HUBUNGAN PENGETAHUAN GIZI, STATUS GIZI, ASUPAN PURIN DENGAN KADAR ASAM
URAT PADA IBU MENOPAUSE DI DESA PENYELADI KECAMATAN KAPUAS SANGGAU
6
Alamat Korespondensi:
ISSN 2581-2858
6
Universitas Muhammadiyah Pontianak, Kampus Pontianak
Email: dayangs1988@gmail.com
didapatkan dari 25 responden sebagian besar
Santri, dkk, Kadar Asam Urat, Asupan purin, status gizi, Ibu menopause
(56%)
PENDAHULUAN
Pada wanita menopause akan rentan terserang
penyakit asam urat karena pada wanita menopause
mengalami penurunan kadar estrogen. Salah satu fungsi kurang terhadap penyakit asam urat, (24%) responden
dari estrogen adalah peningkatan pengeluaran asam urat memiliki tingkat pengetahuan yang cukup terhadap
dari urin, menurunnya estrogen pada wanita menopause penyakit asam urat, dan (20%) memiliki tingkat
mengakibatkan kadar asam urat dalam darah meningkat pengetahuan yang baik terhadap penyakit asam urat. 6
didalam tubuh dan resiko terkena gout atritis/asam urat Ada beberapa kondisi yang memungkinkan
akan lebih tinggi.1 Gout atau yang populer disebut seseorang lebih mudah memiliki kadar asam urat yang
penyakit asam urat/pirai merupakan penyakit dimana tinggi, seperti seseorang yang menggalami kegemukan.
terjadi penumpukan asam urat dalam tubuh secara Status gizi berperan penting dalam peningkatan kadar
berlebihan, baik akibat produksi yang meningkat, asam urat dalam darah.7 Menurut penelitian Khoirina
pembuangan yang menurun, atau akibat peningkatan (2016) terdapat hubungan antara kegemukan dengan
asupan makanan kaya purin.2 kejadian terduga penyakit asam urat tinggi pada
Pada wanita, penyakit gout sering terjadi pada pralansia.
usia 55 tahun atau setelah mengalami menopause.3 Kebiasaan makan-makanan yang mengandung
Peningkatan kadar asam urat dapat mengakibatkan purin dapat meningkatkan asam urat dalam darah
gangguan pada tubuh wanita menopause seperti rasa sehingga dapat menimbulkan penyakit asam urat.Terlalu
nyeri di daerah persendian dan sering disertai timbulnya banyak mengkonsumsi makanan yang tinggi kandungan
rasa nyeri yang teramat sangat bagi penderitanya hingga purinnya seperti sarden, kangkung, jeroan, dan bayam
sampai terjadinya penyakit batu ginjal( Soekanto, 2012). akan meningkatkan produksi asam urat. Sebaliknya,
Penelitian yang dilakukan oleh Hak dkk (2015) mengurangi konsumsi makanan dengan kandungan purin
menunjukan bahwa wanita menopause berisiko tinggi tinggi dan memperbanyak konsumsi makanan dengan
terkena penyakit gout dibandingkan wanita yang belum kandungan purin rendah akan dapat mengurangi risiko
mengalami menopause.4 Penelitian Dieny dkk (2015) penyakit asam urat/gout arthritis. Salah satu upaya
menunjukkan prevalensi hiperurisemia pada untuk mengurangi penumpukan protein adalah terapi
koresponden kelompok usia lebih dari 65 tahun sebesar diet asam urat yang baik dan benar.8
21,6% pada wanita dan sisanya pada pria sebesar 21,2%. Di Indonesia, gout arthritis (asam urat)
Obesitas, kurang olahraga, dan kurang minum air putih menduduki urutan ke dua setelah osteoarthritis
juga bisa menjadi faktor risiko terserang penyakit asam (Dalimartha, 2009). Prevalensi gout arthritis pada
urat . populasi di USA diperkirakan 13,6/100.000 penduduk,
Banyaknya faktor yang dapat mendukung sedangkan di Indonesia sendiri diperkirakan 1,6-
terjadinya penyakit asam urat diatas, maka perlu adanya 13,6/100.000 orang. Prevalensi ini meningkat seiring
pencegahan penyakit asam urat/gout. Pencegahan dengan meningkatnya umur24. Prevalensi penyakit sendi
penyakit asam urat dapat dilakukan dengan menjaga berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan di Indonesia
pola makan dengan gizi seimbang, mengurangi makanan 11,9 % dan berdasarkan diagnosis atau gejala 24,7%.
yang tinggi purin, pertahan kan berat badan yang ideal, Prevalensi berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan di
dan cukup minum air putih setiap hari. Pencegahan Kalimantan Barat pada tahun 2018 prevalensi penyakit
terhadap suatu penyakit akan lebih diperhatikan oleh sendi menurun dari pada tahun 2013 yaitu 13,3% dan
seseorang yang mempunyai pengetahuan. Pengetahuan berdasarkan diagnosis atau gejala 22,3% dan tahun 2018
merupakan hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu yaitu 7,3% dan berdasarkan diagnosis atau gejala
seseorang terhadap objek melalui indera yang 13,3%8.
dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan Di Kabupaten Sanggau pada tahun 2018 tidak
sebagainya).Pengetahuan menjadi salah satu hal yang terdapat perbedaan dengan tahun 2018 prevalensi
sangat berpengaruh terhadap kesehatan. penyakit sendi masih sama pada tahun sebelumnya yaitu
Segala sesuatu yang didasari oleh pengetahuan berdasarkan diagnosa 6,2% dan berdasarkan diagnosis
maka kesehatan tersebut bertahan lama. Sebaliknya atau gejala 17,2%.9 Prevalensi penyakit sendi
segala sesuatu yang tidak didasari pengetahuan maka berdasarkan wawancara yang didiagnosis tenaga
akan cepat hilang dan tidak bertahan lama. Pengetahuan kesehatan meningkat seiring dengan bertambahnya
dapat diperoleh dari berbagai sumber informasi umur, demikian juga yang didiagnosis tenaga kesehatan
diantaranya melalui penyuluhan atau pendidikan lebih tinggi pada perempuan (13,4%) dibanding laki-laki
kesehatan.5 Hasil penelitian rofiqin dkk (2014) (10,3%) demikian juga yang didiagnosis atau gejala
pada perempuan (27,5%) lebih tinggi dari laki-laki
(21,8%).
6
Data dari Puskesmas Tanjung Sekayam Penyeladi Kecamatan Kapuas Sanggau. Teknik
berdasarkan yang diperiksa 89 orang atau Pengambilan Sampel untuk mendapatkan sampel yang
13,78% prevalensi penyakit asam urat pada wanita dapat mJuerwnaal kJKilMi pKoVpoulluamsei 2019
bu,
lansia. Mencakupi wilayah kerja Kelurahan Tanjung 5dNenog1aFnebjruumarilahhlm110-6 i
maka
dilakukan perhitungan 1:2 dari populasi kas
Sekayam sebanyak 18% atau 16 wanita lansia penderita maka didapatkan sampel berjumlah 48 ibu menopause.
asam urat, Kelurahan Tanjung Kapuas sebanyak 15,7%
atau 14 wanita lansia penderita asam urat, Kelurahan Data yang dikumpulkan meliputi data data primer
Sungai Sengkuang sebanyak 15% atau 14 wanita lansia adalah data atau kesimpulan fakta yang dikumpulkan
menderita asam uart, Desa Entakai 14,6% atau 13 orang secara langsung pada saat berlangsungnya penelitian.
menderita asam urat, Desa Pana sebanyak 13% sebanyak Data primer dalam penelitian ini antara lain identitas
11 orang menderita asam urat, Dan Desa Penyeladi. responden, wawancara kuesioner, pengukuran TB dan
Prevalensi penyakit asam urat di Desa Penyeladi lebih BB, wawancara FFQ, pengambilan sampel darah kapiler.
tinggi yaitu sebanyak 20 penderita 22,6% yang periksa Dan data Data sekunder adalah data yang diperoleh
di puskesmas. di banding desa yang lainnya di wilayah peneliti dari sumber yang sudah ada, berupa buku
kerja Puskesmas Tanjung Sekayam. (Puskesmas, 2018). catatan bukti yang telah ada, atau arsip data sekunder
Berdasarkan survei pendahuluan yang telah dalam penelitian ini antara lain jumlah lansia, jumlah
dilakukan ke POSKESDES Penyeladi Kecamatan ibu menopause, jumlah ibu menopause yang menderita
Kapuas Sanggau bahwa terdapat 16 kasus ibu asam urat.
menopause yang mengalami kadar asam urat yang tinggi Analisa data dilakukan dengan pendekatan
rata-rata usia 50-70 tahun. Di lakukan wawancara secara kuantitatif, yaitu ingin mengetahui hubungan antara
langsung pada 10 orang penderita diketahui rata-rata pengetahuan gizi, status gizi, asupan purin dengan kadar
memiliki tingkat pengetahuan yang kurang sebanyak 8 asam urat pada ibu menopause di Desa Penyeladi
ibu menopause. Status gizi yang didapat rata-rata Kecamatan Kapuas Sanggau. Teknik analisis data yang
memiliki gizi lebih 6 orang. Seperti diketahui masalah digunakan adalah analisis univariat dan analisis
potensial dari tingginya kadar asam urat dalam tubuh bivariat.Analisa Univariat Dengan menyajikan distribusi
dapat memicu terjadinya batu ginjal, maka perlu frekuensi dan variabel-variabel dalam bentuk tabel
dilakukan penelitian hubungan pengetahuan gizi, status distribusi frekuensi.Setiap responden dijumlahkan hasil
gizi, asupan purin, dengan kadar asam urat pada ibu skor/perolehannya. Analisis bivariat dalam penelitian ini
menopause di Desa Penyeladi Kecamatan Kapuas digunakan untuk menguji hubungan antara variabel
Sanggau. bebas dan terikat Jika keduanya berbentuk Ordinal-
METODE PENELITIAN Ordinal Pengujian dilakukan menggunakan Korelasi Chi
Penelitian ini menggunakan desain Kasus square (x2).
Kontrol/case control adalah studi analitik yang HASIL DAN PEMBAHASAN
menganalisis hubungan kausal dengan menggunakan Desa Penyeladi merupakan salah satu wilayah
logika terbalik. Variabel penelitian, variabel bebas pada administrasi dari Kecamatan Kapuas Kabupaten
penelitian ini pengetahuan gizi, status gizi, asupan purin Sanggau yang persisnya terletak di bagian Timur
dan variabel terikat pada penelitian ini kadar asam urat Kecamatan Kapuas kabupaten Sanggau.Sebagian besar
pada ibu menopause. Penelitian ini mengambil lokasi di mata pencaharian masyarakat di Desa Penyeladi adalah
Desa Penyeladi Kecamatan Kapuas Kabupaten Sanggau bertani menoreh kebun karet.Desa Penyeladi Terbagi
selama 3 bulan, mulai Februari - Mei 2019. Populasi Menjadi 3 dusun yaitu, Dusun Penyeladi hulu, Dusun
kasus pada penelitian ini adalah ibu menopause yang Penyeladi Hilir, dan Dusun Balai Nanga.Wilayah ini
menderita asam urat dan diperiksa di POSKESDES hanya terdapat satu PUSTU Desa Penyeladi dikelola
Penyeladi pada bulan Oktober, November dan Desember oleh seorang Bidan.
2018 yaitu sebanyak 16 ibu menopause. Populasi Kondisi kesehatan di Desa Penyeladi sangat
Kontrol pada penelitian ini adalah seluruh ibu terbatas dan susah untuk mengakses pelayanan
menopause usia 50-70 tahun yang tidak menderita asam kesehatan di Desa Penyeladi hanya ada 1 orang bidan
urat di Desa Penyeladi Kecamatan Kapuas Sanggau dan 1 orang bidan pendamping, sehingga untuk
pada tahun 2018 yaitu sebanyak 106 ibu menopuse.
mengetahui kondisi kesehatan pada masyarakat sangat
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian ibu
sulit khususnya pada kejadian penyakit asam urat.
menopause yang menderita maupun tidak menderita
Jumlah ibu menopause yang pernah memeriksakan diri
penyakit asam urat yang ada di Desa Penyeladi. Populasi
khususnya penyakit asam urat ada 16 orang sedari bulan
kasus sebanyak 16 orang populasi kontrol sebanyak 106
oktober, November dan Desember 2018.
orang ibu menopause untuk pengambilan sampel
dilakukan perhitungan 1:2 yaitu didapatkan sampel
sebanyak 32 orang ibu menopause yang menderita
maupun tidak menderita asam urat yang ada di Desa
6
66
Tabel.1. Hubungan Antara Pengetahuan Gizi Dengan Kadar Asam Urat Pada Ibu
6
Tabel V.2Hubungan Antara Status Gizi Dengan Kadar Asam Urat Pada Ibu
Tabel.2 menunjukan bahwa proporsi responden baik pada ibu menopause dapat memicu timbulnya
pada kelompok kasus yang memiliki status gizi berbagai penyakit degeneratif, seperti penyakit jantung
gemuklebih besar (50%) dibanding dengan responden kroner, hipertensi, diabetes militus, batu empedu, gout
kelompok kontrol (46,875%). Hasil uji statistik artritis/ asam urat tinggi, ginjal, dan kanker.12 Untuk
menggunakan uji Chi-square diperoleh nilai p value = masyarakat khususnya ibu berbagai penyakit
0,002 lebuh kecil dari a = 0,05 dengan demikian dapat degeneratif, seperti penyakit jantung kroner, hipertensi,
disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara diabetes militus, batu empedu, gout artritis/ asam urat
status gizi dengan kadar asam urat pada ibu menopause tinggi, ginjal, dan kanker. Untuk masyarakat khususnya
di desa penyeladi kecamatan kapuas sanggau. Hasil ibu menopause atau lansia agar selalu mengontrol berat
analisis diperoleh OR=6,992 nilai kemaknaan 95% CI = badan dengan cara melakukan penimbangan minimal
2,144-22,800 artinya status gizi gemuk satu kali sebulan atau untuk mengikuti selalu posyandu
merupakan
lansia di daerah masing-masing.
faktor resiko kadar asam urat tinggi dan responden yang SIMPULAN
status gizi gemuk beresiko 6,992 kali mengalami kadar Proporsi responden pengetahuan gizi pada
asam urat tinggi dibandingkan dengan yang status gizi kelompok kasus sebagian besar mempunyai pengetahuan
normal dan kurus. Kadar asam urat akan meningkat kurang sebanyak 10 orang atau 62,5% sedangkan
sejalan dengan meningkatnya berat badan dikarenakan responden pada kelompok kontrol sebagian besar
pada saat terjadi peningkatan berat badan maka terjadi mempunyai pengetahuan kurang juga sebanyak 21 orang
penumpukan lemak dibagian-bagian tertentu yang atau 65,625%. Proporsi responden status gizi pada
mempengaruhi metabolisme pencernaan asam urat kelompok kasus sebagian besar mempunyai status gizi
dalam darah sehingga tidak dapat dicerna dengan baik. gemuk sebanyak 8 orang atau 50% sedangkan responden
Status gizi gemuk dapat disebabkan dari makanan yang pada kelompok kontrol sebanyak 15 orang atau
dikonsumsi responden pada nasi adalah karbohidrat 46,875%.Proporsi responden asupan purin pada
contohnya nasi dikonsumsi 3-4x/hari yaitu sebanyak 300 kelompok kasus sebagian besar memiliki asupan purin
gram. berlebih sebanyak 13 orang atau 81,25% sedangkan
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian responden pada kelompok kontrol sebanyak 18 atau
Oktavina dkk (2015) menunjukkan, ada hubungan antara 56,25%.
status gizi dengan kadar asam urat (gout arthritis). Hasil Tidak terdapat hubungan antara pengetahuan gizi
penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Selviana dengan kadar asam urat pada ibu menopause di Desa
dkk (2014) ada hubungan antara kadar asam urat dengan Penyeladi Kecamatan Kapuas Sanggau (p Value
IMT. =
Penumpukan lemak cukup menjadi faktor tunggal 0,464). Ada hubungan yang signifikan antara status gizi
pengacau sitem pengaturan asam urat di dalam tubuh. dengan kadar asam urat pada ibu menopause di Desa
Lemak dibagian perut misalnya mendesak ginjal Penyeladi Kecamatan Kapuas Sanggau. (p value =
sehingga mengganggu kinerja untuk mengekresikan 0,002; OR 6,992; 95% CI 2,144 – 22,800). Ada
kelebihan asam urat. Dilain pihak, lemak perut adalah hubungan yang signifikan antara asupan purin dengan
sumber peradangan. Peradangan mengawali berbagai kadar asam urat pada ibu menopause di Desa Penyeladi
macam kekacauan termasuk mendorong liver Kecamatan Kapuas Sanggau (p value =0,000; OR
memproduksi asam urat dengan jumlah yang lebih 13,417 ; 95% CI 3,042-59,171).
banyak dari pada saat kondisi normal.11 UCAPAN TERIMA KASIH
Kegemukan terjadi karna ketidak seimbangan status Ucapan terima kasih sebanyak-banyaknya
gizi yang baik dan di atas normal. Status gizi yang kepada Dr. Helman Fachri, SE, MM sebagaiRektor
tidak
6
Universitas Muhammadiyah Pontianak, Dr. Linda 5. Notoatmodjo, Soekidjo. 2012. Kesehatan Masyarakat
Suwarni, SKM, M.Kes sebagai Dekan Fakultas Ilmu Ilmu Dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta.
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pontianak, 6. Rofiqin, Tri Nur (2014). Gambaran Tingkat
Abduh Ridha, SKM. MPH Ketua Program Studi Pengetahuan Masyarakat Tentang Penyakit Asam
Kesehatan MasyarakatPembimbing satu dan Urat Di Rt 04 Rw
pembimbing dua ibu Marlenywati , S.Si. MKM dan ibu 7. Wijaya Kusuma.Hembing.2016. Atasi Rematik Dan
Otik Widyastutik, SKM. M.A.Kepala Desa Penyeladi Asam Urat Ala Hembing. Jakarta : Puspawara.
yang telah membantu dan mendukung penulis.Bidan 8. Krisnatuti, Rina Yenrina. 2014. Perencanaan Menu
Desa POSKESDES Penyeladi. Untuk Penderita GangguanAsam Urat, Jakarta:
Penebar Swadaya.
DAFTAR PUSTAKA 9. RISKESDAS. 2018. Hasil Utama Riskesdas 2018
Kementerian Kesehatan Badan Penelitian Dan
1. Manuaba. Ida Ayu C, Dkk. 2012. Pengembangan Kesehatan. Jakarta: KEMENKES RI
Memahami 10. Cesilia, DKK. 2018. Pengetahuan Asam Urat,
Kesehatan Reproduksi Wanita. Jakarta :EGC. Asupan Purin Dan Status Gizi Terhadap Kejadian
2. Naga, Sholeh S. 2012. Buku Penduan Lengkap Hiperurisemia Pada Masyarakat Perdesaan. Jurnal
Ilmu Media Pendidikan, Gizi dan Kuliner. Vol. 7 No. 2
Penyakit Dalam. Yogyakarta: DIVA. Hal 1-11
3. Damayanti, deni. 2012. Panduan lengkap 11. Lingga, L.2012.Bebas Penyakit Asam Urat Tanpa
mencegah dan mengobati asam urat. Obat. Jakarta: PT AgroMedia Pustaka
Yogyakarta:araska 12. Maryam.Dkk.2014. Mengenal Usia Lanjut Dan
4. Hak, AE.DKK. 2015. Menopause, Perawatannya. Jakarta:Salemba Medika.
postmenopausal
hormon use and risk of incident gout, annals of
the reumatic diseases (ann rheun dis). England:
BMJ
Country of publication. Vol.69