Anda di halaman 1dari 1

99

KLINIK ASYIFA MEDIKA BAWEAN


JL.Purbonegoro Dsn Dayabata, Desa Sawahmulya,Sangkapura
Bawean Gresik 61181
Hp.083111182688

SURAT KETERANGAN SEHAT


No : 127/ B/AMB/SK /6/2021

Yang bertandatangan dibawah ini dokter Klinik Asyifa Medika Bawean Menerangkan bahwa :
Nama : MISNAWAR
Tempat / Tanggal Lahir : Gresik 14 – 05- 1972
Alamat : Tanjungori - Tambak
Berdasarkan hasil pemeriksaan bahwa yang bersangkutan dalam keadaan, SEHAT / TIDAK
BATUK, PILEK dan PANAS

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya.

Keteragan
Tinggi Badan : 165cm
Berat Badan : 66 kg
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 86x/mnt
Suhu :36,6
RR : 20x/mnt

Sangkapura, 08, juni, 2021


Yang Memeriksa

dr. FAIZAH KOMALA

Anda mungkin juga menyukai