CHECK LIST

Penyuluhan Penanganan dan Pencegahan Demam Berdarah

No Materi Skor (paraf) Keterangan

0 1 2 3
1 Pembukaan 0 = tidak dilakukan
- Mengucapkan salam 1 = dilakukan tapi
- Memperkenalkan diri kurang benar
- Membangun kepercayaan 2 = dilakukan dengan
- Ice breaking benar, dengan bahasa non verbal yang baik
(Menjalin hubungan/membina
sambung rasa)
2 Menggali pengetahuan masyarakat 0 = tidak dilakukan
tentang penyakit demam berdarah 1 = dilakukan tapi
dan pencegahannya kurang benar
2 = dilakukan dengan
benar
3 = dilakukan dengan
benar dan sempurna
3 Menjelaskan materi tentang x3) 0 = tidak dilakukan
- Pengertian demam berdarah 1 = dilakukan tapi
- Tanda dan gejala kurang benar
- Cara penularan dan pencegahan 2 = dilakukan dengan
(3M, fogging, abate) benar
- Aspek kimia dalam usaha 3 = dilakukan dengan
pencegahan demam berdarah benar, dengan bahasa non verbal yang baik
(fogging, abate)
4 Penggunaan media komunikasi 0 = hanya memperlihatkan media
1 = dapat menjelaskan media tapi kurang
menguasai materi media
2 = dapat menjelaskan media dan menguasai materi
media
3 = dapat menjelaskan media dan menguasai materi
media dengan bahasa non verbal yang baik

5. Pembuatan media presentasi 0= tidak lengkap dan tidak sistematis

1= dilakukan tidak lengkap dan sistematis dan
sebaliknya
2= lengkap dan sistematis
3= lengkap dan sistematis dan menarik
6. Evaluasi pengetahuan (tanya 0 = tidak dilakukan
jawab) (x2) 1 = dilakukan tapi
kurang benar
2 = dilakukan dengan
benar
3 = dilakukan dengan
benar, dengan bahasa non verbal yang baik
7. Katarsis (peserta mengulangi 0 = tidak dilakukan
kembali apa yang telah 1 = dilakukan tapi
disampaikan) kurang benar
2 = dilakukan dengan
benar
3 = dilakukan dengan
benar, dengan bahasa non verbal yang baik
8. Kesimpulan (x2) 0 = tidak dilakukan
1 = dilakukan tapi
kurang benar
2 = dilakukan dengan
benar
 3 = dilakukan dengan
benar, dengan bahasa non verbal yang baik
9. Penutup 0 = tidak dilakukan
- Mengucapkan salam 1 = dilakukan