1.

KONSEP DASAR NEUSOPSIKOLOGI

Apa Itu Neuropsikologi?

Otak manusia mempu yai berat hanya sekitar 3 pon (1,36 sampai 1,5 kilogram) dan dengan
volume sekitar 1.250 sentimeter kubik, ia memiliki kemampuan untuk memantau dan mengontrol
sistem pendukung kehidupan dasar manusai, mempertahankan postur tubuh dan mengarahkan
gerakan, menerima dan menafsirkan informasi tentang dunia di sekitar, dan untuk menyimpan
informasi dalam bentuk yang mudah diakses sepanjang hidup. Ini memungkinkan manusia untuk
memecahkan masalah yang berkisar dari yang sangat praktis hingga yang sangat abstrak, untuk
berkomunikasi dengan sesama manusia melalui bahasa, untuk menciptakan ide-ide baru dan
membayangkan hal-hal yang belum pernah ada, untuk merasakan cinta dan kebahagiaan dan
kekecewaan, dan untuk mengalami kesadaran diri sebagai individu. Otak tidak hanya dapat
melakukan begitu banyak fungsi yang berbeda, tetapi ia dapat melakukan lebih atau kurang
semuanya secara bersamaan. Bagaimana hal ini dicapai adalah salah satu masalah paling menantang
dan menarik yang dihadapi sains kontemporer. Hal ini memunculkan disiplin ilmu yang terlibat
dalam ilmu saraf, dan konvergensi temuan eksperimental dan model teoretis.
Neuropsikologi, sebagai salah satu ilmu saraf, telah berkembang menjadi bidang spesialisasi
terpisah dalam psikologi selama sekitar 40 tahun terakhir. Neuropsikologi berusaha untuk
memahami hubungan antara otak dan perilaku, yaitu mencoba menjelaskan cara aktivitas otak
diekspresikan dalam perilaku yang dapat diamati. Mekanisme apa yang bertanggung jawab atas
pemikiran, pembelajaran, dan emosi manusia, bagaimana mekanisme ini bekerja, dan apa efek
perubahan keadaan otak terhadap perilaku manusia? Tema sentral dari masing-masing cara adalah
bahwa untuk memahami perilaku manusia kita perlu memahami otak manusia. Psikologi tanpa
referensi fisiologi hampir tidak bisa lengkap. Operasi otak relevan dengan perilaku manusia, dan
pemahaman tentang bagaimana otak berhubungan dengan perilaku dapat memberikan kontribusi
yang signifikan untuk memahami bagaimana faktor-faktor lain, yang lebih murni psikologis,
bekerja dalam mengarahkan perilaku. Bagaimana otak berurusan dengan fungsi manusia yang
cerdas dan kompleks, dalam hal apa pun, merupakan subjek penyelidikan penting dalam dirinya
sendiri, dan yang memiliki relevansi langsung bagi mereka yang mengalami cedera dan penyakit
otak, serta relevansi yang lebih luas untuk medis. praktik.

Cabang Neuropsikologi
Neuropsikologi sering dibagi menjadi dua bidang utama: neuropsikologi klinis dan
neuropsikologi eksperimental. Perbedaannya terutama antara studi klinis, pada subjek cedera otak,
dan studi eksperimental, pada subjek normal, meskipun metode pemeriksaannya juga berbeda.
Pembagian antara keduanya tidak jelas tetapi membantu untuk membentuk klasifikasi awal dari
jenis pekerjaan yang melibatkan neuropsikolog.
1) Neuropsikologi klinis berhubungan dengan pasien yang memiliki lesi (jaringan yang tidak
normal) otak. Lesi ini mungkin merupakan efek penyakit atau tumor, mungkin akibat
kerusakan fisik atau trauma pada otak, atau akibat perubahan biokimia lainnya, mungkin
disebabkan oleh zat beracun. Trauma mungkin tidak disengaja, disebabkan oleh luka atau
benturan; itu mungkin akibat dari beberapa kegagalan dalam sistem vaskular yang memasok
darah ke otak; atau mungkin hasil yang diharapkan dari intervensi bedah saraf untuk
memperbaiki beberapa masalah neurologis. Neuropsikolog klinis mengukur defisit
(penurunan) dalam kecerdasan, kepribadian, dan fungsi motorik sensorik dengan prosedur
pengujian khusus, dan menghubungkan hasilnya dengan area otak tertentu yang telah
terpengaruh. Area yang rusak dapat dibatasi dengan jelas dan luasnya terbatas, terutama dalam
kasus lesi bedah, atau mungkin difus (penyebaran), memengaruhi sel di sebagian besar jaringan
otak, seperti halnya dengan penyakit otak tertentu. Neuropsikolog klinis menggunakan
pengukuran ini tidak hanya dalam penyelidikan ilmiah hubungan otak-perilaku, tetapi juga
dalam kerja klinis praktis untuk membantu diagnosis lesi otak dan merehabilitasi pasien cedera

1
 otak. Neurologi perilaku, sebagai bentuk neuropsikologi klinis, juga berhubungan dengan
pasien klinis, tetapi penekanannya adalah pada definisi konseptual daripada definisi
operasional perilaku. Fokus perhatiannya adalah kasus individu daripada statistik kelompok,
dan pendekatan ini biasanya melibatkan tes yang kurang formal untuk menetapkan
penyimpangan kualitatif dari fungsi "normal". Studi dalam neurologi perilaku mungkin sering
mengambil sampel aspek perilaku yang lebih luas daripada biasanya dalam neuropsikologi
klinis. Perbedaan antara neuropsikologi klinis dan neurologi perilaku tidak sepenuhnya jelas,
dan semakin kabur oleh tradisi penyelidikan sejarah di berbagai negara, khususnya di Amerika
Serikat, bekas Uni Soviet, dan Inggris Raya (bisa dilihat pada tabel 1.1).
2) Sebaliknya, neuropsikolog eksperimental bekerja dengan subjek normal dengan otak utuh. Ini
adalah bidang neuropsikologi terbaru yang berkembang dan telah berkembang pesat sejak
tahun 1960-an, dengan penemuan berbagai teknik yang dapat digunakan di laboratorium
untuk mempelajari fungsi otak yang lebih tinggi. Ada hubungan dekat antara neuropsikologi
eksperimental dan psikologi eksperimental serta kognitif umum, dan metode laboratorium
yang digunakan di ketiga bidang ini memiliki kesamaan yang kuat. Subjek umumnya diminta
untuk melakukan tugas kinerja sementara akurasi atau kecepatan responsnya dicatat, dari mana
kesimpulan tentang organisasi otak dapat dibuat. Variabel terkait, termasuk variabel
psikofisiologis atau elektrofisiologis, juga dapat direkam.

Neuropsikologi Klinis
Neuropsikologi klinis bergantung hampir secara eksklusif pada korelasi yang konsisten
antara kerusakan pada wilayah otak tertentu dan defisit fungsi psikologis yang relatif spesifik, yang
diindeks oleh berbagai tes psikologis yang kurang lebih formal. Pengumpulan data yang dengannya
korelasi semacam itu dibuat memungkinkan model dibangun tentang bagaimana sistem fungsi
psikologis diatur di otak. Ini juga memungkinkan pengetahuan tentang defisit yang ditunjukkan
oleh pasien tertentu untuk digunakan untuk menunjukkan di mana kerusakan otak mungkin terjadi,
serta memberikan deskripsi psikologis tentang kecacatan yang dialami pasien. Dalam metodologi
sentral ini, yang pada dasarnya sangat sederhana, terdapat tradisi sejarah yang berbeda yang telah
memengaruhi bagaimana praktik neuropsikologi klinis. Tradisi-tradisi ini jauh dari independen,
tetapi dicirikan oleh penekanan yang berbeda dalam pendekatan. Tiga tradisi sejarah utama dapat
dikatakan terkait dengan pekerjaan di Amerika Utara, bekas Uni Soviet, dan Inggris Raya.
Dari semua tradisi sejarah, yang di Amerika Utara telah menunjukkan pendekatan yang
paling sistematis. Di Amerika baterai sistematis (kumpulan tes) untuk penilaian pasien neurologis
telah muncul. Yang paling banyak digunakan adalah Halstead– Reitan Neuropsychological Test Battery,
yang menggabungkan serangkaian tes yang mencakup semua elemen utama kemampuan
psikologis. Ini mencakup penilaian penuh kecerdasan pasien, yang menghasilkan informasi dari
subtes komponen skala kecerdasan, penilaian sistematis kemampuan bahasa pasien melalui baterai
afasia standar, dan serangkaian tes yang lebih khusus untuk menilai perseptual, psikomotor,
memori, belajar, dan kemampuan berpikir. Hal ini memungkinkan analisis pola keseluruhan dari
defisit dan kemampuan yang dipertahankan pada pasien, yang dapat mengarah pada diagnosis
disfungsi apa pun. Upaya telah dilakukan untuk meningkatkan efisiensi diagnostik dari pendekatan
ini dengan penerapan teknik statistik khusus analisis fungsi multivariat dan diskriminan, dan
bahkan mengotomatiskan interpretasi hasil tes dengan analisis kunci terkomputerisasi.
Sebaliknya, neuropsikologi Rusia, mencerminkan karakter umum psikologi di negara itu,
cenderung mengadopsi pendekatan studi kasus tunggal yang dikaitkan dengan teori yang berlaku
tentang organisasi otak. Teori-teori ini dinyatakan dalam sistem fungsional yang dapat dirujuk ke
daerah tertentu di dalam otak. Agak informal, dan secara umum tidak standar, tes digunakan untuk
menilai status fungsional dari sistem ini, dan hanya tes yang dianggap klinisi relevan dengan pasien
yang akan digunakan. Psikofisiologis dan elektrofisiologis dapat diambil bersamaan dengan yang
diperoleh dari instrumen psikometrik yang lebih umum seperti tes psikologi standar. Upaya telah
dilakukan untuk menghasilkan sekumpulan tes dari prosedur investigasi yang digunakan dalam

2
neuropsikologi Rusia. Kesulitan yang muncul sebagian besar disebabkan oleh fakta bahwa tes
seringkali tidak formal, prosedur standar, sama sekali bukan "tes" dalam arti psikometrik, tetapi
merupakan prosedur umum untuk penilaian beberapa fungsi yang bergantung pada keterampilan
klinis dan wawasan peneliti.
Neuropsikologi Inggris berdiri di antara dua pendekatan ini. Tradisi ketiga ini diambil dari
sejarah neurologi Inggris yang kuat dan bias empiris dalam psikologi Inggris. Di Inggris ada
kecenderungan untuk menggunakan prosedur standar, tetapi untuk pemilihan tes lebih pragmatis.
Penelitian dalam neuropsikologi klinis cenderung berfokus pada beberapa aspek kinerja yang relatif
terpisah dan untuk menyelidikinya dengan prosedur terkontrol dalam sampel pasien yang homogen
yang dipilih menurut beberapa kriteria, yang seringkali merupakan lokasi yang memiliki
karakteristik tertentu karena cidera otak mereka. Prosedur ini, awalnya digunakan dalam
penyelidikan eksperimental, sering berkembang menjadi tes standar yang relatif formal yang dapat
digunakan untuk menyelidiki masalah masing-masing pasien. Sementara penelitian cenderung
untuk berkonsentrasi pada data kelompok, investigasi pasien individu berlangsung dengan
pemilihan tes yang sesuai, dalam bentuk yang relatif standar, yang digabungkan untuk mendapatkan
gambaran tentang defisit yang ada pada pasien tersebut. Tradisi ini, sambil mengandalkan data dari
prosedur standar, menekankan sifat individual dari setiap kasus, dan tidak menolak konstruksi
investigasi eksperimental kasus tunggal untuk mengklarifikasi beberapa aspek dari masalah yang
ditunjukkan oleh pasien tertentu.

Tabel 1.1. Pendekatan Historis dalam Neuropsikologi Klinis

Amerika Utara Kumpulan tes yang sistematis
Kekuatan Cakupan fungsi yang komprehensif. Berdasarkan model kemampuan
psikologis. Mengizinkan penggunaan skor yang menggabungkan hasil dari
tes yang berbeda
Kelemahan Rumit, dan mungkin boros, digunakan. Berdasarkan model fungsi normal,
bukan kelainan. Mungkin tidak peka.
Rusia Pendekatan kasus tunggal berdasarkan neurologi perilaku.
Kekuatan Instrumen penilaian yang relevan dipilih. Ruang lingkup yang luas untuk
penerapan keterampilan klinis. Berdasarkan model fungsi abnormal.
Kelemahan Sedikit menggunakan prosedur standar atau data normatif. Sangat
bergantung pada keterampilan klinis. Sulit untuk mengukur perubahan
halus dalam tingkat daripada kualitas kinerja.
Inggris Investigasi kasus individu dengan pemilihan tes standar
Kekuatan Fokus pada kesulitan masing-masing pasien. Dapat menggunakan analisis
psikometri statistik. Memungkinkan pengembangan model kecacatan
pasien individu.
Kelemahan Investigasi mungkin terpisah-pisah dan tidak sistematis. Penekanan
berlebihan pada tes yang tersedia. Risiko ketergantungan berlebihan pada
prosedur pengujian yang buruk dan tidak memadai.

Neuropsikologi Eksperimental
Neuropsikologi eksperimental paling baik dipahami dalam kaitannya dengan berbagai
metode yang telah digunakan dalam studi penelitian. Ini dapat dikelompokkan ke dalam metode
yang bergantung pada logika penyajian stimulus. Sejauh ini yang paling banyak adalah studi yang
mengandalkan logika penyajian stimulus. Ini menggunakan teknik yang dikenal sebagai presentasi
bidang visual yang terbagi (belahan otak), mendengarkan dikotik (tes psikologis yang biasa
digunakan untuk menyelidiki perhatian selektif dan lateralisasi fungsi otak dalam sistem
pendengaran), dan rangsang yang dilateralisasi (proses pengkhususan fungsi dari dua belah otak
yang terjadi karena penyebelahan menjadi dua bagian, yakni hemisfer kanan dan kiri). Dalam

3
semuanya, rangsangan yang disajikan untuk analisis dan respons kognitif selanjutnya "dilateralkan".
Otak dibagi menjadi dua hemisfer lateral yang hanya saling berhubungan. Dari bukti klinis,
terutama dari pasien dengan otak terbelah, hemisfer dapat dianggap sebagai sistem yang relatif
independen dengan spesialisasi khusus mereka sendiri. Input sensorik, melalui penglihatan,
pendengaran, atau sentuhan, dilateralisasikan ke hemisfer kontralateral; yaitu, rangsangan yang
disajikan ke satu sisi tubuh diterima di sisi berlawanan dari otak. Pemetaan kontralateral ini lengkap
untuk penglihatan, dan dominan untuk pendengaran. Ini juga bekerja dengan cara yang sama untuk
kontrol motorik sukarela. Oleh karena itu, jika rangsangan disajikan pada lokasi yang dipilih di satu
sisi tubuh, ke sisi berlawanan dari otak, dapat dipelajari sesuai dengan penerimaan awal informasi
di salah satu belahan.
Meskipun serangkaian peristiwa yang sangat kompleks, yang melibatkan kedua belahan,
mengikuti penerimaan awal informasi dari presentasi lateralisasi, dimungkinkan untuk menetapkan
sejumlah asimetri dalam kinerja, yang diambil untuk menunjukkan spesialisasi yang berbeda dari
belahan otak. Ini sebagian berhubungan dengan sifat informasi yang diberikan kepada subjek, baik
verbal maupun nonverbal (misalnya, kata-kata atau wajah), sebagian dengan sifat tugas kognitif
(menamakan, mencocokkan, atau menilai), dan sebagian lagi dengan lebih banyak lagi. variabel
atensi umum. Meskipun sejumlah masalah metodologis, dan beberapa kurangnya kejelasan dalam
model kognitif dan neuropsikologis yang digunakan di bidang ini, tampaknya ada konsistensi yang
cukup dalam data untuk memungkinkan kesimpulan tentang organisasi otak diambil dari studi ini.
Teknik-teknik ini telah menghasilkan kemajuan yang sangat besar dalam pemahaman kita tentang
prinsip-prinsip yang mendasari pengoperasian otak untuk fungsi psikologis, dan kemajuan telah
dibuat dalam konstruksi model fungsi neuropsikologis yang koheren. Dalam neuropsikologi
eksperimen, biasanya menggunakan sistem peralatan untuk mengetahui fungsi area ota, misalkan
dengan brain imaging, salah satunya adalah EEG. Elektroensefalogram (EEG) adalah salah satu
tes yang dilakukan untuk mengukur aktivitas kelistrikan dari otak untuk mendeteksi adanya
kelainan dari otak. Tindakan ini menggunakan sensor khusus yaitu elektroda yang dipasang di
kepala dan dihubungkan melalui kabel menuju komputer.

Neuropsikologi Kognitif
Neuropsikologi kognitif berkembang pada tahun 1970-an sebagai sub-cabang
neuropsikologi yang relatif berbeda. Selalu ada pertukaran produktif antara bidang psikologi
kognitif dan neuropsikologi. Model kognitif kemampuan manusia menginformasikan analisis
neuropsikologis, dan temuan neuropsikologis telah berkontribusi pada pengembangan model
kognitif. Namun, ini menjadi lebih formal dalam neuropsikologi kognitif dengan pengembangan
eksplisit model kognitif berdasarkan data neuropsikologi, dan pemanfaatan model ini dalam
analisis masalah neuropsikologi klinis.
Contoh yang baik dapat diberikan dalam salah satu model yang paling maju, yaitu untuk
membaca satu kata. Berdasarkan model kognitif dari proses membaca pada individu normal, model
neuropsikologi kognitif telah dikembangkan di mana berbagai bentuk gangguan membaca
neuropsikologis dapat dipahami dalam kaitannya dengan kesalahan dalam satu atau lebih
komponen proses tertentu, atau dalam hubungan antara proses-proses ini. Gangguan membaca
dapat digambarkan sebagai kesalahan dalam "kotak" atau "panah" yang menyusun bagan tersebut.
Dua bentuk neuropsikologi kognitif telah diidentifikasi: bentuk "keras" dan "lunak".
Bentuk lunak menerima bahwa beberapa referensi tentang apa yang diketahui tentang struktur dan
organisasi neurologis otak adalah tepat, dan bahwa model harus konsisten dengan informasi ini
secara luas. Anatomi otak dapat menjadi panduan yang berguna untuk struktur model
neuropsikologi kognitif. Namun, bentuk keras mengadopsi posisi model yang berdiri cukup
independen dari pertimbangan anatomi struktur otak. Analisisnya murni pada level psikologis dan
deskripsinya ditulis dalam kerangka proses psikologis.
Neuropsikologi kognitif telah menonjol dan berpengaruh dalam membentuk
perkembangan neuropsikologi selama 30 tahun terakhir. Model yang sangat sukses telah

4
dikembangkan tidak hanya untuk membaca kata tetapi juga untuk pengenalan wajah, persepsi
objek, dan sejumlah kemampuan lainnya. Model-model ini juga terus memberi dampak pada
psikologi kognitif individu normal. Namun demikian, harus diakui bahwa, selain melalui
peningkatan kecanggihan pemahaman neuropsikologis secara umum, model-model ini memiliki
dampak yang relatif kecil dalam praktik klinis. Kontribusi neuropsikologi kognitif adalah dalam
penelitian dan pengembangan teoretis daripada dalam pengembangan alat dan prosedur yang
bermanfaat.

Beaumont, J. G. (2008). Introduction to neuropsychology. Guilford Press.