324.
3. Muntner P, Einhorn PT, Cushman WC, Whelton PK, Bello NA, Drawz PE, et al.,
Kelompok Kerja Institut Jantung, Paru, dan Darah Nasional 2017. Penilaian BP
pada orang dewasa dalam praktik klinis dan penelitian berbasis klinik: JACC
Scientific Expert Panel.J Am Coll Cardiol2019; 73:317–335.
4. Muntner P, Shimbo D, Carey RM, Charleston JB, Gaillard T, Misra S,
et al.Pengukuran tekanan darah pada manusia: pernyataan ilmiah
dari American Heart Association.Hipertensi2019; 73:e35–e66.
5. Stergiou GS, Alpert B, Mieke S, Asmar R, Atkins N, Eckert S,et al.
Standar Universal untuk validasi alat pengukur tekanan darah:
Asosiasi untuk Kemajuan Instrumen Medis/ Masyarakat Hipertensi
Eropa/Pernyataan Kolaborasi Organisasi Internasional untuk
Standardisasi (AAMI/ESH/ISO).J Hipertensi 2018; 36:472–478.
6. Sharman JE, O'Brien E, Alpert B, Schutte AE, Delles C, Hecht Olsen M, et
al.,Komisi Lancet pada Kelompok Hipertensi. Lancet Commission on
Hypertension group position statement pada peningkatan standar
akurasi global untuk perangkat yang mengukur tekanan darah.J
Hipertensi2020; 38:21–29.
7. Palatini P, Asmar R, O'Brien E, Padwal R, Parati G, Sarkis J, Stergiou G,
Kelompok Kerja Masyarakat Hipertensi Eropa tentang Pemantauan
Tekanan Darah, Variabilitas Kardiovaskular, Kelompok Kerja Manset
Organisasi Standardisasi Internasional (ISO). Rekomendasi untuk
pengukuran tekanan darah pada lengan besar dalam penelitian dan
praktik klinis: kertas posisi kelompok kerja masyarakat hipertensi Eropa
tentang pemantauan tekanan darah dan variabilitas kardiovaskular.J
Hipertensi2020; 38:1244–1250.
1302 www.jhypertension.com
Hak Cipta © 2021 Wolters Kluwer Health, Inc. Semua hak dilindungi undang-undang.
rawat jalan 24 jam Farmasi Tempat umum
– þþ th
þþþ – –
þþ – –
th th –
Diagnosis awal Skrining yang tidak diobati Oportunistik
(metode pilihan) individu. Menindaklanjuti penyaringan
dari pasien yang dirawat
- 130/80 - 135/85 (?) ?
8. Mancia G, Facchetti R, Bombelli M, Grassi G, Sega R. Risiko kematian
jangka panjang terkait dengan peningkatan tekanan darah selektif dan
gabungan di kantor, rumah, dan rawat jalan.Hipertensi2006; 47:846–
853.
9. Stergiou GS, Asayama K, Thijs L, Kollias A, Niiranen TJ, Hozawa A, et al.,
International Database on HOme blood pressure sehubungan dengan
Cardiovascular Outcome (IDHOCO) Investigators. Prognosis whitecoat
dan hipertensi bertopeng: Database Internasional tekanan darah HOme
sehubungan dengan Hasil Kardiovaskular.Hipertensi2014; 63:675–682.
10. Yang WY, Melgarejo JD, Thijs L, Zhang ZY, Boggia J, Wei FF,et al.,
International Database on Ambulatory Blood Pressure in Relation
to Cardiovascular Outcomes (IDACO) Penyidik. Asosiasi tekanan
darah kantor dan rawat jalan dengan kematian dan hasil
kardiovaskular.JAMA2019; 322:409–420.
11. Parati G, Ochoa JE, Lombardi C, Bilo G. Penilaian dan pengelolaan
variabilitas tekanan darah.Nat Rev Cardiol2013; 10:143–155.
12. Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, Law K, Glasziou P, Stevens R, McManus
RJ. Variabilitas tekanan darah dan penyakit kardiovaskular: tinjauan
sistematis dan meta-analisis.BMJ2016; 354:14–16.
13. Myers MG, Asmar R, Staessen JA. Pengukuran tekanan darah kantor
di abad ke-21.J Clinic Hypertens2018; 20:1104–1107.
14. O'Brien E, Parati G, Stergiou G, Asmar R, Beilin L, Bilo G,et al., Kelompok
Kerja Masyarakat Hipertensi Eropa tentang Pemantauan Tekanan
Darah. Makalah posisi Perhimpunan Hipertensi Eropa tentang
pemantauan tekanan darah rawat jalan.J Hipertensi2013; 31:1731–
1768.
15. Parati G, Stergiou GS, Asmar R, Bilo G, de Leeuw P, Imai Y,et al.,Kelompok
Kerja ESH tentang Pemantauan BP. Pedoman Perhimpunan Hipertensi Eropa
untuk pemantauan BP di rumah: laporan ringkasan Konferensi Konsensus
Internasional Kedua tentang Pemantauan BP Rumah.J Hipertensi2008;
26:1505–1526.
16. Stergiou GS, Parati G, Mancia G, editor. Pemantauan tekanan darah di
rumah. Pembaruan dalam hipertensi dan perlindungan kardiovaskular.
Perhimpunan Hipertensi Eropa. Springer 2019. ISBN 978-3-030-23065-4.
Tersedia di: https://www.springer.com/gp/book/9783030230647.
(Diakses 12 Januari 2021)
17. Albasri A, O'Sullivan JW, Roberts NW, Prinjha S, McManus RJ, Sheppard
JP. Perbandingan tekanan darah di apotek komunitas dengan bacaan
rawat jalan, rumah dan kantor dokter umum: tinjauan sistematis dan
meta-analisis.J Hipertensi2017; 35:1919–1928.
18. Solà J, Delgado-Gonzalo R, editor. Buku pegangan pemantauan tekanan
darah tanpa manset. Panduan praktis untuk dokter, peneliti, dan
insinyur. Springer Nature Switzerland AG 2019. ISBN 978-3-030- 24700-3
ISBN 978-3-030-24701-0 (eBuku). Tersedia di: https://doi.org/
10.1007/978-3-030-24701-0. (Diakses 12 Januari 2021)
19. Omboni S, McManus RJ, Bosworth HB, Chappell LC, Green BB, Kario
K,et al.Bukti dan rekomendasi penggunaan telemedicine untuk
pengelolaan hipertensi arteri: kertas posisi pakar internasional.
Hipertensi2020; 76:1368–1383.
Volume 39 - Nomor 7 - Juli 2021