Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

-Saya yang bertanda tangan di bawah ini;


1. Nama : FRANS LEO
Tempat/Tgl Lahir : Banda Aceh, 26-04-1985
Alamat : Jl. T P Polem No. 24/26, Gp. Laksana,
Kec. Kuta Alam, Kota Banda Aceh
Pekerjaan : Wiraswasta
NIK : 1171022604850003
-Selanjutnya disebut jugaPemberi Kuasa.

-Dengan ini memberikan kuasa kepada:

2. Nama :
NIK :
Alamat :

Jabatan :

-Selanjutnya disebut juga Penerima Kuasa.


----------------------------------------------- KHUSUS ---------------------------------------------
-Guna untuk dan atas nama serta mewakili kepentingan Pemberi Kuasa untuk proses
Pembuatan Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) yang terletak di Gampong
Kecamatan Kabupaten Aceh Besar.
-Demikian surat kuasa ini diperbuat untuk dapat dipergunakan seperlunya dan pada
tempatnya.
Aceh Besar,………………….020
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

MATERAI

10.000,-

(………………………….….) ……………………………..

Anda mungkin juga menyukai