dr.

Merlince Wijaya
Jl. Jend. Sudirman no. 65 Rangkasbitung, Lebak

SIP : 503/24-SIP DU/DPMPTSP/2017

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Dikarenakan sakitnya maka perlu istirahat selama .................(..............) hari, dari tanggal
.........................................s/d ......................................2023
Surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Diagosa : ........................................................

Rangkasbitung ............................................. 2023

dr. Merlince Wijaya

dr. Merlince Wijaya

Jl. Jend. Sudirman no. 65 Rangkasbitung, Lebak

SIP : 503/24-SIP DU/DPMPTSP/2017

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Dikarenakan sakitnya maka perlu istirahat selama .................(..............) hari, dari tanggal
.........................................s/d ......................................2023
Surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.
Diagosa : ........................................................

Rangkasbitung .............................................2023

dr. Merlince Wijaya