LAPORAN

KEGIATAN PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

PADA..................................... DI ................................................. BULAN ..... 20..

Di Susun Oleh :

........................................

NIM. ..................

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN GIGI

2022
 HALAMAN PENGESAHAN

PELAYANAN ASUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ...... DI .................

Disusun Oleh :

.................................................

NIM. ......................

Yogyakarta, ..... 2022

Mengetahui Menyetujui
Ketua Jurusan Keperawatan Gigi Dosen Pembimbing
Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Suharjono,SPd,S.SiT,.M.Kes ................................................
NIP. 196012121981031006 NIP. .......................
 DAFTAR ISI

Halaman Judul .....................................................................................................................

Halaman Pengesahan ...............................................................................................................

Daftar Isi ...........................................................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ...........................................................................................................

Data Pemeriksaan Subyektif Dan Obyektif ..........................................................

B. Identifikasi Masalah ......................................................................................................

C. Tujuan Pelayanan Asuhan ............................................................................................

BAB II PERENCANAAN dan PELAKSANAAN

A. Perencanaan ................................................................................................................
B. Pelaksanaan ..............................................................................................................

BAB III EVALUASI

A. Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan Gilut ..................................................................

B. Derajat Kesehatan Gigi dan Mulut pada Kegiatan Pelayanan Askep Gilut ...............

BAB IV PENUTUP

A. Kesimpulan .................................................................................................................
B. Saran ..........................................................................................................................

Lampiran ..........................................................................................................................
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
……(memuat dasar pelaksanaan pelayanan asuhan, tujuan, diskripsi sasaran)

Identitas Pasien :
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Nama orang tua :
1.
Tabel 1. Data Hasil Pemeriksaan Subyektif

No. Pemeriksaan subyektif Keterangan

2. Pemeriksaan Obyektif

Tabel 2. Data Hasil Pemeriksaan obyektif

No. Indikator Jumlah

1 OHI-S
DI
CI
2 DMF-T
D
3 ...

B. Identifikasi Masalah
Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan pada di klinik Jurusan
Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta bulan ..... dapat ditentukan target
yang hendak dicapai sebagai berikut :
1. DMF-T sebesar ....
2. PTI sebesar .....
 3. OHI-S sebesar .....
4. Sextan sehat sebesar .....

Berdasarkan target yang telah ditentukan selanjutnya dibandingkan dengan

hasil pemeriksaan maka akan diketahui kesenjangan sebagai berikut :

Contoh :

PTI sebesar ..... target yang ditentukan ….. dengan kesenjangan …..

C. Tujuan Pelayanan Asuhan

1) Tujuan Umum
Tujuan umum asuhan keperawatan gigi dan mulut adalah meningkatkan mutu,
cakupan efisiensi pelayanan kesehatan gigi dan mulut dalam rangka tercapainya
kemampuan pemeliharaan diri dibidang kesehatan gigi dan mulut yang optimal.
2) Tujuan khusus
Tujuan khusus dari pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah
a) Meningkatnya pengetahuan, sikap dan kemampuan pasien untuk berprilaku
sehat dibidang kesehatan gigi dengan memberikan penyuluhan tentang
kesehatan gigi dan mulut.
b) Dipertahankannya angka DMT sebesar .....
c) Menurunnya angka OHI-S dari ...... menjadi ......
d) Meningkatnya angka mempertahankan gigi (PTI) dari .....% menjadi ..... %
e) Meningkatnya angka sextan sehat dari ..... sextan sehat menjadi .... sextan
sehat.
 BAB II

Perencanaan Dan Pelaksanaan

A. Perencanaan
1. Urutan Prioritas Masalah

Berdasarkan masalah kesehatan gigi dan mulut yang berhasil diidentifikasi

pada ....., maka perlu dibuat suatu perencanaan kegiatan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut yang berupa kegiatan promotif, preventif dan kuratif.
Untuk itu perlu dibuat urutan pemecahan masalah serta rencana
pelaksanaan kegiatan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut.

Tabel 4. Urutan Prioritas Masalah Kesehatan Gigi Dan Mulut

No. Indikator Target Keadaan Kesenjangan Prosentase Urutan

terhadap target masalah

2. Analisa Masalah dan Alternatif Pemecahan Masalah

Untuk dapat memahami masalah kesehatan gigi dan mulut pada ....., sasaran
pelayanan asuhan maka untuk menetapkan kegiatan yang dilakukan maka perlu
adanya analisa masalah seperti dibawah ini :

Tabel 5. Analisa Masalah dan Alternatif Pemecahan Masalah Kesehatan Gigi

Dan Mulut Pada .....

No. Rumusan Penyebab masalah Alternatif pemecahan Urutan pemecahan

masalah masalah masalah

3. Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) atau Plan Of Action

Rencana pelaksanaan kegiatan berisi rencana kegiatan yang akan

dimulai sesuai prioritas masalah pada ..... untuk meningkatkan angka kebersihan
gigi dan mulut, meningkatkan angka mempertahankan gigi dan meningkatkan
angka sextan sehat. Perencanaan penyelesaian masalah disusun menggunakan
matrik sebagai berikut :
 Tabel 5. Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) atau Plan Of Action (POA) Pelayanan Asuhan Kesehatan Gigi Dan Mulut
Pada ..... Di ...................................... Pada Bulan ..... 20..

No. Tahap Kegiatan Tujuan Uraian kegiatan Sasaran Waktu Lokasi Pelaksana Biaya Indikator
keberhasilan
1 Persiapan

Promotif -

Preventif

Kuratif
2 Pelaksanaan

Promotif
Preventif
Kuratif
3 Evaluasi
B. Pelaksanaan
Pelaksaaan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu asuhan
yang profesional merupakan bagian integral dari pelayanan asuhan yang ditujukan
pada .......... di klinik Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes kemenkes Yogyakarta yang
dilaksanakan pada bulan .... 20.. meliputi data obyektif yaitu upaya peningkatan status
kesehatan gigi dan mulut, pencegahan penyakit gigi dan mulut serta pengobatan
penyakit gigi dan mulut.
Upaya-upaya kesehatan yang dilakukan pada .......... di klinik Jurusan
Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta yang meliputi data obyektif yaitu
berupa kegiatan-kegiatan pelayanan asuhan keperawatan gigi dan mulut sebagai
berikut :

1. Upaya promotif
Upaya promotif merupakan suatu upaya/kegiatan yang dilaksankan dengan tujuan
meningkatkan pengetahuan dibidang kesehatan gigi dan mulut sehingga akan
diikuti meningkatnya kemampuan sasaran dalam hal pelihara diri dibidang
kesehatan gigi dan mulut yang optimal, salah satu kegiatan yang dapat dilakukan
pada upaya promotif ini adalah melakukan kesehatan gigi dan mulut pada sasaran
sebagai berikut :

Tabel 6. Upaya Promotif Yang Dilakukan

No. Waktu Kegiatan Sasaran Hasil kegiatan

2. Upaya Preventif
Upaya preventif merupakan suatu upaya yang dilakukan dengan tujuan mencegah
timbulnya penyakit gigi dan mulut. Adapun kegiatan preventif yang dilakukan
sebagai berikut :
 Tabel 7. Upaya Preventif Yang Dilakukan

No. Waktu Kegiatan Sasaran Hasil kegiatan

3. Upaya Kuratif
Upaya kuratif merupakan suatu upaya kegiatan yang dilaksanakan dengan tujuan
menyembuhkan penyakit gigi dan mulut untuk mencegah sakit yang lebih lanjut
dan kembalinya fungsi kunyah gigi. Adapun kegiatan yang dilakukan sebagai
berikut :

Tabel 8. Upaya Kuratif Yang Dilakukan

No. Waktu Kegiatan Sasaran Hasil kegiatan

 BAB III

EVALUASI

A. Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut

Setelah dilakukan serangkaian kegiatan yang telah disebutkan sebelumnya,

kemudian dilakukan evaluasi dengan melakukan pemeriksaan ulang pada ............
di klinik Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta tersebut
untuk mengetahui tingkat keberhasilan kegiatan yang telah dilakukan, maka
didapatkan hasil sebagai berikut :

Tabel 9. Upaya Promotif Yang Dilakukan

Rencana
No. Waktu Sasaran Hasil kegiatan Keterangan
kegiatan

Tabel 10. Upaya Preventif Yang Dilakukan

No. Rencana Waktu Sasaran Hasil kegiatan Keterangan

Kegiatan
 Tabel 11. Upaya Kuratif Yang Dilakukan

No. Rencana kegiatan Waktu Sasaran Hasil kegiatan Keterangan

B. Derajat Kesehatan Gigi Dan Mulut Pada Kegiatan Pelayanan Asuhan

Kesehatan Gigi Dan Mulut
A. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
Setelah dilakukan semua perawatan, terlihat atau dapat dibedakan hasil
sebagai berikut :

Tabel 12. Evaluasi pelaksanaan hasil kegiatan.

No . Indikator Data Awal Data Akhir Keterangan

OHI-S

B. Hambatan
…… (sampaikan hambatan yang ditemukan)
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
...... (menjawab tujuan)

B. Saran

…..(dari kesimpulan dan atau hambatan)

Lampiran

1. Kartu status pasien

2. Materi penyuluhan

3. dll