Asuhan Keperawatan Pada Post Colostomy Reanostomosis

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.
N USIA 43 TAHUN
DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: POST
COLOSTOMY REANOSTOMOSIS DI RUANG
BEDAH WANITA GEDUNG KEMUNING
LANTAI 3 RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
Dr. HASAN SADIKIN
BANDUNG
Karya Tulis Ilmiah
Disusun Guna Memenuhi Sebagian Syarat Untuk

Menyelesaikan Pendidikan Pada Program Studi
Diploma III Keperawatan Merauke
Disusun Oleh:
YULIANI YOLANDA TATIPIKALAWAN

NIM.PO7121414084
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN JAYAPURA
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
MERAUKE
2017
i
ii
LEMBAR MOTTO DAN PERSEMBAHAN
Motto
Segala sesuatu yang bisa

kau bayangkan adalah
nyata
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :
 Kepada Tuhan Yang Maha Esa
 Kedua orang tua tersayang (Bapa Yohanis Tatipikalawan) dan Mama

(Maria Fatimah Kambin) yang telah mendukung, memberi motivasi,
semangat, dan doa selama mengikuti pendidikan di Program Studi
Diploma III Keperawatan Merauke.
 Ke 5 adikku tersayang Willem Gebze, Hery Bertus Gebze, Kristian Gebze,
Imanuel Gebze, Dortea Gebze yang telah mendukung dan memberi
motivasi selama mengikuti pendidikan di Prodi Diploma III Keperawatan
 Kakek dan Nenek tersayang yang telah mendukung dan memberi motivasi
selama mengikuti pendidikan di Program Studi Diploma III keperawatan
Merauke
 Bapak Mohammad Sajlan, S. Kp, M. Kep selaku pembimbing yang telah
membingbing, memberi motivasi dan memberi semangat bagi penulis
 Almamaterku tercinta Program Studi Diploma III Keperawatan Merauke.
 Sahabat- sahabat tersayang yang selalu memberikan semangat dan
motivasi dalam menempuh pendidikan (Indri Monica, Safinah Raharusun,
iii
Andi Sofyan, Aprilia Kuwok) di Program Studi Diploma III Keperawatan
Merauke
 Group kemuliaan ( kk nina, kk nor, kk ita, kk marlen, yuli, tiani, echy, )
yang telah mendukung dan memberi motivasi selama mengikuti
pendidikan Diploma di Program Stusi Diploma III Keperawatan Merauke
 Teman-teman angkatan X yang selalu memberikan dukungan, nasehat dan
motivasi dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini, khususnya Umy Iriyanti,
Veronika Ndiken, Dian Fajar, Dina Miro, Hedyana Wardayanti dan semua
teman- teman yang tidak dapat penulis menyebutkan satu persatu.
iv
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
karena berkat rahmat dan anugrah-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Ny. N Usia 43 Tahun
Dengan Gangguan Sistem Pencernaan: Post Colostomy Reanostomosis Di Ruang Bedah
Wanita Gedung Kemuning Lantai 3 Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin
Bandung”.
Dalam kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan
terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Karya
Tulis ini baik secara langsung maupun tidak langsung, yaitu kepada:
1. Dr. Ayi Djembarsari, MARS, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Dr.
Hasan Sadikin Bandung.
2. Bapak Mohammad Saljan, S.Kp, M.Kep selaku Ketua Program Studi
Diploma III Keperawatan Merauke.
3. Ibu Hj. Airiyani, S.Kp., MM, selaku Kepala Bidang Keperawatan Rumah
Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung.
4. Bapak dr. Bambang Setya S.,Sp.B, selaku Kepala sub bagian Pendidikan dan
Penelitian Keperawatan dan Non Medik Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan
Sadikin Bandung.
5. Ibu Fatricia Madina, S.Kp, MM. RS selaku Kepala Sub bagian Diklit
Keperawatan dan Non Medik Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin
Bandung.
v
6. Bapak Rizki Juniar E. S S.Kep,Ners selaku Koordinator Umum CI Rumah
Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung.
7. Ibu Lina Sopiani, S. Kep. Ners selaku Pembimbing Lapangan yang selalu
memberi saran, masukkan dan motivasi untuk menyelesaikan karya tulis ini.
8. Bapak Mohammad Saljan, S.Kp, M.Kep selaku Pembimbing Institusi
Program Studi Diploma III Keperawatan Merauke.
9. Kepada seluruh Dosen dan Staf Tata Usaha Program Studi Diploma II
Keperawatan Merauke
10. Kepada orang tua yang sangat saya cintai yang selalu memberikan doa,
dorongan, semangat serta kasih sayangnya.
11. Kepada adik tercinta yang selalu memberikan semangat dan dukungan selama
menempuh pendidikan dan penulisan Karya Tulis
12. Semua sahabat dan teman-teman angkatan X Program Studi Diploma III
Keperawatan Merauke yang telah memberikan dukungan dan kerjasama
dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu
dalam bidang keperawatan khususnya dalam keperawatan Medikal Bedah dan
sebagai bahan bacaan/ sumbangan pikiran dalam pengembangan ilmu
keperawatan. Walaupun demikian penulis menyadari adanya kekurangan-
kekurangan yang ditemui di dalamnya untuk itu kritik dan saran yang bersifat
membangun sangat penulis harapkan untuk menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah
ini.
vi
Akhirnya dengan segala kekurangan dan kerendahan hati, penulis
mempersembahkan Karya Tulis ini kepada segenap pembaca dengan harapan
semoga bermanfaat adanya, semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu melindungi dan
melimpahkan Anugerah-Nya kepada kita semua.
Merauke, Juli 2017
Penulis
vii
DAFTAR ISI
LEMBAR JUDUL..............................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................ii
LEMBAR PERSEMBAHAN...........................................................................iii
KATA PENGANTAR.......................................................................................v
DAFTAR ISI..................................................................................................viii
DAFTAR TABEL............................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................1
A. Latar Belakang.............................................................................................1
B. Tujuan Penulisan..........................................................................................2
1. Tujuan Umum........................................................................................2
2. Tujuan Khusus.......................................................................................2
C. Manfaat Penulisan........................................................................................2
1. Bagi Insitusi...........................................................................................2
2. Bagi Lahan Praktik................................................................................3
3. Bagi Pasien.............................................................................................3
4. Bagi Mahasiswa.....................................................................................3
D. Metode Penulisan.........................................................................................3
1. Tinjauan Kepustakaan ...........................................................................3
2. Tinjauan Kasus.......................................................................................3
E. Sistematika Penulisan..................................................................................4
BAB II TINJAUAN TEORI..............................................................................6

A. Anatomi dan Fisiologi Sistem Pencernaan..................................................6
a) Mulut......................................................................................................6
b) Faring.....................................................................................................9
c) Esofagus.................................................................................................9
d) Gaster...................................................................................................10
e) Intestinum Minor..................................................................................11
f) Intestinum Mayor.................................................................................12
viii
g) Rektum.................................................................................................13
h) Anus.....................................................................................................13
B. Konsep Dasar Medis..................................................................................14
1. Colostomy............................................................................................14
a) Definisi...........................................................................................14
b) Etiologi...........................................................................................14
c) Klasifikasi......................................................................................14
d) Patofisiologi...................................................................................17
e) Manifestasi Klinis..........................................................................17
f) Komplikasi.....................................................................................17
g) Indikasi...........................................................................................19
h) Pemeriksaan Penunjang.................................................................19
2. Reanostomosis....................................................................................20
a) Definisi..........................................................................................20
b) Ruang Lingkup..............................................................................20
c) Indikasi Operasi............................................................................20
d) Kontra Indikasi..............................................................................20
e) Pemeriksaan Penunjang................................................................20
f) Teknik Operasi..............................................................................21
g) Komplikasi Operasi.......................................................................22
h) Perawatan Pasca Bedah.................................................................22
C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan .........................................................23
1. Pengkajian .....................................................................................23
2. Diagnosa Keperawatan..................................................................26
3. Intervensi dan Rasional..................................................................27
BAB III TINJAUAN KASUS.........................................................................33
A. Pengkajian..................................................................................................33
B. Klasifikasi Data..........................................................................................49
C. Analisa Data...............................................................................................50
D. Prioritas Masalah.......................................................................................53
E. Rencana Asuhan Keperawatan .................................................................54
ix
F. Catatan Perkembangan 1............................................................................62
G. Catatan Perkembangan 2............................................................................68
H. Catatan Perkembangan 3............................................................................74
I. Catatan Perkembangan 4............................................................................81
BAB IV PEMBAHASAN...............................................................................87
A. Pengkajian..................................................................................................87
B. Diagnosa Keperawatan..............................................................................87
C. Intervensi....................................................................................................89
D. Implementasi..............................................................................................90
E. Evaluasi......................................................................................................92
F. Faktor Pendukung dan Penghambat...........................................................93
BAB V PENUTUP..........................................................................................94
A. Kesimpulan ...............................................................................................94
B. Saran .........................................................................................................95
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1 : Intervensi Dan Rasional Dx 1...........................................................27

Tabel 3 : Intervensi Dan Rasional Dx 3 ..........................................................28
Tabel 8 : Pola Kebiasaan..................................................................................38
Tabel 9 : Kemampuan Perawatan Diri ............................................................40
Tabel 10 : Pemeriksaan Penunjang .................................................................46
Tabel 11 : Pemeriksaan Penunjang..................................................................46
Tabel 12 : Terapi..............................................................................................47
Tabel 13 : Klasifikasi Data..............................................................................49
Tabel 14 : Analisa Data....................................................................................50
Tabel 15 : Prioritas Masalah............................................................................53
Tabel 16 : Rencana Asuhan Keperawatan.......................................................54
Tabel 17 : Catatan Perkembangan 1 ...............................................................62
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 : Anatomi Sistem Pencernaan...........................................................6

Gambar 2 : Anatomi Mulu.................................................................................7
Gambar 3 : Anatomi Gigi..................................................................................8
Gambar 4 : Lidah...............................................................................................9
Gambar 5 : Gaster............................................................................................11
Gambar 6 : Usus Halus...................................................................................11
xii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kolostomi merupakan sebuah lubang yang dibuat oleh dokter ahli
bedah pada dinding abdomen untuk mengeluarkan feses ( M Bouwhuizen,
1991 dalam Murwani, 2009). Lubang kolostomi yang muncul dipermukaan
yang berupa mukosa kemerahan disebut dengan stoma. Kolostomi dapat
dibuat secara permanen ataupun temporer (sementara) yang disesuaikan
dengan kebutuhan klien ( Murwani 2009).
Tindakan kolostomi paling sering dilakukan karena adanya karsinoma
kolon dan rektum. Angka kejadian kasus kolostomi menurut WHO tahun
2013 sekitar 608.000 orang di dunia meninggal akibat kanker kolon dan
rektum setiap tahunnya. Sedangkan di indonesia sendiri setiap tahunnya
sekitar 1.666 orang meninggal akibat kanker kolon dan rektum.
Kolostomi biasanya disebabkan oleh kanker kolorektal, pecahnya
divertikulitis, perforasi usus, trauma usus atau penyakit kerusakan sumsum
tulang belakang sehingga tidak adanya kontrol dalam buang air besar. Dari
beberapa penyebab kolostomi, penyebab tersering menurut Indonesian
Ostomy Association (INOA) (2010) adalah kanker kolorektal. Kanker
kolorektal merupakan penyakit keganasan yang menyerang usus besar. Pasien
kolostomi harus diajarkan bagaimana cara mengelola kolostomi sejak awal
pembentukan yaitu ketika mereka masih di rumah sakit. Sehingga ketika
pasien sudah meninggalkan rumah sakit mereka sudah mampu melakukan
perawatan kolostomi secara mandiri.
Berdasarkan data diatas, sehingga penulis tertarik untuk mengangkat
kasus Dengan Judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny. N Usia 43 Tahun
Dengan Post Colostomy Reanostomosis Di Ruang Bedah Wanita Gedung
Kemuning Lantai 3 Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung”.
1
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Penulisan kasus ini bertujuan untuk memperoleh gambaran,
pemahaman dan pengalaman tentang pelaksanaan asuhan keperawatan
pada pasien dengan kolostomi.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada Ny. N dengan Post Kolostomi
Reanostomosis di Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin
Bandung.
b. Mampu menganalisa data yang ditemukan, menegakkan diagnosa
keperawatan serta menentukan prioritas masalah pada Ny. N dengan
Post Kolostomi Reanostomosis di Rumah Sakit Umum Pusat dr.
Hasan Sadikin Bandung.
c. Mampu membuat dan menyusun rencana asuhan keperawatan pada
Ny. N dengan Post Kolostomi Reanostomosis di Rumah Sakit Umum
Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung.
d. Mampu melaksanakan implementasi sesuai perencanaan yang telah
disusun pada Ny. N dengan post kolostomi Reanostomosis di Rumah
Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung.
e. Mampu melakukan evaluasi dan mendokumentasikan asuhan
keperawatan pada Ny. N dengan Post Kolostomi Reanostomosis di
Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung.
C. Manfaat Penulisan
1. Bagi Institusi pendidikan Program Studi Diploma III Keperawatan
Merauke
Menjadikan standar penilaian dalam mengevaluasi kemampuan
mahasiswa dalam memahami ilmu yang telah diberikan oleh institusi.
2. Bagi Lahan Praktik Rumah Sakit Umum Pusat dr. Hasan Sadikin.
Sebagai masukan kepada tenaga keperawatan untuk lebih
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien dengan kolostomi.
2
3. Bagi keluarga pasien di Ruang Bedah Wanita
Pasien dapat memperoleh perawatan yang terbaik, pengobatan
yang efektif dan melakukan perubahan pola hidup guna mencegah
komplikasi penyakit dan mendapatkan informasi mengenai penyebab,
gejala, dan proses penanganan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan.
4. Bagi Mahasiswa Program Studi Diploma III Keperawatan Merauke
Mahasiswa dapat menambah pengetahuan dan menambah
keterampilan dalam pelaksanaan memberikan asuhan keperawatan,
khususnya pada pasien dengan kolostomi
D. Metode Penulisan
Metode penulisan yang digunakan untuk kasus ini adalah metode deskriptif
dalam bentuk studi kasus, yaitu:
1. Tinjauan Kepustakaan
Memperoleh data dengan menggunakan referensi yang ada kaitannya
dengan masalah yang diangkat penyusun.
2. Tinjauan Kasus
Untuk kasus asuhan keperawatan maka pendekatan yang digunakan
adalah proses keperawatan komperhensif yang meliputi :
a. Pengkajian data dan analisa data,
b. Penetapan diagnosa keperawatan,
c. Penyusunan perencanaan,
d. Pelaksanaan serta evaluasi.
Asuhan keperawatan yang dilakukan untuk mengumpulkan data atau

informasi dalam pengkajian dapat digunakan teknik :
a. Wawancara
Data didapatkan melalui tanya jawab, wawancara ini bersifat subyektif
dan obyektif karena pasien dapat mengungkapkan keluhannya secara
langsung dan perawat dapat melihat respon yang dirasakan pasien.
3
b. Observasi
Dengan metode ini didapatkan data yang dapat menunjang dalam
pemantauan keadaan perkembangan pasien.
E. Sistematika Penulisan
Penulisan seminar terdiri dari 5 bab, dimana tiap-tiap bab disesuaikan dengan
sub bab, antara lain:
Bab I : Pendahuluan
Dalam bab ini diuraikan tentang latar belakang masalah, tujuan
penulisan, manfaat penulisan, metode penulisan, dan sistematika
penulisan.
Bab II : Tinjauan Teoritis
Menguraikan tentang teori yang mendasari penulisan seminar ini
yang terdiri dari anatomi dan fisiologi serta konsep dasar medis
yang meliputi: pengertian, klasifikasi, etiologi, patofisiologi,
manifestasi klinis, komplikasi, pemeriksaan diagnostik,
penatalaksanaan. Sedangkan konsep dasar asuhan keperawatan
meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi dan
rasional, evaluasi serta pathway.
Bab III : Tinjauan Kasus
Tinjauan kasus merupakan asuhan keperawatan yang meliputi:
pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, rencana
keperawatan, implementasi dan evaluasi.
Bab IV : Pembahasan
Terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi,
implementasi, evaluasi, faktor pendukung dan faktor penghambat.
Bab V : Penutup
Terdiri dari simpulan dan saran.
Daftar pustaka
Lampiran
4
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Anatomi Fisiologi
1. Sistem Pencernaan
Saluran pencernaan makanan merupakan saluran yang merupakan
makanan dari luar dan mempersiapkannya untuk diserap tubuh dengan
jalan proses pencernaan (pengunyahan, penelanan, dan pencampuran)
dengan enzim dan zat cair dari mulai dari mulut (oris) sampai anus.
Gambar 1. Anatomi Sistem Pencernaan

Sumber: https://www.google.co.id/
a. Mulut
Mulut atau oris adalah permulaan saluran pencernaan, terdiri
dari:
1) Bagian luar yang sempit atau festibula yaitu ruang diantara gusi,
gigi, bibir dan pipi.
5
2) Bagian rongga mulut bagian dalam, yang dibatasi sisinya oleh
tulang maksilaris, palatum dan mandibularis, disebelah belakang
bersambung dengan faring.
Gambar 2. Anatomi mulut

Sumber: Rohen (2010)
Selaput lendir dimulut ditutupi epitelium yang berlapis-lapis,

dibawahnya terletak kelenjar-kelenjar halus yang mengeluarkan lendir.
Selaput ini kaya akan pembuluh darah dan memuat banyak ujung akhir
saraf sensoris. Levator anguli oris mengangkat dan depressor anguli
oris menekan ujung mulut.
Palatum, terdiri atas dua bagian yaitu :
1) Palatum durum (palatum keras) tersusun atas tajuk-tajuk palatum
dan sebelah depan tulang maksilaris dan lebih kebelakang terdiri
dari 2 tulang palatum.
2) Palatum mole (palatum lunak) terletak dibelakang merupakan
lipatan menggantung yang dapat bergerak, terdiri atas jaringan
fibrosa dan selaput lendir.
Didalam rongga mulut terdapat :
1) Geligi, ada 2 (dua) macam yaitu:
6
Gambar 3. Gigi
Sumber: Moore, dkk (2002)
a) Gigi sulung, mulai tumbuh pada anak-anak umur 6-7 bulan.

Lengkap pada umur 2½ tahun jumlahnya 20 buah disebut juga
gigi susu, terdiri dari 8 buah gigi seri (dens insisivus), 4 buah
gigi taring (dens kaninus) dan 8 buah gigi geraham
(premolare).
b) Gigi tetap (gigi permanen) tumbuh pada umur 6-18 tahun
jumlahnya 32 buah terdiri dari; 8 buah gigi seri (dens insisiws),
4 buah gigi taring (dens kaninus), 8 buah gigi geraham
(molare) dan 12 buah gigi geraham (premolare).
Fungsi gigi terdiri dari; gigi seri untuk memotong makanan,

gigi taring gunanya untuk memutuskan makanan yang keras dan
liat, dan gigi geraham gunanya untuk mengunyah makanan yang
sudah dipotong-potong.
2) Lidah
Lidah dibagi menjadi 3 (tiga) bagian :
a) Pangkal lidah (Radiks lingua), bagian belakang terdapat
epiglotis yang berfungsi menutup jalan napas pada waktu kita
menelan makanan, agar makanan tidak masuk ke jalan napas.
b) Punggung lidah (Dorsum lingua), terdapat puting-puting
pengecap atau ujung saraf pengecap.
c) Ujung lidah (Apeks lingua)
Lidah berfungsi mengaduk makanan, membentuk suara,
sebagai alat pengecap dan menelan, serta merasakan makanan.
7
Gambar 4. Lidah
Sumber: Moore, dkk (2002)
3) Kelenjar ludah
Disekitar rongga mulut terdapat tiga buah kelenjar ludah yaitu:
a) Kelenjar parotis
b) Kelenjar submaksilaris
c) Kelenjar sublingualis
b. Faring
Merupakan organ yang menghubungkan rongga mulut dengan
kerongkongan (esofagus), di dalam lengkung faring terdapat tonsil
(amandel) yaitu kumpulan kelenjar limfe yang banyak mengandung
limfosit dan merupakan pertahanan terhadap infeksi.
Keatas bagian depan berhubungan dengan rongga hidung dengan
perantaraan lubang bernama koan. Bagian superior disebut nasofaring,
Pada nasofaring bermuara tuba yang menghubungkan tekak dengan
ruang gendang telinga.
c. Esofagus
Merupakan saluran yang menghubungkan tekak dengan
lambung, panjangnya ± 25 cm, mulai dari faring sampai pintu masuk
kardiak dibawah lambung. Lapisan dinding dari dalam ke luar, lapisan
selaput lendir (mukosa), lapisan submukosa, lapisan otot melingkar
sirkuler dan lapisan otot memanjang longitudinal.
Esofagus terletak di belakang trakea dan di depan tulang
punggung setelah melalui toraks menembus diafragma masuk ke
dalam abdomen menyambung dengan lambung.
Esofagus dibagi mejadi tiga bagian:
1) Bagian superior (sebagian besar adalah otot rangka)
8
2) Bagian tengah (campuran otot rangka dan otot halus)
3) Bagaian inferior (terutama terdiri dari otot halus)
d. Gaster atau Lambung

Merupakan bagian saluran yang dapat mengembang paling
banyak terutama di daerah epigaster, lambung terdiri dari bagian atas
fundus uteri berhubungan dengan esofagus melalui orifisium pilorik,
terletak dibawah diafragma didepan pankreas dan limpa, menempel
disebelah kiri fundus uteri.
Fungsi lambung terdiri dari :
1) Menampung makanan, menghancurkan dan menghaluskan
makanan oleh peristaltik lambung dan getah lambung
2) Getah cerna lambung yang dihasilkan:
a) Pepsin fungsinya; memecah putih telur menjadi asam amino
(albumin dan pepton).
b) Asam garam (HCl) fungsinya; mengasamkan makanan, sebagai
anti septik dan desinfektan, dan membuat suasana asam pada
pepsinogen sehingga menjadi pepsin.
c) Renin fungsinya; sebagai ragi yang membekukan susu dan
membentuk kasein dari kasinogen (kasinogen dan protein
susu).
3) Lapisan lambung: jumlahnya sedikit memecah lemak yang
merangsang sekresi getah lambung.
G a m b
Sumber: Rohen,dkk (2010)
9
e. Usus Halus atau Intestinum Minor
Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan
yang terletak di antara lambung dan usus besar. Usus halus terdiri dari
tiga bagian yaitu usus dua belas jari (duodenum), usus kosong
(jejenum), usus penyerapan (illeum). Pada usus dua belas jari terdapat
dua muara saluran yaitu dari pankreas dan kantung empedu.
Gambar 6. Usus halus

Sumber: Rohen,dkk (2010)
Bagian-bagian usus halus :

1) Usus dua belas jari (duodenum) adalah bagian pertama usus halus
yang panjangnya 25 cm, berbentuk sepatu kuda, dan kepalanya
mengelilingi kepala pankreas. Saluran empedu dan saluran
pankreas masuk ke dalam duodenum pada satu lubang yang
disebut ampulla hepatopankreatika, ampulla vateri, 10 cm dari
pilorus.
2) Usus kosong (jejenum), menempati dua perlima sebelah atas pada
usus halus yang selebihnya.
3) Usus penyerapan (illeum), menempati tiga perlima akhir.
f. Usus Besar atau Intestinum Mayor

Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara
usus buntu dan rektum.
1) Fungsi usus besar:
a) Menyerap air dari makanan
10
b) Tempat tinggal bakteri ecoli
c) Tempat feses
2) Bagian-bagian usus besar atau kolon:
a) Kolon asendens. Panjangnya 13 cm, terletak dibawah abdomen
sebelah kanan membujur ke atas dari ileum ke bawah hati. Di
bawah hati melengkung ke kiri, lengkungan ini disebut fleksura
hepatika.
b) Kolon transversum. Panjangnya ± 38 cm, membujur dari kolon
asendens sampai ke kolon desendens berada di bawah
abdomen, sebelah kanan terdapat fleksura hepatika dan sebelah
kiri terdapat fleksura lienalis.
c) Kolon desendens. Panjangnya ± 25 cm, terletak di bawah
abdomen bagian kiri membujur dari atas ke bawah dari fleksura
lienalis sampai ke depan ileum kiri, bersambung dengan kolon
sigmoid.
d) Kolon sigmoid. Merupakan lanjutan dari kolon desendens
terletak miring, dalam rongga pelvis sebelah kiri bentuknya
menyerupai huruf S, ujung bawahnya berhubungan dengan
rektum.
e) Rektum. Terletak di bawah kolon sigmoid yang
menghubungkan intestinum mayor dengan anus, terletak dalam
rongga pelvis di depan os sakrum dan os koksigis.
g. Rektum
Rektum dalam bahasa latin regere (meluruskan, mengatur).
Organ ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses.
Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan material di
dalam rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan keinginan
untuk melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi, sering kali
material akan dikembalikan ke usus besar, dimana penyerapan air akan
kembali dilakukan, jika defekasi tidak terjadi untuk periode yang lama,
konstipasi dan pengerasan feses akan terjadi.
11
h. Anus
Anus adalah bagian dari saluran pencernaan yang
menghubungkan rektum dengan dunia luar (udara luar). Terletak di
dasar pelvis bagian posterior dari peritoneum. Dindingnya diperkuat
oleh 3 otot sfingter yaitu:
1) Sfingter ani internus (sebelah atas), bekerja tidak menurut
kehendak.
2) Sfingter levator ani, bekerja juga tidak menurut kehendak.
3) Sfingter ani eksternus (sebelah bawah), bekerja sesuai kehendak.
B. Konsep Dasar Medis

1. Colostomy
a. Definisi
Colostomy adalah tindakan pembedahan untuk membuka kolon
melalui dinding abdomendan dapat dilakukan pada salah satu segmen
intestinal. Dengan kolostomi bagian kolon yang berpenyakit dipotong
lalu dibuang dan bagian yang sehat dikeluarkan dari perut membentuk
stoma.
Colostomi adalah suatu operasi untuk membentuk suatu
hubungan buatan antara colon dengan permukaan kulit pada dinding
perut. Hubungan ini dapat bersifat sementara atau menetap selamanya.
(llmu Bedah, Thiodorer Schrock, MD, 1983).
12
Colostomy adalah sebuah lubang buatan yang dibuat oleh
dokter ahli bedah pada dinding abdomen untuk mengeluarkan feses
(M. Bouwhuizen, 1991).
b. Etiologi
1) Hereditas
2) Masukan lemak
3) Penyakit inflamasi
4) Homo seksualitas
5) Polip kolon
c. Klasifikasi kolostomy berdasarkan lokasi

1) Jenis kolostomi berdasarkan lokasinya;
a) Transversokolostomi merupakan kolostomi di kolon
transversum,
b) Sigmoidostomi yaitu kolostomi di sigmoid,
c) Kolostomi desenden yaitu kolostomi di kolon desenden
d) Kolostomi asenden, adalah kolostomi di asenden (Suriadi,
2006)
2) Jenis-jenis kolostomi lama penggunaan

Kolostomi dibuat berdasarkan indikasi dan tujuan tertentu,
sehingga jenisnya ada beberapa macam tergantung dari kebutuhan
pasien. Kolostomi dapat dibuat secara permanen maupun
sementara.
a) Kolostomi Permanen
Pembuatan kolostomi permanen biasanya dilakukan
apabila pasien sudah tidak memungkinkan untuk defekasi
secara normal karena adanya keganasan, perlengketan, atau
pengangkatan kolon sigmoid atau rectum sehingga tidak
memungkinkan feses melalui anus. Kolostomi permanen
13
biasanya berupa kolostomi single barrel (dengan satu ujung
lubang).
b) Kolostomi temporer atau sementara
Pembuatan kolostomi biasanya untuk tujuan
dekompresi kolon atau untuk mengalirkan feses sementara
dan kemudian kolon akan dikembalikan seperti semula dan
abdomen ditutup kembali. Kolostomi temporer ini
mempunyai dua ujung lubang yang dikeluarkan melalui
abdomen yang disebut kolostomi double barrel.
Lubang kolostomi yang muncul dipermukaan abdomen berupa

mukosa kemerahan yang disebut stoma. Pada minggu pertama post
kolostomi biasanya masih terjadi pembengkakan sehingga stoma
tampak membesar. Pasien dengan pemasangan kolostomi biasanya
disertai dengan tindakan laparotomi (pembukaan dinding abdomen).
Luka laparotomi sangat beresiko mengalami infeksi karena letaknya
bersebelahan dengan lubang stoma yang kemungkinan banyak
mengeluarkan feses yang dapat mengkontaminasi luka laparotomi,
perawat harus selalu memonitor kondisi luka dan segera merawat
luka dan mengganti balutan jika balutan terkontaminasi feses.
Perawat harus segera mengganti kantong kolostomi jika kantong
kolostomi telah terisi feses atau jika kontong kolostomi bocor dan
feses cair mengotori abdomen. Perawat juga harus mempertahankan
kulit pasien disekitar stoma tetap kering, hal ini penting untuk
menghindari terjadinya iritasi pada kulit dan untuk kenyamanan
pasien.
Kulit sekitar stoma yang mengalami iritasi harus segera diberi
zink salep atau konsultasi pada dokter ahli jika pasien alergi terhadap
perekat kantong kolostomi. Pada pasien yang alergi tersebut
mungkin perlu dipikirkan untuk memodifikasi kantong kolostomi
agar kulit pasien tidak teriritasi.
c) Berdasarkan lubang kolostomy
14
Dibagi menjadi 3:
1) Single barreled stoma
Yaitu dibuat dari bagian proksimal usus. Segmen
distal dapat dibuang atau ditutup.
2) Double barreled
Biasanya meliputi kolon transversum. Kedua ujung
kolon yang direksesi dikeluarkan melalui dinding
abdominal mengakibatkan dua stoma.Stoma distal hanya
mengalirkan mukus dan stoma proksimal mengalirkan
feses.
3) Kolostomi lop-lop
Yaitu kolon transversum dikeluarkan melalui dinding
abdomen dan diikat ditempat dengan glass rod.Kemudian 5-10
hari usus membentuk adesi pada dinding abdomen, lubang dibuat
dipermukaan terpajan dari usus dengan menggunakan pemotong.
d. Patofisiologi
Klien yang mengalami kelainan pada usus seperti: obstruksi
usus, kanker kolon, kolitis ulceratif, penyakit Divertikuler akan
dilakukan pembedahan yang disebut dengan kolostomi yaitu lubang
dibuat dari segmen kolon ( asecenden, tranversum dan sigmoid ).
Lubang tersebut ada yang bersifat sementara dan permanen.
Kolostomi asenden dan transversum bersifat sementara, sedangkan
kolostomi sigmoid bersifat permanen. Kolostomi yang bersifat
sementara akan dilakukan penutupan.
e. Manifestasi
1) Nyeri abdomen
15
2) Muntah
3) Diare
4) Melena
5) Konstipasi
6) Perut kembung
7) Kejang hilang timbul
f. Komplikasi
1) Prolaps, merupakan penonjolan mukosa colon 6 cm atau lebih
dari permukaan kulit.
Prolaps dapat dibagi 3 tingkatan:
a) Penonjolan seluruh dinding colon termasuk peritonium
kadang-kadang sampat loop ilium.
b) Adanya strangulasi dan nekrosis pada usus yang mengalami
penonjolan.
c) Prolaps dapat terjadi oleh adanya faktor-faktor peristaltik
usus meningkat, fixasi usus tidak sempurna, mesocolon yang
panjang, tekanan intra abdominal tinggi, dinding abdomen
tipis dan tonusnya yang lemah serta kemungkinan omentum
yang pendek dan tipis.
2) lritasi Kulit
Hal ini terutama pada colostomy sebelah kanan karena
feces yang keluar mengandung enzim pencernaan yang bersifat
iritatif. Juga terjadi karena cara membersihkan kulit yang kasar,
salah memasang kantong dan tidak tahan akan plaster.
3) Diare
Makin ke proksimal colostominya makin encer feces yang
keluar. Pada sigmoid biasanya normal.
4) Stenosis Stoma
Kontraktur lumen terjadi penyempitan dari celahnya yang
akan mengganggu pasase normal feses.
5) Eviserasi
16
Dinding stoma terlepas dari dinding abdomen sehingga
organ intra abdomen keluar melalui celah.
6) Obstruksi atau penyumbatan
Penyumbatan dapat disebabkan oleh adanya perlengketan
usus atau adanya pengerasan feses yang sulit dikeluarkan untuk
menghindari terjadinya sumbatan, pasien perlu dilakukan irigasi
kolostomi secara teratur. Pada pasien dengan kolostomi permanen
tindakan irigasi ini perlu diajarkan agar pasien dapat
melakukannya sendiri di kamar mandi.
7) Infeksi
Kontaminasi feses merupakan factor yang paling sering
menjadi penyebab terjadinya infeksi pada luka sekitar stoma, oleh
karena itu pemantauan yang terus menerus sangat diperlukan dan
tindakan segera mengganti balutan luka dan mengganti kantong
kolostomi sangat bermakna untuk mencegah infeksi.
8) Retraksi stoma atau mengkerut
Stoma mengalami pengikatan karena kantong kolostomi
yang terlalu sempit dan juga karena adanya jaringan scar yang
terbentuk disekitar stoma yang mengalami pengkerutan.
9) Prolaps pada stoma

Prolaps merupakan penonjolan mukosa colon 6 cm atau
lebih dari permukaan kulit.
10) Perdarahan stoma
11) Hernia Paracolostomy
12) Pendarahan Stoma
13) lnfeksi luka operasi
14) Retraksi : karena fixasi yang kurang sempurna
15) Sepsis dan kematian
Untuk mencegah komplikasi, diperlukan colostomi dengan
teknik benar serta perawatan pasca bedah yang baik, selain itu
pre-operatif yang memadai.
17
g. Indikasi kolostomi
Indikasi colostomy yang permanent. Pada penyakit usus yang
ganas seperti carsinoma pada usus. Kondisi infeksi tertentu pada
colon:
1) Trauma kolon dan sigmoid
2) Diversi pada anus malformasi
3) Diversi pada penyakit Hirschsprung
4) Diversi untuk kelainan lain pada rekto sigmoid anal kanal
h. Pemeriksaan penunjang
1) Foto polos abdomen 3 posisi
2) Colon inloop
3) Colonoscopy
4) USG abdomen
2. Reanostomosis
a. Definisi
Reanastomosis adalah penggabungan dua ujung usus yang sehat
setelah usus yang sakit usus dipotong oleh dokter bedah.
Reanastomosis kontras dengan kolostomi, ketika ujung usus dialihkan
secara permanen atau disambung lagi pada operasi kemudian.
Suatu tindakan pembedahan dengan memotong sebagian
segmen usus yang rusak atau tidak memungkinan untuk dipertahankan
lagi karena berbagai sebab, untuk kemudian disambung kembali
b. Ruang lingkup
18
Adanya kelainan yang menyebabkan kerusakan baik sebagian
atau seluruh lingkaran usus sehingga ticlak memungkinkan lagi untuk
dipertahankan maka dilakukan reseksi usus untuk kemudian
disambung kembali.
c. Indikasi operasi
Perforasi usus oleh karena trauma atau infeksi usus dengan
bagian usus yang tidak sehat, tumor usus halus dan usus besar yang
masih dapat dilakukan reseksi.
d. Kontra indikasi
Keadaan umum tidak memungkinkan dilakukan operasi
e. Pemeriksaan penunjang
1) Roentgen BOF ½ duduk, dan Left lateral Decubitus (LLD) untuk
melihat udara bebas
2) Colon in loop
3) Barium Follow through
f. Teknik Operasi
1) Posisi pasien tidur terlentang
2) Insisi di linea mediana dengan panjang sesuai perkiraan bagian
usus yang mengalami perforasi atau nekrosis.
3) Insisi diperdalam sampai mencapai cavum peritoneum
4) Seluruh pus, fases dan cairan kotor yang terdapat dalam cavum
abdomen dihisap keluar
5) Dilakukan indentifikasi bagian usus yang mengalami nekrosis
secara sistematis dan seterusnya.
19
Sebelum melakukan reseksi, pastikan dahulu bahwa usus tidak
sehat sehingga ada indikasi untuk dilakukan reseksi. Tanda usus tidak
sehat adalah permukaannya tidak mengkilap, tampak kering, warna
kebiruan bahkan kehitaman, tidak ada kontraksi, tidak berdarah dan tidak
ada pulsasi pembuluh darah, serta seromuskuler terkelupas.
Keluarkan bagian usus yang tidak sehat tersebut diluar cavum
abdomen, berikan alas dengan kain kasa dibawahnya untuk mencegah
kontaminasi kedalam cavum peritoneum.
Identifikasi lokasi pembuluh darah yang memberikan suplai pada
usus yang tidak sehat tersebut, kemudian ligasi pembuluh darah tersebut.
Lakukan pemotongan mesenterium menuju tepi-tepi usus yang tidak
sehat tersebut secara segmental. Tepi-tepi usus dipotong dengan
menggunakan pisau, hindari menggunakan diatermi karena akan
merusak lapisan usus. Rawat perdarahan dengan diatermi. Evaluasi
kembali vaibilitas tepi-tepi usus yang telah dipotong.
Dekatkan kedua tepi usus yang telah dipotong untuk
membandingkan diameter lumen yang akan disambung. Jika terdapat
perbedaan diameter lumen maka dilakukan eksisi tepi usus tersebut
sehingga tedadi kesamaan diameter lumen. Dilakukan teugel pada
ujung-ujung usus dengan benang silk 3/0 jarum nontraumatik.
Kemudian dilakukan penjahitan secara seromuskuler dengan benang
non absorbable multi filament sintetik 3/0 secara kontinu mulai dari
sisi belakang usus hal yang lama kemudian diulangi untuk sisi depan
1
usus. Jarak antara jahitan satu dengan lainnya kira-kira /2 cm.
Pastikan tepi-tepi serosa usus telah tertutup rapat. Setelah itu evaluasi
kembali viabilitas usus, pastikan lumen tidak terlalu sempit dengan cara
mempertemukan ujung jari dengan ibu jari operator pada lokasi
anastomosis
g. Komplikasi Operasi
1) Kebocoran anastomosis
2) Infeksi
20
3) Perdarahan
4) Sepsis
h. Perawatan pasca Bedah

1) Penderita dipuasakan. Lama puasa tergantung lokasi usus dan
jenis kelainan yang mendasarinya.
2) Selama puasa penderita diberikan Total Parenteral Nutrisi
dengan jenis dan komposisi tergantung fasilitas yang ada.
3) Pemeriksaan laboratorium yang dikerjakan selama perawatan
adalah Darah Lengkap, albumin serum, Natrium dan Kalium
serum.
4) Kelainan hasil laboratorium hares segera dikoreksi.
5) Kondisi luka, kondisi abdomen, serta kondisi klinis penderita
secara keseluruhan.
C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Kolostomi

a. Pengkajian
Menurut (Doungoes 1999) teori pengkajian pada pasien post colostomy
adalah:
1) Identitas data
Identitas data umum (identitas klien ada juga identitas orang tua
atau wali).
2) Diagnosa Medis.
3) Riwayat kesehatan sekarang
a) Saat masuk rumah sakit
21
Keluhan utama penyebab klien sampai masuk rumah sakit
b) Saat pengkajian
Keluhan klien saat sedang dikaji oleh perawat
4) Pengkajian Data Dasar
a) Aktivitas atau istirahat
Gejala : kelemahan, kelelahan, malaise cepat lelah, perasaan
gelisah dan ansietas, pembatasan aktivitas atau kerja
sehubungan dengan proses penyakit.
b) Integritas ego
Gejala: ansietas, ketakutan, emosi kesal, perasaan tak berdaya
atau tidak ada harapan, faktor stress akut atau kronis,
misalnya : hubungan keluarga atau pekerjaan,
pengobatan yang mahal, faktor budaya peningkatan
prevalensi pada populasi yahudi, sering meningkat pada
individu Eropa Utara dan keturunan Anglo- Saxon.
Tanda: menolak, perhatian menyempit, depresi.
c) Eliminasi
Gejala: episode diare yang tak dapat diperkirakan, hilang timbul,
sering tak terkontrol, flatus lembut, konstipasi hilang
timbul, riwayat batu ginjal (meningkat oksalat pada
urine).
d) Makanan atau Cairan

Gejala: anoreksia, mual atau muntah, penurunan berat badan,
tidak toleran pada diet atau sensitif misalnya : produk
susu, makanan berlemak.
Tanda: penurunan lemak subkutan atau massa otot, kelemahan,
tonus otot buruk dan turgor kulit buruk, membran
mukosa pucat.
e) Higiene
Tanda: ketidakmampuan mempertahankan perawatan diri bau
badan.
22
f) Nyeri atau Kenyamanan
Gejala: nyeri tekan abdomen dengan nyeri kram pada kuadran
kanan bawah, nyeri abdomen tengah bawah
(keterlibatan jejenum), nyeri tekan menyebar ke bagian
periumbilikal, titik nyeri berpindah, nyeri tekan
(artritis), nyeri mata, fotofobia (iritis).
Tanda: nyeri tekan abdomen atau distensi
g) Keamanan
Gejala: riwayat lupus eritematosus, anemia hemolitik, vaskulitis,
artritis (memperbutuk gejala dengan eksaserbasi
penyakit usus), peningkatan suhu 39,6-40°c
(eksaserbasi akut), penglihatan kabur, alergi terhadap
makanan atau produk susu (mengeluarkan histamin
kedalam usus dan mempunyai efek inflamasi).
Tanda: lesi kulit mungkin ada misalnya : eritema nodusum
(meningkat, nyeri tekan, kemerahan, dan bengkak)
pada tangan, muka, pioderma gangrenosa ( lesi tekan
purulen atau lepuh dengan batas keunguan) pada paha,
kaki dan mata kaki, uveitis, konjungtivitis atau iritis.
h) Interaksi sosial
Gejala: masalah berhubungan atau peran sehubungan dengan
kondisi, ketidakmampuan aktif secara sosial.
5) Pemeriksaan fisik
a) Keadaan stoma :
(1) Warna stoma (normal warna kemerahan).
(2) Tanda-tanda perdarahan (perdarahan luka operasi).
(3) Tanda-tanda peradangan (tumor, rubor, color, dolor, fungsi
laese).
(4) Posisi stoma.
b) Apakah ada perubahan eliminasi tinja :
(1) Konsistensi, bau, warna feces.
(2) Apakah ada konstipasi, diare ?
23
(3) Apakah feces tertampung dengan baik ?
(4) Apakah pasien keluarga dapat mengurus feces sendiri ?
c) Apakah ada gangguan rasa nyeri :
(1) Keluhan nyeri ada atau tidak.
(2) Hal-hal yang menyebabkan nyeri.
(3) Kualitas nyeri.
(4) Kapan nyeri timbul (terus menerus- menerus, berulang)
(5) Apakah pasien gelisah atau tidak.
d) Apakah kebutuhan istirahat dan tidur terpenuhi
(1) Tidur nyenyak, tidak.
(2) Apakah stoma mengganggu tidur atau tidak.
(3) Adakah faktor lingkungan mempersulit tidur.
(4) Adakah faktor psikologis mempersulit tidur ?
e) Bagaimana konsep diri pasien ?
f) Bagaimana persepsi pasien terhadap: identitas diri, harga diri,
ideal diri, gambaran diri, & peran.
g) Apakah ada gangguan nutrisi :
(1) Bagaimana nafsu makan klien.
(2) BB normal atau tidak.
(3) Bagaimana kebiasaan makan pasien.
(4) Makanan yang menyebabkan diare.
(5) Makanan yang menyebabkan konstipasi.
(6) Apakah pasien seorang yang terbuka ?
(a) Maukah pasien mengungkapkan masalahnya.
(b) Dapatkah pasien beradaptasi dengan lingkungan setelah
tahu bagian tubuhnya diangkat.
(7) Prioritas Perawatan Ditujukan Kepada:
(a) Pengkajian mengenai penyesuaian psikologis.
(b) Pencegahan terhadap komplikasi.
(c) Pemberian dukungan untuk rnerawat anak.
(d) Menyediakan informasi bagi keluarga.
24
b. Diagnosa Keperawatan (Menurut Doungoes, 1999)
1. Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinitas jaringan luka
post operasi
2. Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan pemasangan
kolostomi
3. Gangguan konsep diri atau citra diri berhubungan dengan perubahan
anatomis
4. Gangguan istirahat tidur berhubungna dengan luka insisi akibat
tindakan colostomy
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan adanya luka pasca bedah di
abdomen
6. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna makanan
7. Resiko infeksi b/d adanya luka operasi
c. Intervensi keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan luka
post operasi
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x 24
jam diharapkan rasa nyeri pasien berkurang atau hilang
dengan
Kriteria Hasil:
1) Skala nyeri berkurang dari 6 menjasi 5

2) Pasien tampak tenang
3) Wajah pasien tampak rileks
Tabel 1. Intervensi dan Rasional Diagnosa 1
Intervensi Rasional
1. Kaji tingkat nyeri 1. Untuk mengetahui tingkat nyeri
2. Ajarkan pasien mengenai teknik sehinggaa memudahkan dalam
nafas dalam dan mengalihkan memberikan tindakan
perhatian 2. Relaksasi dan retraksi dapat
25
3. Hindari sentuhan seminimal mengurangi rangsangan nyeri
mungkin untuk mengurangi 3. Sentuhan dapat meningkatkan
rangsangan nyeri rangsangan nyeri
4. Pertahankan puasa 4. Unttuk mengistirahatkan usus
5. Berikan analgetik sesuai dengan 5. Analgesik membantu memblok
program medis jaras nyeri
2. Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan pemasangan

kolostomi
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selam 3x 24
jam diharapkan pasien dapat mempertahankan integritas kulit
dengan
Kriteria Hasil:
1) Iritasi berkurang
2) Luka kering
Intervensi Rasional
1. Jelaskan pentingnya merawat luka 1. Meningkatkan pengetahuan pasien
pada pasien kolostomi tentang kondisinya dan tindakan
2. Observasi luka, catat karakteristik yang akan dilakukan
drainase 2. Perdarahan pasca operasi terjadi
3. Kosongkan irigasi dan bersihkan selama 48 jam pertama, dimana
kantong kolostomi secara ritun infeksi dapat terjadi
4. Kolaborasi pemberian antibiotic 3. Menghilangkan bakteri dan
mengurangi resiko infeksi
4. Mengurangi resiko infeksi
3. Gangguan konsep diri atau citra diri berhubungan dengan perubahan

anatomis
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selam 3x 24
jam dapat menyatakan penerima diri sesuai situasi dengan
26
Kriteria Hasil:
1) Menerima perubahan kedalam konsep diri tanpa harga diri yang
negative
2) Menunjukkan penerimaan dengan melihat atau menyentuh stoma
dan berpartisipasi dalam perawatan diri
3) Menyatakan perasaan tentang stoma atau penyakit
mulai menerima situasi secara konstruktif
Rasional Intervensi
1. Catat perilaku menarik diri, 1. Dengan masalah pada penilaian
peningkatan ketergantungan, yang dapat memrlukan evaluasi
manipulasi atau tidak terlibat lebih lanjut dan terapi lebih dekat
dalam perawatan 2. Menyentuh stoma menyakinkan
2. Berikan kesempatan pada pasien atau keluarga bahwa hal itu
pasien atau orang terdekat tidak mudah rusak dan gerakan
untuk memandang atau pada stoma merupakan peristaltic
menyentuh stoma, gunakan yang normal
kesempatan untuk memberikan 3. Ketergantungan pada perawatan
tanda positif tentang diri membantu untuk memperbaiki
penyembuhan penampilan kepercayan diri dan penerimaan
normal dsb. Tingkatkan pasien situasi
bahwa penerimaan memerlukan 4. Meningkatkan rasa control dan
waktu, baik secara fisik dan memberikan pesan pada pasien
emosi bahwa ia dapat menangani masalah
3. Berikan kesempatan pasien tersebut, meningkatkan harga diri
menerima kolostomi melalui
partisipasi perawatan diri
4. Jadwalkan aktivitas perawatan
dengan pasien
4. Gangguan istirahat tidur berhubungna dengan luka insisi akibat

tindakan colostomy
27
jam diharapkan kebutuhan istirahat dapat terpenuhi dengan
Kriteria Hasil:
1) KIien dapat tidur tenang (6-8 jam sehari).
2) Tidak ada faktor lingkungan dan psikologis yang mempersulit
tidur.
3) Klien kelihatan segar (tidak mengantuk).
Intervensi Rasional
1. Jelaskan perlunya pengawasan 1. Pasien lebih dapat mentoleransi
fungsi usus dalam operasi awal gangguan dari staf bila ia
2. Berikan sistem kantong adekuat, memahami alasan atau
kosongkan kantong sebelum tidur, pentingnya perawatan
bila perlu pada jadwal yang teratur 2. Flatus atau feses berlebihan
3. Biarka pasien mengetahui bahwa terjadi meski diintervensi,
stoma tidak akan cedera bila tidur pengosongan pada jadwal
4. Dukung kelanjutan kebiasaan ritual teratur meminimalkan
sebelum tidur kebocoran
5. Kolaborasi berikan analgesic, 3. Pasien akan mampu beristirahat
sedative saat tidur lebih baik bila merasa aman
tentang kolostomi stomanya
4. Nyeri mempengaruhi
kemampuan pasien untuk jatuh
atau tetap tidur.
5. Obat yang tepat waktu dapat
meningkatkan istirahat/tidur
selama periode awal pasca
operasi. Catat jaras nyeri pada
otak ada dipusat tidur dan dapat
memmpengaruhi pasien menjadi
terbangun
28
5. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum
jam diharapkan pasien dapat melaukan aktivitas sesuai
kondisinya dengan
Kriteria Hasil:
1) Pasien mampu mika-miki tanpa bantuan
2) Pasien dapat duduk sendiri
Intervensi Rasional
1. Jelaskan pentingnya gerakan atau 1. Gerakan mengurangi spasme
aktivitas bagi pasien otot akibat bedrest
2. Bantu dan latih pasien untuk 2. Meningkatkan rasa kepercayaan
melakukan aktivitas atau gerakan dan meminimal resiko decubitus
3. Ubah posisi secara periodic sesuai 3. Perubahan posisi menurunkan
kondisi pasien insiden komplikasi kulit
4. Motivasi pasien untuk tetap 4. Meningkatkan rasa percaya diri
melakukan latihan dan untuk semangat sembuh
6. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan

dengan ketidakmampuan mencerna makanan
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 24 jam
diharapakan nafsu makan pasien meningkat dengan
Kriteria Hasil:
1) Bebas tanda malnutrisi
2) Pola makan 3 kali sehari
Intervensi Rasional
1. Jelaskan pentingnya nutrisi pada 1. Nutrisi dapat mempercepat
pasien penyembuhan luka
2. Jelaskan makanan yang dianjurka 2. Mencegah kondisi yang buruk
dan yang dipantangkan pada pasien
29
3. Monitor makanan dalam porsi 3. Menurunkan resiko mual,
sedikit tapi sering muntah
4. Monitor makanan-makanan yang 4. Mencegah timbulnya keracunan
dikonsumsi makanan atau kondisi pasien
5. Penatalaksanaan dengan ahli gizi yang buruk
5. Membantu mengkaji kebutuhan
nutrisi pasien dalam perubahan
pencernaan dan funngsi usus
7. Resiko infeksi b/d luka operasi

jam diharapkan resiko infeksi tidak terjadi dengan
Kriteria Hasil:
1) Luka bersih; tidak ada kemerahan disekitar luka

2) Tidak ada pus disekitar luka
3) Suhu normal 36-37,5 ° c
4) Lekosit 4- 11 ribu
Intervensi Rasional
1. Ukur tanda- tanda vital 1. Menetapkan data dasar
2. Kaji tanda- tanda infeksi 2. Menentukan intervensi
3. Pertahankan teknik aseptic selanjutnya
4. Anjurkan keluarga untuk tidak 3. Mencegah terjadinya infeksi
menyentuh daerah luka 4. Meminimalisir penyebaran
infeksi nosokomial
30
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian
I. Identitas Pasien
1. Nama : Ny. N
2. Umur : 43 tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Status : Janda
5. Agama : Islam
6. Suku/bangsa : Sunda/ Indonesia
31
7. Bahasa : Indonesia
8. Pendidikan : Tamat SD
9. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
10. Alamat dan no. telp : Jl. Cilamayah RT. 02 RW. 04
11. Diagnosa Medis : Post Colostomy Reanostomosis
12. Tgl Masuk RS : 02 Mei 2017
13. Tgl Operasi : 08 Mei 2017
14. Tgl Pengkajian : 09 Mei 2017
Identitas Penanggung Jawab Pasien

15. Nama : An. D. W
16. Umur : 26 Tahun
17. Jenis kelamin : Laki- laki
18. Status : Belum Kawin
19. Agama : Islam
20. Suku/bangsa : Sunda/ Indonesia
21. Bahasa : Indonesia
22. Pendidikan : Tamat SD
23. Pekerjaan : Buruh Lepas Harian
24. Alamat dan no. telp : Jl. Cilamayah RT. 02 RW. 04
25. Hubungan dengan pasien : Anak Kandung
II. Riwayat sakit dan kesehatan

1. Keluhan utama saat masuk rumah sakit
Pasien mengatakan sakit pada perut
2. Riwayat keluhan utama

a. Tanggal mulai sakit : Pasien mengatakan mulai sakit pada tanggal 02
Mei 2017.
b. Proses terjadinya sakit :
Pasien mengatakan terjadinya sakit pada 1 tahun lalu di luar negeri
(Kuwait) dengan keluhan yang sama yaitu sakit pada perut. Setelah di
32
periksa dokter di Kuwait penyakit yang diderita pasien adalah kanker
pada colon dan akhirnya pasien minta untuk di operasi. Setelah
dioperasi di Kuwait selama 1 bulan pasien sudah merasa baikkan,
langsung pasien memutuskan untuk pulang ke indonesia. Sesudah
sampai di Indonesia pasien tinggal selama kurang lebih 4 bulan pasien
mulai merasakan sakit pada perut kembali lagi dan akhirnya keluarga
pasien membawa pasien ke Rumah Sakit untuk memeriksakan keadaan
pasien. Sesudah di periksa pasien di suruh rawat jalan, tetapi pasien
tambah parah. Pada tanggal 02 Mei 2017 keluarga pasien membawa
pasien ke Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung untuk di operasi
karena sudah terlalu parah dan pasien akhirnya di rawat di Rumah Sakit
dr. Hasan Sadikin. Pada tanggal 08 Mei 2017 pasien di bawa keruang
operasi untuk dilakukan tindakan operasi jam 13. 45 WIB dan slesai
operasi jam 19.15 WIB.
c. Upaya untuk menanggulangi sakit
Pasien mengatakan keluarganya lansung membawa pasien ke
rumah sakit untuk berobat di rumah sakit
d. Keluhan lain yang menyertai:
pasien mengatakan terdapat luka operasi pada daerah perut dan di
rasakan nyeri
3. Riwayat penyakit dahulu
Pasien mengatakan pernah mengalami sakit seperti sekarang ini 1 tahun
lalu di luar negeri (Kuwait) tetapi belum sembuh baik dan akhirnya kambuh
lagi
4. Keluhan saat pengkajian

Pasien mengatakan sakit pada pundak dan seluruh tubuh
III. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Penyakit yang pernah diderita keluarga
Pasien mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit
yang seperti yang di derita oleh pasien
33
2. Penyakit yang sedang diderita keluarga
Pasien mengatakan tidak ada dan sekarang keluargaanya sehat-
sehat
3. Susunan keluarga (genogram) untuk 3 generasi.
43
Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Garis Hubungan
: Pasien
: Tinggal serumah
4. Riwayat alergi (pasien dan keluarga)

Pasien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang alergi pada makanan
dan minuman serta obat- obatan.
34
IV. Pola Fungsi Kesehatan
A. Riwayat Psikososial Dan Spiritual
1) Adakah orang terdekat dengan klien :
Pasien mengatakan orang terdekat adalah anak kandung pasien dan
adik kandung pasien
2) Interaksi dalam keluarga
Pasien mengatakan pola komunikasi dalam keluarga baik,
pembuatan keputusan dalam keluarga secara musyawarah antara
pasien dan anak- anaknya
3) Dampak penyakit klien terhadap keluarga
Keluarga pasien mengatakan tidak bisa bekerja karena harus menjaga
pasien di rumah sakit
4) Masalah yang mempengaruhi klien :
Pasien mengatakan tidak bisa bekerja dan berolahraga
5) Mekanisme Koping terhadap stress
Pasien mengatakan awalnya merasa stress akan proses penyembuhan
lukanya namun karena mendapat dukungan dari keluarga dan
perawatan yang baik sehingga tingkat stressor pasien tidak tampak
6) Persepsi klien terhadap penyakitnya :
a) Hal yang sangat dipikirkan saat ini :Pasien mengatakan ingin
cepat sembuh dan dapat beraktivitas seperti sehari- hari yang di
lakukan pasien
b) Harapan setelah menjalani perawatan :

Pasien mengatakan akan lebih menjaga kesehatannya lagi
c) Perubahan yang dirasakan setelah jatuh sakit :
Pasien mengatakan tidak bisa bekerja dan tidak bisa melakukan
aktifitas dengan bebas dan harus dibantu oleh keluarga
7) Sistem nilai kepercayaan :
35
Pasien mgetakan tidak ada nialai- nilai yang bertentangan dengan
agama dan pasien selalu melakukan aktivitas keagamaan yaitu
sholat
8) Kondisi Lingkungan Rumah
Pasien mengatakan lingkungan rumahnya bersih dan tidak
mempengaruhi kesehatan pasien sebelum sakit
B. Pola kebiasaan
Tabel 8. Pola Kebiasaan
Hal Yang Dikaji Pola Kebiasaan

Sebelum Sakit Di Rumah Sakit
1. Pola Nutrisi
Makan :
a. Frekuensi makan x / hari 3x/ hari Pasien puasa
b. Nafsu makan : baik/tidak Baik Tidak
Alasan : (mual, muntah, sariawan)
c. Porsi makanan yang dihabiskan 1 Piring Tidak
d. Makanan yang tidak disuka Tidak Ada Tidak Ada
e. Makanan yang membuat alergi Tidak Ada Tidak Ada
f. Makanan pantangan Tidak Ada Tidak Ada
g. Makanan diet Tidak Ada Makanan Padat
h. Pengunaan obat-obatan sebelum makan Tidak Ada Tidak Ada
i. Pengunaan alat bantu (NGT) Tidak Ada NGT
j. Keluhan : Tidak ada Pasien mengatakan
puasa
Minum :
a. Frekuensi minum : 5-6 gelas Paien mengatakan
b. Jumlah : cc/hari 1.800 cc puasa
c. Jenis minuman : Air Mineral Tidak Ada
d. Minuman Pantangan : Tidak Ada Tidak Ada
e. Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
36
2. Pola eliminasi
a. Bak :
1) Frekuensi x / hari 4-5x/ hari 500 cc
2) Warna : Kuning Jernih Kuning Pekat
3) Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
4) Pengunaan alat bantu (kateter) Tidak Ada Kateter
b. Bab :
1) Frekuensi : x / hari 1-2x/ hari Balum BAB
2) Waktu : Tidak Tentu Belum BAB
(Pagi / Siang / Malam / Tidak tentu)
3) Warna : Kuning Kecoklatan Balum BAB
4) Konsistensi : Lunak Pasien belum BAB
5) Keluhan : Tidak Ada Tidak Ada
6) Penggunaan Laxatif : Tidak Ada Tiadak ada
3. Pola Personal Hygiene
a. Mandi
1) Frekuensi : x / hari 3x/ hari 1x/ hari
2) Waktu : Pagi/Sore/Malam Pagi, Sore, Malam Pagi
b. Oral Hygiene
1) Frekuensi : x / hari 2x/ hari Belum Pernah
2) Waktu : Pagi/Siang/Setelah makan Pagi, Setelah Belum Pernah
c. Cuci rambut makan
1) Frekuensi : x / Minggu Belum Pernah
4. Pola Istirahat dan Tidur 3x/ seminggu
a. Lama tidur siang : Jam / hari 2-3 jam / hari
b. Lama tidur malam : Jam / hari 1-2 jam / hari 6-7 jam / hari
c. Kebiasaan sebelum tidur : 7-8 jam / hari Berdoa
Berdoa
5. Kebiasaan yang mempengaruhi
kesehatan
a. Merokok : Ya/tidak
1) Frekuensi : Tidak
37
2) Jumlah : Tidak Tidak
3) Lama pemakaian : Tidak Tidak
b. Minuman keras / NAPZA: Ya / Tidak Tidak Tidak
1) Frekuensi : Tidak Tidak
2) Jumlah : Tidak Tidak
3) Lama pemakaian : Tidak Tidak
6. Pola aktivitas dan latihan Tidak
a. Waktu bekerja : Pagi/Siang/Malam Tidak
b. Olahraga : ( ) Ya ( ) Tidak Pagi-Malam Tidak Pernah
c. Jenis olahraga : Ya Tidak Pernah
d. Frekuensi olahraga : x / minggu Badminton Tidak Pernah
e. Keluhan dalam beraktifitas(pergerakan 4x / minggu Tidak Pernah
tubuh, mandi, mengenakan pakaian, Tidak Ada Pasien mengatakan
sesak setelah beraktifitas, dll) tidak bisa
melakukan
pergerakan secara
mandiri
f. Kemampuan Perawatan Diri

Terapi 9. Kemampuan Perawatan Diri
Aktivitas Sebelum Sakit Selama Sakit (Di RS)

0 1 2 3 4 0 1 2 3 4
Mandi  
Berpakaian/dandan  
38
Eliminasi/Toileting  
Mobilitas di tempat  
tidur
Berpindah  
Berjalan  
Naik Tangga  
Berbelanja  
Memasak  
Pemeliharaan  
Skor 0 = Mandiri 3 = di bantu orang lain dan alat

1 = Alat Bantu 4 = tergantung atau tidak mampu
2 = Di bantu orang lain
Alat Bantu: Pasien tidak menggunakan alat bantu
Pasien tampak dibantu saat melakukan pergerakan
7. Pola Kognitif Perseptual

Pasien berbicara secara normal, bahasa sehari- hari yang digunakan
pasien adalah bahasa Indonesia dan kadang- kadang bahasa daerah.
Kemampuan membaca pasien dapat membaca dengan baik, tingkat
kecemasan pasien sedang sebab pasien takut selang NGT terlepas dari
hidungnya, kemampuan pasien berinteraksi sesuai, pasien tidak
mengalami vertigo. Pasien mengatakan nyeri adanya nyeri pada perut
Bila ya,
O : Nyeri hilang timbul
P : Luka post operasi
Q : Tertusuk- tusuk benda tajam
R : Diperut bagian tengah dan samping kanan
39
S : 6 dari ( 0-10 )
T : 10- 15 menit
Keterangan : Pasien mengatakan nyeri pada luka post operasi, nyeri terasa
seperti tertusuk- tusuk benda tajam, pasien merasakan nyeri diperut bagian
tengah dan samping kanan, skala nyeri 6 dari ( 0-10 ), waktu nyeri 1-2
menit dan saat pasien bergerak nyeri akan timnul lagi.
8. Pola Seksual – Reproduksi

Pasien mengatakan menstruasi terakhir tanggal 20- 25 April 2017
dan untuk bulan Mei pasien belum menstruasi, masalah mentruasi tidak
ada karena pasien setiap bulan mendapat menstruasi, pasien tidak pernah
memeriksakan pap smear dan tidak pernah memeriksa payudara, masalah
seksual yang berhubungan dengan penyakit tidak ada.
9. Pola Peran – Hubungan

Pasien mengatakan dalam hubungan pekerjaan sangat baik dengan
majikan, kualitas kerja pasien ringan, hubungan antara pasien dengan
orang lain sangat baik, sistem pendukung pasien adalah anak kandung
pasien dan adik pasien kandung pasien. Keluarga mengatakan tidak ada
masalah mengenai perawatan di rumah sakit.
V. Pengkajian Fisik
a. Pemeriksaan Fisik Umum
1) Kesadaran : Compos Mentis
2) Berat badan : 58 Kg (Sebelum Sakit : 60 Kg)
3) Tinggi badan : 155 cm
4) Tekanan darah : 130/ 80 mmHg
5) Nadi : 82 X / menit
6) Frekuensi Nafas : 20 X / menit
7) Suhu tubuh : 36, 5 ͦ C
8) Keadaan umum : Baik
b. Sistem Penglihatan
40
Mata pasien simetris kiri dan kanan, kelopak mata pasien
normal, dan pergerakan bola mata secara normal, konjungtiva pasien
merah muda, kornea normal, sklera anikterik, pupil pasien anisokor dan
dapat terbuka sendiri, otot- otot pasien tidak ada kelainan, pasien dapat
melihat dengan baik dan jarak jauh, tidak ada tanda- tanda peradangan,
pasien tidak menggunakan kaca mata dan tidak memakai lensa kontak,
reaksi pupil terhadap cahaya ada
c. Sistem Pendengaran
Telinga kanan dan kiri simetris, tidak ada pengeluaran cairan
dari telinga, tidak ada gangguan pendengaran, dan tidak menggunakan
alat bantupendengaran.
d. Sistem Wicara
Sistem wicara pasien normal, pasien berbicara menggunakan
bahasa indonesia dalam berkomunikasi
e. Sistem Pernafasan
Bentuk dada kanan dan kiri simetris, tidak ada sumbatan jalan
nafas dan pasien bernafas normal dan spontan, frekuensi nafas 20x/
menit, pada palpasi dada tidak terdapat nyeri tekan, suara nafas
vesikuler dan tidak menggunakan alat bantu nafas
f. Sistem kardiovaskuler
1) Sirkulasi Jantung
Kecepatan denyut apical 80x/ menit, irama teratur, tidak
ada kelainanbunyi jantung dan tidak ada nyeri tekan bagian dada.
2) Sirkulasi Perifer
Kecepatan denyut apical 80x/ menit dengan irama teratur,
tekanan darah 130/80x mmHg, tidak ada distensi vena jugularis
kanan dan kiri, temperatur kulit hangat, warna kulit pucat, pengisian
kapiler ( CRT) 2 detik, tidak terdapat edema.
41
g. Sistem Hematologi
Gangguan Hematologi :
1) Pucat : Tidak
2) Perdarahan : Tidak
Keterangan :
h. Sistem Persarafan
Keterangan:
Pada sistem persyarafan tingkat kesadaran pasien compos
mentis, tidak ada keluhan sakit kepala dan tidak ada gangguan GCS ( E;
4 M; 6 V; 5).
1) Pemeriksaan Reflek :
a) Reflek Patella : Negatif
b) Reflek Biceps : Negatif
c) Reflek Trisep : Negatif
d) Reflek Achilles : Negatif
e) Babinski (abnormal) : Positif
2) Pemeriksaan Saraf cranial :

a) Nervus I (Olfactory), penciuman : Normal
b) Nervus II (Optikus), visual,lapang pandang : Maksimal
kaca mata : Tidak
c) Nervus III (Oculomotorius), gerakan bola mata : Ya
respon pupil thd cahaya : Ya
d) Nervus IV (Trochlear), deviasi bola mata : Tidak
diplopia : Tidak
e) Nervus V (Trigeminus), reflek kornea : Ya
gerakan rahang atas, bawah : Ya
f) N. VI (Abduscens),melihat kearah kiri,kanan tanpa menengok :
Ya
42
g) Nervus VII (Facialis), lidah (asam, manis, asin pahit) : Ya
kemampuan lakrimasi : Ya
kemampuan salviasi : Ya
kemampuan tersenyum : Simetris
h) Nervus VIII (Acustikus), pendengaran kaki :Normal
berjalan lurus : Tidak
i) Nervus IX (Glossopharingeal),
X (Vagus) kesulitan menelan : Tidak
j) Nervus XI (Accessorius), menggerakkan leher
dan kepala : Bisa mengangkat bahu : Bisa
k) N. XII (Hypoglosus),gerakan lidah saat
bicara,menelan :Normal posisi
lidah : Normal
i. Sistem Pencernaan
Pada sistem pencernaan pasien tidak menggunakan gigi palsu,
tidak ada muntah, ada nyeri daerah perut dan skala nyeri 6, bising usus
30x/ menit, tidak ada diare, warna feses kuning kecoklatan, konsistensi
feses encer, abdomen teraba lembek, hepar tidak teraba
j. Sistem Endokrin
Pada sistem endokrin dilakukan pemeriksaan palpasi tidak
teraba kelenjar tiroid
k. Sistem Integumen
Kulit pasien tampak pucat, temperatur kulit hangat 36,5°c, dan

pada daerah pemasangan infus tidak terdapat tanda- tanda phlebitis da
edema, pada abdomen terdapat luka operasi.
l. Sistem Muskuloskeletal
43
Pasien mengalami kesulitan dlam pergerakan, sakit pada tulang,
sendi,kulit, tidak terdapat fraktur, dan tidak ada kelainan bentuk tulang
ataupun kelainan struktur tulang belakang.
Kekuatan otot:
4 4
3 3
m. Sistem Reproduksi dan Genitalia

Payudara pasien kanan dan kiri simetris dan tidak terdapat
benjolan, tidak ada rambut pubis dikarenakan operasi, kulit daerah
pubis tampak eksoriasi, tidak mengalami keputihan
VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium ( Pemeriksaan dari awal hingga sekarang dan nilai normal)
Tabel 10. Hasil Laboratorium tanggal 03 Mei 2017
No Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

1. Hemoglobin 11.8 P 120- 160 g/ dl
2. Hematokrit 36 P 35- 47 %
3. Lekosit 6.400 4.400- 11.300 /mm3
4. Eritrosit 4.29 P 36- 58 Juta/ uL
5. Trombosit 307.000 150.000-450.000 /mm3
Tabel 11. Hasil Laboratorium tanggal 08 Mei 2017
No Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

1. Hemaglobin 11.5 P 12.0- 16.0 g/dL
2. Hematokrit 34 P 35- 47 %
3. Lekosit 17.400 4.400- 11.300 / mm3
4. Eritrosit 4.23 P 3.6- 5.8 Juta/ uL
5. Trombosit 233.000 150.000- 450.000 / mm3
2. Photo
44
USG ( Ultrasonografi)
3. Pemeriksaan diagnostik yang lain

Pasien tidak dapat dapat pemeriksaan penunjang lainnya
VI. TERAPI ( diuraikan secara berurutan sejak RS/UGD sampai terapi saat ini )
Terpasang Infus : RL 20 tetes/ menit
D5 20 tetes/ menit
Aminofilin
Tabel 12. Terapi
No. Nama Obat Dosis Indikasi Kontra Indikasi Cara

Pemberian
1. Ceftriaxsone 2 gram/ Mengobati dan - Jangan IV
24 jam mencegah menggunakan
infeksi yang obat ini untuk
disebabkan pasien dengan
oleh bakteri riwayat pernah
mengalami
reaksi
hipersensitivitas
pada
ceftriaxone atau
antibiotik
golongan
cephalosporin
lainya
(misalnya:
cefadroxil,
cefalexi)
2. Metronidazole 500mg - Trikomonia - Metronidazole IV
sis, seperti jangan
vaginitis diberikan
45
dan uretritis kepada
yang penderita
disebabkan hipersensitif,
oleh alergi terhadap
trichomonas metronidazole
vaginali. atau derivat
- Penyakit nitroimidazole.
infeksi gigi. - Metronidazole
- Peradangan jangan
gusi. diberikan pada
- Infeksi kehamilan
bakteri trimester
anaerob. pertaman.
- Antibiotik
profilaksis
operasi..
3. Ranitidin 50 mg/12 - Menurunka - Lansia IV
jam n kadar - Ibu hamil
asam - Ibu menyusui
lambung - Kanker lambung
yang - Penyakit ginjal
berlebihan - Mengonsumsi
obat non steroid
4. Ketorolac 30 mg/ 8 -Untuk - Penderita IV
jam mengatasi gangguan ginjal
nyeri sedang berat atau
hingga nyeri beresiko
berat untuk menderita gagal
sementara ginjal.
- Pasien yang
sedang
mengalami
46
proses
persalinan.
- Ibu menyusui
KLASIFIKASI DATA
47
Nama Pasien : Ny. N
No. Rekam Medik : 0001541624
Ruang Rawat : Bedah Wanita
Tabel 13. Klasifikasi Data
Data Subjektif Data Objektif

1. Pasien mengatakan sakit pada perut 1. Pasien tampak meringis kesakitan
luka post operasi 2. Adanya luka post operasi
2. Pasien mengatakan nyeri terasa 3. Pasien tampak gelisah
seperti tertusuk- tusuk benda tajam 4. Terpasang selang drainase (100
3. Pasien mengatakan masih puasa ml)
selama 3 hari 5. Pasien tampak memegang-
4. Pasien mengatakan hanya kasih megang perut
basah mulut dengan air sedikit 6. Terpasang NGT
5. Pasien mengatakan ingin 7. Pasien tampak lemah
mengaruk- garuk luka post operasi 8. Mukosa mulut kering
6. Pasien mengatakan susah 9. BB pasien 58 kg
menggerakan badannya 10. Luka pasien 15 cm, tampak basah,
7. Pasien mengatakan badannya merah, nanah
lemah 11. Terpasang cairan infus RL, D5,
8. Pasien mengatakan selama sakit Aminofilin
aktivitas dibantu sama keluarga 12. Pasien tampak lemah
9. Pasien mengatakan tidak dapat 13. Pasien tampak susah bergerak
melakukan aktivitas secara mandiri 14. Pasien tampak dibantu saat
10. O: nyeri hilang timbul melakukan pergerakan
P: luka post operasi 15. Pasien tampak hanya berbaring
Q: tertusuk-tusuk benda tajam diatas tempat tidur
R: diperut sebelah kanan
S: 6 dari (0-10)
T: 10- 15 menit
48
ANALISA DATA
Nama Pasien : Ny. N

Tabel 14. Analisa Data
N DATA ETIOLOGI MASALAH

O
1. DS : Terputusnya kontinuitas Nyeri Akut
- Pasien mengatakan sakit pada jaringan luka post operasi
perut luka post operasi
- Pasien mengatakan nyeri terasa
seperti tertusuk- tusuk benda
tajam
DO :
- Pasien tampak gelisah
- Pasien tampak meringis
kesakitan
- Adanya luka post operasi
- Terpasang selang drainase
- O: nyeri hilang timbul
- P: luka post operasi
- Q: tertusuk- tusuk benda tajam
- R: diperut sebelah kanan
- S: 6 dari (0-10)
- T: 10-15 menit
- Pasien tampak memegang-
megang perut
49
2. DS: Kelemahan umum Intoleransi aktivitas
- Pasien mengatakan susah
menggerakan badannya
- Pasien mengatakan badannya
lemah
- Pasien mengatakan selama sakit
aktivitas dibantu sama keluarga
- Pasien mengatakan tidak dapat
melakukan aktivitas secara
mandiri
DO:
- Pasien tampak susah bergerak
- Pasien tampak lemah
- Pasien tampak dibantu saat
melakukan pergerakan
- Pasien tampak hanya berbaring
diatas tempat tidur
4 4
3 3
3. Faktor resiko Ketidakmampuan Resiko

- Pasien mengatakan masih puasa mencerna makanan Ketidakseimbangan
selama 3 hari Nutrisi Kurang dari
- Pasien mengatakan hanya kasih Kebutuhan Tubuh
basah mulut dengan air sedikit
- Mukosa mulut kering
- BB pasien 58 kg
- Terpasang cairan infus RL, D5
- Terpasang NGT
50
4. Faktor resiko Adanya Luka Operasi Resiko Infeksi
1. Luka pasien tampak basah,
merah dan tampak adanya nanah
2. Terpasang selang drainase (100
ml)
3. Panjang luka pasien 15 cm
51
PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. N

Tabel 15. Prioritas Diagnosa
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL DITEMUKAN

1. Nyeri akut b/d terputusnya kontinuitas jaringan 09 Mei 2017
luka post operasi
2. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan umum 09 Mei 2017
3. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari 09 Mei 2017
kebutuhan tubuh b/d ketidakmampuan mencerna
makanan
4. Resiko infeksi b/d adanya luka operasi 09 Mei 2017
52
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny. N
Diagnosa Keperawatan : Post Colostomy Reanostomosis
Tabel 16. Rencana Asuhan Keperawatan
No. Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi

Keperawatan Hasil
1. Nyeri akut Setelah dilakukan Selasa,09-05-2017 Rabu, 10-05-2017
berhubungan dengan tindakan keperawatan jam: 21.00 wib Jam: 06.00 wib
terputusnya selama 3 X 24 jam 1. Kaji tingkat 1. Untuk mengetahui 1. Mengkaji tingkat S:
kontinuitas jaringan nyeri berkurang nyeri tingkat nyeri tingkat nyeri - Pasien
luka post operasi dengan sehingga Hasil: mengatakan
Kriteria hasil: memudahkan O saat tidur
1. Skala nyeri dalam memberikan - Nyeri hilang timbul terlentang nyeri
berkurang dari 6 tindakan P berkurang
menjadi 5 - Pasien mengatakan - Skala nyeri
2. Pasien tampak pencetus nyeri bekurang
tenang yaitu luka post menjadi 5
3. Ekspresi wajah operasi O:
54
klien rileks Q - Klien tampak
- Pasien mengatakan gelisah
kualitas nyerinya
seperti tertusuk-
tusuk benda tajam A:
R - Nyeri akut
- Lokasi nyeri belum teratasi
diperut sebelah P:
kanan dan samping - Lanjutkan
kanan intervensi
2. Ajarkan pasien S 1,2,3,4
mengenai - Skala nyeri 6 1. Kaji tingkat
teknik nafas 2. Relaksasi dan T nyeri
dalam dan retraksi dapat - Waktu timbulnya 2. Ajarkan pasien
mengalihkan mengurangi 10- 15 menit mengenai teknik
perhatian rangsangan nyeri nafas dalam dan
mengalihkan
Jam 21.15 wib perhatian
2. Mengajarkan pasien 3. Hindari
mengenai teknik sentuhan
nafas dalam dan seminimal
mengalihkan mungkin untuk
3. Hindari perhatian nmengurangi
sentuhan 3. Sentuhan dapat Hasil: rangsangan
seminimal meningkatka - Pasien tampak nyeri
mungkin untuk rangsangan nyeri melalukan teknik 4. Berikan
mengurangi nafas dalam dan analgesik sesuai
rangsangan sambil mengelus- indikasi
55
nyeri elus daerah nyeri
sedikit berkurang
Jam 21.30 wib

4. Analgesik dapat 3. Menghindari
4. Penatalaksanaan membantu sentuhan seminimal
pemberian mengurangi nyeri mungkin untuk
analgesik sesuai mengurangi
indikasi rangsangan nyeri
Hasil:
- Paisen dapat tidak
banyak
menggerakan
badannya
Jam 21.45 wib

4. Penatalaksanaan
pemberian
analgesik sesuai
indikasi
Hasil:
- Pasien
mendapatkan obat
injeksi ketorolac
injeksi 3 X 1 ampul
(30 mg)
2. Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan Selasa, 09- 05- 2017 Rabu, 10-05-2017
56
berhubungan dengan tindakan asuhan Jam 21.00 wib Jam 06.10 wib
kelemahan umum keperawatan selama 3x 1. Jelaskan 1. Gerakan 1. Menjelaskan S:
24 jam diharapkan pentingnya mengurangi pentingnya - Pasien
pasien dapat gerakan atau spasme otot akibat gerakan/ aktivitas mengatakan
melakukan aktivitas aktivitas bagi bedrest bagi pasien masih takut
sesuai kondisinya pasien untuk
dengan menggerakan
Kriteria hasil: Hasil: badannya
1. Pasien dapat - Pasien dapat O:
bergerak dengan memahami apa - Pasien tampak
bebas yang disampaikan lemah dan
2. Pasien dapat oleh perawat tidak bisa
memenuhi Jam 21.15 wib menggerakan
kebutuhannya 2. Membantu dan badannya
sendiri secara latih pasien untuk dengan baik
bertahap sesuai 2. Bantu dan latih 2. Meningkatkan melakukan A:
dengan pasien untuk rasa aktivitas/ gerakan - Intoleransi
kemampuannya melakukan kepercayaan Hasil: aktivitas belum
3. Pasien mampu aktivitas atau dan meminimal - Pasien dapat teratasi
miring kiri atau gerakan resiko melakukan P:
miring kanan decubitus pergerakan - Lanjutkan
tanpa bantuan intervensi 1, 2,
orang lain Jam 21.30 wib 3, 4
4. Pasien dapat 3. Mengubah posisi 1. Jelaskan
duduk sendiri sesuai kondisi pentingnya
pasien gerakan atau
Hasil: aktivitas bagi
3. Ubah posisi 3. Perubahan - Pasien belum bisa pasien
57
pasien sesuai posisi miring kiri miring 2. Bantu dan latih
kondisi pasien menurunkan kanan pasien untuk
insiden melakukan
komplikasi Jam 21.45 wib aktivitas atau
kulit 4. Memotivasi pasien gerakan
untuk tatap 3. Ubah posisi
melakuka latihan pasien sesuai
Hasil: kondisi pasien
4. Motivasi
Jam 22.00 wib pasien untuk
4. Motivasi 5. Mengoservasi tetap
pasien untuk 4. Meningkatkan kekuatan otot melakukan
tetap rasa percaya Hasil: latihan
melakukan diri dan untuk 5. Observasi
latihan semangat 4 4 kekuatan otot
sembuh
3 3
5. Observasi
kekuatan otot 5. Untuk
mengetahui
kekuatan otot
3. Resiko Setelah dilakukan Selasa, 09-05-2017 Rabu,10-05-2017

ketidakseimbagan tindakan Jam: 21.00 wib Jam: 06.15 wib
nutrisi kurang dari keperawatan 1. Jelaskan 1. Nutrisi dapat 1. Menjelaskan S:
kebutuhan tubuh b/d selama 3 x 24 jam pentingnya mempercepat pentingnya nutrisi - Pasien
58
ketidakmampuan diharapkan nutrisi pada penyembuhan pada pasien mengatakan
mencerna makan kebutuhan nutrisi pasien luka Hasil: puasa selama 3
klien terpenuhi - Pasien dapat hari
dengan memahami O:
Kriteria Hasil: - Pasien tampak
1. Nafsu makan Jam: 21.15 wib lemas
pasien 2. Jelaskan 2. Mencegah kondisi 2. Menjelaskan A:
meningkat makanan yang yang buruk pada makanan yang - Resiko
ditandai dianjurkan dan pasien dianjurkan dan ketidakseimban
dengan di pantangkan dipantangkan gan nutrisi
pasien Hasil: kurang dari
mampu - Pasien mengatakan kebutuhan
menghabiska mengerti dan akan tubuh belum
n 1 porsi melaksanakan terjadi aktual
makan sesuai dengan
2. Bebas 3. Menurunkan anjuran perawat P:
malnutrisi 3. Monitor resiko mual - Lanjutkan
3. Pola makan 3 makanan muntah Jam: 21.30 wib intervensi
kali sehari dalam porsi 3. Memonitor 1,2,3,4
sedikit tapi makanan dalam 1. Jelaskan
sering porsi sedikit tapi pentingnya
sering nutrisi pada
Hasil: pasien
4. Mencegah - Pasien belum boleh 2. Jelaskan
timbulnya makan karena makanan yang
keracunan masih puasa dianjurkan dan
4. Monitor makanan atau dipantangkan
makanan- kondisi pasien Jam: 21.45 wib 3. Monitor
59
makanan yang yang buruk 4. Memonitor makanan
dikonsumsi makanan-makanan dalam porsi
yang dikonsumsi sedikit tapi
Hasil: sering
- Pasien mengatakan 4. Monitor
hanya minum susu makanan-
5. Membantu tetapi masih puasa makanan yang
mengkaji dikonsumsi
5. Penatalaksanaa kebutuhan nutrisi
n dengan ahli pasien dalam
gizi perubahan Jam: 22.00 wib
pencernaan dan 5. penatalaksanaan
fungsi usus dengan ahli gizi
Hasil:
- Pasien masih puasa
4. Resiko infeksi b/d Setelah dilakukan Selasa, 09-05-2015 Rabu, 10-05-2017

luka operasi tindakan keperawatan Jam: 21.00 wib Jam: 06.30 wib
selama 3 X 24 jam 1. Menetapkan data 1. Mengukur tanda- S:
diharapkan resiko 1. Ukur tanda- dasar tanda vital - Pasien
infeksi tidak terjadi tanda vital Hasil: mengatakan
dengan kriteria hasil: - TD : 130/ 80 mengerti
1. Luka bersih; mmHg dengan yang
tidak ada - N : 82x/ menit dijelaskan oleh
kemerahan - R : 20x/ menit perawat
disekitar luka - S : 36,6° c O:
60
2. Tidak ada pus 2. Menentukan - Tidak ada
disekitar luka intervensi Jam: 21.15 wib tanda- tanda
3. Suhu normal 2. Kaji tanda- selanjutnya 2. Mengkaji tanda- infeksi
36-37,5 ° c tanda infeksi tanda infeksi - Luka pasien
4. Lekosit 4- 11 Hasil: tampak bersih
ribu/ mmk - Luka pasien - Belum terjadi
memerah, infeksi
ditemukan adanya A:
pus - Resiko infeksi
3. Mencegah belum terjadi
terjadinya infeksi aktual
3. Pertahankan Jam: 21.30 wib P:
teknik aseptik 3. Mempertahankan - Pertahankan
teknik aseptik intervensi
Hasil:
- Keluarga pasien
4. Meminimalisir melakukan cuci
penyebaran infeksi tangan sebelum
4. Anjurkan nosokomial kontak dengan
keluarga untuk pasien
tidak menyentuh
daerah luka Jam: 21.45 wib
4. Menganjurkan
keluarga untuk
tidak menyentuh
daerah luka
Hasil:
- Keluarga
61
mengatakan akan
mengikuti apa yang
dikatakan perawat
62
CATATAN PERKEMBANGAN HARI 1
Nama Pasien : Ny. N
Ruang Rawat : Kemuning 3
Tabel 17. Catatan Perkembangan 1
No Tgl/ Diag. Kep Implementasi Evaluasi

. Hari
1. Rabu,09- Nyeri akut b/d Rabu, 10-05-2017 Rabu, 10-05-2015
05-2017 terputusnya Jam: 14.00 wib
kontinuitas 1. Mengkaji tingkat Jam: 20.50 wib
jaringan luka post tingkat nyeri S:
operasi Hasil:
O: - Pasien
- Nyeri hilang mengatakan
timbul nyeri sudah
berkurang
P:
- Pasien - Pasien sudah
mengatakan lebih merasa
pencetus nyeri nyaman
yaitu luka post O:
operasi
Q: - Pasien tampak
- Pasien lebih nyaman
mengatakan dan terlihat
kualitas nyerinya tidak
seperti tertusuk- memegangi
tusuk benda perut bagian
tajam kanan
R: A:
- Lokasi nyeri
diperut sebelah - Nyeri akut
kanan dan belum teratasi
samping kanan
P:
S:
- Skala nyeri 4 - Lanjutkan
T: intervensi
- Waktu timbulnya 1,2,3,4
54
10- 15 menit 1. Kaji tingkat
nyeri
Jam 14.15 wib 2. Ajarkan pasien
2. Mengajarkan mengenai
pasien mengenai teknik nafas
teknik nafas dalam dan
dalam dan mengalihkan
mengalihkan perhatian
perhatian 3. Hindari
Hasil: sentuhan
- Pasien tampak seminimal
melalukan teknik mungkin untuk
nafas dalam dan mengurangi
sambil rangsangan
mengelus- elus nyeri
daerah nyeri 4. Berikan
analgesik
Jam 14.30 wib sesuai indikasi
3. Menghindari
sentuhan
seminimal
mungkin untuk
mengurangi
rangsangan nyeri
Hasil:
- Paisen dapat
tidak banyak
menggerakan
badannya
Jam 14.45 wib

4. Memberikan
analgesik sesuai
indikasi
Hasil:
- Pasien
mendapatkan
obat injeksi
ketorolac
2. Rabu, Intoleransi Rabu, 10- 05- 2017 Rabu, 10-05-2017

10-05- aktivitas Jam 14.00 wib Jam 20.50 wib
2017 berhubungan 1. Menjelaskan S:
dengan kelemahan pentingnya - Pasien
gerakan atau mengatakan
55
umum aktivitas bagi masih takut
pasien untuk
menggerakan
Hasil: badannya
- Pasien dapat O:
memahami apa - Pasien tampak
yang lemah dan
disampaikan tidak bisa
oleh perawat duduk
A:
Jam 14.15 wib - Intoleransi
2. Membantu dan aktivitas
latih pasien untuk belum teratasi
melakukan P:
aktivitas atau - Lanjutkan
gerakan intervensi 1, 2,
Hasil: 3, 4
- Pasien dapat 1. Jelaskan
melakukan pentingnya
pergerakan gerakan atau
aktivitas bagi
Jam 14.30 wib pasien
3. Mengubah posisi 2. Bantu dan latih
sesuai kondisi pasien untuk
pasien melakukan
aktivitas atau
Hasil: gerakan
- Pasien belum 3. Ubah posisi
bisa miring kiri pasien sesuai
miring kanan kondisi pasien
4. Motivasi pasien
Jam 14.45 wib untuk tetap
4. Memotivasi melakukan
pasien untuk latihan
tatap melakukan 5. Observasi
latihan kekuatan otot
Hasil:
- Pasien dapat
melakukan
pergerakan
secara pelan-
pelan
Jam: 20.00 wib

5. Mengobservasi
56
kekuatan otot
Hasil:
-
4 4
3 3
3. Rabu, Resiko Rabu, 10 -05-2017 Rabu, 10-05-2017

10-05- ketidakseimbanga
2017 n nutrisi kurang Jam:14.00 wib Jam: 20.50 wib
dari kebutuhan 1. Menjelaskan S:
tubuh b/d pentingnya
ketidakmampuan nutrisi pada - Pasien
mencerna pasien mengatakan
makanan mau makan
Hasil:
O:
- Pasien dapat
memahami - Pasien tampak
belum makan
kerana masih
puasa
Jam: 14.15 wib
A:
2. Menjelaskan
makanan yang - Resiko
dianjurkan dan ketidakseimba
dipantangkan ngan nutrisi
kurang dari
Hasil: kebutuhan
- Pasien tubuh belum
mengatakan menjadi aktual
mengerti dan
akan P:
melaksanakan
sesuai dengan - Lanjutkan
anjuran perawat intervensi
1,2,3,4
1. Jelaskan
Jam: 14.30 wib pentingnya
nutrisi pada
3. Memonitor pasien
makanan dalam
porsi sedikit tapi 2. Jelaskan
sering makanan yang
dianjurkan dan
57
Hasil: dipantangkan
- Pasien belum 3. Monitor
boleh makan makanan dalam
karena masih porsi sedikit
puasa tapi sering
4. Monitor
makanan-
Jam: 21.45 wib makanan yang
4. Memonitor dikonsumsi
makanan- 5. Penatalaksanaan
makanan yang dengan ahli gizi
dikonsumsi
Hasil:
- Pasien
mengatakan
hanya minum
susu tetapi masih
puasa
Jam: 22.00 wib
5. Penatalaksanaan
dengan ahli gizi
Hasil:
- Pasien hanya
minum susu
4. Rabu, Resiko infeksi b/d Rabu, 10-05-2017 Rabu, 10-05-2017

10-05- tindakan infasit Jam: 20.50 wib
2017 post operasi Jam: 14.00 wib
S:
1. Mengukur tanda-
tanda vital - Pasien
mengatakan
Hasil: mengerti
- TD : 130/ 80 dengan yang
mmHg dijelaskan oleh
perawat
- N : 80x/ menit
O:
- R : 20x/ menit
- Belum terjadi
58
- S : 36,6° c infeksi
Jam:14.15 wib - Luka pasien
tampak bersih
2. Mengkaji tanda-
tanda infeksi A:
Hasil: - Resiko infeksi
tidak belum
- Luka pasien terjadi
memerah,
ditemukan P:
adanya pus
- Pertahankan
intervensi
1,2,3,4
Jam: 14.30 wib 1. Mengukur
3. Mempertahanka tanda- tanda
n teknik aseptik vital
2. Mengkaji tanda-
Hasil: tanda infeksi
- Pasien mau 3. Mempertahanka
melakukan cuci n teknik aseptik
tangan 4. Menganjurkan
keluarga untuk
tidak
menyentuh
Jam: 14.45 wib
daerah luka
4. Menganjurkan
keluarga untuk
tidak menyentuh
daerah luka
Hasil:
- Keluarga
mengatakan akan
mengikuti apa
yang dikatakan
perawat
59
CATATAN PERKEMBANGAN HARI KEDUA
Nama Pasien : Ny. N
No Hari/ Diag. Kep Implementasi Evaluasi

. Tgl
1. Kamis Nyeri akut b/d Kamis, 11-05-2017 Kamis, 11-05-2015
, 11- terputusnya
05- kontinuitas Jam: 08.00 wib Jam: 13.50 wib
2017 jaringan 1. Mengkaji tingkat S:
tingkat nyeri
- Pasien mengatakan
Hasil: nyeri sudah
berkurang
O:
- Pasien sudah lebih
- Nyeri hilang merasa nyaman
timbul
O:
P:
- Pasien tampak
- Pasien lebih nyaman dan
mengatakan terlihat tidak
pencetus nyeri memegangi perut
60
yaitu luka post bagian kanan
operasi
A:
Q:
- Nyeri akut belum
- Pasien teratasi
mengatakan
kualitas nyerinya P:
seperti tertusuk- - Lanjutkan
tusuk intervensi 1,2, 3, 4
R: 1. Kaji tingkat nyeri
- Lokasi nyeri 2. Ajarkan pasien
diperut sebelah mengenai teknik
kanan dan nafas dalam dan
samping kanan mengalihkan
perhatian
S: 3. Menghindari
sentuhan
- Skala nyeri 3 seminimal
T: mungkin untuk
mengurangi
- Waktu rangsangan nyeri
timbulnya 10- 4. Memberikan
15 menit analgesik sesuai
indikasi
Jam 08.15 wib

2. Mengajarkan
pasien mengenai
teknik nafas
dalam dan
mengalihkan
perhatian
Hasil:
- Pasien tampak
melalukan
teknik nafas
dalam dan
sambil
mengelus- elus
daerah nyeri
Jam 08.30 wib
61
3. Menghindari
sentuhan
seminimal
mungkin untuk
mengurani
rangsangan nyeri
Hasil:
- Paisen dapat
tidak banyak
menggerakan
badannya
Jam 08.45 wib

4. Memberikan
analgesik sesuai
indikasi
Hasil:
-
Pasien
mendapatkan
obat injeksi
ketorolac
2. Kamis Intoleransi Kamis, 11- 05- Kamis, 11-05-2017
, 11- aktivitas 2017
07- berhubungan Jam 13.50 wib
217 dengan kelemahan Jam 08.00 wib S:
umum 1. Menjelaskan
pentingnya - Pasien
gerakan atau mengatakan
aktivitas bagi masih takut untuk
pasien menggerakan
Hasil: badannya
- Pasien dapat O:
memahami apa
yang - Pasien tampak
disampaikan lemah dan tidak
oleh perawat bisa menggerakan
badannya dengan
Jam 08.15 wib baik
2. Membantu dan A:
latih pasien
62
untuk melakukan - Intoleransi
aktivitas atau aktivitas belum
gerakan teratasi
Hasil:
- Pasien dapat P:
melakukan - Lanjutkan
pergerakan intervensi 1, 2, 3,
4
Jam 08.30 wib 1. Jelaskan
pentingnya
3. Mengubah posisi gerakan atau
sesuai kondisi aktivitas bagi
pasien pasien
2. Bantu dan latih
pasien untuk
melakukan
Hasil: aktivitas atau
- Pasien belum gerakan
bisa miring kiri 3. Ubah posisi
miring kanan pasien sesuai
kondisi pasien
Jam 08.45 wib 4. Motivasi pasien
4. Memotivasi untuk tetap
pasien untuk melakukan latihan
tatap melakuka 5. Observasi
latihan kekuatan otot
Hasil:
- Pasien dapat
melakukan
pergerakan
secara mandiri
Jam 22.00 wib

5. Mengobservasi
kekuatan otot
Hasil:
4 4
4 4
3. Kamis Resiko Kamis, 11 -05-2017 Kamis, 11-05-2017

, 11 – ketidakseimbanga
05- n nutrisi kurang Jam:08.00 wib Jam: 20.50 wib
2017 dari kebutuhan 1. Menjelaskan
63
tubuh b/d pentingnya S:
ketidakmampuan nutrisi pada
mencerna pasien - Pasien
makanan mengatakan mau
Hasil: makan
- Pasien dapat
memahami O:
Jam: 08.15 wib - Pasien

diperbolehkan
2. Menjelaskan makan
makanan yang
dianjurkan dan A:
dipantangkan - Resiko
Hasil: ketidakseimbanga
n nutrisi kurang
-Pasien mengatakan dari kebutuhan
mengerti dan tubuh belum
akan menjadi aktual
melaksanakan
sesuai dengan
anjuran perawat
Jam: 08.30 wib P:
3. Memonitor - Lanjutkan
makanan dalam intervensi 1,2,3,4
porsi sedikit tapi
sering 1. Jelaskan
pentingnya nutrisi
Hasil: pada pasien
-Pasien belum boleh 2. Jelaskan makanan
makan karena yang dianjurkan
masih puasa dan dipantangkan
3. Monitor makanan
Jam: 08.45 wib dalam porsi
sedikit tapi sering
4. Memonitor
makanan- 4. Monitor makanan-
makanan yang makanan yang
dikonsumsi dikonsumsi
Hasil: 5. Penatalaksanaan
dengan ahli gizi
-Pasien mengatakan
hanya minum
susu tetapi masih
puasa
64
Jam: 09.00 wib
5. Penatalaksanaan
dengan ahli gizi
Hasil:
- Pasien masih puasa
4. Kamis Resiko Infeksi b/d Kamis, 11-05-2015 Kamis, 11-05-2017

, 11- luka operasi
05- Jam: 08.00 wib Jam: 13.50 wib
2017 1. Mengukur S:
tanda- tanda
vital - Pasien
mengatakan
Hasil: mengerti dengan
yang dijelaskan
- TD : 120/ 80 oleh perawat
mmHg
O:
- N : 80x/ menit
- Tidak ada tanda-
- R : 20x/ menit tanda infeksi
- S : 36,6° c - Luka pasien
tampak bersih
Jam:08.15 wib - Tidak ada nanah
2. Mengkaji tanda- A:
tanda infeksi - Resiko infeksi
Hasil: belum menjadi
aktual
- Luka pasien
memerah, P:
ditemukan - Pertahankan
adanya pus intervensi 1,2,3,4
1. Ukur tanda- tanda
Jam: 08.30 wib vital
2. Kaji tanda- tanda
3. Mempertahanka infeksi
n teknik aseptik 3. Pertahankan
Hasil: teknik aseptik
4. Anjurkan keluarga
- Pasien mau untuk tidak
melakukan cuci menyentuh daerah
65
tangan luka
Jam: 08.45 wib
4. Menganjurkan
keluarga untuk
tidak menyentuh
daerah luka
Hasil:
- Keluarga
mengatakan
akan mengikuti
apa yang
dikatakan
perawat
66
CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE TIGA
Nama Pasien : Ny. N
No Hari/ Diag. Kep Implementasi Evaluasi

. Tgl
1. Jumat Nyeri akut b/ d Jumat, 12-05-2017 Jumat, 12-05-2015
, 12- terputusnya
05- kontinuitas Jam: 14.00 wib Jam: 20.50 wib
2017 jaringan 1. Mengkaji S:
tingkat tingkat
nyeri - Pasien
mengatakan nyeri
Hasil: sudah berkurang
O: - Pasien sudah lebih
merasa nyaman
- Nyeri hilang
timbul O:
P: - Pasien tampak
lebih nyaman dan
-Pasien mengatakan terlihat tidak
pencetus nyeri memegangi perut
yaitu luka post bagian kanan
operasi
A:
Q:
- Nyeri akut belum
-Pasien mengatakan teratasi
kualitas nyerinya
seperti tertusuk- P:
tusuk - Lanjutkan
R: intervensi 1,2, 3, 4
-Lokasi nyeri diperut 1. Kaji tingkat nyeri
sebelah kanan 2. Ajarkan teknik
dan samping nafas dalam dan
kanan mengalihkan
67
S: perhatian
3. Hindari sentuhan
-Skala nyeri 3 seminimal mungkin
T: untuk mengurangi
rangsangan nyeri
-Waktu timbulnya 5- 4. Berikan analgesik
10 menit sesuai indikasi
Jam 14.15 wib

2. Mengajarkan
pasien
mengenai
teknik nafas
dalam dan
mengalihkan
perhatian
Hasil:
-Pasien tampak
melalukan teknik
nafas dalam dan
sambil
mengelus- elus
daerah nyeri
Jam 14.30 wib

3. Menghindari
sentuhan
seminimal
mungkin untuk
mengurani
rangsangan nyeri
Hasil:
-Paisen dapat tidak
banyak
menggerakan
badannya
Jam 14.45 wib
4. Memberikan
analgesik sesuai
68
indikasi
Hasil:
-Pasien
mendapatkan
obat injeksi
ketorolac
2. Jumat Intoleransi Jumat, 12- 05- 2017 Jumat, 12-05-2017

, 12- aktivitas
05- berhubungan Jam 14.00 wib Jam 20.50 wib
2017 dengan kelemahan 1. Menjelaskan S:
umum pentingnya
gerakan atau - Pasien
aktivitas bagi mengatakan sudah
pasien bisa untuk
Hasil: menggerakan
- Pasien dapat badannya
memahami apa O:
yang
disampaikan - Pasien tampak
oleh perawat lemah tetapi sudah
bisa mirig kiri
atau pun miring
Jam 14.15 wib kanan
2. Membantu dan
latih pasien A:
untuk melakukan - Intoleransi
aktivitas atau aktivitas teratasi
gerakan
Hasil: P:
- Pasien dapat
- Intervensi
melakukan
dihentikan
pergerakan
dengan
sendirinya
Jam 14.30 wib

3. Mengubah posisi
sesuai kondisi
pasien
Hasil:
- Pasien sudah
bisa miring kiri
69
miring kanan
Jam 14.45 wib

4. Memotivasi
pasien untuk
tatap melakuka
latihan
Hasil:
- Pasien dapat
melakukan
pergerakan
secara mandiri
Jam 13.00 wib

5. Mengobservasi
kekuatan otot
Hasil:
5 5
5 5
3. Jumat Resiko Jumat, 12 -05-2017 Jumat, 12-05-2017

, 12- ketidakseimbanga Jam:14.00 wib
05- n Nutrisi kurang Jam: 20.50 wib
2017 dari kebutuhan 1. Menjelaskan
pentingnya S:
tubuh b/d
ketidakmampuan nutrisi pada - Pasien
mencerna pasien mengatakan mau
makanan makan
Hasil:
- Pasien dapat O:
memahami
- Pasien
diperbolehkan
Jam: 14.15 wib makan
2. Menjelaskan A:
makanan yang - Resiko
dianjurkan dan ketidakseimbanga
dipantangkan n nutrisi kurang
Hasil: dari kebutuhan
tubuh belum
70
- Pasien menjadi aktual
mengatakan
mengerti dan P:
akan - Lanjutkan
melaksanakan intervensi 1,2,3,4
sesuai dengan
anjuran perawat 1. Jelaskan
pentingnya nutrisi
pada pasien
Jam: 14.30 wib 2. Jelaskan makanan
3. Memonitor yang dianjurkan
makanan dalam dan dipantangkan
porsi sedikit tapi 3. Monitor makanan
sering dalam porsi sedikit
Hasil: tapi sering
- Pasien belum 4. Monitor makanan-

boleh makan makanan yang
karena masih dikonsumsi
puasa 5. Penatalaksanaan
dengan ahli gizi
Jam: 14.45 wib

4. Memonitor
makanan-
makanan yang
dikonsumsi
Hasil:
- Pasien
mengatakan
hanya minum
susu tetapi masih
puasa
Jam: 15.00 wib

5. Penatalaksanaan
dengan ahli gizi
Hasil:
- Pasien sudah
71
boleh makan
4. Jumat Resiko infeksi b/ d Jumat, 12-05-2017 Jumat, 12-05-2017

, 12- luka operasi
05- Jam: 14.00 wib Jam: 20.50 wib
2017 1. Mengukur tanda- S:
tanda vital
- Pasien
Hasil: mengatakan
mengerti dengan
- TD : 130/ 80 yang dijelaskan
mmHg oleh perawat
- N : 82x/ menit O:
- R : 20x/ menit - Tidak ada tanda-
- S : 36,6° c tanda infeksi
- Luka pasien
tampak bersih
Jam:14.15 wib
A:
2. Mengkaji tanda-
tanda infeksi - Resiko infeksi tidak
terjadi
Hasil: P:
- Luka pasien - Pertahankan intervensi
memerah,
ditemukan
adanya pus
Jam: 14.30 wib

3. Mempertahanka
n teknik aseptik
Hasil:
- Pasien mau
melakukan cuci
tangan
Jam: 14.45 wib

4. Menganjurkan
keluarga untuk
tidak menyentuh
72
daerah luka
Hasil:
- Keluarga
mengatakan
akan mengikuti
apa yang
dikatakan
perawat
CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE EMPAT
Nama Pasien : Ny. N
No Hari/ Diag. kep Implementasi Evaluasi

. Tgl
1. Sabtu, Nyeri akut b/ d Sabtu, 13-05-2017 Sabtu, 13-05-2017
13-05- terputusnya Jam: 08.00 wib Jam: 13.50 wib
2017 kontinuitas 1. Mengkaji tingkat S:
jaringan tingkat nyeri
- Pasien mengatakan
Hasil: nyeri sudah
73
P: berkurang
-Pasien mengatakan
pencetus nyeri - Pasien sudah lebih
yaitu luka post merasa nyaman
operasi O:
Q: - Pasien tampak
-Pasien mengatakan lebih nyaman dan
kualitas nyerinya terlihat tidak
seperti tertusuk- memegangi perut
tusuk bagian kanan
A:
R:
- Nyeri akut belum
-Lokasi nyeri diperut teratasi
sebelah kanan
dan samping P:
kanan Lanjutkan intervensi 2,
S: 3, 4
-Skala nyeri 3
T:
-Waktu timbulnya 5-
10 menit
Jam 08.15 wib
2. Mengajarkan
pasien mengenai
teknik nafas
dalam dan
mengalihkan
perhatian
Hasil:
-Pasien tampak
melalukan teknik
nafas dalam dan
sambil mengelus-
elus daerah nyeri
Jam 08.30 wib

3. Menghindari
sentuhan
seminimal
74
mungkin untuk
mengurani
rangsangan nyeri
Hasil:
-Paisen dapat tidak
banyak
menggerakan
badannya
Jam 08.45 wib

4. Memberikan
analgesik sesuai
indikasi
Hasil:
-Pasien mendapatkan
obat injeksi
ketorolac
2. Sabtu, Intoleransi Sabtu, 13- 05- 2017 Sabtu, 13-05-2017

13-05- aktivitas
2017 berhubungan Jam 08.00 wib Jam 13.50 wib
dengan 1. Menjelaskan
pentingnya S:
kelemahan
umum gerakann atau - Pasien
aktivitas bagi mengatakan sudah
pasien bisa untuk
Hasil: menggerakan
- Pasien dapat badannya
memahami apa
yang O:
disampaikan - Pasien sudah bisa
oleh perawat menggerakan
badan dan sudah
Jam 08.15 wib bisa miring kiri
2. Membantu dan atau pun miring
latih pasien kanan
untuk melakukan A:
aktivitas atau
gerakan - Intoleransi
75
Hasil: aktivitas teratasi
- Pasien dapat
melakukan P:
pergerakan - Intervensi
dengan dihentikan
sendirinya
Jam 08.30 wib

3. Mengubah posisi
sesuai kondisi
pasien
Hasil:
- Pasien sudah
bisa miring kiri
miring kanan
Jam 08.45 wib

4. Memotivasi
pasien untuk
tatap melakuka
latihan
Hasil:
- Pasien dapat
melakukan
pergeraka secara
mandiri
Jam 09.00 wib

5. Mengobservasi
kekuatan otot
Hasil:
5 5
5 5
3. Sabtu, Resiko Sabtu, 13 -05-2017 Sabtu, 13-05-2017

13-05- ketidakseimbang
76
2017 an nutrisi kurang Jam:14.00 wib Jam: 20.50 wib
dari kebutuhan
tubuh b/d 1. Menjelaskan S:
ketidakmampuan pentingnya
nutrisi pada - Pasien mengatakan
mencerna mau makan
makanan pasien
O:
Hasil:
- Pasien tampak
- Pasien dapat sudah di
memahami perbolehkan untuk
makan
A:
Jam: 14.15 wib
- Masalah resiko
2. Menjelaskan ketidakseimbangan
makanan yang nutrisi kurang dari
dianjurkan dan kebutuhan belum
dipantangkan terjadi
Hasil: P:
- Pasien - Pertahankan
mengatakan intervensi 1,2,3,4
mengerti dan
akan 1. Jelaskan
melaksanakan pentingnya nutrisi
sesuai dengan pada pasien
anjuran perawat
2. Jelaskan makanan
Jam: 14.30 wib yang dianjurkan
dan dipantangkan
3. Memonitor
makanan dalam 3. Monitor makanan
porsi sedikit tapi dalam porsi sedikit
sering tapi sering
Hasil: 4. Monitor makanan-
makanan yang
- Pasien pasien dikonsumsi
sudah boleh
makan 5. Penatalaksanaan
dengan ahli gizi
Jam: 14.45 wib

4. Memonitor
makanan-
makanan yang
dikonsumsi
77
Hasil:
- Pasien
mengatakan
hanya minum
Jam: 15.00 wib

5. Penatalaksanaan
dengan ahli gizi
Hasil:
- Pasien sudah
boleh makan
4. Sabtu, Resiko infeksi b/ Sabtu, 13-05-20157 Sabtu, 13-05-2017

13-05- d luka operasi
2017 Jam: 08.00 wib Jam: 13.50 wib
1. Mengukur tanda- S:
tanda vital
- Pasien mengatakan
Hasil: mengerti dengan
yang dijelaskan
- TD : 120/ 80 oleh perawat
mmHg
- N : 80x/ menit
O:
- R : 20x/ menit
- Tidak ada tanda-
- S : 36,6° c tanda infeksi
- Luka pasien
Jam:08.15 wib tampak bersih
2. Mengkaji tanda- A:
tanda infeksi - Resiko infeksi tidak
Hasil: belum terjadi aktual
P:
- Luka pasien
memerah, Pertahankan intervensi
ditemukan
adanya pus
78
Jam: 08.30 wib
3. Mempertahankan
teknik aseptic
Hasil:
- Pasien mau
melakukan cuci
tangan
Jam: 08.45 wib

4. Menganjurkan
keluarga untuk
tidak menyentuh
daerah luka
Hasil:
- Keluarga
mengatakan
akan mengikuti
apa yang
dikatakan
perawat
79
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penyusun membahas mengenai kesenjangan antara teori dan
kasus. Setelah penyusun melakukan asuhan keperawatan pada Ny. N dengan
Gangguan Sistem Pencernaan : Post Colostomy Reanostomosis di Ruang
Kemuning 3 Bedah Wanita Rumah Sakit Pusat dr. Hasan Sadikin Bandung, yang
terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan
evaluasi. Penyusun menemukan beberapa kesenjangan antara teori dan kasus pada
saat melakukan asuhan keperawatan yang mencakup pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.
A. Pengkajian
Dari hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 09 Mei 2017 yang
didapatkan melalui wawancara, pemeriksaan fisik serta dokumentasi
keperawatan, didapatkan persamaan data yaitu pasien mengatakan sakit pada
perut.
Pengkajian yang dijelaskan di dalam teori terdapat beberapa perbedaan
dengan pengkajian pada kasus nyata pada saat praktek yaitu muntah, diare,
melena, kejang hilang timbul, semua itu di karenakan respon yang
ditimbulkan setiap individu terhadap penyakit yang ditimbulkan berbeda-beda.
B. DiagnosaKeperawatan
Menurut Doengos (1999), Gangguan Sistem Pencernaan: Post
Colostomy ditemukan 7 diagnosa keperawatan.
Adapun diagnosa keperawatan pada landasan teoritis adalah :
1. Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan luka post
operasi
2. Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan pemasangan kolostomi
3. Gangguan konsep diri/citra diri berhubungan dengan perubahan anatomis
87
4. Gangguan istirahat tidur berhubungna dengan luka insisi akibat tindakan
colostomy
7. Resiko infeksi berhubungan dengan adanya luka operasi
Pada tinjauan kasus nyata didapatkan sebanyak 4 diagnosa

keperawatan antara lain sebagai berikut:

operasi
Pada tinjauan teori, 3 diagnosa keperawatan yang tidak muncul

diantaranya:
1. Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan pemasangan kolostomi
Dikarenakan pada tinjauan kasus penyusun tidak menemukan data yang
menunjang untuk ditegakkannya diagnosa kerusakan integritas kulit.
2. Gangguan konsep diri/citra diri berhubungan dengan perubahan anatomis

Pada tinjauan kasus penyusun tidak menemukan data yang menunjang
untuk diangkatnya diagnosa gangguan konsep diri karena sakit yang
diderita sudah lama sehingga pasien tidak merasa malu dengan kondisi
pasien saat ini.
88
3. Gangguan istirahat tidur berhubungna dengan luka insisi akibat tindakan
colostomy
Pada tinjauan kasus penyusun tidak menemukan data yang menunjang
untuk diangkatnya diagnosa gangguan istirahat tidur karena pasien dapat
beristirahat dengan baik.
C. Intervensi
Pada perencanaan tindakan keperawatan, teori dan permasalahan
keperawatan yang dihadapi oleh pasien:
operasi
Intervensi dilakukan
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan proses penyembuhan penyakit
Intervensi yang tidak digunakan adalah kolaborasi dengan ahli gizi
Intervensi dilakukan
1. Diagnosa pertama:
Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan
luka post operasi dalam landasan teori terdapat 5 rencana tindakan
keperawatan dan ketika penyusun melakukan asuhan keperawatan pada
Ny.N penyusun menggunakan empat rencana tindakan keperawatan
tersebut, rencana tindakan keperawatan tersebut diantaranya yaitu: Kaji
tingkat nyeri, Ajarkan pasien mengenai teknik nafas dalam dan
mengalihkan perhatian, Hindari sentuhan seminimal mungkin untuk
mengurangi rangsangan nyeri, Berikan analgesik sesuai indikasi.
2. Diagnosa kedua:
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum dalam
landasan teori terdapat 4 rencana tindakan keperawatan dan ketika
89
penyusun melakukan asuhan keperawatan pada Ny. N penyusun
menggunakan 4 rencana tindakan keperawatan tersebut, rencana tindakan
keperawatan tersebut diantaranya yaitu: Jelaskan pentingnya gerakan/
aktivitas bagi pasien, Bantu dan latih pasien untuk melakukan aktivitas/
gerakan, Ubah posisi pasien sesuai kondisi pasien, Motivasi pasien untuk
tetap melakukan latihan.
3. Diagnosa ketiga
Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna makanan dalam landasan
teori terdapat 5 rencana tindakan keperawatan dan ketika penyusun
melakukan asuhan keperawatan pada Ny. N penyusun menggunakan 5
rencana tindakan keperawatan tersebut, rencana tindakan keperawatan
tersebut diantaranya adalah: Jelaskan pentingnya nutrisi pada pasien,
Jelaskan makanan yang dianjurkan dan di pantangkan, Monitor makanan
dalam porsi sedikit tapi sering, Monitor makanan- makanan yang
dikonsumsi, Kolaborasi dengan ahli gizi.
4. Diagnosa keempat:
Resiko infeksi berhubungan dengan adanya luka operasi dalam
landasan teori terdapat 4 rencana tindakan keperawatan dan ketika
penyusun melakukan asuhan keperawatan pada Ny. N penyusun
menggunakan 4 rencana tindakan keperawatan tersebut, rencana tindakan
keperawatan tersebut diantaranya adalah: Ukur tanda- tanda vital, Kaji
tanda- tanda infeksi, Pertahankan teknik aseptik, Anjurkan keluarga untuk
tidak menyentuh daerah luka.
D. Implementasi
Implementasi merupakan tindakan keperawatan yang di lakukan
berdasarkan intervensi atau rencana tindakan keperawatan yang sudah dibuat
sebelumnya. Penyusun melakukan implementasi sesuai dengan intervensi
yang ada pada tinjauan teori. Pelaksanaan tindakan keperawatan, kami
90
sesuaikan dengan rencana tindakan yang telah kami susun berdasarkan
prioritas masalah yang dilakukan.
Untuk diagnosa pertama Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya
kontinuitas jaringan luka post operasi. Penyusun melakukan implementasi
antara lain :
1. Mengkaji tingkat nyeri
2. Mengajarkan pasien mengenai teknik nafas dalam dan mengalihkan
perhatian
3. Menghindari sentuhan seminimal mungkin untuk mengurangi rangsangan
nyeri
4. Memberikan analgesik sesuai indikasi
Untuk diagnosa kedua yaitu Intoleransi aktivitas berhubungan dengan

kelemahan umum. Penyusun melakukan implementasi antara lain:
1. Menjelaskan pentingnya gerakan/ aktivitas bagi pasien
2. Membantu dan latih pasien untuk melakukan aktivitas atau gerakan
3. Mengubah posisi sesuai kondisi pasien
4. Memotivasi pasien untuk tatap melakuka latihan
Untuk diagnosa ketiga yaitu Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna
makanan. Kami melakukan implementasi antara lain :
1. Menjelaskan pentingnya nutrisi pada pasien
2. Menjelaskan makanan yang dianjurkan dan dipantangkan
3. Memonitor makanan dalam porsi sedikit tapi sering
4. Memonitor makanan- makanan yang dikonsumsi
5. Mengkolaborasikan dengan ahli gizi
91
Untuk diagnosa keempat yaitu Resiko infeksi berhubungan dengan
luka operasi. Kami melakukan implementasi antara lain :
1. Mengukur tanda- tanda vital

2. Mengkaji tanda- tanda infeksi
3. Mempertahankan teknik aseptik
4. Menganjurkan keluarga untuk tidak menyentuh daerah luka
E. Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses keperawatan yang
meliputi hasil yang menunjukkan adanya kemajuan atau keberhasilan dari
tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien. Pada kasus ini pasien
telah mendapat tindakan keperawatan yang optimal dengan menggunakan
pendekatan proses keperawatan, masalah keperawatan yang ada telah
diberikan tindakan yang baik sehingga dalam evaluasi selama penyusun
menangani Ny.N dari tanggal 09 mei 2017 sampai dengan tanggal 13 mei
2017.
Setelah penyusun melakukan asuhan keperawatan selama lima hari
dari 09 mei 2017 sampai dengan tanggal 13 mei 2017. Masalah keperawatan
pada Ny. N dengan 4 diagnosa yang telah di angkat yaitu : Nyeri akut
berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan luka post operasi,
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum, Resiko
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan mencerna makanan, Resiko infeksi berhubungan dengan
adanya luka operasi. Adapun evaluasi yang kami dapatkan dan diagnosa yang
belum teratasi.
Masalah keperawatan pada Ny. N dengan 4 diagnosa yang telah di
angkat, 3 diagnosa telah teratasi, yaitu Intoleransi aktivitas berhubungan
dengan kelemahan, Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna makanan, Resiko
infeksi berhubungan dengan adanya luka operasi dan 1 diagnosa yang belum
92
terasi yaitu Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan
luka post operasi.
F. Faktor pendukung dan penghambat
1. Faktor pendukung
a) Pasien dan keluarga kooperatif dengan perawat dan tim kesehatan yang
lainnya
b) Adanya perhatian dan dukungan dari keluarga agar pasien cepat
sembuh
c) Keluarga dapat menerima dan bekerja sama dengan perawat dalam
melakukan tindakan keperawatan yang menunjang proses kesembuhan
pasien
d) Adanya dukungan dan bantuan dari perawat dan tim medis di ruangan
dalam pelaksanaan tindakan keperawatan
e) Adanya partisipasi, dukungan, dari pembimbing lahan praktek dan
pembimbing institusi dalam membimbimg mahasiswa pada waktu
melakukan praktek dalam pengambilan kasus.
2. Faktor Penghambat
a) Sulitnya berkomunikasi dengan keluarga dan perawat karena lebih
sering menggunakan bahasa sunda dari pada bahasa nasional.
b) Sulitnya berkomunikasi dengan ananknya karena jarang di rumah sakit
93
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Colostomy adalah tindakan pembedahan untuk membuka kolon melalui
dinding abdomen dan dapat dilakukan pada salah satu segmen intestinal.
Dengan kolostomi bagian kolon yang berpenyakit dipotong lalu dibuang dan
bagian yang sehat dikeluarkan dari perut membentuk stoma.
Colostomi adalah suatu operasi untuk membentuk suatu hubungan buatan

antara colon dengan permukaan kulit pada dinding perut. Hubungan ini dapat
bersifat sementara atau menetap selamanya. (llmu Bedah, Thiodorer Schrock,
MD, 1983).
Colostomy adalah sebuah lubang buatan yang dibuat oleh dokter ahli
bedah pada dinding abdomen untuk mengeluarkan feses (M. Bouwhuizen,
1991).
Pada penatalaksanaan pasien dengan gangguan sistem pencernaan
dengan Post Colostomy Ranostomosis di terapkan dengan dengan pendekatan
proses keperawatan, yang harus memperhatikan langkah-langkah antara lain mulai dari
pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Yang kesemuanya ini penulis
dapatkan dengan sebelumnya melaksanakan pendekatan secara terapeutik dan secara
holistik (bio-psiko-sosio-spiritual) pada pasien maupun pada keluarga pasien.
1. Dari hasil pengkajian, masalah yang muncul pada Ny. N dengan Post
Colostomy Reanostomosis yaitu:
a. Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinitas jaringan luka
post operasi
94
b. Intoleransi aktivitas b/d kelemahan umum
c. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d
ketidakmampuan mencerna makanan
d. Resiko infeksi b/d adanya luka operasi
2. Dari 4 diagnosa keperawatan yang diangkat, diagnosa yang dapat teratasi

Adalah intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum,
resiko ketidakseimbagan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna makanan, resiko infeksi
berhubungan dengan adanya luka operasi dan 1 diagnosa yang belum
teratasi adalah nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinuitas
jaringan luka post operasi.
B. Saran
1. Bagi institusi pendidikan
Agar kiranya dapat menjadikan karya tulis ilmiah ini sebagai salah
satu acuan dalam pemberian asuhan keperawatan pada Ny. N dengan Post
Colostomy Reasnostomosis sehingga menjadikan mahasiswa lebih
terampil dalam pemberian asuhan keperawatan maupun dalam penyusunan
karya tulis ilmiah.
2. Bagi Rumah Sakit/ Pelayanan kesehatan
a. Perawatan tidak kalah pentingnya dari pengobatan, oleh karena itu
perlu diberi penjelasan kepada pasien dan keluarga mengenai
pentingnya perawatan yang intensif bagi pasien.
b. Untuk mencapai hasil keperawatan yang optimal, sebaiknya proses
keperawatan senantiasa diterapkan dan dilaksanakan secara
berkesinambungan mengingat angka penyakit ini terus bertambah
setiap tahunnya dan merupakan salah satu penyakit yang berbahaya
jika tidak ditangani dengan baik.
3. Bagi keluarga pasien
Selama perawatan, keluarga diharapkan membantu dalam
pemantauan status kesehatan pasien dengan melaporkan adanya perubahan
95
atau adanya komplikasi yang memerlukan penanganan khusus dan setelah
pasien pulang, keluarga sedapat mungkin tetap memantau keadaan umum
pasien dan bila terjadi sesuatu diluar kemampuan keluarga segera dibawa
ke rumah sakit atau pelayanan kesehatan terdekat.
DAFTAR PUSTAKA
Pearce. C. Evelyn. Anatomi dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta: Kompas
Gramedia
Potter and Perry (2006). Buku ajar Fundamental Keperawatan. (Edisi IV). Jakarta.
EGC
Rohen, Johannes W. Atltas Anatomi Manusia: Kajian Fotografik
Tubuh Manusia. Edisi 7. 2010. Jakarta: EGC
Smeltzer, Suzanne C. Buku Ajar Medikal Bedah Brunner & Suddarth Vol.
2.2001. Jakarta: EGC
Tarwoto, dkk. Anatomi dan Fisiologi Untuk Mahasiswa Keperawatan. 2009.
Jakarta: TIM
Marilynn. E, Doenges. Rencana Asuhan Keperawatan.Edisi 3.1999.Jakarta : EGC
https: //pataulanursing. Wordpress.com. Askep colostomy. Diakses pada tanggal
20/09/2011.Jam : 04. 21 WIB
https: // canadacaremedial.com. Colostomy care. Diakses pada tanggal 20 Mei
2013.
96
97
98
Lampiran 1
GLOSARIUM
A
Abivalensi : Timbulnya dua perasaan yang bertentangan pada waktu
bersamaan.
Afek : Ekspresi emosi, seperti ekspresi wajah, gerakan tubuh
dan tangan serta nada suara.
Agitasi : Gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan.
Agresif : Perilaku yang menyertai marah dan merupakan dorongan
individu untuk menuntut sesuatu yang dianggapnya benar
dalam bentuk dekstruktif tapi masih terkontrol.
Ansietas : Keadaan emosional yang tidak menyenangkan berupa
respon-respon psikofisiologis yang timbul sebagai
antisipasi bahaya yang tidak nyata atau imajiner.
99
Araknoid : Suatu selaput atau membrane yang terletak antara
durameter dan piameter. Arachnoid dipisahkan oleh suatu
ruang yang berisi cairan cerebrospinal.
D ,
Disorientasi : Kebingungan dan tidak mengenali waktu, tempat atau
identitas.
Dosis : Suatu takaran, ukuran pengobatan yang harus diberikan
untuk jangka waktu tertentu.
E
Ego : Aku, diri pribadi, penglihatan atau pengalaman pribadi
mengenai diri sendiri, kemampuan pribadi untuk berfikir.
Eksternal : Berasal dari luar.
Ekstremitas : Anggota gerak
Emosi : Perasaan batin yang meluap timbul dari hati.
100
G
Grimasen : Gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak
dikontrol pasien.
H
Hardik : Perkataan yang keras untuk memarahi dan sebagainya,
bentuk ancaman.
I
Inflamasi : Respon jaringan protektif terhadap cedera atau
kerusakan jaringan, yang berfungsi menghancurkan,
mengurangi atau mengurung baik agen yang
menyebabkan cedera maupun jaringan yang cedera itu.
Internal : Berasal dari dalam
101
Isokor : Kesamaan ukuran kedua pupil
Isolasi : Pemisahan seorang penderita penyakitmenular dari orang-
orang yang belum terinfeksi
K
Kanker kolorektal : Jenis kanker yang tumbuh pada usus besar (kolon) atau
rektum.
Kardiomegali : Kondisi ketika jantung mengalami pembesarans
Kolostomi : Sebuah lubang buatan yang dibuat oleh dokter ahli bedah
pada dinding abdomen untuk mengeluarkan feses
Kompulsif : Kegiatan yang dilakukan berulang-ulang mencuci tangan,
mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan dan
sebagainya.
Konjungtiva : Membran tipis yang melapisi kelopak mata dan menutupi
sklera yang terpajan.
Koping : Setiap usaha yang dilakukan untuk penatalaksanaan stress.
Bisa berorientasi pada tugas dan melibatkan upaya
penyelesaian masalah secara langsung untuk koping dengan
102
masalah itu sendiri atau berorientasi pada pertahanan intra
psikis atau ego dengan tujuan mengatur distress emosi.
L
Labil : Tidak tetap, mudah bertukar, goyang, berubah, goyah,
tidak mantap, tidak kokoh (tentang bangunan, pendirian dan
sebagainya), tidak tenang (tentang kendaraan, kapal,
pesawat terbang), mudah berubah-ubah.
Laten : Terpendam, diam, tersembunyi.
Limbik : Berkenaan dengan bagian tepi.
M
Manic-depressif :Sejenis penyakit jiwa dimana pada suatu saat sipenderita
giat dan gembira secara berlebihan, kemudian pada saat lain
jiwanya sangat tertekan.
Mental :Batin.
Mutisme :Ketidakmampuan atau penolakan untuk berbicara.
103
N
Neurobiologis :Biologi sIstem saraf, termasuk anatomi fisiologi, biokimia
dan lain-lain.
Neurotransmiter :Subtansi yang dilepaskan dari ujung terminal akson untuk
menghasilkan aktivitas pada saraf-saraf lainnya.
O
Obsesi :Gangguan pikiran yang selalu menggoda seseorang dan
sangat sukar dihilangkan.
Olfaktori :Penciuman.
Ortostatik :Berkenaan dengan berdiri tegak atau disebabkan oleh
berdiri tegak.
P
Paranoid : Suatu kelainan jiwa yang disertai khayal yang bukan-
bukan (seperti kebesaran, penganiayaan dan sebagainya)
104
Pasif : Suatu keadaan dimana individu tidak mampu untuk
mengungkapkan perasaan yang sedang dialami untuk
menghindari suatu tuntutan nyata.
Peritonitis : Radang peritoneum, yang disebabkan oleh iritasi kimia
atauinvasi bakteri.
Predisposisi : Kecenderungan khusus kearah suatu keadaan atau
perkembangan tertentu.
Presipitasi : Stimulasi yang dipersepsikan oleh individu sebagai
tantangan, ancaman, atau tuntutan yang memerlukan
energi ekstra untuk menghadapinya.
Polip : Jaringan yang lembut, tidak terasa sakit dan tidak bersifat
kanker.
R
Regresi : Kembali pada status kesehatan semula.
Represi : Suatu mekanisme pertahanan yang di tandai oleh
pelupaan secara tidak disadari terhadap gagasan yang tidak
diterima.
105
S
Sedasi : Pengurangan keadaan atau peredaran rasa nyeri atau
distress mental, khususnya yang disebabkan oleh obat-
obatan.
Stoma : Lubang seperti mulut, khususnya lubang irisan yang
tetap dibiarkan terbuka untuk drainase atau tujuan lain.
T
Takikardia : Kelainan irama jantung berupa tiga atau lebih kompleks
yang berasal dari ventrikel secara berurutan dengan laju
lebih daro 100 kali per menit.
Taktil : Perabaan.
Tangensia : Pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada
tujuan.
Temporal : Berkenaan dengan bagian samping kepala.
Temporer : Sementara
106
Tik : Gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang tidak
terkontrol.
Tremor : Jari-jari yang tampak gemetar ketika pasien menjulurkan
tangan dan metentangkan jari-jari.
V
Verbal : Berkenaan dengan kata-kata atau pembicaraan.
Vesikuler : Terdiri atas vesikel-vesikel
Visual : Penglihatan
Z
Zoofobia : Rasa takut terhadap binatang
107
Lampiran II
RIWAYAT HIDUP
Nama lengkap : Yuliani Yolanda Tatipikalawan

Tempat & Tanggal lahir : Kaimana, 02 Juli 1996
Suku/Bangsa : Marind/Indonesia
Agama : Katolik
Pekerjaan :-
Alamat rumah : Jln. Sulawesi (Belakang Rumah Sakit) Merauke
RIWAYAT PENDIDIKAN
Penulis memulai pendidikannya dari Taman Kanak-kanak yaitu TK
Pertiwi XI tahun 2001-2002, lalu melanjutkan ke SD YPPK St. Fransiskus
Xaverius I Merauke tahun 2002-2008, kemudian melanjutkan pendidikannya ke
SMP Negeri 1 Merauke tahun 2008-2011, setelah itu penulis melanjutkan
pendidikannya ke SMA Negeri 2 Merauke tahun 20011-2014, setelah lulus
penulis melanjutkan pendidikannya lagi di Program Studi Diploma III
Keperawatan Merauke tahun 2014- 2017.
108

Asuhan Keperawatan Pada Post Colostomy Reanostomosis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Pada Post Colostomy Reanostomosis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

Karya Tulis Ilmiah

Disusun Guna Memenuhi Sebagian Syarat Untuk

YULIANI YOLANDA TATIPIKALAWAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Segala sesuatu yang bisa

Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :

 Kepada Tuhan Yang Maha Esa

 Kedua orang tua tersayang (Bapa Yohanis Tatipikalawan) dan Mama

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa

karena berkat rahmat dan anugrah-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan

Dengan Gangguan Sistem Pencernaan: Post Colostomy Reanostomosis Di Ruang Bedah

Dalam kesempatan ini penulis juga ingin menyampaikan ucapan

Hasan Sadikin Bandung.

2. Bapak Mohammad Saljan, S.Kp, M.Kep selaku Ketua Program Studi

Diploma III Keperawatan Merauke.

Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung.

Sakit Umum Pusat Dr. Hasan Sadikin Bandung.

8. Bapak Mohammad Saljan, S.Kp, M.Kep selaku Pembimbing Institusi

Program Studi Diploma III Keperawatan Merauke.

dorongan, semangat serta kasih sayangnya.

menempuh pendidikan dan penulisan Karya Tulis

Keperawatan Merauke yang telah memberikan dukungan dan kerjasama

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

dalam bidang keperawatan khususnya dalam keperawatan Medikal Bedah dan

sebagai bahan bacaan/ sumbangan pikiran dalam pengembangan ilmu

keperawatan. Walaupun demikian penulis menyadari adanya kekurangan-

membangun sangat penulis harapkan untuk menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah

mempersembahkan Karya Tulis ini kepada segenap pembaca dengan harapan

melimpahkan Anugerah-Nya kepada kita semua.

Merauke, Juli 2017

BAB II TINJAUAN TEORI..............................................................................6

Tabel 1 : Intervensi Dan Rasional Dx 1...........................................................27

Gambar 1 : Anatomi Sistem Pencernaan...........................................................6

Asuhan keperawatan yang dilakukan untuk mengumpulkan data atau

Gambar 1. Anatomi Sistem Pencernaan

Gambar 2. Anatomi mulut

Selaput lendir dimulut ditutupi epitelium yang berlapis-lapis,

a) Gigi sulung, mulai tumbuh pada anak-anak umur 6-7 bulan.

Fungsi gigi terdiri dari; gigi seri untuk memotong makanan,

d. Gaster atau Lambung

Gambar 6. Usus halus

Bagian-bagian usus halus :

f. Usus Besar atau Intestinum Mayor

B. Konsep Dasar Medis

c. Klasifikasi kolostomy berdasarkan lokasi

2) Jenis-jenis kolostomi lama penggunaan

Lubang kolostomi yang muncul dipermukaan abdomen berupa

9) Prolaps pada stoma

h. Perawatan pasca Bedah

C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Kolostomi

d) Makanan atau Cairan

1) Skala nyeri berkurang dari 6 menjasi 5

2. Ajarkan pasien mengenai teknik sehinggaa memudahkan dalam

nafas dalam dan mengalihkan memberikan tindakan

perhatian 2. Relaksasi dan retraksi dapat

2. Kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan pemasangan

3. Gangguan konsep diri atau citra diri berhubungan dengan perubahan

4. Gangguan istirahat tidur berhubungna dengan luka insisi akibat

6. Resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan

7. Resiko infeksi b/d luka operasi

1) Luka bersih; tidak ada kemerahan disekitar luka

Identitas Penanggung Jawab Pasien