ALGORITMA ACS

Gejala sugestif iskemia atau infark

Penilaian dan perawatan EMS dan persiapan rumah sakit

 Nilai ABC, bersiaplah untuk memberikan RJP dan defibrilasi

 Berikan aspirin dan pertimbangkan pemberian oksigen, nitrogliserin dan morfin jika dibutuhkan
 Lakukan perekaman EKG 12 lead; jika ST elevasi: Beri tahu RS rujaukan dengan transmisi atau interpretasi EKG catat waktu dari onset dan
kontak pertama dengan petugas Kesehatan
 Berikan pemberitahuan pra rumah sakit; pada kedatangan, transport ke ED/ cathlab per protocol
 Rumah sakit diberi tahu harus mobilisasi sumberdaya untuk menganggapi stemi
 Jika dipertimbangkan untuk pemberian fibrinolysis, gunakan checklist fibrinolitik

Kaji secara bersamaan pada ED/ cathlab

Tatalaksana di unit gawat darurat/kateterisasi
 Aktifkan tim STEMI setelah pemberitahuan EMS
 Kaji ABC, berikan oksigen jika diperlukan
 Pasang IV akses
 Lakukan pengkajian Riwayat singkat yang ditargetkan,
pemeriksaan fisik
 Tinjau/lengkapi daftar periksa fibrinolitik; periksa
kontraindikasi
 Lakukan pemeriksaan kadar biomarker jantung awal,
jumlah darah lengkap, dan studi koagulasi
 Lakukan pemeriksaan rontgent dada (30 menit) jangan
membuat transport ke ruang kateterisasi terlambat
 Jika saturas O2 <90%, berikan oksigen mulai dari
4L/menit, titrasi
 Aspirin 160-325 mg (jika belum diberikan di pre
hospital)
 Nitroglycerin sublingual atau translingual
 Morfin IV jika nyeri dada tidak hilang dengan pemberian
nitroglycerin
 Pertimbangkan untuk pemberian ACE inhibitor

Interpretasi EKG

Non ST Elevasi MI (NSTE-ACS)

ST Elevasi atau LBBB baru atau diduga baru, dicurigai kuat terjadi injury
menentukan risiko menggunakan skor
ST Elevasi MI (STEMI)
yang divalidasi ,………..

EKG normal atau perubahan non

 Mulai terapi tambahan sesuai indikasi ST depresi atau gelombang T intervensi diagnostic pada ST segmen atau
 Jangan membuat reperfusi terlambat yang dinamik; diduga terjadi iskemia gelombang T; skor risiko rendah
dan/atau skor risiko tertinggi Risiko rendah/intermediate- risiko
NSTE- ACS risiko tinggi NSTE-ACS

Waktu onset <12 jam

Peningkatan troponin atau pasien risiko tinggi pertimbangkan

Tujauan reperfusi:
Terapi ditentukan oleh pasien dan
kriteria
 FMC to-balloon inflation
kurang dari 90 menit (PCI)
 Door to niddle time 30
menit (fibrinolysis)
untuk strategi invasive jika: Pertimbangkan untuk masuk gawat
darurat unit nyeri dada atau untuk bed
 Nyeri dada iskemia yang menetap yang tepat untuk monitor kedepannya
 ST depresi berulang/ menetap dari kemungkinan intervensi
 Ventrikel takikardi
 Hemodinamik tidak stabil
 Tanda tanda gagal jantung
Mulai terap tambahan (contoh nitrogliserin, heparin) sesuai
indikasi
Lihat guidelines AHA/NSTE_ACS