Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Puskesmas Celala menerangkan bahwa:
Nama : JUHRI
Jenis Kelamin Laki-Laki
Tanggal Lahir :10Oktober 1991
NIK /No BPJS : 1117051010910001
Alamat Nosar Tawar Jaya Kec.Bener Kelipah, Kab. Bener Meriah
Setelah dilakukan pemeriksaan benar nama tersebut diatas dalam keadaan sehat dan tidak buta
warna Keperluan, Persyaratan Calon Panitia Pemungutan Suara (PPS).
Vital sign
Demikianlah yang dapat kami sampaikan atas perhatian kami ucapkan terima kasih.
dr.Rahmi Diana
Nip 19910529 201903 2 005