Makassar, 19 Januari 2023

Perihal : Permohonan Pegawai BLUD Tenaga Profesional

RSUD Aji Muhammad Parikesit Tengggarong sebagai Tenaga Perawat

Kepada Yth.
Plt. Direktur RSUD Aji Muhammad Parikesit Tenggarong Kutai Kertanegara
Di-
Tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Jordan Purnomo
Tempat tanggal lahir : Kowioha, 01 Oktober 1989
Pendidikan terakhir : Profesi Ners
Status : Belum menikah
Alamat : BTN Bukit Hartaco Indah Blok III F No. 14, RT.008/RW. 009,
Kelurahan Sudiang Raya, Kecamatan Biring Kanaya, Kota Makassar
No. WA : 087763442930

Dengan ini mengajukan surat lamaran pekerjaan kepada Bapak/Ibu Pimpinan untuk diterima
sebagai Perawat pada Rumah Sakit yang Bapak/Ibu Pimpin. Sebagai bahan pertimbangan
bersama ini saya lampirkan:
1. Scan Daftar Riwayat Hidup
2. Pas Foto ukuran 4 x 6 Latar Merah
3. Scan KTP
4. Scan Ijazah Terakhir dan Transkrip Nilai
5. Scan STR Aktif
6. Scan Sertifikat BTCLS
7. Scan Surat Keterangan Pengalaman Kerja
8. Scan Sertifikat Vaksin
9. Scan Surat Pernyataan
10. Scan SKCK
Demikian surat lamaran kerja ini saya buat dengan sebenarnya dan atas perhatian serta
kebijaksanaan Bapak/Ibu pimpinan saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

( Jordan Purnomo, S.Kep., Ns )

 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Jordan Purnomo

NIK : 5307110110890002

Tempat/Tgl. Lahir : Kowioha, 01 Oktober 1989

Alamat : BTN Bukit Hartaco Indah Blok III F/14, RT.008/RW.009 Kel.
Sudiang Raya, Kec. Biring Kanaya Kota Makassar

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :

1. Tidak menjadi sebagai anggota atau pengurus partai politik paling singkat 5
(lima) tahun sebelum pendaftaran;
2. Tidak pernah dipidana penjara paling singkat 2 ( dua ) tahun;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat atau tidak dengan hormat sebagai
pegawai kontrak;
4. Tidak terikat dengan status kepegawaian pada instansi lain;
5. Tidak dalam keadaan hamil dan bersedia tidak hamil selama 06 (enam) bulan
masa kerja pertama (bagi pelamar wanita); dan
6. Bersedia ditempatkan dimana saja serta mematuhi segala peraturan yang
berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat, apabila pernyataan ini tidak benar maka saya
siap menerima akibat apapun dari pernyataan ini.

Makassar, 19 Januari 2023

Hormat Saya,

( Jordan Purnomo, S.Kep., Ns )