..................., ...................................

Lampiran : 1 (Satu) Berkas Kepada

Perihal : Lamaran Seleksi Tenaga Yth. Panitia Seleksi
Administrasi Satuan Pengamanan Tenaga Administrasi, Satuan
(Jagat Saksana), Pengemudi, dan Pengamanan (Jagat Saksana),
Pramubakti Pengemudi, dan Pramubakti
(pilih salah satu) Sekretariat Komisi Pemilihan Umum
Provinsi Jawa Timur dan Sekretariat
Komisi Pemilihan Umum
Kabupaten/Kota di Jawa Timur

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan
dibawah ini :

Nama
Lengkap
Tempat,
Tanggal
Lahir/Usia
Jenis
Kelamin
Agama
Alamat
No. HP/WA
E-mail

Dengan ini mengajukan

permohonan kepada Panitia
Seleksi, dengan harapan dapat
diterima menjadi Tenaga
Pendukung dengan
formasi ........................ pada KPU
Provinsi Jawa
Timur/Kabupaten/Kota .............
(pilih salah satu)
 Sebagai bahan pertimbangan
bersama ini saya sampaikan berkas
lamaran dengan lampiran, sebagai
berikut :
1. Fotocopy Ijazah terakhir dan
transkrip nilai yang dilegalisir;
2. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk
(KTP) yang masih berlaku
3. Pas Photo terakhir berwarna ukuran
4x6 sebanyak 4 lembar
4. Daftar Riwayat Hidup
dengan melampirkan
keterangan pendukung
(pelatihan, pengalaman
kerja, penghargaan, dsb
bila ada);
5. Surat pernyataan :
a) tidak menjadi
anggota/pengurus
partai politik/terlibat
politik praktis;
b) tidak pernah
diberhentikan dengan
tidak hormat sebagai
pegawai di suatu
instansi, baik instansi
pemerintah maupun
swasta.
6. Surat pengalaman kerja (bila ada).

Demikian kami sampaikan, atas

perhatiannya saya ucapkan terima
kasih.

......................, ........................ 2023

Yang membuat pernyataan,

ttd
(Nama pelamar)