Symptom mengarah ke iskemik atau infark

Penilaian data tatalaksana EMS dan persiapan rumah sakit:

 Monitor & stabilkan ABC, siapkan diri untuk melakukan RJP dan defibrilasi
 Berikan aspirin dan pertimbangkan pemberian O2, nitrogliserin dan morfin jila diperlukan
 Periksa EKG 12 sadapan; jika ada ST elevasi; informasikan RS yg dituju : catat waktu onset dan waktu kontak
pertama dengan tim medis.
 RS yg dituju harus memobilisasi sumber daya untuk perawatan STEMI
 Jika akan dilakukan fibrinolisis prehospital, periksa ceklis fibrinolitik.

Penilaian ED segera (<10menit)

 Cek TTV, ev. Saturasi O2
 Pasang akses IV
 Anamnesis dan Pemfis singkat terarah
 Lengkapi ceklis fibrinilisis dan KI
 Periksa enzim jantung, elektrolit dan Koagulasi
 Periksa Chest Xray portable (<30 menit)
Tatalaksana Umum ED segera
 Jika saturasi < 90% start O2 4 lpm, titrasi
 Aspirin 160-325 mg (jika belum diberikan EMS)
 Nitrat sublingual
 Morfin IV jika nyeri dada tidak berkurang
dengan pemberian nitrat

EKG 12 sadapan

ST elevasi/ curiga LBBB Baru; ST depresi/inverse gel. T dinamis; Normal / perubahan STsegmen/
sangat mungkin terjadi injuri sangat mungkin terjadi iskemik. gel.T non diagnostic. ACS Risiko
STEMI NSTEMI – Resiko tinggi STEMI Rendah/ Intermediet

Mulai tatalaksana tambahan Troponin T meningkat/Pasien resiko Pertimbangkan perawatan di

sesuai indikasi. Jangan tunda tinggi : unit chest pain atau tempat
reperfusi perawatan yg sesuai u/
Pertimbangkan invasive dini jika monitoring dan tatalaksana
lebih lanjut
 Nyeri dada refrakter
Onset symptom ≤ 12jam ??
 Deviasi ST segmen rekurent /menetap
< 12 jam
 Terjadi VT
Strategi reperfusi :  Hemodinamik tdk stabil
 Tanda2 gagal jantung
Pilihan terapi ditentukan keadaan Mulai tatalaksana tambahan (Nitrat,
pasien dan center target :
heparin sesuai indikasi
 Target door to balloon time
( PCI ) < 90 menit
 Target door to needle time
(Fibrinolisis) < 30 menit