Machine Translated by Google

Buletin Skizofrenia vol. 44 tidak. 1 hal. 54–64,

2018 doi:10.1093/schbul/sbx050
Publikasi Akses Lanjutan 19 Mei 2017

Terlalu Cepat atau Terlalu Lambat? Variabilitas Waktu dan Neuronal pada
Gangguan Bipolar— Gabungan Investigasi Teoritis dan Empiris

Georg Northoff*,1–5 , Paola Magioncalda2,6,9 ,Matteo Martino2,6,9 , Hsin-Chien Lee7 , Ying-Chi Tseng8 , dan Timothy Lane4,5

ac
htt
sc
da
ta
ar
o
4Ol
p2
Di 1 Pusat Kesehatan Mental, Fakultas Kedokteran Universitas Zhejiang, Hangzhou, Cina;

Gangguan Otak, Universitas Normal Hangzhou, Hangzhou, Cina;

9 Para penulis ini telah memberikan kontribusi yang sama untuk pekerjaan ini.
2
Institut Mental Universitas Ottawa
Penelitian Kesehatan dan Institut Penelitian Otak dan Pikiran Universitas Ottawa, Ottawa, ON, Kanada; 3 Pusat Kognisi dan
4 Pusat Penelitian Otak dan Kesadaran TMU, Shuang Ho
Rumah Sakit, Universitas Kedokteran Taipei, Taipei, Taiwan; 5 Institut Pascasarjana Humaniora dalam Kedokteran, Universitas Kedokteran Taipei, Taipei,
Taiwan; 6 Departemen Ilmu Saraf, Rehabilitasi, Oftalmologi, Genetika dan Kesehatan Ibu dan Anak, Bagian Psikiatri,
Universitas Genoa, Genoa, Italia;
8
7
Departemen Psikiatri, Rumah Sakit Shuang Ho, Universitas Kedokteran Taipei, Taipei, Taiwan;
Departemen Radiologi, Rumah Sakit Shuang Ho, Universitas Kedokteran Taipei, Taipei, Taiwan

* Kepada siapa korespondensi harus ditujukan; Pusat Kesehatan Mental/Rumah Sakit ke-7, Fakultas Kedokteran Universitas Zhejiang, Hangzhou, Jalan
Tianmu 305, Hangzhou, Provinsi Zhejiang, 310013, Tiongkok; Pikiran, Pencitraan Otak dan Neuroetika, Ketua Penelitian Kanada, Ketua EJLB Michael Smith
untuk Ilmu Saraf dan Kesehatan Mental, Grup Perawatan Kesehatan Royal Ottawa, Institut Penelitian Kesehatan Mental Universitas Ottawa, 1145 Carling
Avenue, Kamar 6467, Ottawa, ON K1Z 7K4, Kanada; telp: 613-722-6521 mis. 6959, faks: 613-798-2982, email: georg.northoff@theroyal.ca, situs web: http://
www.georgnorthoff.com

Waktu adalah fitur penting dalam gangguan bipolar (BP).

Pasien BP manik dan depresi menganggap kecepatan waktu
terlalu cepat atau terlalu lambat. Artikel ini menggabungkan
pendekatan teoretis dan empiris untuk mengintegrasikan akun
fenom enologis, psikologis, dan ilmu saraf dari persepsi waktu
abnormal di BP. Fenomenologi membedakan antara persepsi
waktu dalam, yaitu waktu sendiri, dan waktu luar, yaitu waktu
dunia, yang tidak sinkron atau terpisah satu sama lain dalam
BP: kecepatan waktu dalam sangat lambat (seperti dalam
depresi) atau cepat (seperti di mania) dan, dengan mengambil
peran sebagai fungsi mode default, memengaruhi dan
Kata kunci: waktu/gangguan bipolar/variabilitas neuronal/
jaringan somatomotor/jaringan visual

pengantar

Gangguan bipolar (BP) adalah gangguan kejiwaan yang dapat

memodulasi persepsi kecepatan waktu luar dengan cara yang
berlawanan, yaitu, terlalu cepat dalam depresi dan terlalu lambat di penyelidikan
Melengkapi, investigasi psikologis menunjukkan hasil yang
berlawanan dalam persepsi waktu, yaitu estimasi waktu dan
reproduksi, pada manik dan tekanan darah yang tertekan.
Secara neuron, kecepatan waktu dapat diindeks oleh
variabilitas neuron, yaitu SD. Data empiris kami sendiri
menunjukkan perubahan berlawanan dalam manik dan tekanan
darah depresi (dan gangguan depresi mayor [MDD]) dengan
keseimbangan SD abnormal, yaitu, rasio SD, antara jaringan
somatomotor dan sensorik yang dapat dikaitkan dengan waktu
dalam dan luar. Secara bersama-sama, pendekatan teoritis-
empiris gabungan kami menunjukkan bahwa desinkronisasi
atau disosiasi antara waktu dalam dan luar dalam BP dapat
ditelusuri ke pola variabilitas neuron yang berlawanan dalam
jaringan somatomotor dan sensorik. Ini membuka pintu untuk
"normalisasi" terapeutik individual dari pola variabilitas neuron
dalam jaringan somatomotor dan sensorik dengan stimulasi dengan
ditandai dengan gejala yang berlawanan dalam domain afektif,
kognitif, psikomotor, dan sosial.1-7 Salah satu fitur sentral yang
berpotensi mendasari berbagai gejala ini adalah persepsi waktu
yang telah ditunjukkan. sudah oleh psikiater sebelumnya seperti E.
Minkoswksi, K. Jaspers, V. van Gebsattel, dan H. Tellenbach serta
yang lebih baru seperti G. Stanghellini dan T. Fuchs.8–13 Baik
mania. fenomenologis dan psikologis menunjukkan bahwa
manik BP pasien sering menganggap waktu sebagai percepatan
yang tidak normal dan dengan demikian sangat cepat. Sebaliknya,
pasien tekanan darah depresi menganggap waktu dan kecepatannya
sebagai sangat lambat dan terbelakang.8,10,14,15 Mekanisme
saraf yang tepat di bawah perubahan yang berlawanan dalam
persepsi kecepatan waktu sebagai cepat atau lambat yang tidak
normal masih belum jelas.
Persepsi kecepatan waktu yang tidak normal menyangkut
pengalaman subjektif dan persepsi tentang kecepatan waktu; yaitu,
"kesadaran waktu batin"—waktu dianggap secara subjektif lambat
atau cepat bahkan jika durasi objektif waktu dapat diperkirakan
secara akurat.8,15,16 Persepsi kecepatan waktu subjektif pada
subjek sehat telah diuji di fMRI menggunakan tugas yang
memerlukan estimasi durasi interval. Ini mengungkapkan
keterlibatan daerah dalam jaringan somatomo termasuk area motor
TMS dan/atau
tambahan (SMA),tDCS.

© Penulis 2017. Diterbitkan oleh Oxford University Press atas nama Pusat Penelitian Psikiatri Maryland. Seluruh hak cipta.
Untuk izin, silakan email: journals.permissions@oup.com

54
Machine Translated by Google

Persepsi Waktu, Jaringan dan Gangguan Bipolar

korteks premotor, gyrus frontal medial dan superior, korteks parietal
inferior, pallidum dan putamen, insula serta daerah sensorik, yaitu
jaringan sensorik, pada subjek yang sehat (lihat di bawah untuk
rincian).17-19 Apakah pasien BP depresi dan manik menunjukkan
perubahan secara khusus jaringan ini masih harus diselidiki.
Selain wilayah dan jaringan, ukuran neuron yang relevan untuk
persepsi kecepatan waktu tertentu perlu ditentukan. Secara tradisional,
amplitudo dianggap sebagai ukuran neuron utama dari aktivitas yang
ditimbulkan oleh tugas. Baru-baru ini, variabilitas amplitudo, yaitu, SD-
memainkan peran sentral dalam menerjemahkan perubahan saraf
menjadi pengalaman fenomenal dan akhirnya gejala psikopatologis.
Pendekatan neurofenomenal dengan demikian terkait erat dengan bentuk
tertentu dari psikopatologi yaitu "Psikopatologi spatiotemporal."3,4,12,13
Psikopatologi spatiotemporal mengklaim bahwa gejala psikopatologis
didasarkan pada organisasi spa tiotemporal abnormal dari aktivitas
spontan otak.3,4,12,13 Ini, misalnya, kasus persepsi kecepatan waktu
abnormal pada BP; hubungan saraf yang mendasarinya tetap tidak jelas
dan oleh karena itu menjadi fokus dalam artikel ini.

ac
htt
sc
da
ta
ar
o
4Ol
p2
Di nya telah diperkenalkan sebagai ukuran tambahan aktivitas neuronal
untuk aktivitas keadaan istirahat dan aktivitas yang dipicu oleh tugas.11,20
Variabilitas neuron mengukur tingkat perubahan amplitudo tingkat
aktivitas neuron dari titik waktu ke titik waktu. Dengan demikian variabilitas
saraf mengindeks kecepatan aktivitas saraf yang, pada tingkat persepsi,
dapat berubah menjadi persepsi kecepatan waktu (lihat di bawah untuk
detailnya).

Berdasarkan temuan ini, persepsi kecepatan waktu yang abnormal

pada manik dan tekanan darah yang tertekan harus berhubungan dengan
derajat variabilitas neuronal yang abnormal, yaitu rendah atau tinggi,
yaitu SD, pada jaringan somatomotor dan sensorik. Mengingat bahwa
persepsi waktu, yaitu kesadaran waktu batin, tetap independen dari tugas
atau rangsangan tertentu, orang akan mengharapkan tingkat SD
abnormal sudah ada dalam aktivitas spontan atau keadaan istirahat dari
jaringan somatomotor dan sensorik (lihat 11 untuk hasil pertama dalam
hal ini ). arah serta 21 kebutuhan untuk mengaitkan fitur perilaku dengan
keadaan istirahat). Variabilitas neuron dalam jaringan somatomotor dan
sensorik termasuk perubahan abnormal pada tekanan darah masih harus
diselidiki.

Tujuan umum artikel kami adalah untuk meninjau dan menyelidiki

hubungan antara kecepatan waktu persepsi dan variabilitas neuronal
(SD) di BP. Untuk itu kami menggabungkan tinjauan teoretis fitur
fenomenologis dan psikologis dari pengalaman dan persepsi kecepatan
Fenomenologi Waktu: Persepsi Batin dan Luar
Waktu di BP

Perpanjangan Waktu—Ketidakseimbangan Antara Masa Lalu,

Sekarang, dan Masa Depan dalam “Kesadaran Waktu Batin”

Waktu bukanlah fenomena kesatuan tetapi mencakup berbagai bentuk

waktu. Perbedaan yang paling umum adalah perbedaan antara waktu
subyektif dan obyektif.9 Waktu subyektif adalah waktu yang secara
subyektif kita rasakan atau alami dalam kesadaran kita yang oleh karena
itu juga digambarkan sebagai "waktu hidup" atau "kesadaran waktu
batin". Sebaliknya, waktu objektif adalah cara kita mengenali dan
mengukur waktu dengan cara yang tetap independen dari persepsi
subjektif kita sendiri tentang waktu—karena waktu dibuat eksplisit di sini
Fuchs8 juga berbicara tentang "waktu eksplisit" (dibedakan dari waktu
hidup sebagai " waktu implisit").

Kesadaran waktu batin atau waktu hidup dapat dicirikan oleh 2 fitur
utama, ekstensi temporal dan kecepatan atau aliran temporal.8 Ekstensi
temporal berarti bahwa kita melihat waktu dalam cara yang diperpanjang;
yaitu, di luar saat sekarang ("presentasi utama") yang membentang ke
masa lalu, yaitu, "retensi," dan masa depan, yaitu, "pertahanan".8,22

Kami melihat waktu dalam kesadaran kami sebagai kontinu karena

waktu dengan analisis ilmu saraf, yaitu, data empiris tentang variabilitas
saraf di BP dan fase yang berbeda. Integrasi akun pengalaman-fenomenal
dan data neuronal seperti itu mengandaikan secara metodologis apa
yang baru-baru ini disebut "pendekatan neurofenomenal."12,13
membentang secara virtual dari masa lalu di masa sekarang ke masa
depan saat ini merupakan "kesinambungan temporal" dalam persepsi
kita tentang waktu yang telah digambarkan sebagai "aliran kesadaran."
12,22 Konstitusi kontinuitas temporal seperti itu bersifat otomatis dan
tidak disadari (“pasif”) sebesar apa yang oleh para filsuf disebut sebagai
“sintesis pasif.”28

Konsep pendekatan neurofenomenal menggambarkan strategi
metodologis yang secara langsung menghubungkan pengalaman
subjektif dan fitur fenomenalnya dengan mekanisme saraf otak. Alih-alih
dimediasi oleh fungsi kognitif, afektif, sosial, atau sensorimotor,
pendekatan neurofenomenal mengandaikan hubungan langsung dan
terjemahan ukuran neuron tertentu ke dalam fitur pengalaman atau
fenomenal tertentu (keterkaitan langsung ini membedakan neurofenomenal
dari pendekatan neurofenomenologis di mana tautannya lebih tidak
langsung seperti yang dimediasi oleh fungsi sensorimotor dan kognitif
khusus).12,13,22,23 Dengan demikian dimensi temporal dan spasial dari
aktivitas spontan otak seharusnya
Ekstensi temporal dan sintesis pasif juga penting dalam istilah
psikopatologis. Banyak penulis fenomenologis menyarankan abnormal,
yaitu, terganggu dan terfragmentasi, "kesadaran waktu batin" pada
skizofrenia (lihat 8,22,28,29
untuk rincian). Seperti yang sudah ditunjukkan oleh psikiater sebelumnya
seperti E. Minkoswksi, K. Jaspers, V. van Gebsattel, dan H. Tellenbach
serta yang lebih baru seperti G. Stanghellini dan T. Fuchs, pasien bipolar
juga menunjukkan perubahan ekstensi temporal meskipun dengan cara
yang berbeda: daripada menunjukkan gangguan atau fragmentasi waktu,
mereka mengalami pergeseran abnormal atau fokus waktu menuju masa
lalu ("fokus masa lalu" seperti pada tekanan darah yang tertekan) atau
masa kini/masa depan ("sekarang/masa depan- fokus” seperti pada
manik BP).9,10,30,31

55
Machine Translated by Google
G. Northoff dkk

Kecepatan Waktu—Ketidakseimbangan Antara Waktu
Dalam (Waktu Diri) dan Waktu Luar (Waktu Dunia)
Selain ekstensi temporal, kita perlu mempertimbangkan fitur kedua
dari kesadaran waktu batin, terutama kecepatan atau aliran
temporalnya. Kami menganggap kecepatan peristiwa dalam waktu
kurang atau lebih cepat yang tetap agak bergantung pada durasi
objektifnya. Fuchs8 melacak persepsi kecepatan waktu ke apa yang
dia gambarkan sebagai "conation": konsep conation mengacu pada
energi, dorongan, dorongan, momentum, atau kekuatan vital yang
penting untuk membentuk kecepatan waktu. Analog dengan sintesis
bahkan tidak adanya waktu.8-10,32 Sebaliknya, pasien BP manik
sering merasakan pengikatan waktu yang tidak normal. TD selanjutnya
dapat dicirikan oleh gangguan konasi yang merupakan kecepatan
atau aliran waktu baik yang sangat lambat (seperti pada TD yang
tertekan) atau cepat (seperti pada TD manik).
Mengapa ada konasi yang berubah dengan konstitusi kecepatan
waktu yang tidak normal? Fuchs8 menelusuri asal mula konasi
kembali ke bentuk waktu yang bahkan lebih mendasar dan mendasar,
“temporalitas intersubjektif.” Waktu intersubjektif atau "kontemporalitas
dasar" menyangkut cara kita memandang waktu di luar kita sebagai

ac
htt
sc
da
ta
ar
o
4Ol
p2
Di pasif yang merupakan perpanjangan temporal (lihat di atas), konasi
dipahami sebagai mekanisme yang memungkinkan untuk membentuk
kecepatan atau aliran waktu.

Kecepatan atau aliran waktu dibentuk dengan cara yang tidak

normal di BP. Pasien BP depresi (dan pasien dengan gangguan
depresi mayor [MDD]) sering merasakan kelambatan abnormal yang,
dalam kasus yang paling ekstrim, dapat menyebabkan persepsi
"kehentian" lengkap atau
terkait dengan orang lain dan peristiwa di dunia, yaitu, "waktu dunia",
dalam kaitannya dengan waktu di dalam diri kita sendiri, yaitu, "waktu
sendiri" .”8,33 Temporalitas intersubjektif atau “kontemporalitas
dasar”, misalnya, terwujud secara paradigmatis selama menari yang
dapat dicirikan oleh sinkronisasi antara waktu dalam dan luar: kita
menyelaraskan dan menyelaraskan lengan dan kaki kita dan dengan
demikian waktu batin tubuh kita, yaitu, waktu sendiri, dengan
kecepatan waktu luar musik, yaitu waktu dunia (gambar 1a).

Gambar 1. (a) Gambar menunjukkan secara skematis hubungan antara kecepatan waktu dalam (sumbu x) dan desinkronisasi antara waktu dalam dan waktu
luar (sumbu y). Kecepatan waktu dalam yang sedang memungkinkan sinkronisasi optimal antara waktu dalam dan waktu luar. Sebaliknya, kedua ekstrem
kecepatan waktu dalam, yaitu, terlalu cepat dan terlalu lambat seperti pada mania dan depresi, menyebabkan desinkronisasi antara waktu dalam dan luar—
ini sama dengan kurva bentuk-U terbalik karena merupakan karakteristik untuk banyak proses biologis dalam alam. (b) Gambar tersebut menunjukkan secara
skematis bagaimana kecepatan waktu dalam berfungsi sebagai referensi atau garis dasar untuk menentukan kecepatan waktu luar—waktu dalam adalah
default untuk waktu luar. Jika kecepatan waktu dalam terlalu cepat, waktu luar akan dialami dan dianggap terlalu lambat—inilah yang terjadi pada mania.
Sebaliknya, jika kecepatan waktu dalam terlalu lambat, waktu luar akan dianggap terlalu cepat—inilah yang terjadi pada depresi. Bersama-sama, ini mengarah
ke hubungan yang berlawanan antara kecepatan waktu dalam dan luar seperti yang ditunjukkan oleh arah yang berlawanan dari panah masing-masing.

56
Machine Translated by Google

Persepsi Waktu, Jaringan dan Gangguan Bipolar

Fuchs8 mendalilkan bahwa waktu dalam dan waktu luar, yaitu waktu interval (1 detik, 6 detik) (lihat juga36 dan15 ). Bagaimana over- dan under-
diri dan waktu dunia, tidak lagi disinkronkan dalam BP. reproduksi interval waktu terkait dengan deskripsi fenomenologis waktu
Waktu batin, yaitu waktu sendiri terlalu cepat atau terlalu lambat jika dalam dan luar? Hal itu akan dijelaskan berikut ini.
dibandingkan dengan waktu luar, yaitu waktu dunia.
Ada, jadi Fuchs,8 baik keterbelakangan abnormal (seperti dalam depresi)
atau percepatan (seperti dalam mania) waktu batin yang, pada gilirannya,
Dari Fenomenologi ke Psikologi Waktu—Waktu Batin sebagai
mengubah hubungannya dengan waktu luar: waktu batin, yaitu, waktu-
Fungsi Mode Default dan Template untuk Persepsi Waktu Luar
diri, berjalan baik di belakang ( seperti dalam kasus keterbelakangannya
dalam depresi) atau di depan (seperti dalam kasus percepatannya dalam
mania) waktu luar, yaitu waktu dunia. Perubahan dalam hubungan antara Bagaimana hasil psikologis berdiri dalam kaitannya dengan deskripsi

ac
htt
sc
da
ta
ar
Ol
p2
Di
o
4 waktu dalam dan waktu luar sangat membentuk bagaimana subjek
mengalami dan merasakan kecepatan peristiwa di waktu luar, yaitu waktu
dunia.

Dibandingkan dengan waktu batin yang terbelakang, peristiwa-peristiwa

di waktu luar dianggap sebagai kecepatan yang tidak normal—inilah yang
terjadi pada depresi (“Saya tidak dapat mengikuti kecepatan peristiwa”).
Sementara kebalikannya berlaku di mania di mana waktu batin yang
dipercepat membuat subjek menganggap peristiwa di luar waktu sebagai
sangat lambat (“Semuanya sangat lambat”).8,9
Dengan demikian, kecepatan waktu dalam berfungsi sebagai templat,
yaitu, garis dasar atau referensi, yang dengannya kecepatan waktu luar
ditetapkan dan dibandingkan—kecepatan waktu dalam memberikan apa
yang dapat digambarkan sebagai "fungsi mode default" untuk kecepatan
luar waktu (lihat di bawah untuk rincian lebih lanjut tentang hal ini).

Psikologi Waktu: Pengukuran Objektif dari Batin

Waktu dan Waktu Luar di BP

Psikologi Waktu Dalam dan Waktu Luar —Estimasi Waktu dan

(Re)Produksi

Penyelidikan psikologis waktu berfokus pada pengukuran objektif waktu

dalam dan luar. Pengukuran objektif waktu batin menyangkut kecepatan
yang dirasakan atau aliran waktu batin subjek itu sendiri, yaitu waktu
sendiri (seperti misalnya dalam skala analog visual atau kuesioner
fenomenologis? Hasil reproduksi waktu mencerminkan apa yang
digambarkan oleh para fenomenolog sebagai desinkronisasi antara waktu
dalam dan waktu luar. Dalam hal reproduksi waktu, durasi peristiwa di
luar waktu, yaitu interval waktu tertentu di dunia luar, harus direproduksi—
hal ini dimungkinkan dengan membandingkan perkiraan durasi interval di
luar waktu dengan durasi aktual dari waktu batin subjek. Waktu dalam
dan durasinya berfungsi sebagai template untuk memperkirakan dan
mereproduksi durasi dalam waktu luar. Jika waktu batin subjek, yaitu
waktu sendiri, agak disinkronkan dengan waktu luar, yaitu waktu dunia,
seharusnya tidak ada perbedaan besar antara waktu yang diberikan dan
waktu yang direproduksi dalam tugas reproduksi waktu. Waktu dalam dan
durasinya memberikan pola yang tepat untuk mereproduksi durasi interval
dalam waktu luar.

Sinkronisasi tersebut terganggu meskipun waktu batin subjek dengan

lainnya15; lihat di bawah untuk rinciannya). Sedangkan pengukuran
objektif waktu luar, yaitu waktu dunia sering dilakukan dengan membiarkan
subjek melihat dan memperkirakan durasi tertentu dari peristiwa (seperti
video) di luar waktu (lihat,14,16 lihat juga34,35).
Bschor et al15 menunjukkan bahwa pasien depresi menganggap
waktu sebagai lambat yang tidak normal (seperti yang dinilai pada skala
analog visual) dengan kecepatan rata-rata 15,7 mm sedangkan pasien
manik menganggap waktu sebagai cepat yang tidak normal dengan +15.8
mm pada VAS (subyek sehat adalah sekitar 1mm). Studi lain oleh
Mahlberg et al14 menyelidiki tugas reproduksi waktu. Pasien manik
mereproduksi interval pendek (1 s dan 6 s) dengan benar sementara
mereka direproduksi (yaitu, direproduksi lebih pendek dari yang
sebenarnya) interval yang lebih panjang (37 s). Pasien depresi
menunjukkan pola yang berlawanan; mereka mereproduksi interval waktu
yang lebih lama (37 detik) dengan benar tetapi mereproduksi secara
berlebihan (yaitu, mereproduksinya lebih lama dari yang sebenarnya)
dalam waktu yang lebih singkat
sendirinya secara tidak normal terbelakang atau dipercepat. Hal ini
menyebabkan desinkronisasi antara waktu dalam dan waktu luar yang,
pada gilirannya, mempengaruhi subjek untuk mereproduksi baik di bawah
atau di atas interval waktu tertentu dalam tugas reproduksi waktu. Waktu
dalam dan durasinya yang panjang atau pendek secara tidak normal
hanya memberikan pola yang "salah" untuk mereproduksi interval di waktu
luar. Interval dalam waktu luar kemudian kuasi secara default direproduksi
berlebihan atau kurang karena terlalu panjang atau pendek. Itulah yang
ditunjukkan data pada BP manik dan depresi.
Bagaimana kita dapat menjelaskan fungsi mode default waktu dalam
untuk waktu luar secara lebih rinci? Apa yang relevan untuk memperkirakan
dan mereproduksi durasi peristiwa di luar waktu (seperti yang diperlukan
dalam tugas reproduksi waktu) bukanlah durasi objektif mereka seperti
yang dipahami dengan sendirinya dalam cara yang terisolasi, yaitu,
independen dari waktu batin subjek.
Sebagai gantinya, mengikuti catatan fenomenologis waktu (lihat di atas),
ini lebih merupakan bagaimana durasi peristiwa di luar waktu berdiri
dalam kaitannya dengan waktu dalam: kecepatan dan durasi waktu dalam
berfungsi sebagai template, yaitu, garis dasar atau referensi terhadap
mana durasi peristiwa di luar waktu dibandingkan atau dicocokkan. Durasi
acara di waktu luar akibatnya diperkirakan dan direproduksi relatif
terhadap kecepatan dan durasi waktu dalam yang sedang berlangsung
— waktu dalam dan kecepatan dan durasinya berfungsi sebagai fungsi
mode default untuk memperkirakan dan mereproduksi waktu luar.

57
Machine Translated by Google

G. Northoff dkk

Karena perannya sebagai mode default, yaitu, baseline atau
referensi, perubahan waktu dalam seperti perlambatan atau akselerasi
abnormal mempengaruhi bagaimana durasi atau kecepatan peristiwa
di waktu luar dirasakan dan selanjutnya diperkirakan dan direproduksi.
Jika kecepatan waktu dalam terhambat dan dengan demikian
terlalu lambat, seperti dalam depresi, seseorang menerapkan mode
atau pola default yang tidak normal sebagai dasar atau referensi
untuk memperkirakan dan mereproduksi interval dalam waktu luar.
Akibatnya, seseorang merasakan dan mereproduksi interval waktu
Bagaimana dengan waktu luar, yaitu waktu dunia? Kami menelusuri
waktu batin ke jaringan saraf, jaringan somatomotor, yang aktivitas
saraf dan waktunya ditentukan dan berasal secara internal. Berbeda
dengan waktu batin, waktu luar agak ditentukan secara eksternal oleh
peristiwa dan durasinya di dunia luar. Peristiwa eksternal pertama
dan terutama diproses di daerah sensorik seperti korteks visual dan
pendengaran. Akibatnya kita dapat menganggap bahwa aktivitas
saraf di daerah sensorik dan, lebih umum, jaringan sensorik adalah
pusat dalam membentuk kecepatan waktu luar, yaitu, waktu dunia.

ac
htt
sc
da
ta
ar
Ol
p2
Di
o
4 yang sangat singkat di luar waktu sebagai relatif lebih lama dan
dengan demikian lambat dan terlalu lama (bila dibandingkan dengan
durasi objektifnya)—ini menghasilkan reproduksi durasi yang
berlebihan (“semuanya membutuhkan waktu lebih lama dan lebih
lambat. ”) seperti yang diamati oleh Mahlberg et al14 (lihat di atas).
Kebalikannya adalah kasus di mania: menerapkan waktu batin yang
tidak normal secepat template, yaitu, referensi atau garis dasar
menyebabkan seseorang untuk melihat dan kemudian kurang
mereproduksi (terutama lebih lama) durasi peristiwa di luar waktu
lebih pendek dan lebih cepat daripada mereka. pada kenyataannya
("semuanya membutuhkan waktu lebih pendek dan lebih cepat") (gambar 1b).

Ilmu Saraf Waktu: Variabilitas Neuronal di

Jaringan Somatomotor dan Sensorik di BP

"Jaringan Somatomotor" dan "Jaringan Sensorik"

Mediasi Waktu Dalam dan Waktu Luar

Meta-analisis terbaru pada subyek sehat menyelidiki daerah yang

terlibat dalam persepsi waktu; yaitu, waktu interval dan durasi kejadian
( lihat18 dan juga17). Wiener dkk18
dan Ortuno et al19 melakukan meta-analisis dari berbagai studi
neuroimaging pada subyek sehat yang menyelidiki waktu interval
eksplisit dan implisit dengan persepsi durasi stimulus (sub-detik vs
supra-detik) di domain sensorik dan motorik. Kedua meta-analisis
memilih berbagai daerah somatomotor yang terlibat dalam persepsi
kecepatan waktu implisit dan eksplisit; ini termasuk daerah seperti
Bagaimana substrat saraf waktu dalam dan luar berdiri dalam
hubungan satu sama lain? Pemrosesan somatomotor dan sensorik
saling terkait erat sebagaimana terwujud dalam penggabungan antara
persepsi dan tindakan.39,40 Misalnya, peristiwa eksternal termasuk
durasinya diproses di daerah sensorik yang, pada saat yang sama,
dimodulasi oleh pemrosesan reaferen dari jaring somatomotor.
work.39 Selain itu, ada konektivitas fungsional yang luas antara
somatomotor dan jaringan sensorik yang memungkinkan untuk
modulasi timbal balik mereka39,40-ini membuatnya agak mungkin
bahwa jaringan somatomotor berfungsi sebagai referensi atau dasar
terhadap yang jaringan sensorik ditetapkan dan dibandingkan.
Daripada menyelidiki aktivitas saraf dalam jaringan sensorik dan
somatomotor secara independen satu sama lain, orang mungkin ingin
fokus pada hubungan atau keseimbangan mereka karena dapat
dioperasionalkan dengan rasio mereka (lihat di bawah untuk detailnya).
Ini juga sesuai dengan asumsi fenomenologis bahwa kecepatan
waktu dalam berfungsi sebagai mode default; yaitu, sebagai dasar
atau referensi untuk waktu luar.

Variabilitas Neuronal Memediasi Perubahan Dinamis dan

SMA, girus frontal tengah, talamus kanan, otak kecil, dan putamen
kiri (serta daerah lain seperti insula kiri dan kanan dan girus temporal Pendekatan neurofenomenal mendalilkan bahwa apa yang
superior kiri).
Karena mereka tampaknya terlibat dalam persepsi kecepatan waktu,
wilayah ini telah digambarkan sebagai "sirkuit pengaturan waktu
saraf."37,38
Berbagai daerah subkortikal dan kortikal membentuk jaringan
somatomotor dan merupakan pusat untuk perencanaan internal
(seperti gryus frontal tengah), mempersiapkan, memulai (seperti
daerah tambahan), dan melaksanakan (seperti puta men, otak kecil,
dan thalamus) tindakan dan gerakan. lihat juga17). Perencanaan,
persiapan, dan pelaksanaan tindakan dan gerakan adalah kegiatan
yang berasal dari dalam: mereka melibatkan pengaturan waktu subjek
sendiri untuk memberikan waktu dan durasi interval untuk tindakan
dan gerakan yang dimulai dan dilaksanakan selanjutnya.17 Oleh
karena itu, kami menganggap bahwa aktivitas saraf dalam jaringan
somatomotor secara khusus relevan untuk membentuk kecepatan
waktu batin, yaitu waktu sendiri.
Kecepatan Waktu pada Tingkat Neuronal
Bagaimana aktivitas saraf dalam jaringan somatomotor dan sensorik
berubah menjadi persepsi kecepatan waktu dalam dan luar?
digambarkan sebagai kecepatan waktu pada tingkat persepsi dan
fenomenologis dapat menemukan pasangannya dalam kecepatan
aktivitas saraf. Akibatnya kita perlu mencari ukuran neuron yang
mengindeks perubahan dan dengan demikian kecepatan aktivitas
saraf.
Ukuran paling tradisional dari aktivitas saraf adalah amplitudo yang
ditimbulkan oleh rangsangan atau tugas tertentu. Amplitudo mengukur
perubahan sinyal yang disebabkan oleh stimulus atau tugas. Namun,
apa yang kami tentukan sebagai hasil amplitudo dari rata-rata uji coba
yang berbeda dari satu dan stimulus atau tugas yang sama — ini
membatalkan atau menghilangkan perubahan dinamis dan dengan
demikian kecepatan aktivitas saraf. Secara khusus, rata-rata melintasi
titik waktu yang berbeda membuat amplitudo menjadi ukuran yang
agak statis yang karenanya tetap tidak dapat menjelaskan perubahan
atau kecepatan aktivitas saraf. Oleh karena itu kami ingin mencari
ukuran saraf yang lebih dinamis untuk mengindeks perubahan saraf
dan dengan demikian mempercepat pada tingkat saraf.

58
Machine Translated by Google

Persepsi Waktu, Jaringan dan Gangguan Bipolar

Perubahan saraf dapat diukur dengan variabilitas saraf
yang baru-baru ini diperkenalkan sebagai ukuran baru ke
dalam pencitraan otak. Variabilitas neuron diukur dengan
menghitung SD amplitudo20 atau amplitudo fluktuasi
frekuensi rendah (ALFF).20 Variabilitas neuron, yaitu SD
atau ALFF, mencerminkan perubahan dinamis aktivitas
saraf dan amplitudonya di berbagai titik waktu. : kedua
ukuran (yang kurang lebih setara) menggambarkan dan
mengukur tingkat perubahan amplitudo dari satu titik waktu
ke titik lain dan akhirnya di seluruh rentang titik waktu yang
Bagaimana variabilitas saraf sebagai pengindeksan
kecepatan aktivitas saraf berubah menjadi pengalaman dan
persepsi kecepatan waktu? Karena mengindeks kecepatan
aktivitas saraf, kami berhipotesis bahwa variabilitas saraf
berubah menjadi kecepatan waktu yang sesuai pada tingkat
persepsi dan fenomenal. Lebih khusus lagi, variabilitas
neuron yang tinggi dapat menyebabkan subjek mengalami
dan merasakan waktu dengan cepat sementara variabilitas
neuron yang rendah berubah menjadi pengalaman dan
persepsi waktu sebagai lambat. Ini, seperti yang akan kita

ac
htt
sc
da
ta
ar
Ol
p2
Di
o
4 diperoleh selama pengukuran keadaan istirahat (atau tugas
yang ditimbulkan) aktivitas. Singkatnya, kemampuan variatif
neuron mengukur perubahan di berbagai titik waktu.
Bagaimana variabilitas neuron terkait dengan kecepatan
waktu? Jika, misalnya, amplitudonya sama antara 2 atau
beberapa titik waktu, variabilitas neuron, yaitu SD atau
ALFF, tetap nol—aktivitas neuron tetap agak statis, tidak
menunjukkan banyak perubahan, dan karena itu “lambat”.
Sebaliknya, jika terjadi perubahan amplitudo yang cepat
dari satu titik waktu ke titik berikutnya, variabilitasnya agak
tinggi. Dalam hal ini, aktivitas saraf sangat dinamis,
menunjukkan tingkat perubahan yang tinggi, dan karenanya
“cepat”. Secara bersama-sama, kecepatan aktivitas saraf
diindeks secara tidak langsung atau relatif oleh tingkat
perubahan, yaitu, variabilitas dari satu titik waktu ke waktu
lainnya: indeks variabilitas saraf tingkat tinggi kecepatan
tinggi aktivitas saraf sedangkan tingkat rendah variabilitas
saraf mungkin lebih mencerminkan kecepatan rendah
aktivitas saraf.
lihat berikut ini, memang didukung oleh hasil di BP (dan MDD).

Variabilitas Neuronal Abnormal di Jaringan

Somatomotor dan Sensorik di BP
Studi sebelumnya menyelidiki variabilitas neuronal (misalnya,
ALFF) dalam keadaan istirahat di BP sebagian besar
mengkonfirmasi perubahan abnormal di wilayah jaringan
somatomotor dan sensorik. Selain itu, studi EEG mengamati
peningkatan kekuatan beta secara konsisten dalam keadaan
istirahat di BP 0,46-50 Karena beta terkait erat dengan
fungsi motorik khusus, peningkatan daya 46,51 beta
mungkin sesuai dengan peran jaringan somatomotor yang
seharusnya dalam waktu batin. Sayangnya, belum ada
penelitian yang menyelidiki keterlibatan frekuensi beta
dalam persepsi waktu khusus, yaitu persepsi kecepatan
waktu.
Spesifikasi perubahan variabilitas neuron untuk fase
manik dan depresi BP masih belum jelas. Jika

Gambar 2. Gambar menunjukkan variabilitas neuronal (SD) dalam keadaan istirahat (yang diukur dengan fMRI) pada pasien bipolar yang sehat dan
depresi serta manik. (A) Gambar menunjukkan SD di berbagai wilayah jaringan somatomotor (gambar atas) dan visual (gambar bawah) di ketiga kelompok.
SD dalam jaringan somatomotor dikaitkan dengan kecepatan waktu dalam sedangkan SD dalam jaringan visual terkait dengan kecepatan waktu luar. (B)
Gambar menunjukkan SD untuk setiap jaringan (gambar atas) dan sebagai keseimbangan antara SD kedua jaringan yang mewakili keseimbangan antara
waktu dalam dan luar di ketiga grup (gambar bawah). (C) Gambar menunjukkan korelasi skor keseimbangan/rasio SD (antara somatomotor dan jaringan
visual) dengan gejala manik (diukur dengan skala peringkat mania muda) (angka atas) dan gejala depresi (diukur dengan skala peringkat depresi
Hamilton) (gambar bawah).

59
Machine Translated by Google
G. Northoff dkk

waktu batin yang dimediasi oleh jaringan somatomotor memang
berfungsi sebagai dasar atau referensi, orang akan mengharapkan
perubahan variabilitas sudah ada dalam aktivitas spontan otak yang
diukur dalam keadaan istirahat. Oleh karena itu kami memfokuskan
penyelidikan empiris kami sendiri pada variabilitas saraf keadaan
istirahat dalam jaringan somatomotor dan sensorik. Secara khusus,
kami menyelidiki keadaan istirahat atau aktivitas spontan SD dalam
jaringan somatomotor dan sensorik dalam kumpulan data manik
kami (n = 20) dan pasien tekanan darah rendah (n = 20) dan subjek
sehat (n = 40) (lihat 11 untuk rincian pasien dan metode analisis).
oleh karena itu bergantung dan diproses relatif satu sama lain karena
didukung oleh ketergantungan timbal balik dan konektivitas fungsional
(lihat di atas). Selain itu, mengingat waktu dalam berfungsi sebagai
mode default untuk waktu luar (lihat di atas), orang mungkin mengira
bahwa SD somatomotor berfungsi sebagai mode default dan dengan
demikian sebagai dasar atau referensi untuk SD sensorik—yang
masih harus ditunjukkan (gambar 2 ).
Yang paling menarik, hasil di BP menunjukkan hasil yang
signifikan untuk frekuensi paling lambat, Slow5 (0,01 hingga 0,027
Hz), sedangkan tidak ada perbedaan signifikan yang diperoleh untuk

ac
htt
sc
da
ta
ar
Ol
p2
Di
o
4 Mengikuti hipotesis kami tentang relevansi keseimbangan mereka
(lihat di atas), kami memplot rasio SD antara motor somato dan
jaringan sensorik. Ini menghasilkan perbedaan yang sangat signifikan
dengan pola yang berlawanan pada subjek BP manik dan depresi
dan subjek sehat (gambar 2). Secara khusus, rasio somatomotor/
sensorik SD di Slow5 (0,01 hingga 0,027Hz) secara signifikan
berbeda antara subjek manik, depresi, dan kontrol (ANOVA: F =
5.407; P = .006, Bonferroni dikoreksi), dengan pasien manik
menunjukkan rasio yang lebih tinggi secara signifikan bila
dibandingkan dengan pasien depresi (t = 3,160; P = 0,003, Bonferroni
dikoreksi) (gambar 2). Tidak ada perbedaan signifikan antara
kelompok yang ditemukan untuk ukuran yang sama pada pita
frekuensi standar (0,01 hingga 0,1 Hz) dan Slow4 (0,027 hingga
0,073 Hz) (F = 0,212 dan P = 0,809; F = 2,262 dan P = 0,111; masing-
masing ).
Hasil ini selanjutnya didukung oleh perbedaan SD analog antara
kelompok dalam setiap jaringan itu sendiri.
Tidak seperti rasio mereka, perbedaan SD dalam motor somato
atau jaringan sensorik tidak menghasilkan perbedaan statistik antar
kelompok (karena SE besar dalam sinyal). Ini lebih lanjut menunjukkan
relevansi penting dari keseimbangan antara jaringan somatomotor
dan sensorik.
SD di kedua jaringan somatomotor dan sensorik mungkin
frekuensi yang lebih tinggi seperti Slow4 (0,027 hingga 0,073 Hz).
Slow5 menunjukkan kekuatan yang lebih kuat dan durasi siklus yang
lebih lama daripada Slow4 dan oleh karena itu dapat dianggap
sebagai "ruang bawah tanah sementara"22,23,52 otak. Dengan
demikian, perubahan dalam Slow5 dapat bergema ke frekuensi yang
lebih tinggi termasuk beta (lihat di atas). Secara neuron, perubahan
pada Slow5 juga dapat mempengaruhi penggabungan dari frekuensi
yang lebih lambat seperti Slow4 dan 5 ke frekuensi yang lebih tinggi
seperti delta, theta, alfa dan beta, yaitu, cross-frequency coupling (CFC).53
Namun, hubungan yang tepat antara variabilitas dan CFC serta
perubahan BP masih belum jelas.
Kami juga menyelidiki SD dalam jaringan saraf yang sama dalam
kelompok pasien MDD yang terpisah jika dibandingkan dengan
subjek sehat. Mengikuti hasil kami dalam depresi bipolar, orang akan
mengharapkan rasio SD yang lebih rendah antara motor somato dan
jaringan visual pada pasien MDD bila dibandingkan dengan subyek
sehat; inilah yang terjadi (gambar tambahan 1).

Akhirnya, kami mengkorelasikan rasio SD pada subjek BP manik

dan depresi dengan peringkat psikopatologis dalam skala peringkat
depresi Hamilton dan skala peringkat mania muda. Ini menghasilkan
korelasi yang signifikan: semakin tinggi rasio SD antara somatomotor
dan jaringan sensorik, semakin tinggi skor keparahan manik dan
semakin rendah depresi.

Gambar 3. (a) Gambar menunjukkan variabilitas neuronal/skor SD dari rasio/keseimbangan antara jaringan somatomotor dan visual yang
mewakili hubungan antara waktu dalam dan waktu luar. Semakin ekstrim rasio somatomotor-visual SD neuron di kedua arah (terlalu tinggi
atau terlalu rendah) (sumbu x), semakin banyak waktu dalam dan luar (sumbu y) yang tidak sinkron satu sama lain. (b) Skema mewakili
translasi variabilitas neuronal dalam jaringan somatomotor dan visual (sumbu x) menjadi fitur fenomenal, yaitu, percepatan atau perlambatan
aliran temporal waktu dalam dan luar (sumbu y), dalam depresi, mania dan mata pelajaran yang sehat. Pada mania, keseimbangan SD
dimiringkan ke jaringan somatomotor dengan mengorbankan jaringan visual, menyebabkan percepatan waktu dalam dan keterbelakangan
waktu luar. Sebaliknya, dalam depresi, keseimbangan SD dimiringkan ke arah jaringan visual dengan mengorbankan jaringan somatomotor,
yang menyebabkan keterbelakangan waktu dalam dan percepatan waktu luar.

60
Machine Translated by Google

Persepsi Waktu, Jaringan dan Gangguan Bipolar

ac
htt
sc
da
ta
ar
Ol
p2
Di
o
4
Gambar 3. Lanjutan

skor keparahan. Hasil ini menggarisbawahi relevansi perubahan
keseimbangan spatiotemporal di SD untuk gejala psikopatologis
(gambar 2).
Neurofenomenologi Waktu: Dari
Ketidakseimbangan Jaringan Saraf Seiring Waktu
Desinkronisasi hingga Gejala Psikopatologis
Penyelidikan fenomenologis menunjukkan desinkronisasi
antara waktu dalam dan luar dalam arah yang berlawanan
pada pasien BP depresi dan manik. Ini diperluas lebih lanjut
dalam penyelidikan psikologis di mana tindakan objektif
menunjukkan kelambatan yang tidak normal atau
tahan lunturnya waktu batin secara khusus serta durasi
peristiwa eksternal yang dirasakan secara tidak normal di
zaman kita (lihat di atas). Mengingat desinkronisasi seperti
antara waktu dalam dan luar, orang akan mengharapkan
ketidakseimbangan analog dalam jaringan saraf masing-masing
yang mendasarinya, yaitu jaringan somatomotor dan sensorik.
Ini persis seperti yang ditunjukkan data kami.
Secara khusus, data kami menunjukkan bahwa rasio SD
antara jaringan somatomotor dan sensorik sangat miring ke
arah jaringan somatomotor pada mania. Sebaliknya, rasio SD
digeser ke arah situs lawan menuju jaringan sensorik dalam
depresi.
Subyek sehat menempati posisi tengah sedangkan

61
Machine Translated by Google
G. Northoff dkk

rasio SD somatomotor-sensorik tidak bergeser ke arah yang
ekstrem. Secara keseluruhan, ini menunjukkan kontinum saraf dari
berbagai kemungkinan keseimbangan SD somatomotor-sensorik:
di kedua ekstrem kontinum, rasio SD dimiringkan ke salah satu
jaringan (seperti pada tekanan darah yang tertekan atau manik
serta di MDD) sementara di tengah dari kontinum SD agak seimbang
antara kedua jaringan (gambar 3a dan b).
menjadi relevan secara klinis. Itu, pada gilirannya, dapat berfungsi
untuk intervensi terapeutik yang spesifik secara individu. Misalnya,
variabilitas neuron dalam aktivitas keadaan istirahat somatomotor
dan kortikal sensorik dapat dimodulasi dengan menerapkan stimulasi
dalam rentang frekuensi spesifik individual dengan TMS dan/atau
tDCS untuk "menormalkan" persepsi kecepatan waktu individu
masing-masing dan selanjutnya gejala psikopatologis.

Bagaimana kontinum saraf dari berbagai kemungkinan

keseimbangan SD somatomotor-sensorik diterjemahkan ke dalam Kesimpulan

ac
htt
sc
da
ta
ar
Ol
p2
Di
o
4 pengalaman dan persepsi kecepatan waktu? Kami menganggap
kontinum perseptual-eksperiensial analog dari konstelasi yang
mungkin berbeda antara kecepatan waktu dalam dan luar. Pasien
depresi menunjukkan penurunan variabilitas saraf dalam jaringan
somatomotor yang, secara pengalaman dan persepsi, menghasilkan
keterbelakangan waktu batin.
Selain itu, ini memiringkan keseimbangan SD ke jaringan
sensorik yang membuat subjek ini cenderung mengalami dan
merasakan peristiwa di luar waktu sebagai kecepatan yang tidak
normal. Sebaliknya, pasien manik menunjukkan pola yang
berlawanan. Di sini SD secara abnormal tinggi dalam jaringan
somatomotor yang, secara pengalaman dan persepsi, berubah
menjadi percepatan waktu batin. Itu memiringkan rasio SD terhadap
jaringan somatomotor dengan mengorbankan jaringan sensorik
yang SD rendahnya mengarah pada pengalaman dan persepsi
peristiwa di luar waktu sebagai lambat yang tidak normal.
Apa yang secara fenomenologis digambarkan sebagai
desinkronisasi antara waktu dalam dan waktu luar dengan demikian
dapat ditelusuri pada tingkat saraf hingga pergeseran rasio SD
sensorik somatomotor ke arah ekstrem yang berlawanan. Mengikuti
terminologi fenomenolog, dapat dikatakan bahwa SD dalam jaringan
somatomotor dan sensorik tidak sinkron atau terpisah satu sama
lain. SD jaringan somatomotorik secara abnormal cepat atau lambat
sehingga menyebabkan desinkronisasi atau terdisosiasi dari SD
sensorik. Karena fakta bahwa SD somatomotor dapat berfungsi
sebagai fungsi mode default (lihat di atas) untuk SD sensorik, yang
Kami di sini meninjau dan mengintegrasikan berbagai tingkat waktu,
fenomenologis, psikologis, dan saraf di BP dalam penyelidikan
teoritis-empiris gabungan. Kami menganggap bahwa
ketidakseimbangan yang berlawanan antara waktu dalam dan luar,
yaitu, waktu diri dan waktu dunia, pada manik dan tekanan darah
yang tertekan terkait erat dengan perubahan berlawanan dalam
variabilitas neuron dalam kerja jaringan somatomotor dan sensorik
sebagaimana didukung oleh temuan empiris kami. Meskipun tentatif
pada titik waktu ini, ini sama dengan korespondensi temporal
langsung antara fitur neuronal dan fenomenal, yaitu, "korespondensi
neurofenomenal."22,23
Kedua ukuran neuronal dan fenomenal yang abnormal dapat, pada
gilirannya, memprediksi gejala somatomotor, sensorik, afektif, dan
kognitif selama aktivitas yang ditimbulkan oleh tugas di BP yang
diduga merupakan hasil dari organisasi temporal (dan spasial) yang
abnormal dalam keadaan istirahat otak seperti yang didalilkan
dalam “Psikopatologi Spasiotemporal ,”4,12,29
sebagai dasar untuk diagnosis dan terapi yang spesifik secara
individu.

Materi tambahan

Data tambahan tersedia di Buletin Skizofrenia online.

terakhir akan berubah dengan cara yang berlawanan atau timbal
balik jika dibandingkan dengan yang pertama sehingga perubahan
yang berlawanan dalam kecepatan waktu dalam dan luar di BP.
Akhirnya, data kami menunjukkan bahwa keseimbangan jaringan
SD yang abnormal berkorelasi dengan cara yang berlawanan
dengan gejala manik dan depresi. Ini menggarisbawahi relevansi
langsung dari perubahan spatiotemporal dalam keadaan istirahat
untuk gejala psikopatologis dan tingkat keparahannya.
Investigasi di masa depan diperlukan untuk menguji hipotesis
fenomenal neuro kami. Salah satu caranya adalah dengan
menghubungkan secara langsung ukuran fenomenologis (dengan
pertanyaan subjektif) dan psikologis (dengan estimasi waktu dan
reproduksi) dari pengalaman dan persepsi kecepatan waktu dengan
variabilitas saraf dalam jaringan somatomotor dan sensorik, dalam
rentang frekuensi yang berbeda. Subyek yang berbeda dapat
menunjukkan perubahan SD dalam frekuensi yang berbeda
(misalnya, dalam rentang Slow5) yang, secara klinis, mungkin
sesuai dengan kecepatan waktu spesifik individu dalam pengalaman
dan persepsi. Menentukan rentang frekuensi spesifik yang diubah
secara individual dari SD somatomotor dan sensorik, dan pengalaman waktu koresponden,
Pendanaan
Penulis berterima kasih atas dukungan keuangan dari Kementerian
Sains dan Teknologi Taiwan (102-2420-H-038-
002-MY2 dan 05-2632-H-038-001-MY3) ke TL dan dari Canadian
Institute of Health Research (CIHR), Physician's Incorporated
Foundation (PSI), dan Michael Smith Foundation—Canada Institute
of Health Research (EJLB- CIHR) ke GN
Pengakuan
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
Referensi
1. APA. Manual Diagnostik dan Statistik untuk Gangguan Mental.
edisi ke-5. (DSM-5). Washington, DC: Asosiasi Psikiater Amerika;
2013.
2. Kraepelin E. Psikiatri Klinis. Leipzig, Jerman: Macmillan;
1902.
dapat

62
Machine Translated by Google

Persepsi Waktu, Jaringan dan Gangguan Bipolar

3. Northoff G. Psikopatologi spatiotemporal I: Tidak ada istirahat untuk
aktivitas keadaan istirahat otak dalam depresi? Psikopatologi
spatiotemporal gejala depresi. J Mempengaruhi Gangguan. 2015;190:854–
866.
4. Northoff G. Spatiotemporal Psikopatologi II: seperti apa psikopatologi
keadaan istirahat otak?
Pendekatan spatiotemporal dan sejarah psikopatologi. J Mempengaruhi
Gangguan. 2015;190:867–879.
5. Minassian A, Henry BL, Geyer MA, Paulus MP, Young JW, Perry W.
Penilaian kuantitatif aktivitas motorik pada mania dan skizofrenia. J
Mempengaruhi Gangguan. 2010;120:200–206.
23. Northoff G. Membuka kunci otak. Volume I: Pengkodean. Oxford,
NY: Pers Universitas Oxford; 2014.
24. Fuchs T. Melancholia sebagai desinkronisasi: menuju psikopatologi waktu
interpersonal. Psikopatologi. 2001;34:179–186.
25. Fuchs T. Tantangan ilmu saraf: psikiatri dan fenomenologi saat ini.
Psikopatologi. 2002;35:319–326.
26. James W. Prinsip Psikologi. Cambridge, MA: Pers Universitas Harvard;
1890.
27. Husserl E. Fenomenologi kesadaran waktu batin.
Freiburg, Jerman: Penerbit Nihaus; 1921.

ac
htt
sc
da
ta
ar
Ol
p2
Di
o
4 6. Souery D, Zaninotto L, Calati R, dkk. Depresi di seluruh gangguan mood:
tinjauan dan analisis dalam sampel klinis.
Komp. Psikiatri. 2012;53:24–38.
7. Northoff G, Sibille E. Mengapa neuron GABA kortikal relevan dengan
fokus internal pada depresi? Model lintas tingkat yang menghubungkan
temuan jaringan seluler, biokimia, dan saraf. Psikiatri Mol. 2014;19:966–
977.
8. Fuchs T. Temporalitas dan psikopatologi. Fenomena Cogn
Sci. 2013;12:75–104.
9. Jaspers K. Psikopatologi Umum. Heidelberg, Jerman: Penerbit Springer;
1963.
10. Ghaemi SN. Perasaan dan waktu: fenomenologi gangguan mood,
realisme depresi, dan psikoterapi eksistensial.
Skizofren Banteng. 2007;33:122–130.
11. Martino M, Magioncalda P, Huang Z, dkk. Pola variabilitas yang kontras
dalam mode default dan jaringan sensorimotor seimbang dalam depresi
bipolar dan mania. Proc Natl Acad Sci US A. 2016;113:4824–4829.

12. Northoff G. Aktivitas keadaan istirahat dan "aliran kesadaran" dalam

hipotesis skizofrenia-neurofenomenal.
Skizofren Banteng. 2015;41:280–290.
13. Northoff G. Bagaimana diri kita berubah dalam gangguan kejiwaan?
Pendekatan neurofenomenal untuk gejala psikopatologis. Psikopatologi.
2014;47:365–376.
14. Mahlberg R, Kienast T, Bschor T, Adli M. Evaluasi memori waktu pada
pasien depresi akut, pasien manik, dan kontrol sehat menggunakan
tugas reproduksi waktu. Eur Psikiatri. 2008;23:430–433.

15. Bschor T, Ising M, Bauer M, dkk. Pengalaman waktu dan penilaian waktu
28. Northoff G, Stanghellini G. Bagaimana menghubungkan otak dan
pengalaman? Psikopatologi spatiotemporal dari tubuh yang hidup.
Neurosci Hum Depan. 2016;10:76.
29. Northoff G, Duncan NW. Bagaimana kelainan pada aktivitas spontan otak
diterjemahkan ke dalam gejala skizofrenia? Dari ikhtisar temuan aktivitas
keadaan istirahat hingga psikopatologi spatiotemporal yang diusulkan.
Prog Neurobiol. 2016;145–146:26–45.

30. Gruber J, Cunningham WA, Kirkland T, Hay AC. Merasa terjebak di masa
sekarang? Rawan mania dan sejarah dikaitkan dengan perspektif waktu
yang berorientasi sekarang. Emosi. 2012;12:13–17.

31. Northoff G. Neurophilosophy dan Pikiran Sehat. Belajar Dari Otak Yang
Tidak Sehat. New York, NY: Penerbit Norton; 2016.
32. Stanghellini G, Ballerini M, Presenza S, dkk. Psikopatologi waktu hidup:
pengalaman waktu abnormal pada orang dengan skizofrenia. Skizofren
Banteng. 2016;42:45–55.
33. Minkowski E. Lived Time: Studi Fenomenologis dan Psikopatologis.
Evanston, IL: Pers Universitas Barat Laut; 1970.

34. Bolbecker AR, Hong SL, Kent JS, dkk. Abnormalitas penyadapan jari
pada gangguan bipolar menunjukkan disfungsi waktu. Gangguan Bipolar.
2011;13:99–110.
35. Bolbecker AR, Westfall DR, Howell JM, dkk. Peningkatan variabilitas
waktu pada skizofrenia dan gangguan bipolar. PLoS Satu. 2014;9:e97964.

36. Zhao QY, Ji YF, Wang K, Zhang L, Liu P, Jiang YB. Persepsi waktu pada
pasien depresi dan manik. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2010;90:332–336.

pada depresi berat, mania, dan subjek sehat.
Sebuah studi terkontrol dari 93 mata pelajaran. Pemindaian Acta
Psikiater. 2004;109:222–229.
16. Thönes S, Oberfeld D. Persepsi waktu dalam depresi: analisis meta. J
Mempengaruhi Gangguan. 2015;175:359–372.
17. Wittmann M. Pengertian batin waktu: bagaimana otak menciptakan
representasi durasi. Nat Rev Neurosci. 2013;14:217–223.
18. Wiener M, Turkeltaub P, Coslett HB. Citra waktu: meta-analisis voxel-
bijaksana. gambar saraf. 2010;49:1728–1740.
19. Ortuño F, Guillén-Grima F, López-García P, Gómez J, Pla J. Jaringan
saraf fungsional persepsi waktu: tantangan dan peluang untuk penelitian
skizofrenia. Schizophr Res. 2011;125:129–135.
20. Garrett DD, Samanez-Larkin GR, MacDonald SW, Lindenberger U,
McIntosh AR, Grady CL. Variabilitas sinyal otak dari waktu ke waktu:
batas berikutnya dalam pemetaan otak manusia? Neurosci Biobehav
Rev. 2013;37:610–624.
21. Weinberger DR, Radulescu E. Menemukan "lesi" kejiwaan yang sulit
dipahami dengan neuroanatomi abad ke-21: catatan hati-hati.
Am J Psikiatri. 2016;173:27–33.
22. Northoff G. Membuka kunci otak. Jilid II: Kesadaran.
Oxford, NY: Pers Universitas Oxford; 2014.
37. Stevens MC, Kiehl KA, Pearlson G, Calhoun VD. Sirkuit saraf fungsional
untuk ketepatan waktu mental. Peta Otak Hum. 2007;28:394–408.
38. Tipples J, Brattan V, Johnston P. Basis saraf untuk perbedaan individu
dalam pengalaman subjektif durasi pendek (kurang dari 2 detik). PLoS
Satu. 2013;8:e54669.
39. Noe A. Tindakan dan Persepsi. Camrbidge, MA; MIT Tekan;
2004.
40. Thompson E. Pikiran dalam Hidup. Biologi, Fenomenologi, dan Ilmu
Pikiran. Cambridge, MA: Pers Universitas Harvard; 2007.
41. Xu K, Liu H, Li H, dkk. Amplitudo fluktuasi frekuensi rendah pada
gangguan bipolar: studi fMRI keadaan istirahat. J Mempengaruhi
Gangguan. 2014;152–154:237–242.
42. Lu D, Jiao Q, Zhong Y, dkk. Perubahan aktivitas otak dasar pada anak-
anak dengan gangguan bipolar selama keadaan mania: studi keadaan
istirahat. Neuropsikiatri Dis Treat. 2014;10:317–323.
43. Lui S, Yao L, Xiao Y, dkk. Fungsi otak keadaan istirahat pada skizofrenia
dan gangguan bipolar psikotik dan kerabat tingkat pertama mereka. Med
psiko. 2015;45:97–108.
44. Meda SA, Wang Z, Ivleva EI, dkk. Tanda tangan saraf spesifik frekuensi
dari istirahat frekuensi rendah spontan

63
Machine Translated by Google
G. Northoff dkk

fluktuasi keadaan psikosis: bukti dari Bipolar Skizophrenia Network
on Intermediate Phenotypes (B-SNIP) Konsorsium. Skizofren
Banteng. 2015;41:
1336–1348.
45. Liu CH, Ma X, Wu X, dkk. Aktivitas otak dasar abnormal keadaan
istirahat pada depresi unipolar dan bipolar. Neurosci Lett.
2012;516:202–206.
46. Baÿar E, Schmiedt-Fehr C, Mathes B, dkk. Apa yang dikatakan
otak yang rusak kepada ahli saraf? Osilasi dan konektivitas pada
skizofrenia, penyakit Alzheimer, dan gangguan bipolar. Int J
Psikofisiol. 2016;103:135–148.
49. Fingelkurts AA, Fingelkurts AA. Perubahan struktur pola osilasi
elektroensefalogram dinamis dalam depresi berat. Biola Psikiatri.
2015;77:1050–1060.
50. Chen SS, Tu PC, Su TP, Hsieh JC, Lin YC, Chen LF. Gangguan
sinkronisasi frontal aktivitas grafik magnetoencephalo spontan
pada pasien dengan gangguan bipolar. Neurosci Lett. 2008;445:174–
178.
51. Engel AK, Gerloff C, Hilgetag CC, Nolte G. Mode kopling intrinsik:
interaksi multiskala dalam aktivitas otak yang sedang berlangsung.
saraf. 2013;80:867–886.
52. Huang Z, Zhang J, Longtin A, dkk. Apakah ada interaksi nonaditif

ac
htt
sc
da
ta
ar
Ol
p2
Di
o
4 47. Güntekin B, Baÿar E. Tinjauan respons delta yang ditimbulkan dan
terkait peristiwa di otak manusia. Int J Psikofisiol. 2016;103:43–52.

48. Kam JW, Bolbecker AR, O'Donnell BF, Hetrick WP, Brenner CA.
Kekuatan EEG keadaan istirahat dan kelainan koherensi pada
gangguan bipolar dan skizofrenia. J Psikiater Res. 2013;47:1893–
1901.
antara aktivitas spontan dan aktivitas yang dibangkitkan?
Fase-ketergantungan dan hubungannya dengan struktur temporal
aktivitas otak bebas skala [diterbitkan online sebelum cetak 7
Desember 2015]. Korteks serebral.
53. Aru J, Aru J, Priesemann V, dkk. Mengurai kopling frekuensi silang
dalam ilmu saraf. Curr Opini Neurobiol. 2015;31:51–61.

64