Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Agoritma BHJL Untuk Sindrom Koroner Akut

    Diunggah oleh

    RIO IRAWAN
    45 tayangan5 halaman
    agoritma bhjl

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    agoritma bhjl

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    45 tayangan5 halaman

    Agoritma BHJL Untuk Sindrom Koroner Akut

    Diunggah oleh

    RIO IRAWAN
    agoritma bhjl

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PPT, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    Algoritma

    Bantuan Hidup Jantung Lanjut


    Untuk

    Sindrom Koroner Akut


    1
    Ketidaknyamanan dada yang mengarah ke iskemi

    2 Penilaian EMS dan perawatan dan persiapan rumah sakit:


    • Monitor, lakukan ABC. Siapkan diri untuk melakukan RJP dan defibrilasi
    • Berikan oksigen, aspirin, nitrogliserin, dan morfin jika diperlukan
    • Jika ada, pasang EKG 12-sadapan; jika ada ST elevasi:
    - Informasikan secara dini rumah sakit dengan transmisi atau interpretasi
    - Mulai ceklist terapi fibrinolitik
    • Informasikan dini rumah sakit untuk mempersiapkan penanganan STEMI

    3
    Penilaian di Ruang Gawat Darurat Tata laksana umum diruang gawat
    segera (<10 mnt) darurat segera
    - Cek tanda vital; evaluasi saturasi oksigen • Mulai pemberian oksigen 4 L/mnt;
    - Pasang jalur IV pertahankan saturasi O2 >90%
    - Dapatkan/kaji EKG 12-sandapan • Aspirin 160-325 mg (jika belum
    - Lakukan anamnesis & PF yg terarah & cepat
    - Lakukan ceklis terapi fibrinolisis: lihat jika ada
    diberikan)
    kontraindikasi • Nitrogliserin sublingual, semprot,
    - Dapatkan level penanda jantung awal, elektrolit atau IV
    awal, dan koagulasi • Morfin IV jika nyeri tidak berkurang
    - Dapatkan pemeriksaan sinar X dada yang dengan nitroglicerin.
    portabel (<30 mnt)
    4
    Kaji EKG 12 sadapan awal

    5 9 13
    ST depresi atau inversi
    Perubahan segmen ST atau
    ST elevasi atau LBBB gelombang T dinamis; sangat
    gelombang T non-diagnostik
    baru/curiga baru; sangat mungkin terdapat iskemi
    atau normal
    mungkin terjadi luka Angina tidak stabil risiko
    UA intermediet /
    ST-Elevasi MI (STEMI) tinggi / Non-ST-Elevasi MI
    risiko rendah
    (UA/NSTEMI)

    14
    6 10 YA Menjadi kriteria risiko tinggi
    • Mulai tata laksana
    Mulai tata laksana tambahan atau intermediet
    tambahan seperti
    seperti diindikasikan (lihat ATAU Troponin positif?
    diindikasikan (lihat teks
    teks utk kontradiksi)
    utk kontradiksi)
    • Nitrogliserin TIDAK
    • Jangan tunda reperfusi 15
    • B-Adrenergic receptor
    • B adrenergic receptor Pertimbangkan admisi ke unit
    blockers
    blockers nyeri dada ED atau ke tempat
    • Clopidogrel
    • Clopidogrel tidur termonitor di ED
    • Heparin (UFH atau LMWH)
    • Heparin (UFH atau Monitor:
    • Glycoprotein IIb/IIIa •Penanda jantung serial
    LMWH)
    inhibitor (termasuk troponin)
    •Monitoring EKG/monitor ST
    segmen kontinyu berulang
    •Pertimbangkan tes stress
    7 11
    > 12 jam • Tempat tidur
    Waktu dari onset simptom
    termonitor
    < 12 jam • Nilai status risiko

    < 12 jam

    8 16
    12
    Strategi reperfusi: Menjadi kriteria
    Terapi ditentukan oleh kriteria
    Pasien risiko tinggi: YA risiko tinggi atau
    • Nyeri dada iskemik yg berulang
    pasien dan institusi intermediet
    • Deviasi ST yg berulang/persisten
    • VT ATAU Troponin
    Hati-hati tujuan reperfusi:
    • Hemodinamik tdk stabil positif?
    • Door-to-balloon inflation
    • Tanda gagal pompa
    (PCI) target 30 mnt
    • Strategi invasif awal, termasuk
    • Door-to-needle (fibrinolisis)
    kateterisasi dan revaskularisasi
    target 30 mnt
    utk syok dlm 48 jam setelah AMI TIDAK
    Lanjutkan ASA, heparin, dan terapi
    Lanjutkan terapi tambahan
    lain spt diindikasikan.
    dan:
    • Penghambat ACE/ARB
    17
    • ACE inhibitors/angiotensin
    • HMG CoA reductase inhibitor Jika tdk ada bukti
    receptor blocker (ARB)
    (terapi statin)
    diberikan dalam 24 jam iskemi atau
    sejak gejala muncul infark, dapat
    Tidak risiko tinggi: kardiologi utk
    • HMG CoA reductase dipulangkan
    stratifikasi risiko
    inhibitor (terapi statin)
    dengan follow up
    SELESAI

    Anda mungkin juga menyukai