PENGARUH TEKNIK RELAKSASI GENGGAM JARI TERHADAP PENURUNAN

NYERI PADA PASIEN ABSES INGUINAL DI RUANG IIIB

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

KARYA ILMIAH AKHIR

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Menempuh Program Profesi Ners Pada
Sekolah Tinggi Lmu Kesehatan Mataram

Disusun Oleh:
Heny Nurul Ahdayani
021.02.1151

Kepada
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)
MATARAM
2022

i
 LEMBAR PENGESAHAN
Karya Ilmiah Akhir

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI GENGGAM JARI TERHADAP PENURUNAN

NYERI PADA PASIEN ABSES INGUINAL DI RUANG IIIB
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

Telah diujikan oleh tim penguji

Pada tanggal:

Diajukan oleh:

Heny Nurul Ahdayani

021.02.1151

Telah Diperiksa dan Disetujui Oleh :

Pembimbing I Pembimbing II

(Ns. Nia Firdiyanti, M.Kep) (Ns. Erni Ramdayani, S.Kep)

Penguji

(Ns. Dina Fithriana,

ii M.Si.Med)
 PERSEMBAHAN

Puji syukur saya panjatkan kepada Allah SWT atas berkat

rahmat dan hidayah-Nya sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan.

Skripsi ini saya persembahkan untuk :

1. Allah Subhannallahuwata’ala. Karena hanya atas izin, pert

olongan dan karuniaNyalah maka skripsi ini dapat dibuat d
an selesai pada waktunya, Alhamdulillah.
2. Bapak dan Mamak saya, H. Mahzur dan Hj. Aminah tersayang
yang paling banyak berperan dalam hidup saya sumber kehid
upan saya, saya ucapkan beribu-ribu terimakasih untuk set
iap do’a, nasehat, cinta dan kasih sayangnya selama ini.
Terimakasih karena selama ini telah memberikan dukungan m
oril maupun material yang tidak bisa digantikan dengan ap
apun sehingga saya bisa menghadapi kesulitan dan tantanga
n untuk meraih kesuksesan. Semoga Bapak dan Mamak bisa ba
ngga dan tersenyum melihat anakmu terus tumbuh dan berkem
bang dengan berbagai proses kehidupan sampai ke tahap ini.
3. Terimakasih untuk kakak saya Heny Nurhindayani,S.Pd ,
Wawan Hermawan S.T, Muh. Izzudin Erfandi, dan adik saya
Ahmad Hardi Fahriman, yang selalu memberi semangat, dukun
gannya dan telah menghibur dikala gudah saat mengerjakan
karya ilmiah ini.
4. Terimakasih saya ucapkan kepada Yth. Ibu Ns. Nia
Firdiyanti, M.Kep, Ns. Erni Ramdayani, S.Kep selaku pembi
mbing I dan II saya penguji yang selalu meluangkan waktu
dan tidak hentinya membimbing saya saat mengalami kesulit
an dan kebingungan dalam membuat skripsi ini, walaupun sa
ya banyak kekurangan, tapi dengan sabarnya dibimbing hing
ga bisa selesai seperti saat ini.
5. Terimakasih saya ucapkan kepada wali kelas dan para Dosen
dan staf STIKES Matara yang selalu membantu maupun member

iii
 ikan dukungan dan semangat agar tugas Karya Ilmiah Akhir
saya dapat selesai.
6. Terimakasih untuk sahabat-sahabat saya (Yohanes Aldo
Pangestu, S.Ak, M.Naufaldziahul Hajri S.Tp, Marisa Cahya
Dini,S.Tr.Gz, Ns. Erin Saputra, S.Kep, Ns. Jahmat S.Kep,
Falqurriati Ainun, S.Kep, Ns. Rizkatul Hikmah, S.Kep, Ns.
Hikma Ilmul Yaqin, S.Kep, Ryhan Mardani, Aysa Nurwulan
Yuniarti, El Ahmad), kalian sudah banyak membantu,
menyemangati, berbagi dalam susah maupun senang, memberi
solusi dan banyak memberi hiburan ketika saya merasa
lelah dengan skripsi ini.

iv
 Penguji
KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT

yang telah melimpahkan rahmat, hidayah dan karunia-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir yang

berjudul “Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap

Penurunan Nyeri Pada Pasien Dengan Abses Inguinal di Ruang

IIIB Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram”.

Selama penyusunan karya ilmiah akhir ini, penulis banyak

mendapat dukungan, bimbingan dan motivasi dari berbagai pihak,

untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih

terutama kepada :

1. Dr. Chairun Nasirin, M.Pd.,MARS, Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan (STIKES) Mataram

2. Ns. Endah Sulistiyani, M.Kep.,Sp.Kep.An, Wakil Ketua 1

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram

3. I Made Eka Sentosa, S.Kp.,M.Kes, Wakil Ketua II Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram

4. Ns. Antoni Eka Fajar Maulana, M.Kep, Wakil Ketua III

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram

5. Ns. Robiatul Adawiyah, M.Kep. sebagai Ketua Program Studi

Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES)

Mataram

6. Ns. Nia Firdiyanti, M.Kep sebagai Pembimbing I, yang

dengan sabar membimbing, telah banyak meluangkan waktu

v
 untuk membimbing, memberikan arahan dan masukan sehingga

skripsi ini dapat terselesaikan.

7. Ns. Erni Ramdayani, S.Kep sebagai pembimbing 2 yang dengan

sabar membimbing, banyak meluangkan waktu untuk

membimbing, memberikan arahan dan masukan sehingga skripsi

ini dapat terselesaikan.

8. Ns. Dina Fithriana sebagai penguji yang sabar untuk

membimbing, banyak meluangkan waktu untuk membimbing,

memberikan arahan dan masukan sehingga skripsi ini dapat

terselesaikan.

9. Kedua orang tua dan semua keluarga yang telah banyak

memberikan dukungan moril dan spiritual.

10. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan

skripsi ini

Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Ilmiah Akhir ini

masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu penulis sangat

mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan Karya Ilmiah Akhir ini.

Mataram ,

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.............................................................................................................................iv
DAFTAR ISI......................................................................................................................................vi
ABSTRAK..............................................................................................................................................1
BAB I...................................................................................................................................................2
PENDAHULUAN.....................................................................................................................................2
A. Latar Belakang..............................................................................................................2
B. Rumusan Masalah...........................................................................................................4
C. Tujuan.................................................................................................................................4
D. Manfaat Studi Kasus..................................................................................................4
BAB II................................................................................................................................................8
TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................................................8
A. KONSEP ABSES INGUINAL.............................................................................................8
1. Pengertian Abses Inguinal................................................................................8
2. Etiologi........................................................................................................................8
3. Patofisiologi............................................................................................................9
4. Menifestasi Klinis..............................................................................................11
B. KONSEP NYERI.................................................................................................................13
1. Pengertian Nyeri...................................................................................................13
2. Klasifikasi Nyeri.................................................................................................13
3. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Nyeri....................................................14
4. Manajemen Nyeri......................................................................................................15
C. KONSEP TEKNIK RELAKSASI GENGGAM JARI........................................................18
1. Pengertian Teknik Relaksasi Genggam Jari...........................................18
2. Mekanisme Teknik Relaksasi Genggam Jari.............................................18

Tahap Tindakan......................................................................................................................20

BAB III............................................................................................................................................23
TINJAUAN KASUS............................................................................................................................23
Pengkajian.............................................................................................................................23
ANALISA DATA........................................................................................................................33
DIAGNOSA KEPERAWATAN......................................................................................................35
INTERVENSI.............................................................................................................................36

vii
 IMPLEMENTASI HARI I........................................................................................................39
IMPLEMENTASI HARI KE II..............................................................................................44
EVALUASI..................................................................................................................................54
BAB IV..............................................................................................................................................57
HASIL DAN PEMBAHASAN.............................................................................................................57
1. Hasil.................................................................................................................................57
2. Pembahasan.....................................................................................................................61
3. Kelebihan dan Kekurangan Relaksasi Genggam jari..............................62
4. Saran Bagi Pasien.....................................................................................................63
BAB V.................................................................................................................................................64
KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................................................................64
A. Kesimpulan.....................................................................................................................64
B. Saran.................................................................................................................................64
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................................65

viii
PENGARUH TEKNIK RELAKSASI GENGGAM JARI TERHADAP PENURUNAN NYERI PADA
PASIEN ABSES INGUINAL DI RUANG IIIB

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MATARAM

Heny Nurul Ahdayani1, Ns. Nia Firdiyanti, M.Kep2, Ns. Erni Ramdayani,
S.Kep3, Ns. Dina Fithriana, M.Si.Med4

1,2,3,4
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Mataram

Email: henynurul22031998@gmail.com

ABSTRAK

Latar belakang : Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang

tidak menyenangkan akibat rusaknya jaringan yang aktual atau
potensial yang dirasakan pada tempat kerusakan (International
Assosciation for the Study of Pain [IASP], 2011). Manajemen nyeri
mempunyai beberapa tindakan atau prosedur baik secara farmakologis
maupun non farmakologis . Teknik relaksasi genggam jari adalah
proses mengendalikan emosi yang akan membuat tubuh menjadi rileks.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahuai pengaruh relaksasi
genggam jari terhadap penurunan nyeri pada pasien abses inguinal.

Metode: dalam penelitian ini menggunakan observasi pre dan post

pemberian teknik relaksasi genggam jari

Hasil: Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hasil perubahan skala

nyeri pada pasien dari skala 8 sebelum diberikan teknik relaksasi
genggam jari menjadi 5 setelah diberikan teknik relaksasi genggam
jari. Tindakan diberikan dalam waktu 3x24 jam.

Simpulan: Terdapat pengaruh pemberian relaksasi genggam jari

terhadap penurunan nyeri pada pasien abses inguinal di ruang IIIB
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram

Kata kunci: Nyeri, Abses Inguinal, Manajemen Nyeri, Relaksasi

Genggam Jari

1
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hampir setiap orang pernah mengalami infeksi. Tingkat
prevalensi penyakit infeksi di Indonesia masih tergolong
tinggi dan menjadi suatu masalah kesehatan di Indonesia
(Adila et al., 2013). Penyakit infeksi ini dapat terjadi dan
berkembang di bagian tubuh mana saja. yang sebagian besar
dapat menghasilkan nanah serta dapat berlanjut menjadi
penyakit saluran pencernaan (diare) yang kerap kali
mengganggu masyarakat (Jawetz et al., 2012).

Abses adalah penumpukan nanah di dalam rongga di dalam

tubuh setelah infeksi bakteri. Nanah adalah cairan yang
mengandung banyak protein dan sel darah putih yang telah
mati. Nanah berwarna putih kekuningan. (Craft,2012;James et
al.,2016). Abses pada umumnya di sebabkan oleh
Staphylococcus aureus, walaupun bisa disebabkan oleh bakteri
lain, parasite, atau benda asing . Daerah peradangan dapat
di berbagai bagian tubuh. Abses dapat muncul di permukaan
kulit. Namun, abses juga dapat muncul di jaringan dalam atau
organ. Gejala yang sering terjadi berupa nodul kemerahan,
nyeri, hangat dan bengkak. (Craft, 2012). Dalam banyak
kasus, nyeri adalah salah satu kondisi sensori yang paling
sering di rasakan oleh penderita penyakit salah satunya
penyakit abses.

Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang

tidak menyenangkan akibat rusaknya jaringan yang aktual atau
potensial yang dirasakan pada tempat kerusakan
(International Assosciation for the Study of Pain [IASP],
2011). Sensasi nyeri yang dirasa tergantung pada
persepsinya, dan persepsi setiap pasien terhadap nyeri
berbeda-beda tergantung nilai ambang batas nyerinya. Respon

2
fisik terhadap nyeri ditandai dengan perubahan keadaan umum,
suhu tubuh, denyut nadi, sikap tubuh, dan syok (Potter &
Perry, 2010). Respon psikis akibat nyeri akan merangsang
respon setres yang mengganggu sistem imun dan penyembuhan
(Potter & Perry, 2010).

Manajemen nyeri mempunyai beberapa tindakan atau

prosedur baik secara farmakologis maupun non farmakologis.
Prosedur secara farmakologis dilakukan dengan pemberian
analgesik, yaitu untuk mengurangi atau menghilangkan rasa
nyeri (Yuliatun, 2008). Sedangkan secara non farmakologis
dapat dilakukan dengan cara relaksasi, teknik pernapasan,
pergerakan atau perubahan posisi, masase, akupressur, terapi
panas atau dingin, hypnobirthing, musik, dan TENS
(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation).

Salah satu tindakan teknik non farmakologi baru dan

belum banyak dikenal oleh banyak orang adalah teknik
relaksasi genggam jari atau finger hold. Teknik relaksasi
genggam jari adalah proses mengendalikan emosi yang akan
membuat tubuh menjadi rileks. Teknik relaksasi genggam jari
membantu tubuh, pikiran dan jiwa untuk mencapai relaksasi
(Liana, 2008). Dalam keadaan relaksasi secara alamiah akan
memicu pengeluaran hormon endorfin, hormon ini merupakan
analgesik alami dari tubuh sehingga nyeri akan berkurang
(Prasetyo, 2010). Teknik ini sudah berhasil di lakukan oleh
beberapa peneliti salah satunya dalam jurnal genggam jari
terhadap skala nyeri pada Sdr. D dengan paska Open Reduction
Internal Fixation (ORIF) di ruang Edelwis RS TK. II. 04. 05.
01 dr. Soedjono Magelang. Dalam penelitian yang sudah di
lakukan terdapat perubahan skala nyeri pada Sdr. D setelah
dilakukan relaksasi genggam jari yang dilakukan 2x sehari
selama 20 menit dalam waktu 3 hari.

Pada karya ilmiah ini adalah ingin mengetahui pengaruh

pemberian relaksasi genggam jari pada Ny. R dengan abses

3
 inguinal dengan diagnosa keperawatan prioritas yaitu nyeri
akut.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang diatas dapat
dirumuskan masalahh studi kasus yaitu “Apakah Ada Pengaruh
Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada
Ny. R Dengan Abses Inguinal di Ruang IIIB Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Mataram”

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
a. Mengetahui Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari
Terhadap Penurunan Nyeri Pada Ny. R Dengan Abses
Inguinal di Ruang IIIB Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Mataram
2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi skala nyeri pada Ny. R sebelum
diberikan teknik relaksasi genggam jari.
b. Mengidentifikasi skala nyeri pada Ny. R sesudah
diberikan teknik relaksasi genggam jari.
c. Menganalisis pengaruh teknik relaksasi gengang jari
pada Ny. R dengan Abses Inguinal di Rumah Sakit Umum
Daerah kota Mataram.

D. Manfaat Studi Kasus

1. Bagi pembaca

Sebagai salah satu sumber literature dalam

pengembangan bidang profesi keperawatan khususnya tentang
manajemen nyeri non farmakologi salah satunya teknik
relaksasi genggam jari dalam penurunan nyeri.
2. Bagi penulis

a. Untuk meningkatkan ilmu pengetahuan dan pengalaman

dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien yang
memiliki masalah keperawatan salah satunya nyeri akut
dalam mengurangi nyeri dengan cara memberikan manajemen

4
 nyeri non farmakologi teknik relaksasi genggam jari

b. Menambah keterampilan atau kemampuan penulis dalam

menerapkan asuhan keperawatan.

5
1. Penelitian Terkait

No Nama Peneliti Judul Penelitian Hasil Penelitian

1. Puji Astutik, Eka Pengaruh Relaksasi Ada pengaruh relaksasi genggam
Kurlinawati Genggam Jari jari terhadap penurunan nyeri
Terhadap Penurunan pada pasien post sectio caesarea
Nyeri Pada Pasien di ruang Delima RSUD Kertosono,
Post Sectio hal tersebut berdasarkan
Caesarea Di Ruang ujiWilcoxondidapatkan p value =
Delima RSUD 0,000 ≤ α = 0,05
Kertosono
2. Anggi Pratiwi , Evy Tri Penerapan Teknik Setelah dilakukan penerapan teknik
Susanti , Wahyu Tri Relaksasi Genggam relaksasi genggam jari pada
Astuti Jari Terhadap Skala tanggal 28- 30 Maret 2019 di
Nyeri pada Sdr. D ruang Edelwis RS TK. II. 04. 05.
dengan Paska Open 01 dr. Soedjono Magelang
Reduction Internal didapatkan hasil adanya
Fixation (ORIF) penurunan tingkat nyeri pada
subjek A dari skala 6 sebelum
dilakukan tindakan menjadi skala
3 setelah dilakukan tindakan
teknik relaksasi genggam jari.

6
3. Abdul Hayat , Ernawati , Pengaruh Teknik Terdapat pengaruh tehnik relaksasi
Maelina Ariyanti Relaksasi Genggam genggam jari terhadap skala
Jari Terhadap nyeri pasien post operasi
Penurunan Skala appendiktomy di Ruang Irna III
Nyeri Pada Pasien RSUD P3 Gerung Lombok Barat
Post Appendictomy dengan nilai p value = 0,000 < α
di Ruang Irna III 0,05 dengan perhitungan
RSUD P3 Gerung menggunakan uji Wilcoxon Signed
Lombok Barat Ranks Test

7
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP ABSES INGUINAL

1. Pengertian Abses Inguinal
Abses (Latin: abscessus) merupakan kumpulan nanah
(netrofil yang telah mati) yang terakumulasi disebuah
kavitas jaringan karena adanya proses infeksi (biasanya
oleh bakteri atau parasit) atau karena adanya benda
asing (misalnya serpihan, luka peluru, atau jarum
suntik). Proses ini merupakan reaksi perlindungan oleh
jaringan untuk mencegah penyebaran/perluasan infeksi ke
bagian tubuh yang lain (siregar, 2004). Abses adalah
infeksi bakteri setempat yang ditandai dengan
pengumpulan pus (bakteri, jaringan nekrotik). Sedangkan
menurut Dongoes (2010), abses (misalnya bisul) biasanya
merupakan titik “mata”, yang kemudian pecah, rongga
abses kolaps dan terjadi obliterasi karena fibrosis,
meninggalkan jaringan perut yang kecil.
Abses inguinalis adalah abses yang berkembang di
daerah selangkangan, bagian tubuh, antara paha dan
tubuh. Seperti abses apa pun, abses inguinalis adalah
akumulasi nanah, yang secara bertahap akan
menghancurkan jaringan di sekitarnya. Abses inguinalis
disebabkan oleh infeksi lokal dan memiliki gejala yang
sama dengan peradangan.

2. Etiologi
Menurut (Dongoes, 2010) abses dapat disebabkan
karena adanya:

a. Infeksi Microbial

Salah satu penyebab yang paling sering

ditemukan pada proses radang ialah infeksi

8
 mikrobial. Virus menyebabkan kematian sel dengan
cara multiplikasi intraseluler. Bakteri melepaskan
eksotoksin yang spesifik yaitu suatu sintesis
kimiawi yang secara sesifik mengawali proses
radang atau melepaskan endotoksin yang ada
hubungannya dengan dinding sel.
b. Reaksi Hipersentivitas
Reaksi hipersentivitas terjadi bila perubahan
kondisi respons imunologi mengakibatkan tidak
sesuainya atau berlebihannya reaksi imun yang akan
merusak jaringan.
c. Agen Fisik

Kerusakan jaringan yang terjadi pada proses radang

dapat melalui trauma fisik, ultraviolet atau radiasi
ion, terbakar atau dingin yang berlebih (frosbite).

d. Bahan kimia iritan dan korosif

Bahan kimiawi yang menyebabkan korosif (bahan
oksidan, asam, basa) akan merusak jaringan yang
kemudian akan memprovokasi terjadinya proses radang.
Disamping itu, agen penyebab infeksi dapat
melepaskan bahan kimiawi spesifik yang mengiritasi
dan langsung mengakibatkan radang.
e. Nekrosis Jaringan

Aliran darah yang tidak mencukupi akan

menyebabkan berkurangnya pasokan oksigen dan makanan
pada daerah bersangkutan, yang akan mengakibatkan
terjadinya kematian jaringan. Kematian jaringan
sendiri merupakan stimulus yang kuat untuk
terjadinya infeksi. Pada tepi infark sering
memperlihatkan suatu respons radang akut.
3. Patofisiologi
Menurut Guyton (2012), patofisiologi abses sebagai
berikut:

9
 Proses abses merupakan reaksi perlindungan oleh
jaringan untuk mencegah penyebaran atau perluasan
infeksi ke bagian lain tubuh. Cedera jaringan yang
disebabkan oleh Infeksi Microbial, Reaksi
Hipersentivitas, Agen Fisik, Bahan kimia iritan dan
korosif dan Nekrosis menyebabkan peradangan atau
inflamasi. Sehingga oleh jaringan dilepaskan histamin,
bradikinin, serotinin ke cairan sekitarnya. Zat-zat ini
khususnya histamin meningkatkan aliran darah lokal dan
juga meningkatkan permeabilitas kapiler, vena dan
vanula, memungkinkan sejumlah besar cairan dan protein,
termasuk fibrinogen, bocor masuk kedalam jaringan.
Terjadi edema eksternal lokal serta cairan ekstrasel
dan cairan limfe keduanya membeku karena efek koagulasi
eksudat jaringan atas fibrinogen yang bocor. Jadi
terjadi edema hebat dalam ruang sekitar sel yang
cedera. Hal ini mengakibatkan regangan dan distorsi
jaringan yang menyebabkan nyeri (dolor) dan
memperlihatkan tanda rubor dan kalor. Masalah
keperawatan yang muncul adalah gangguan pemenuhan
kebutuhan kenyamanan (Nyeri).

Setalah peradangan dimulai area yang radang

diinvasi oleh neutrofil dan makrofag serta memulai
melakukan fungsi skavengernya membersihkan jaringan
dari agen infeksi atau toksik. Makrofag yang telah
berada dalam jaringan mulai kerja fagositiknya.
Akibatnya leukosit dalam darah meningkat dan
mengeluarkan pirogen. Pirogen endogen akan mengalir
dalam darah dan akan bergerak dari tempat produksinya
menuju pusat termoregulator di hipotalamus. Pirogen
endogen yang sudah berada pada hipotalamus, akan
merangsang sel-sel hipotalamus untuk mensekresikan asam
arakhidonat. Pensekresian asam arakhidonat akan
menstimulasi pengeluaran prostaglandin E2 yang

10
 menyebabkan demam. Masalah keperawatan yang muncul
adalah Hipertermi.

Makrofag dapat mengfagositosis jauh lebih banyak

bakteri dari pada neutrofil dan mereka dapat juga
memakan banyak jaringan nekrotik. Bila neutrofil dan
makrofag menelan bakteri dan jaringan nekrotik dalam
jumlah besar maka neutrofil dan makrofag akan mati,
menyebabkan terbentuknya rongga dalam jaringan yang
meradang yang berisi berbagai bagian jaringan nekrotik,
neutrofil yang mati dan makrofag yang mati. Campuran
ini disebut nanah. Akibat penimbunan nanah ini, maka
jaringan di sekitarnya akan terdorong. Jaringan pada
akhirnya tumbuh di sekeliling abses dan menjadi dinding
pembatas abses, nekrosis jaringan dan kulit menyebabkan
abses pecah dan menyebabkan kerusakan pada kulit.
Masalah keperawatan yang muncul Kerusakan Integritas
Kulit.
4. Menifestasi Klinis
Abses biasa terbentuk diseluruh bagian tubuh,
termasuk di kaki. Menurut Smeltzer & Bare (2001),
gejala dari abses tergantung kepada lokasi dan
pengaruhnya terhadap fungsi suatu organ saraf.
Gejalanya bias berupa:
a) Nyeri (Dolor)

Nyeri merupakan respon yang bersifat subyektif

terhadap adanya stressor fisik dan psikologik.
Nyeri merupakan tanda peringatan adanya kerusakan
jaringan. Nyeri disebabkan oleh regangan dan
distorsi jaringan akibat edema dan terutama karena
tekanan pus di dalam rongga abses. Beberapa
mediator kimiawi pada radang akut termasuk
bradikinin, prostaglandin, dan serotinin, diketahui
juga dapat mengakibatkan nyeri.

11
b) Nyeri tekan

Nyeri yang timbul bila ditekan di daerah yang

terjadi kerusakan jaringan.
c) Pembengakakan (Tumor)

Pembengkakan sebagai hasil adanya edema

merupakan suatu akumulasi cairan di dalam rongga
ekstravaskuler yang merupakan bagian dari cairan
eksudat dan dalam jumlah sedikit, kelompok sel
radang yang masuk dalam daerah tersebut.
d) Kemerahan (Rubor)

Jaringan yang mengalami radang akut tampak

merah, sebagai contoh kulit yang terkena sengatan
matahari. Warna kemerahan ini terjadi akibat adanya
dilatasi pembuluh darah kecil dalam daerah yang
mengalami kerusakan.
e) Panas (Calor)

Peningkatan suhu hanya tampak pada bagian

perifer/tepi tubuh, seperti pada kulit. Peningkatan
suhu ini diakibatkan oleh peningkatan aliran darah
(hiperemia) yang hangat pada daerah tersebut,
mengakibatkan sistem vaskuler dilatasi dan
mengalirkan darah yang hangat pada daerah tersebut.
Demam sistemik sebagai hasil dari beberapa mediator
kimiawi proses radang juga ikut meningkatkan
temperatur lokal.
f) Hilangnya Fungsi

Kehilangan fungsi yang diketahui merupakan

konsekuensi dari suatu nproses radang. Gerakan yang
terjadi pada daerah radang, baik yang dilakukan
secara sadar ataupun secara reflek akan mengalami
hambatan oleh rasa sakit. Pembengkakan yang hebat
secara fisik mengakibatkan berkurangnya gerak

12
jaringan.

13
B. KONSEP NYERI
1. Pengertian Nyeri
Nyeri adalah suatu yang menyakitkan tubuh yang
diungkapkan secara subjektif oleh individu yang
mengalaminya . Nyeri didefinisikan sebagai suatu
keadaan yang mempengaruhi seseorang bila seorang pernah
mengalaminya. Nyeri dianggap nyata meskipun tidak ada
penyebab fisik atau sumber yang dapat didentifikasi.
Meskipun beberapa nyeri dihubungkan dengan status
mental atau psikologis, pasien secara nyata merasakan
nyeri dalam banyak hal dan tidak hanya membayangkan
saja. Tetapi sensasi nyeri yaitu , akibat dari
stimulasi fisik dan mental atau stimulasi emosional
(Potter & Perry, 2010).
2. Klasifikasi Nyeri
a. Nyeri akut
Nyeri akut adalah suatu nyeri yang bersifat
terlokalisir dan biasanya terjadi secara tiba- tiba.
Umumnya berkaitan dengan cedera fisik. Nyeri terasa
tajam seperti ditusuk,disayat, dicubit, dan pola
serangan jelas. Nyeri ini merupakan peringatan adanya
potensial kerusakan jaringan yang membutuhkan reaksi
tubuh yang diperintah oleh otak dan merupakan respon
syaraf simaptis. Nyeri akut berdurasi singkat (kurang
lebih 6 bulan) dan akan menghilang tanpa pengobatan
setelah area yang nusuk pulih kembali (Prasetyo,
2010).

b. Nyeri kronis
Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau intermiten
yang menetap sepanjang suatu periode waktu. Nyeri ini
berlansung di luar waktu penyembuhan yang diperkirakan
dan sering tidak dapat dikaitkan dengan penyebab atau
cedera spesifik nyeri kronis dapat tidak mempunyai
awitan (onset) yang ditetapkan dengan tetap dan sulit

14
 untuk diobati karena biasanya nyeri ini tidak
memberikan respon terhadap pengobatan yang diarahkan
pada penyebabnya. Meski nyeri akut dapat menjadi
sinyal yang sangat penting bahwa sesuatu tidak
berjalan sebagaimana mestinya, nyeri kronis biasanya
menjadi maasalah dengan sendirinya.
3. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Nyeri
B. Faktor Fisiologis

a) Kelemahan (Fatigue)

Kelemahan meningkatkan presepsi terhadap nyeri

dan menurunkan kemampuan untuk mengatasi masalah.
Apabila kelemahan terjadi disepanjang waktu
istirahat, presepsi terhadap nyeri akan lebih
besar. Nyeri terkadang jarang dialami stelah tidur
atau istirahat cukup daripada di akhir yang
panjang ( Potter & Perry, 2010).

b) Usia
Usia memilii peranan penting dalam
mempersiapkan rasa nyeri. Usia akan memengaruhi
seseorang tersebut terhadap sensasi nyeri baik
persepsi maupun ekspresi. Perkembangan usia,baik
anak-anak, dewasa, dan lansia akan sangat
berpengaruh terhadapa nyeri yang dirasakan. Usia
anak-anak akan sulit menginterpresentasikan dan
melokalisakan nyeri yang dirasakan karena belum
dapat mengucapkan kata-kata dan mengungkapkan
secara verbal maupun mengekpresikan nyeri yang
dirasakan sehingga nyeri yang dirasakan biasanya
akan diinterpresentasikan kepada orang tua atau
tenaga kesehatan (Zakiyah,2015).

c) Gen
Riset terhadap orang yang sehat mengungkapkan
bahwa informasi genetic yang diturunkan dari

15
 orangtua memungkinkan adanya peningkatan atau
penurunan sensivitas seseorang terhadap nyeri.
Gen yang ada di dalam tubuh kita dibentuk dari
kombinasi gen ayah dan gen ibu. Nantinya , gen
yang paling dominanlah yang akan menentukan
kondisi fisik dan psikologis ( Andarmoyo,2013).

C. Faktor Psikologis
Tingkay dan kualitas nyeri yang diterima klien
berhubungan dengan arti nyeri tersebut. Kecemasan
kadang meningkatkan presepsi terhadap nyeri, tetapi
nyeri juga menyebabkan perasaan cemas. Respon
emosional pada nyeri melibatkan girus cingulat
anterior dan korteks prefrontal ventral kanan.
Sirkuit serotonin dan norepinefrin juga terlibat
dalam modulasi stimulus sensoris, yang mungkin
memperngaruhi bagaimana depresi dan pengobatan
antidepresan berefek pada presepsi nyeri (Khasanah,
2012).
4. Manajemen Nyeri
A. Pendekatan Farmakologi

Analgesik merupakan metode penanganan nyeri yang

paling umum dan sangat efektif. Pemberian obat
analgesic, yang dilakukan guna mengganggu atau
memblokir transmisi stimulus agar terjadi perubahan
persepsi dengan cara mengurangi kortikal terhadap
nyeri. Jenis analgesiknya adalah narkotik dan bukan
narkotik (Hidayat, 2014).

B. Pendekatan Non-Farmakologi
a) Distraksi
Distraksi merupakan teknik nonfarmakologis yang
paling umum digunakan untuk manajemen perilaku
selama tindakan. Distraksi adalah teknik
mengalihkan perhatian pasien dari hal yang dianggap

16
 sebagai prosedur yang tidak menyenangkan. Proses
distraksi melibatkan persaingan untuk mengalihkan
perhatian antara sensasi yang sangat menonjol
seperti nyeri dengan fokus yang diarahkan secara
sadar pada beberapa aktivitas pemprosesan informasi
lainnya. Pengembangkan teori yang menekankan pada
fakta bahwa kapasitas manusia untuk memperhatiakan
terbatas, dalam teori ditunjukkan bahwa seorang
individu harus berkonsenstrasi pada rangsangan
menyakitkan untuk merasakan rasa sakit, oleh karena
itu, persepsi rasa sakit menurun ketika perhatian
seseorang terdistraksi dari stimulus (Panda,2017).

b) Masase dan Stimulasi Kutaneus

Stimulus kutaneus merupakan stimulasi pada
kulit untuk mengurangi nyeri. Stimulus kutaneus
memberikan klien rasa kontrol terhadap gejala
nyeri. Penggunaan yang tepat dari stimulus kutaneus
membantu mengurangi ketegangan otot yang
meningkatkan nyeri (Potter & Perry, 2010).
Masase yaitu pijatan sangat efektif dalam
memberikan relaksasi fisik dan mental, mengurangi
nyeri, dan meningkatkan keefektifan pengobatan
nyeri. Masase pada punggung, bahu, dan kaki selama 3
sampai 5 menit dapat merelaksasikan otot dan
memberikan istirahat yang tenang dan nyaman (Potter
& Perry, 2010).

c) Effluarge Massage
Effluarge adalah bentuk masase dengan
menggunakan telapak tangan yang memberi tekanan
lembut ke atas permukaan tubuh dengan arah sirkular
secara berulang (Reeder dalam Parulian, 2014).
Langkah-langkah melakukan teknik ini adalah kedua
telapak tangan melakukan usapan ringan, tegas dan

17
 konstan dengan pola gerakan melingkari abdomen,
dimulai dari abdomen bagian bawah di atas simphisi
pubis, arahkan ke samping perut, terus ke fundus
uteri kemudian turun ke umbilicius dan kembali ke
perut bagian bawah diatas simpisi pubis, bentuk pola
gerakannya seperti “ kupu-kupu”. Effleuarage
merupakan teknik masase yang aman, mudah untuk
dilakukan, tidak memerlukan banyak alat, tidak
memerlukan biaya, tidak memiliki efek samping dan
dapat dilakukan sendiri atau dengan bantuan orang
lain (Ekowati, 2011).

e) Relaksasi
Relaksasi merupakan salah satu metode
penatalaksaan nyeri non farmakologis yang dapat
digunakan oleh perawat. Hal ini bekerja dengan
mengubah persepsi kognitif dan motivasi afektif
(Potter & Perry, 2010). Adanya perubahan motivasi
afektif akan meningkatkan mekanisme koping klien
terhadap nyeri. Individu yang memiliki lokus kendali
internal mempersiapkan diri mereka sebagai
individual yang dapat mengendalikan lingkungan
mereka dan hasil akhir suatu peristiwa, seperti
nyeri (Potter & Perry, 2010).

18
C. KONSEP TEKNIK RELAKSASI GENGGAM JARI
1. Pengertian Teknik Relaksasi Genggam Jari
Teknik relaksasi genggam jari adalah proses
mengendalikan emosi yang akan membuat tubuh menjadi
rileks (Anggi Pratiwi,2020). Dalam Tamsuri (2007) dalam
Zees (2012;640), relaksasi adalah tindakan relaksasi otot
rangka yang dipercaya dapat menurunkan nyeri dengan
merelaksasikan ketegangan otot yang mendukung rasa nyeri.
Menurut Liana (2008) dalam Pinandita (2011:35), teknik
relaksasi genggam jari (finger hold) merupakan teknik
relaksasi dengan jari tangan serta aliran energi didalam
tubuh. Pemberian teknik relaksasi genggam jari ini
merupakan pemberian aliran energi terhadap tubuh untuk
menurunkan ketegangan otot fisik dan emosi (Pinandita,
2012). Didapatkan teori bahwa dengan menggenggam jari
dapat membuka aliran energi yang terkunci yang disebut
safety energy locks sehingga aliran menjadi lancar (Hill,
2011).Diperjelas bahwa rangsangan yang diberikan pada
setiap gerakan akan mengalirkan semacam gelombang kejut
atau listrik menuju otak. Gelombang tersebut diterima
otak dan diproses dengan cepat, sehingga sumbatan di
jalur energi menjadi lancar, maka tidak akan ada nyeri
atau nyeri menurun (Puwahang, 2011).

2. Mekanisme Teknik Relaksasi Genggam Jari

Jenis relaksasi ini sangat sederhana dan
mudah dilakukan oleh siapapun yang berhubungan dengan
jari tangan serta aliran energi di dalam tubuh
kita. Apabila individu mempersepsikan sentuhan
sebagai stimulus untuk rileks, kemudian akan muncul
relaksasi. Mekanisme relaksasi genggam jari ini di
jelaskan melalui teori gatecontrol yang menyatakan
bahwa stimulasi kutaneous mengaktifkan transmisi

19
serabut saraf sensori A-beta yang lebih besar dan
lebih Cepat (Potter & Perry, 2012)

Sedangkan menurut Pinandita 2012 dalam Puji Astuti

2018, Relaksasi genggam jari menghasilkan impuls yang di
kirim melalui serabut saraf aferen non-nosiseptor.
Serabut saraf non-nesiseptor mengakibatkan “gerbang”
tertutup sehingga stimulus pada kortek serebi dihambat
atau dikurangi akibat counter stimulasi relaksasi dan
menggenggam jari. Sehingga intensitas nyeri akan berubah
atau mengalami modulasi akibat stimulasi relaksasi
genggam jari yang lebih dahulu dan lebih banyak mencapai
otak . Relaksasi genggam jari dapat mengendalikan dan
mengembalikan emosi yang akan membuat tubuh menjadi
rileks. Adanya stimulais nyeri pada luka bedah
menyebabkan keluarnya mediator nyeri yang akan
menstimulasi transmisiimpuls disepanjang serabut aferen
nosiseptor ke substansi gelatinosa (pintu gerbang) di
medula spinalis untuk selanjutnya melewati thalamus
kemudian disampaikan ke kortek serebi dan di
interpretasikan sebagai nyeri . Perlakuan relaksasi
genggam jari akan menghasilakan impuls yang dikirim
melalui serabut saraf aferen nosiseptor non nesiseptor.
Serabut saraf non nesiseptor mengakibatkan “pintu
gerbang” tertutup sehingga stimulus nyeri terhambat dan
berkurang. Teori two gate control menyatakan bahwa
terdapat satu pintu “pintu gerbang” lagi di thalamus yang
mengatur impuls nyeri dari nervus trigeminus akan
dihambat dan mangakibatkan tertutupnya “pintu gerbang’ di
thalamus mangakibatkan stimulasi yang menuju korteks
serebri terhambat sehingga intensitas nyeri berkurang
untuk kedua kalinya (Pinandita, 2012:41).

Teknik relaksasi genggam jari sangat efektif

digunakan untuk menurunkan skala nyeri, seperti pada

20
jurnal penelitian mengenai teknik relaksasi genggam jari
yang dilakukan oleh Anggi Pratiwi, dkk (2020) dengan
judul Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap
Penurunan Skala Nyeri pada Sdr. D dengan paska Open
Reduction Internal Fixation (ORIF) di ruang Edelwis RS
TK. II. 04. 05. 01 dr. Soedjono Magelang. Dari hasil
penelitian yang dilakukan didapatkan hasil bahwa
Penerapan teknik relaksasi genggam jari pada subjek A
yang diberikan selama 3 hari, dimulai pada tanggal 28
Maret 2019 pada pukul 14.30 WIB didapatkan hasil adanya
penurunan nyeri dari skala 6 menjadi skala 5. Pada
tanggal 29 Maret 2019 pada pukul 16.00 WIB didapatkan
hasil adanya penurunan setelah dilakukan teknik relaksasi
genggam jari pada subjek A dari skala 5 menjadi skala 4
dan pada tanggal 30 Maret 2019 pukul 13.00 WIB didapatkan
hasil adanya penurunan skala nyeri dari skala 4 menjadi 3
setelah pemberian teknik relaksasi genggam jari. Dari
salah satu jurnal tentang teknik relaksasi genggam jari
ini, dapat dilihat bahwa terjadi penurunan intensitan
nyeri yang signifikan. Menurut Pinandita dalam Anggi
Pratiwi dkk (2020) Pemberian teknik relaksasi genggam
jari diberikan selama 3 hari pemberian dengan sehari 2
kali selama 20 menit pemberian. Diperkuat pada jurnal
yang menyatakan dalam pemberian teknik relasasi selama 3
hari dengan pemberian 15-25 menit dapat mengurangi rasa
nyeri.

Dalam jurnal penelitian yang sudah di lakukan oleh

Abdul Hayat , Ernawati , Maelina Ariyanti (2020 ) dengan
judul Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari Terhadap
Penurunan Skala Nyeri Pada Pasien Post Appendictomy di
Ruang IRNA III RSUD P3 Gerung Lombok Barat , Tingkat
nyeri sebelum diberikan tehnik relaksasi genggam jari
berada dalam kategori sedang dan ringan, hal ini karena
peneliti hanya mengambil tingkat nyeri dengan kategori

21
 sedang dan ringan sebagai bahan penelitiaanya, peneliti
tidak mengambil tingkat nyeri dengan kategori nyeri berat
dan nyeri sangat berat, karena kategori tingkat nyeri
berat dan sangat berat tidak dapat diatasi dengan
pengalihan posisi, tehnik relaksasi genggam jari,
melainkan hanya dapat di atasi dengan tindakan
farmakologi. Skala nyeri menurut Numerical Rating Scale
yaitu kategori tingkat nyeri ringan secara obyektif klien
dapat berkomunikasi dengan baik, nyeri sedang secara
obyektif klien mendesis,menyeringai, dapat menunjukkan
lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapatmengikuti
perintah dengan baik, nyeri berat secara obyektif klien
terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi masih
respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri,
tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi
dengan alih posisi, nafas panjang, dan distraksi, dan
nyeri sangat berat dimana pasien sudah tidak mampu lagi
berkomunikasi (Smeltzer & Bare, 2002).

3. Manfaat Relaksasi Genggam Jari

Beberapa manfaat dari relaksasi genggam jari ialah:

• Memberikan rasa damai, fokus dan nyaman

• Memperbaiki aspek emosi
• Menurunkan kecemasan dan depresi
• Menurunkan nyeri

4. Standar Oprasional Prosedur Teknik Relaksasi Genggam Jari

Prosedur pelaksanaan teknik relaksasi genggam
jari adalah sebagai berikut:
Tabel SOP Relaksasi Genggam Jari

Tahap Tindakan

Persiapan 1.Jelaskan pada pasien tentang

22
 tindakan dan tujuan dari tindakan
yang dilakukan serta menanyakan
kesediaannya.

Tindakan 2. Posisikan pasien pada posisi

berbaring, serta

anjurkan pasien untuk

mengatur nafas dan
merilekskan semua otot.
3. Perawat duduk di samping
pasien, relaksasi dimulai
dengan menggenggam ibu
jari pasien dengan
tekanan lembut, genggam
sampai nadi pasien terasa
berdenyut.
4. Anjurkan pasien untuk
mengatur pola nafas
dengan hitungan teratur.
5. Genggam ibu jari kurang
lebih selama 3-5 menit
dengan tambahan nafas
dalam, kemudian lanjutkan
ke jari – jari yang lain
satu persatu dengan
durasi yang sama.
6. Setelah kurang lebih 15
menit, lakukan relaksasi
genggam jari ke jari
tangan yang lain.

Terminasi 7. Setelah selesai, tanyakan

bagaimana respon

23
 pasien terhadap kecemasan yang
dirasakan

8. Rapikan pasien dan tempat tidur

kembali.

Gambar Teknik finger hold relaxation

(Henderson,2007)

24
 BAB III

TINJAUAN KASUS

Nama Mahasiswa : Heny Nurul Ahdayani

Tempat Praktek : Ruang IIIB RSUD Kota Mataram
Tanggal : 27 April 2022

Pengkajian
A. Identitas diri klien
Nama : Ny. R

Suku : Sasak

Umur : 42 tahun

Pendidikan : SMA

Jemis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Dusun Lendang Bajur, Gunung Sari

Lama bekerja : -

Tanggal masuk RS : 27 April 2022

Status perkawinan : Menikah

Tanggal pengkajian : 27 April 2022

Agama : Islam

Gol Darah : -

Diagnosa Medis : Abses Inguinal dan Diabetes Militus

Sumber Informasi : Pasien, Keluarga dan RM

B. Riwayat penyakit
1. Keluhan utama : Nyeri pada perut bagian kiri bawah

25
 2. Riwayat penyakit sekarang:
Klien datang ke IGD RSUD Kota Mataram rujukan dari RS
Bhayangkara pada tanggal 27 April 2022 jam 09:51 dengan
keluhan nyeri pada perut bagian bawah. Pukul 13.00 pasien
di bawa ke ruang IIIB untuk diberikan perawatan
lanjutan . pada saat pengkajian di ruangan di dapatkan
pasien mengeluh nyeri pada perut bagian kiri bawah,
terasa seperti ditusuk-tusuk, nyeri yang dirasakan setiap
saat, skala nyeri 8, lemah, pusing dan mual, TTV TD:
152/90 mmHg, N: 84x/menit, S : 36,2oC, RR: 20x/menit,
SPO2: 98%, akral hangat, kesadaran compos metis, klien
nampak meringis menahan sakit.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Klien mengatakan memiliki penyakit diabetes.
4. Diagnosa medik pada saat MRS, pemeriksaan penunjang dan
tindakan yang telah dilakukan:
Diagnosa : Abses Inguinal dan diabetes
militus
Pemeriksaan penunjang : Cek darah lengkap (DL), GDS dan
pemeriksaan rongten thorax

C. Pengkajian saat ini (mulai hari pertama saudara merawat

pasien)
1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan, Pengetahuan tentang
penyakit/perawatan :
Klien dan keluarga mengatakan tidak mengetahui tentang
penyakit yang di derita. Keluarga dan klien hanya
mengetahui penyakit diabetes yang sekarang sedang di
alami. Klien merasa cemas akan penyakit yang sekarang
sedang di alami dan merasa cemas karna akan menjalankan
operasi.
2. Pola nutrisi/metabolic, Program diit RS :
Intake makanan : Klien mengatakan sebelum sakit makan 3x

26
 sehari dengan porsi sedang. Sedangkan
saat sakit klien mengatakan makan 3x
sehari tetapi hanya 2 sendok makan saja.
Intake cairan : Klien mengatakan sebelum sakit minum
banyak + 10 gelas sehari. Sedangkan pada
sat sakit klien mengatkan hanya minum +4
gelas sehari.
3. Pola eliminasi
Buang air : Klien mengatakan sebelum sakit BAB
besar 1xsehari, warna coklat,
konsistensi tidak keras. Sedangkan
pada saat sakit belum BAB sejak 2
hari yang lalu
Buang air : Sebelum MRS pasien masih bisa
kePreceptorl sendiri untuk BAK, warna kuning
dan bau khas. Sedangkan setelah
masuk rumah sakit pasien dibantu
perawat , jumlah +500cc/6 jam,
warna kuning, bau khas urine.
4. Pola aktifitas dan latihan
Kemampuan 0 1 2 3 4 Ket :
perawatan diri
0 : mandiri,
Makan/minum √ 1 : alat Bantu,
Mandi - 2 : dibantu orang lain,
Toileting √ 3 : dibantu orang lain dan alat,
Berpakaian √ 4 : tergantung total
Mobilitas di √
tempat tidur
Berpindah √
Ambulasi/ROM √
NB: Keluarga pasien mengatakan pasien tidak pernah mandi
selama di RS, pasien di seka oleh keluarga.
Oksigenasi: tanpa oksigen

27
5. Pola tidur dan istirahat
Sebelum MRS : Klien tidur dari jam 21.00-05.00
setiap hari
Setelah MRS : Klien mengatakan tidak bisa tidur
nyenyak, hanya tidur kurang lebih 10
menit lalu terbangun kembali.
6. Pola persepsual
Pasien mengatakan penglihatan dan pendengaran pasien
masih baik dan masih bisa merasakan makanan pahit, asam,
manis.
7. Pola persepsi diri
Pasien mengatakan penyakitnya adalah ujian dan teguran
dari Tuhan.
8. Pola seksualitas dan reproduksi
Ny. R mengatakan memiliki 2 anak, laki- laki dan
perempuan
9. Pola peran hubungan
 Komunikasi : Keluarga klien mengatakan klien masih
berkomunikasi dengan baik
 Hubungan dengan orang lain : Klien mengatakan tidak ada
masalah hubungan dengan orang lain, klien mengatakan
selalu berusaha menjalin hubungan yang baik dengan
orang lain.
 Kemampuan keuangan : keluarga klien mengatakan tidak
ada kendala keuangan dalam keluarga.
10.Pola managemen koping-stess
Pasien mengatakan saat sakit klien menjadi tidak bisa
melakukan aktivitas fisik seperti sebelum sakit.
11.Sistem nilai dan keyakinan
Klien mengatakan selalu berdoa kepada Allah agar cepat di
sembuhkan dari sakit yang di rasakan saat ini.

28
D. Pemeriksaan fisik
1. Pernafasan
Inspeksi
a. Bentuk Dada : Simetris antara kiri dan kanan,
tidak ada bekas luka, warna
kulit sama
b. Pola Nafas : Frekuensi Nafas : 20 x/menit,
SpO2 : 98 %
c. Gerakan pernapasan : Interkostal
d. Alat Bantu
Pernafasan : Tidak ada
Palpasi : tidak dilakukan pemeriksaan
Perkusi : tidak dilakukan pemeriksaan
Auskultasi : Suara nafas Vesikuler
2. Cardiovascular (Focus)
Inspeksi : Iktus jantung tak tampak
Palpasi : Iktus cordis teraba pada
intercosta ke V sebelah kiri
Auskultasi : Tidak terkaji
Nadi
Frekuensi : 84x/menit
Tekanan Darah : 152/90 mmHg
Bunyi Jantung : Normal
Letak Jantung : Ictus cordis teraba pada : ICS V
linea midclavicula kiri
Nyeri Dada : Tidak
Clubbing Finger : tidak ada
3. Persarafan
Tingkat Kesadaran : Compos mentis
GCS : Eye : 4 Verbal : 5 Motorik : 6 ,
Total GCS : 15

29
 Refleks : Normal
Koordinasi Gerak : Ya
Kejang : Tidak
4. Penginderaan
Mata (Penglihatan)
Bentuk : Normal, konjungktiva pucat
Pupil : Isokor
Reflek Cahaya : Positif
Gerak Bola Mata : Normal
Medan Penglihatan : Normal
Buta Warna : Tidak dikaji
Tekanan Intra Okuler : Tidak dikaji
Hidung (Penciuman)
Bentuk : Normal , simetris antara kiri dan
kanan
Gangguan Penciuman : Tidak terdapat gangguan penciuman
Telinga (Pendengaran)
Aurikel : Pendengaran klien normal
Membran tympani : Terang
Otorrhoea : Tidak terdapat cairan yang keluar
Gangguan pendengaran : Tidak ada gangguan pendengaran
Tinitus : Tidak
Perasa : Normal
Peraba : Normal
5. Perkemihan
Masalah kandung kemih : Normal, tidak ada gangguan, pasien
tidak terpasang kateter
Frekuensi 5-6 kali sehari
Warna Kuning jernih
6. Pencernaan
Mulut dan Tenggorokan
Selaput Lendir Mulut : Lembab
Lidah : Kotor
Rongga Mulut : Berbau, gigi kotor

30
 Tenggorokan : Tidak ada kesulitan menelan
Abdomen : Kenyal
Asites : Tidak
Masalah Usus Besar dan Rectum / Anus
BAB : Belum BAB sejak masuk rumah sakit
Obat Pencahar : tidak
Lavemen : Tidak

7. Otot, Tulang Dan Integument

Otot dan Tulang
Kemampuan pergerakan : Tidak terbatas Kemampuan kekuatan
Fraktur : Tidak otot :
Dislokasi : Tidak Atas
Haemotom : Tidak
4 4
Integumen Dextra Sinistra
4 4
Warna kulit : Putih Bawah
Akral : Hangat
Turgor : Elastis, kembali dalam 2 detik

8. Reproduksi
perempuan :
Kelamin Bentuk : Terdapat kelainan bentuk, terdapat
: lesi
Kebersihan Alat : Tidak bersih
Kelamin
Endokrin
Faktor Alergi : Tidak
Pernah mendapat : Iya
Imunisasi
Kelainan endokrin : Tidak
Program terapi:
Program terapi Dosis Rute Pemberian
Infus Ns 0.9 % 20 tpm Parenteral
Cefoperazone 1gr/12jam IV

31
 Paracetamol 1gr/8jam IV
Metronidazole 500gr/8jam IV
Tantus 0-0-10 IU Sc
Hasil Pemeriksaan Penunjang dan Laboratorium (27/04/2022)

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN

DL (DARAH LENGKAP )
WBC 16.87 10^3/uL 3.81-10.60
Neu% 84.2 % 50.0-70.0
Lym% 9.7 % 25.0-40.0
Mon% 3.9 % 2.0-11.0
Eos% 1.8 % 2.0-4.0
Bas% 0.4 % 0.0-2.0
Neu# 14.21 10^3/uL 2.30-6.10
Lym% 1.64 10^3/uL 0.80-4.80
Mon# 0.64 10^3/uL 0.45-1.30
Eos# 0.31 10^3/uL 0.00-0.40
Bas# 0.07 10^3/uL 0.00-0.10
NLR 8.70 0.00 3.13
PLR 205.42 0.00 9999.99
RBC 4.99 10^6/uL 4.00-5.40
HGB 12.7 g/dL 11.7-15.5
MCT 39.5 % 35.0-47.0
MCV 79.1 fL 80-100
MCH 25.5 pg 26.0-34.0
RDW-CV 12.8 % 11,5-14,5
RDW-SD 42.3 fL 37.0-54.0
Glukosa sewaktu 317 mg/dL 80-120
Kreatinin darah 0.31 mg/dL 0.60-1.10
Kalium darah 133 mmol/L 136-145
HBsAg Non Non Reaktif
Reaktif
albumin 2.5 g/dL 3.4-4.8
SGPT 18 U/L 7-35

32
SGOT 12 U/L 13-35

Hasil Pemeriksaan MSCT Scan (26 April 2022)

33
34
Hasil Pemeriksaan EKG (27 April 2022)

35
 ANALISA DATA
NO. DATA ETIOLOGI MASALAH
1. Ds : Respon peradangan Nyeri Akut
- Klien mengatakan
nyeri pada bagian
perut kiri bawah Pembentukan

- Klien mengatakan eksudat pada

terdapat benjolan permukaan

pada perit kiri bawah

- Skala nyeri
Pelepasan
P : klien mengatakan
mediator nyeri
ada benjolan pada
perut bagian bawah
Q : terasa seperti
Pengiriman implus
ditusuk-tusuk
nyeri ke
R : pada perut bagian
medulla
bawah
spinalis
S : skala nyeri 8
sehingga
dari 0-10 (nyeri
terjadi nyeri
berat)
T : setiap saat

Nyeri Akut
Do:
- Kesadaran compos
metis
- Klien tampak lemas
- Klien nampak
meringis
- TTV
TD : 152/90 mmHg
N : 84x/menit
S : 36,2oC
RR : 20x/menit

36
 SPO2: 98%

2. Ds : Tindakan Invasif Ansietas

- Klien mengatakan
merasa cemas dengan
penyakit yang di Perubahan status
rasakan sekarang kesehatan

- Klien mengatakan
cemas akan operasi Ketidaktahuan

yang akan di lakukan tentang penyakit

Do:
Koping individu
- Klien nampak cemas
tidak efektif
- Klien nampak lemah
- TTV
TD : 152/90 mmHg Ansietas
N : 84x/menit
S : 36,2oC
RR : 20x/menit
SPO2: 98%

3. Ds : Respon peradangan Gangguan

- Klien mengatakan Pola Tidur
tidak bisa tidur
nyenyak, Pembentukan

- Klien mengatakan eksudat pada

hanya tidur kurang permukaan

lebih 10 menit lalu

terbangun kembali.
Pelepasan
Do:
mediator nyeri
- Klien nampak lemas
- Konjungtiva pucat
- TTV Pengiriman implus
nyeri ke

37
 TD : 152/90 mmHg medulla
N : 84x/menit spinalis
S : 36,2oC sehingga
RR : 20x/menit terjadi nyeri
SPO2: 98%

Nyeri

Gangguan pola
tidur

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri Akut berhubungan dengan proses peradangan
2. Ansietas berhubungan dengan tindakan invasive
3. Gangguan Pola Tidur berhubungan dengan nyeri

38
 INTERVENSI

NDX TUJUAN INTERVENSI PARAF

1. Setelah dilakukan Manajemen Nyeri Heny
tindakan selama 3x24 Observasi Nurul
nyeri berkurang dengan 1. Identifikasi skala nyeri Ahdayani
kriteria hasil hasil : 2. Identifikasi respon nyeri non verbal
1. Keluhan nyeri 3. Identivikasi factor yang memperberat dan
menurun. memperingan rasa nyeri
2. Meringis menurun Terapeutik
3. Sikap protektif 1. Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri
menurun 2. Berikan Teknik nonfarmakologi relaksasi nafas
4. Gelisah menurun. dalam dan genggam jari untuk mengurangi rasa
nyeri
Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode dan pemicu nyeri
2. Ajarkan Teknik nonfarmakologi relaksasi nafas
dalam dan genggam jari untuk mengurangi rasa
nyeri.
2. Setelah dilakukan Manajemen energi Heny
tindakan selama 3x24 jam Observasi Nurul
diharapkan Ansietas 1. Monitor tanda-tanda ansietas Ahdayani

39
 berkurang dengan Terapeutik
kriteria hasil : 1. Ciptakan suasana terapeutik untuk menumbuhkan
1. Konsentrasi membaik kepercayaan
2. Pola tidur meningkat 2. Temani pasien untuk mengurangi kecemasan, jika
3. Perilaku gelisah memungkinkan
menurun 3. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
4. Perilaku tegang 4. Motivassi mengidentifikasi situasi yang memicu
menurun kecemasan
Edukasi
1. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang
mungkin di alami
2. Anjurkan keluarga untuk tetap bersama pasien
3. Latih teknik relaksasi
3. Setelah dilakukan Dukungan Tidur Heny
tindakan selama 3x24 jam Observasi Nurul
diharapkan pola tidur 1. Identifikasi factor penganggu tidur (fisik Ahdayani
membaik denagn kriteia dan/atau psikologis)
hasil: Terapeutik
1. Keluhan sulit tidur 1. Modifikasi lingkungan (mis. pencahayaan,
menurun kebisingan, suhu dan tempat tidur)
2. Keluhan tidak puas 2. Lakukan prosedur untuk meningkatkan kenyamanan
tidur menurun (mis. pijit, pengaturan posisi)

40
3. Keluhan istirahat Edukasi
tidak cukup menurun 1. Ajarkan relaksasi otot autogenic atau cara
nonfarmakologi lainnya.

41
 IMPLEMENTASI HARI I

NDX Tgl/hari/ Implementasi Evaluasi Paraf

jam
1 Kamis, 28 - Mengidentifikasi skala nyeri Ds : Heny
April - Mengidentifikasi respon nyeri non - Klien mengatakan masih merasa Nurul
2022 verbal nyeri Ahdayani
11.00 - mengidentifikasi factor yang - Klien mengatakan nyeri hanya
memperberat dan memperingan rasa nyeri berkurang sedikit
- Mengontrol lingkungan yang memperberat - Klien mengatakan merasa lebih
rasa nyeri nyaman
- Memberikan teknik nonfarmakologi - Skala nyeri
relaksasi nafas dalam dan genggam jari P : klien mengatakan ada benjolan
untuk mengurangi rasa nyeri pada perut bagian kiri bawah
- Menjelaskan penyebab, periode dan Q : terasa seperti ditusuk-tusuk
pemicu nyeri R : pada perut bagian kiri bawah

- Mengajarkan teknik nonfarmakologi S : skala nyeri 8 dari 0-10 (nyeri

relaksasi nafas dalam dan genggam jari berat)

untuk mengurangi rasa nyeri. T : setiap saat

42
 Do:
- Klien tampak lemas
- Klien masih nampak meringis
menahan sakit
- Kesadaran compos metis
- TTV
TD : 148/92 mmHg
Nadi: 80x/menit
Suhu : 36,3 oc

RR : 21x/menit
SPO2 :98%
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respon nyeri non
verbal
- Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
- Berikan teknik nonfarmakologi
relaksasi nafas dalam dan
genggam jari untuk mengurangi

43
 rasa nyeri.
2 Kamis, 28 - Memonitor tanda-tanda ansietas Ds : Heny
April - Menciptakan suasana terapeutik untuk - Klien mengatakan lemas Nurul
2022 menumbuhkan kepercayaan - Klien mengatakan masih merasa Ahdayani
11.15 - Menemani pasien untuk mengurangi cemas dengan penyakit yang
kecemasan, jika memungkinkan sekarang di alami
- Mengunakan pendekatan yang tenang dan - Klien mengatakan masih cemas
meyakinkan dengan operasi yang akan di
- Memotivassi mengidentifikasi situasi lakukan
yang memicu kecemasan Do:

- Menjelaskan prosedur, termasuk sensasi - Klien tampak lemas

yang mungkin di alami - Klien nampak gelisah
- Menganjurkan keluarga untuk tetap - TTV
bersama pasien TD : 148/92 mmHg
- Melatih teknik relaksasi Nadi: 80x/menit
Suhu : 36,3 oc

RR : 21x/menit
SPO2 : 98%
A; masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Monitor tanda-tanda ansietas

44
 - Ciptakan suasana terapeutik
untuk menumbuhkan kepercayaan
- Temani pasien untuk mengurangi
kecemasan, jika memungkinkan
- Gunakan pendekatan yang tenang
dan meyakinkan
- Motivasi mengidentifikasi
situasi yang memicu kecemasan
- Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien
- Latih teknik relaksasi
3 Kamis, 28 - Mengidentifikasi factor penganggu tidur Ds : Heny
April (fisik dan/atau psikologis) - Klien mengatakan lemas Nurul
2022 - Memoodifikasi lingkungan (mis. - Klien mengatakan masih belum bisa Ahdayani
11.30 pencahayaan, kebisingan, suhu dan tidur
tempat tidur) Do:
- Melakukan prosedur untuk meningkatkan - Konjungtiva pucat
kenyamanan (mis. pijit, pengaturan - Klien nampak masih lemas
posisi) - TTV
- Mengajarkan relaksasi otot autogenic TD : 148/92 mmHg
atau cara nonfarmakologi lainnya.

45
 Nadi: 80x/menit
Suhu : 36,3 oc

RR : 21x/menit
SPO2 : 98%
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Identifikasi factor penganggu
tidur (fisik dan/atau
psikologis)
- Modifikasi lingkungan (mis.
pencahayaan, kebisingan, suhu
dan tempat tidur)
- Lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan (mis.
pijit, pengaturan posisi)
- Ajarkan relaksasi otot autogenic
atau cara nonfarmakologi
lainnya.

46
 IMPLEMENTASI HARI KE II

NDX Tgl/hari/ Implementasi Evaluasi Paraf

jam
1 Jum’at, - Mengidentifikasi skala nyeri Ds : Heny
29 April - Mengidentifikasi respon nyeri non - Klien mengatakan nyeri sedikit Nurul
2022 verbal berkurang Ahdayani
19.15 - mengidentifikasi factor yang - Klien mengatakan merasa lebih
memperberat dan memperingan rasa nyeri nyaman
- Mengontrol lingkungan yang memperberat - Skala nyeri
rasa nyeri P : klien mengatakan ada benjolan
- Memberikan teknik nonfarmakologi pada perut bagian kiri bawah
relaksasi nafas dalam dan genggam jari Q : terasa seperti ditusuk-tusuk
untuk mengurangi rasa nyeri R : pada perut bagian kiri bawah

- Menjelaskan penyebab, periode dan S : skala nyeri 7 dari 0-10 (nyeri

pemicu nyeri berat)

- Mengajarkan teknik nonfarmakologi T : setiap saat

relaksasi nafas dalam dan genggam jari Do:

untuk mengurangi rasa nyeri.
- Klien tampak lemas
- Klien masih nampak meringis

47
 menahan sakit
- Kesadaran compos metis
- TTV
TD : 158/100 mmHg
Nadi: 87x/menit
Suhu : 36,4 oc

RR : 20x/menit
SPO2 :99%
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respon nyeri non
verbal
- Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
- Berikan teknik nonfarmakologi
relaksasi nafas dalam dan
genggam jari untuk mengurangi
rasa nyeri.
2 Jum’at, - Memonitor tanda-tanda ansietas Ds : Heny
28 April - Menciptakan suasana terapeutik untuk - Klien mengatakan lemas Nurul

48
2022 menumbuhkan kepercayaan - Klien mengatakan masih merasa Ahdayani
19.25 - Menemani pasien untuk mengurangi cemas dan gelisah
kecemasan, jika memungkinkan
- Mengunakan pendekatan yang tenang dan
Do:
meyakinkan
- Klien tampak lemas
- Memotivassi mengidentifikasi situasi
- Klien nampak gelisah
yang memicu kecemasan
- TTV
- Menjelaskan prosedur, termasuk sensasi
TD : 158/100 mmHg
yang mungkin di alami
Nadi: 87x/menit
- Menganjurkan keluarga untuk tetap
Suhu : 36,4 oc
bersama pasien
- Melatih teknik relaksasi RR : 20x/menit
SPO2 :99%
A; masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Monitor tanda-tanda ansietas
- Ciptakan suasana terapeutik
untuk menumbuhkan kepercayaan
- Temani pasien untuk mengurangi
kecemasan, jika memungkinkan
- Gunakan pendekatan yang tenang

49
 dan meyakinkan
- Motivasi mengidentifikasi
situasi yang memicu kecemasan
- Anjurkan keluarga untuk tetap
bersama pasien
- Latih teknik relaksasi
3 Jum’at, - Mengidentifikasi factor penganggu tidur Ds : Heny
29 April (fisik dan/atau psikologis) - Klien mengatakan masih lemas Nurul
2022 - Memoodifikasi lingkungan (mis. - Klien mengatakan masih belum bisa Ahdayani
19.35 pencahayaan, kebisingan, suhu dan tidur dengan nyenyak
tempat tidur) Do:
- Melakukan prosedur untuk meningkatkan - Konjungtiva pucat
kenyamanan (mis. pijit, pengaturan - Klien nampak masih lemas
posisi) - TTV
- Mengajarkan relaksasi otot autogenic TD : 158/100 mmHg
atau cara nonfarmakologi lainnya. Nadi: 87x/menit
Suhu : 36,4 oc

RR : 20x/menit
SPO2 :99%
A: masalah belum teratasi

50
 P: lanjutkan intervensi
- Identifikasi factor penganggu
tidur (fisik dan/atau
psikologis)
- Modifikasi lingkungan (mis.
pencahayaan, kebisingan, suhu
dan tempat tidur)
- Lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan (mis.
pijit, pengaturan posisi)
- Berikan relaksasi otot autogenic
atau cara nonfarmakologi
lainnya.

51
 IMPLEMENTASI HARI KE III

NDX Tgl/hari/ Implementasi Evaluasi Paraf

jam
1 Sabtu, 30 - Mengidentifikasi skala nyeri Ds : Heny
April - Mengidentifikasi respon nyeri non - Klien mengatakan nyeri sudah Nurul
2022 verbal berkurang Ahdayani
10.15 - mengidentifikasi factor yang - Klien mengatakan merasa lebih
memperberat dan memperingan rasa nyeri nyaman
- Mengontrol lingkungan yang memperberat - Skala nyeri
rasa nyeri P : klien mengatakan ada benjolan
- Memberikan teknik nonfarmakologi pada perut bagian kiri bawah
relaksasi nafas dalam dan genggam jari Q : terasa seperti ditusuk-tusuk
untuk mengurangi rasa nyeri R : pada perut bagian kiri bawah

- Menjelaskan penyebab, periode dan S : skala nyeri 5 dari 0-10 (nyeri

pemicu nyeri berat)

- Mengajarkan teknik nonfarmakologi T : setiap saat

relaksasi nafas dalam dan genggam jari Do:

untuk mengurangi rasa nyeri.
- Klien tampak lemas
- Klien masih nampak meringis

52
 menahan sakit
- Kesadaran compos metis
- TTV
TD : 154/93 mmHg
Nadi: 83x/menit
Suhu : 36,2 oc

RR : 20x/menit
SPO2 :98%
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respon nyeri non
verbal
- Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
- Berikan teknik nonfarmakologi
relaksasi nafas dalam dan
genggam jari untuk mengurangi
rasa nyeri.
2 Sabtu, 30 - Memonitor tanda-tanda ansietas Ds : Heny
April - Menciptakan suasana terapeutik untuk - Klien mengatakan lemas Nurul

53
 2022 menumbuhkan kepercayaan - Klien mengatakan sudah tidak Ahdayani
10.30 - Menemani pasien untuk mengurangi cemas dan gelisah
kecemasan, jika memungkinkan
- Mengunakan pendekatan yang tenang dan
Do:
meyakinkan
- Klien tampak lemas
- Memotivassi mengidentifikasi situasi
- Klien nampak tenang
yang memicu kecemasan
- TTV
- Menjelaskan prosedur, termasuk sensasi
TD : 154/93 mmHg
yang mungkin di alami
Nadi: 83x/menit
- Menganjurkan keluarga untuk tetap
Suhu : 36,2 oc
bersama pasien
- Melatih teknik relaksasi RR : 20x/menit
SPO2 :98%
A; masalah teratasi
P: lanjutkan intervensi jika
ansietas muncul

3 Sabtu, 30 - Mengidentifikasi factor penganggu tidur Ds : Heny

April (fisik dan/atau psikologis) - Klien mengatakan masih lemas Nurul
2022 - Memoodifikasi lingkungan (mis. - Klien mengatakan masih belum bisa Ahdayani
10.45 pencahayaan, kebisingan, suhu dan tidur dengan nyenyak
tempat tidur)

54
- Melakukan prosedur untuk meningkatkan Do:
kenyamanan (mis. pijit, pengaturan - Konjungtiva pucat
posisi) - Klien nampak masih lemas
- Mengajarkan relaksasi otot autogenic - TTV
atau cara nonfarmakologi lainnya. TD : 154/93 mmHg
Nadi: 83x/menit
Suhu : 36,2 oc

RR : 20x/menit
SPO2 :98%
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Identifikasi factor penganggu
tidur (fisik dan/atau
psikologis)
- Modifikasi lingkungan (mis.
pencahayaan, kebisingan, suhu
dan tempat tidur)
- Lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan (mis.
pijit, pengaturan posisi)
- Berikan relaksasi otot autogenic

55
 atau cara nonfarmakologi
lainnya.

56
 EVALUASI
NDX Hari/tgl Evaluasi Paraf
1 Sabtu, 30 Ds : Heny
April - Klien mengatakan nyeri sudah berkurang Nurul
2022 - Klien mengatakan merasa lebih nyaman Ahdayani

- Skala nyeri
P : klien mengatakan ada benjolan pada
perut bagian kiri bawah
Q : terasa seperti ditusuk-tusuk
R : pada perut bagian kiri bawah
S : skala nyeri 5 dari 0-10 (nyeri berat)
T : setiap saat

Do:
- Klien tampak lemas
- Klien masih nampak meringis menahan
sakit
- Kesadaran compos metis
- TTV
TD : 154/93 mmHg
Nadi: 83x/menit
Suhu : 36,2 oc

RR : 20x/menit
SPO2 :98%
A: masalah belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respon nyeri non verbal
- Kontrol lingkungan yang memperberat
rasa nyeri
- Berikan teknik nonfarmakologi
relaksasi nafas dalam dan genggam
jari untuk mengurangi rasa nyeri.

57
2 Sabtu, 30 Ds : Heny
April - Klien mengatakan lemas Nurul
2022 - Klien mengatakan sudah tidak cemas dan Ahdayani
gelisah

Do:
- Klien tampak lemas
- Klien nampak tenang
- TTV
TD : 154/93 mmHg
Nadi: 83x/menit
Suhu : 36,2 oc

RR : 20x/menit
SPO2 :98%
A; masalah teratasi
P: lanjutkan intervensi jika ansietas
muncul
3 Sabtu, 30 Ds : Heny
April - Klien mengatakan masih lemas Nurul
2022 - Klien mengatakan masih belum bisa tidur Ahdayani
dengan nyenyak
Do:
- Konjungtiva pucat
- Klien nampak masih lemas
- TTV
TD : 154/93 mmHg
Nadi: 83x/menit
Suhu : 36,2 oc

RR : 20x/menit
SPO2 :98%
A: masalah belum teratasi

58
P: lanjutkan intervensi
- Identifikasi factor penganggu tidur
(fisik dan/atau psikologis)
- Modifikasi lingkungan (mis.
pencahayaan, kebisingan, suhu dan
tempat tidur)
- Lakukan prosedur untuk meningkatkan
kenyamanan (mis. pijit, pengaturan
posisi)
- Berikan relaksasi otot autogenic atau
cara nonfarmakologi lainnya.

59
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

1. Hasil
Pasien berinisial Ny. R, agama Islam, usia 42 tahun,
pekerjaan ibu rumahtangga, Pendidikan terakhir SMA, alamat
Dusun Lendang Bajur, tanggal masuk Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Mataram 27 April 2022, diagnosa masuk RS yaitu abses
inguinal dan diabetes millitus.
Pengkajian dilakukan pada hari rabu tanggal 27 April
2022 pukul 15.10 di ruang IIIB RSUD Kota Mataram. Keluhan
utama yang di rasakan adalah klien mengatakan nyeri pada
perut bagian kiri bawah, nyeri seperti di tusuk dengan skala
nyeri 8 dan terasa terus-menerus atau setiap saat.
Riwayat keluhan utama yang di rasakan dimulai pada
tanggal 21 April 2022. Klien sebelumnya rawat inap di RS
Bayangkara selama 4 hari yaitu mulai dari tanggal 23 April
2022 sampai dengan tanggal 27 April 2022 lalu di rujuk ke
RSUD Kota Mataram pada pukul 09.15 WITA. Lalu pada pukul
14.30 klien dipindahkan ke ruang IRNA IIIB untuk diberikan
tindakan perawatan lebih lanjut.
Riwayat Penyakit sebelumnya klien mengatakan memiliki
riwayat penyakit Diabetes Millitus sejak kurang lebih 2
tahun yang lalu.riwayat penyakit keluarga, klien megatakan
tidak ada riwayat penyakit seperti penyakit DM, Hipertensi
ataupun penyakit lainnya.
Pola persepsi , pemeliharaan Kesehatan, pengetahuan
tentang penyakit yang di alami, klien mengatakan tidak
mengetahui tentang penyakit yang di alami sekarang dan klien
mengatakan merasa cemas karna penyakit yang sekarang sedang
di alami dan merasa cemas juga karna akan menjalani operasi.
Pola aktivitas dan latihan, klien mengatakan sebelum
sakit bisa beraktivitas sendiri tapi pada saat sakit

60
kebutuhan diri seperti ke toilet, mandi, makan , minum,
berpakaian di bantu oleh anak dan suaminya.
Pola istirahat tidur, klien mengatakan sebelum sakit
tidur selama 7-8 jam sehari. Namun pada saat sakit klien
mengatakan tidur tidak nyenyak, kadang tidur kurang lebih 10
menit saja lalu terbangun Kembali karna nyeri yang di
rasakan.
Hasil pemeriksaan yang di lakukan, didapatkan pasien
Nampak meringis menahan sakit, kesadaran compos metis, akral
hangat. TTV TD: 152/90 mmHg, N: 84x/menit, S: 36,2 oC, RR:
20x/menit, SPO2: 98%. Pada bagian alat reproduksi terdapat
kelainan bentuk dan terdapat lesi.
Pada pemeriksaan penunjang yang sudah di lakukan yaitu
pemeriksaan laboratorium pada tanggal 27 April 2022
didapatkan hasil sebagai berikut WBC 16,87 10ˆ6/uL, MCH 25,5
pg, glukosa sewaktu 317 mg/dL, Kalium darah 133 mmol/dL,
albumin 2.5 SGOT 12 U/L
Program terapi yang di berikan kepada Ny. R yaitu Infus
NS 0.9% 20tpm, Cefoperazone 1gr/12jam, Paracetamol 1gr/8jam,
Metrodinazole 500gr/8jam

Berdasarkan hasil pengumpulan data yang dapat

ditegakkan beberapa masalah keperawataan. Adapun masalah
keperawataan yang dialami klien berdasarkan hasil
pengumpulan data adalah:

Nyeri akut b.d agen proses peradangan yang ditandai

dengan data subyektif yaitu pasien mengatakan P
(Provocate): klien mengatakan nyeri pada perut, Q
(Quality): nyeri seperti tertusuk, R (Regional): pada kaki
kiri bawah, S (skala): dengan skala 8, T (Time): secara
terus menerus. Data objektif berupa kesadaran compos metis,
klien nampak lemas, klien nampak meringis, TTV TD:152/90
mmHg, N: 84x/menit, S: 36,2oC, RR: 20x/menit, SPO2: 98%.

Ansietas berhubungan dengan tindakan invasive yang

61
ditandai dengan klien mengatakan merasa cemas dengan
penyakit yang sekarang di rasakan sekarang, klien merasa
cemas karna operasi yang akan dilakukan.. data objektif
berupa klien Nampak cemas, klien nampak lemah TTV TD:152/90
mmHg, N: 84x/menit, S: 36,2oC, RR: 20x/menit, SPO2: 98%.

Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri ditandai

dengan klien mengatakan tidak bisa tidur nyenyak, klien
mengatakan hanya tidur kurang lebih 10 menit lalu terbangun
Kembali. Data objektif berupa klien Nampak lemas,
konjungtiva pucat, TTV TD:152/90 mmHg, N: 84x/menit, S:
36,2oC, RR: 20x/menit, SPO2: 98%.

Berdasarkan diagnosa keperawatan yang di dapatkan, yang

merupakan diagnosa prioritas pada Ny. R adalah nyeri akut.
Pada kasus ini, penulis menggunakan manajemen nyeri non
farmakologi yaitu teknik relaksasi genggam jari sebagai
tindakan keperawatan untuk mengurangi nyeri pada Ny. R.
teknik relaksasi genggam jari ini sendiri sudah banyak di
gunakan oleh peneliti sebelumnya untuk melihat pengaruh
perubahan skala nyeri pada pasien dengan diagnosa nyeri
akut.. Relaksasi genggam jari yang diberikan kepada Ny. R
dilakukan selama 15 menit dalam waktu 3 hari perlakuan.
Sebelum diberikan teknik relaksasi genggam jari, Ny. R
mengatakan masih merasakan nyeri dengan skala nyeri 8 pada
perut kiri bagian bawah. Setelah di berikan relaksasi
genggam jari terdapat perubahan signifikan terhadap
penurunan nyeri yang di rasakan oleh Ny. R yaitu dari skala
nyeri 8 menjadi skala nyeri 5.
Implementasi pertama dilakukan pada tanggal 28 April 2022
pukul 11.00, didapatkan hasil subjektif Ny. R mengatakan
masih merasakan nyeri, klien mengatakan sedikit lebih nyaman
, skala nyeri yang di dapatkan yaitu P : klien mengatakan
nyeri dan ada benjolan pada perut bagian kiri bawah, Q :
terasa seperti ditusuk-tusuk, R : pada perut bagian kiri

62
bawah, S : skala nyeri 8 dari 0-10 (nyeri berat), T : setiap
saat. Sedangkan hasil objektif yang di dapatkan adalah Ny. R
masih Nampak lemas, Ny. R masih Nampak meringkis menahan
sakit, kesadaran compos metis, TTV TD : 148/92 mmHg , Nadi:
80x/menit ,Suhu : 36,3oc, RR : 21x/menit, SPO2 :98%.
Tindakan relaksasi genggam jari di hari ke 2 dilakukan
pada tanggal 29 April 2022 pukul 19.15 , didapatkan hasil
subjektif Ny. R mengatakan masih merasa nyeri, klien
mengatakan nyeri sidikit berkurang, klien mengatakan lebih
merasa nyaman, skala nyeri yang di dapatkan yaitu P : klien
mengatakan nyeri dan ada benjolan pada perut bagian kiri
bawah, Q : terasa seperti ditusuk-tusuk, R : pada perut
bagian kiri bawah, S : skala nyeri 7 dari 0-10 (nyeri
berat), T : setiap saat. Sedangkan hasil objektif yang
didapatkan yaitu klien Nampak masih lemas dan meringis
menahan sakit, kesadaran compos metis, TTV TD : 158/100 mmHg
, Nadi: 87x/menit, Suhu : 36,4 o
c, RR : 20x/menit,
SPO2 :99%. Pada peemberian tindakan genggam jari di hari
kedua terdapat perubahan dan penurunan skala nyeri yang di
rasakan Ny. R.
Tindakan keperawatan relaksasi genggam jari yang ke 3
dilakukan pada tanggal 30 April 2022 pukul 11.00 didapatkan
hasil Ny. R mengatakan nyeri sudah berkurang dan merasa
lebih nyaman, skala nyeri P : klien mengatakan ada benjolan
pada perut bagian kiri bawah, Q : terasa seperti ditusuk-
tusuk, R : pada perut bagian kiri bawah, S : skala nyeri, 5
dari 0-10 (nyeri berat), T : setiap saat. Sedangkan data
objektif yang di dapatkan klien Nampak merigis menahan
sakit, kesadaran compos metis, klien Nampak lebih nyaman,
TTV TD:154/93 mmHg , Nadi: 83x/menit, Suhu : 36,2 oc, RR :
20x/menit, SPO2 :98%. Pada hari terakhir implementasi
didapatkan perubahan yang signifikan dalam skala nyeri yang
di rasakan oleh Ny.R yaitu perubahan di hari kedua skala

63
 nyeri yang di rasakan yaitu skala nyeri 7 menjadi skala
nyeri 5.
Berdasarkan penerapan teknik relaksasi genggam jari yang
di lakukan selama 15 menit selama 3 hari di dapatkan hasil
bahwa terdapat penurunan skala nyeri yang di rasakan oleh
Ny. R yaitu dari skala nyeri 8 menjadi skala nyeri 5 setelah
pemberian teknik relaksasi genggam jari. Selain perubahan
pada skala nyeri, terdapat juga perubahan pada pola tidur
dan juga penurunan ansietas pada Ny. R.

2. Pembahasan
Penggunaan teknik relaksasi genggam jari pada studi kasus
pada Ny. R dengan Abses Inguinal efektif digunakan karna
dapat dilihat bahwa ada perubahan skala nyeri yang di
rasakan oleh Ny. R sebelum dan sesudah teknik relaksasi
genggam jari ini lakukan. perubahan skala nyeri yang bias
kita lihat dari data subjektif yang kita dapatkan adalah Ny.
R mengatakan skala nyeri yang di rasakan sebelum di berikan
relaksasi genggam jari berada di skala 8 sedangkan sesudah
di berikan teknik relaksasi genggam jari selama 15 menit per
hari dalam waktu 3 hari terdapat penurunan tingkat nyeri
yaitu 3 skala. Hal ini didukung dengan penelitian yang sudah
pernah di lalukan oleh Puji Astuti dan Eka Kurlinawati
(2017) yang mengatakan pengaruh relaksasi genggam jari
terhadap penurunan nyeri pada pasien post sectio caesarea di
ruang Delima RSUD Kertosono. Berdasarkan hasil penelitian
yang dilakukan menunjukkan bahwa sebagian besar dari
responden mengalami nyeri sedang sebelum diberikan relaksasi
genggam jari yaitu sebanyak 13 responden (65 %), sedangkan
setelah diberikan relaksasi genggam jari berubah menjadi
sebagian besar responden mengalami nyeri ringan yaitu
sebanyak 12 responden (60 %).
Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Anggi Pratiwi,
dkk (2020) dengan judul Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam
Jari Terhadap Penurunan Skala Nyeri pada Sdr. D dengan paska

64
 Open Reduction Internal Fixation (ORIF) di ruang Edelwis RS
TK. II. 04. 05. 01 dr. Soedjono Magelang. Dari hasil
penelitian yang dilakukan didapatkan hasil bahwa Penerapan
teknik relaksasi genggam jari pada subjek A yang diberikan
selama 3 hari, dimulai pada tanggal 28 Maret 2019 pada pukul
14.30 WIB didapatkan hasil adanya penurunan nyeri dari skala
6 menjadi skala 5. Pada tanggal 29 Maret 2019 pada pukul
16.00 WIB didapatkan hasil adanya penurunan setelah
dilakukan teknik relaksasi genggam jari pada subjek A dari
skala 5 menjadi skala 4 dan pada tanggal 30 Maret 2019 pukul
13.00 WIB didapatkan hasil adanya penurunan skala nyeri dari
skala 4 menjadi 3 setelah pemberian teknik relaksasi genggam
jari

3. Kelebihan dan Kekurangan Relaksasi Genggam jari

a. Kelebihan Relaksasi Genggam Jari
Teknik relaksasi genggam jari sangat efektif
dilakukan baik secara mandiri maupun bantuan dari orang
lain. Teknik ini sendiri sangat mudah dilakukan terutama
pada pasien yang sedang rawat inap di rumah sakit dan
tidak membutuhkan biaya. Selain itu, teknik relaksasi
genggam jari merupakan salah satu manajemen nyeri non
farmakalogi yang sudah di teliti oleh peneliti sebelumnya
dan terdapat penurunan skala nyeri pada responden. Hal
ini di dukung dengan teori yang didapatkan bahwa dengan
menggenggam jari dapat membuka aliran energi yang
terkunci yang disebut safety energy locks sehingga aliran
menjadi lancar (Hill, 2011).Diperjelas bahwa rangsangan
yang diberikan pada setiap gerakan akan mengalirkan
semacam gelombang kejut atau listrik menuju otak.
Gelombang tersebut diterima otak dan diproses dengan
cepat, sehingga sumbatan di jalur energi menjadi lancar,
maka tidak akan ada nyeri atau nyeri menurun (Puwahang,
2011).
b. Kekurangan Teknik Relaksasi Genggam jari

65
 Teknik non farmakologi relaksasi genggam jari menjadi
tidak efektif dilakukan secara mandiri bila pasien dalam
keadaan lemah, sehingga teknik relaksasi ini perlu
dilakukan dengan bantuan orang lain. Seperti studi kasus
yang dilakukan pada Ny. R didapatkan bahwa tidak ada
penurunan intensitas nyeri yang di rasakan ketika
melakukan teknik relaksasi genggam jari sedangkan ketika
Ny. R melakukan teknik relaksasi genggam jari dengan
bantuan, klien mengatakan nyeri berkurang dan klien
merasa lebih nyaman. Selain itu, teknik relaksasi genggam
jari ini tidak bisa diberikan pada pasien yang memiliki
gangguan pada jari-jarinya karena pada jari terdapat
titik relaksasi menghasilkan impuls yang di kirim melalui
serabut saraf aferen non-nosiseptor. Serabut saraf non-
nesiseptor mengakibatkan “gerbang” tertutup sehingga
stimulus pada kortek serebi dihambat atau dikurangi
akibat counter stimulasi relaksasi dan menggenggam jari.
Sehingga intensitas nyeri akan berubah atau mengalami
modulasi akibat stimulasi relaksasi genggam jari yang
lebih dahulu dan lebih banyak mencapai otak .

4. Saran Bagi Pasien

Diharapkan pasien menggunakan relaksasi genggam jari
dalam mengendalikan dan mengurangi rasa nyeri yang
dirasakan, karena teknik ini mudah dan aman dilakukan serta
tidak membutuhkan biaya. Selain itu teknik genggam jari ini
sendiri bisa dilakukan secara mandiri baik itu oleh
responden sendiri maupun dibantu oleh keluarga.

66
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan studi kasus yang sudah di lakukan dari tanggal
28 April 2022- 30 April 2022 didapatkan bahwa ada pengaruh
teknik relaksasi genggam jari terhadap penurunan nyeri pada
Ny. R dengan Abses Inguinal di Ruang IIIB Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Mataram

B. Saran
1. Bagi iInstansi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini diharapkan bagi rumah sakit untuk
dapat menerapkan manajemen nyeri non farmakologi yaitu
salah satunya tehnik relaksasi genggam jari dalam
menangani atau menurunkan tingkat nyeri ringan atau
sedang maupun berat yang dialami oleh pasien.
2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dipergunakan
sebagai acuan atau referensi dan data dasar yang dapat di
kembangkan dalam proses penelitian selanjutnya

67
 DAFTAR PUSTAKA

Adila, R., et al. 2013. Uji Antimikroba Curcuma spp. Terhadap

Pertumbuhan Candida albicans, Staphylococcus aureus dan

Escherichia coli. Jurnal Biologi Universitas Andalas (J.

Bio. UA.). Vol : 3 No :1

Craft N. 2012. Superficial Cutaneous Infectious and Pyoderma.

In: Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 8th

Ed. Goldsmith LA, Katz SI, Gilcrest BA, et al., editors.

New York: McGraw Hill Medical

Potter & Perry. (2010). Buku Ajar Fundomental Keperawatan

(Konsep, Proses, dan Praktik). Jakarta: EGC.

Yuliatun, Laily. (2008). Penanganan Nyeri Persalinan Dengan

MetodeNonfarmakologi. JawaTimur: Bayumedia Publishing

Liana, E. (2008). Teknik Relaksasi: Genggam Jari untuk

KeseimbanganEmosi.http://www.pembelajar.com/teknikrelaks

asi-genggam-jariuntukkeseimbanganemosi

Prasetyo, SN. (2010). Konsep Dan ProsesKeperawatanNyeri.

Yogyakarta: Graha Ilmu.

Astutik , Puji. Eka Kurlinawati. Pengaruh Relaksasi Genggam

Jari Terhadap Penurunan Nyeri Pada Pasien Post Sectio

Caesarea Di Ruang Delima RSUD Kertosono. 2017

68
Pratiwi , Anggi. dkk. Penerapan Teknik Relaksasi Genggam Jari

Terhadap Skala Nyeri pada Sdr. D dengan Paska Open

Reduction Internal Fixation (ORIF). 2020

Abdul Hayat. dkk. Pengaruh Teknik Relaksasi Genggam Jari

Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Pasien Post

Appendictomy di Ruang Irna III RSUD P3 Gerung Lombok

Barat. 2020

Doenges, Marilynn E.dkk.2010.Rencana Asuhan Keperawatan &

Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian

Perawatan Pasien. Edisi III.Alih Bahasa: I Made

Kriasa.EGC.Jakarta

Guyton. 2012. Fisiologi Manusia Dan Mekanisme Penyakit. Edisi

Revisi. Jakarta: Buku Kedokteran

Siregar,C.J.P. 2004. Farmasi Rumah Sakit, Penerbit Buku

Kedokteran. ECG: Jakarta.

69