Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Sakit Puskesmas Lumbir

    Diunggah oleh

    AgusSulistiono
    160 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    surat keterangan sakit.docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    160 tayangan2 halaman

    Surat Keterangan Sakit Puskesmas Lumbir

    Diunggah oleh

    AgusSulistiono

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS LUMBIR
    Jl. Raya LumbirKM 51Kec. Lumbir Kab. BanyumasTelp. (0281) 5700160
    Email:puskesmasndeso@gmail.comWeb : puskesmasndeso.blogspot.com

    SURAT KETERANGAN SAKIT


    Nomor :

    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Dokter di Puskesmas Lumbir, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

    Nama : ............................................................................

    Umur : ............................................................................

    Pekerjaan : ............................................................................

    Karena Sakit perlu istirahat .....................................( ) hari

    Mulai tanggal ........................................ s.d ................................................

    Lumbir, 2017
    Dokter yang memeriksa

    dr. . Hariyo saloka WN


    NIP.19710708 201503 1 001

    PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS


    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS LUMBIR
    Jl. Raya LumbirKM 51Kec. Lumbir Kab. BanyumasTelp. (0281) 5700160
    Email:puskesmasndeso@gmail.comWeb : puskesmasndeso.blogspot.com

    SURAT KETERANGAN SAKIT


    Nomor :

    Yang bertanda tangan di bawah ini :

    Dokter di Puskesmas Lumbir, menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

    Nama : ............................................................................

    Umur : ............................................................................

    Pekerjaan : ............................................................................

    Karena Sakit perlu istirahat .....................................( ) hari

    Mulai tanggal ........................................ s.d ................................................

    Lumbir, 2017
    Dokter yang memeriksa

    dr. . Hariyo saloka WN


    NIP.19710708 201503 1 001
    SURAT PERNYATAAN

    Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan bahwa :


    NAMA :
    TEMPAT / TANGGAL LAHIR :
    STATUS :
    PEKERJAAN :
    ALAMAT :
    SURAT BUKTI DIRI :
    Bahwa dengan ini saya tidak memiliki kartu JAMINAN (JKN KIS / PBI APBD ) maupun dalam bentuk
    apapun.

    Lumbir , 2017
    Pemohon

    (...............................................)

    Anda mungkin juga menyukai