SURAT PERYATAAN BERSEDIA BEKERJA KEMBALI

SEBAGAI PEGAWAI HONORER/TIDAK TETAP

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Emiliawanti Bengan Tupen

Tempat/Tanggal Lahir : Maumere, 24 Mei 1995

Pendidikan Terakhir : DIII Keperawatan

Alamat : jln A.H.Nasution 2 Kel.Kayu Putih, Kec.Oebobo, Kota Kupang

Jabatan : Pegawai Honorer/Tidak Tetap pada Dinas Kesehatan Provinsi Tahun 2022

Dengan ini menyatakan bahwa :

a) Saya masih bersedia bekerja sebagai Pegawai Honorer/Tidak Tetap pada Dinas Kesehatan
Provinsi jika masih dibutuhkan;
b) Walaupun masa kontrak kerja telah berakhir pada tanggal 31 Desember 2022, namun saya tetap
bersedia bekerja pada jabatan dimaksud sampai adanya Keputusan tentang Pengangkatan
Pegawai Honorer/Tidak Tetap pada Dinas Kesehatan Provinsi Tahun 2023.
c) Jika saya tidak ditetapkan sebagai Pegawai Honorer/Tidak Tetap sesuai Keputusan tentang
Pengangkatan Pegawai Honorer/Tidak Tetap, maka saya bersedia berhenti dari jabatan
dimaksud tanpa menuntut pembayaran atas kerja sejak tanggal 1 januari 2023 sampai dengan
tanggal terbitnya keputusan diatas.

Demikian surat peryataan ini saya buat tanda adanya paksaan dari pihak manapun, untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kupang, 31 Desember 2022

Yang Membuat Peryataan,

Emiliawanti Bengan Tupen Amd.Kep