PERJANJIAN TUGAS BELAJAR

Nomor : 006/ Akper Muh-Bir/VIII/2019

Pada hari ini Senin tanggal lima Belas bulan Agustus Tahun Dua Ribu Sembilan Belas di
Kampus Akper Muhammadiyah Bireuen Jalan Medan- Banda Aceh No.3 Bireuen, yang
bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : dr. ATHAILLAH A.LATIEF, Sp.Og

NBM : 641 731
Jabatan : Direktur
Institusi : Akper Muhammadiyah Bireuen
Alamat Tempat Tinggal : Gampong Bireuen Meunasah Blang Kec. Kota Juang
Kab. Bireuen

Yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : MUTTAQIN AL RIDHA, S.Kep

NBM : 139 5032
Jabatan : Dosen Tetap
Kualifikasi Akademik : Magister Kesehatan Masyarakat
Institusi : Akper Muhammadiyah Bireuen
Alamat Tempat Tinggal : Jalan Paya Bakong, Gampong Lancang Garam
Kec.Banda Sakti Kota Madya Lhokseumawe

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan pertimbangan pimpinan Akademi Keperawatan Muhammadiyah Bireuen

tentang pemberian Tugas Belajar Bagi Karyawan Akademi Keperawatan Muhammadiyah
Bireuen, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA secara bersama- sama sepakat dan menyetujui
isi perjanjian Tugas Belajar dengan ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1

(1) PIHAK PERTAMA menugaskan PIHAK KEDUA untuk melaksanakan Tugas Belajar
(2) PIHAK KEDUA bersedia menerima dan melaksanakan Tugas Belajar yang diberikan
oleh PIHAK PERTAMA sebagaimana yang dimaksud dalam Ayat (1).
 PASAL 2

PIHAK KEDUA mengikuti pendidikan Magister pada Program Studi Kesehatan Masyarakat
Institut Helvetia Jurusan/bidang Manajemen Administrasi Rumah Sakit mulai bulan
September tahun 2016 sampai dengan bulan Agustus Tahun 2018.

PASAL 3

(1) PIHAK PERTAMA berhak atas:

a. Pelaksanaan Ikatan Dinas PIHAK KEDUA di Unit kerja asal
b. Pembayaran sejumlah ganti rugi atas biaya pendidikan yang telah dikeluarkan
untuk PIHAK KEDUA apabila PIHAK KEDUA lalai melaksanakan kewajibannya.
(2) PIHAK KEDUA berhak atas:
a. Biaya Tugas Belajar sebagaimana diatur dalam Statuta Akper Muhammadiyah
Bireuen
b. Masa Kerja

PASAL 4

(1) PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk:

a. Memberikan rekomendasi Tugas Belajar
b. Memonitor pelaksanaan Tugas Belajar
(2) PIHAK KEDUA berkewajiban :
a. Melaporkan perkembangan pelaksanaan Tugas Belajar persemester kepada
PIHAK PERTAMA
b. Kembali ke unit kerja pada kesempatan pertama setelah berakhirnya masa Tugas
Belajar
c. Melaporkan secara tertulis kepada PIHAK PERTAMA 1 (satu) bulan setelah PIHAK
KEDUA menyelesaikan Tugas Belajar atau berakhir masa melaksanakan Tugas
Belajar.
d. Menyerahkan 1 (satu) buah tesis dan ijazah asli yang diperoleh kepada PIHAK
PERTAMA
e. Melaksanakan Ikatan dinas unit kerja selama 5 (lima) tahun setelah
menyelesaikan Tugas Belajar
f. Membayar sejumlah Ganti rugi atas biaya pendidikan yang telah dikeluarkan
Institusi/ Akademi apabila membatalkan secara sepihak Tugas Belajar yang harus
dilaksanakannya, membatalkan perjalanannya ketempat belajar, tidak mendapat
hasil yang sewajarnya dalam waktu yang telah ditetapkan karena kelalaiannya,
tidak melaksanakan ikatan dinas baik untuk seluruhnya maupun untuk sebagian
masa ikatan dinas yang telah ditentukan sesuai dengan peraturan yang berlaku.
 PASAL 5

PIHAK PERTAMA dapat membatalkan pemberian Tugas Belajar apabila PIHAK KEDUA telah
memenuhi syarat lalai, tidak mampu dan mengundurkan diri, atau adanya kepentingan
dinas, atau adanya kondisi diluar kemampuannya.

PASAL 6

PIHAK KEDUA tidak dapat alih status, mengundurkan diri, atau pindah unit kerja/ institusi
lain selama menjalankan Ikatan Dinas.

PASAL 7

(1) PIHAK KEDUA yang tidak melaksanakan kewajibannya dikenakan sanksi:

a. Hukuman disiplin berdasarkan statuta dan peraturan yang berlaku
b. Mengembalikan/ menyetor ke kas institusi/ akademi sejumlah biaya yang telah
dikeluarkan selama Tugas Belajar ditambah 100%.
(2) Sanksi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b, selain ditanggung oleh PIHAK
KEDUA, juga oleh keluarga.

PASAL 8

Apabila ada hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian Tugas Belajar ini, maka para pihak
dapat mempedomani atau petunjuk dari Majelis Diktiristek Litbang Pimpinan Pusat
Muhammadiyah.

Demikianlah Surat Perjanjian Tugas Belajar ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah
pihak dengan sesungguhnya tanpa tekanan dan paksaan dari pihak lain, dibuat dalam
rangkap 3 (tiga) dimana lembar pertama dan lembar kedua diatas kertas bermaterai cukup,
yang dipegang oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA, dan lembar ketiga sebagai arsip di
bagian yang mengurusi kepegawaian.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Direktur Yang Bersangkutan

dr. ATHAILLAH A.LATIEF, Sp.Og MUTTAQIN AL RIDHA, S.Kep

NBM. 641 731 NBM. 139 5032