Versi luar dalam persalinan

Tindakan versi luar pada kedudukan letak lintang dan sungsang tidak banyak dilakukan karena penyulit yang ditimbulkan dapat merugikan ibu dan janin. Versi luar sudah dikenal pada jaman Hipocrates, sedangkan versi dalam (internal versi) telah diperkenalkan oleh Celsius. Versi luar adalah upaya yang dilakukan dari luar untuk dapat mengubah kedudukan janin menjadi kedudukan lebih menguntungkan dalam persalinan pervaginam. Berdasarkan ketetapan tersebut dikenal bentuk versi luar, yaitu: 1. Versi sefalik: melakukan perubahan kedudukan janin menjadi letak kepala. 2. Versi podalik: perubahan kedudukan janin menjadi letak bokong (sungsang). Untuk dapat melaksanakan versi luar perlu diperhatikan beberapa pertimbangan berikut ini: 1. Kontraindikasi versi luar pada penderita - Ketuban sudah pecah - Penderita mempunyai hipertensi - Rahim pernah mengalami pembedahan: seksio sesarea, pengeluaran mioma uteri - Penderita pernah mengalami perdarahan selama hamil - Pernah mengalami tindakan operasi pervaginam - Pernah mengalami operasi plastik: operasi rekonstruksi fistel, pembedahan septum vagina - Terdapat faktor risiko tinggi kehamilan: kasus infertilitas; sering mengalami keguguran, persalinan prematuritas atau kelahiran mati; tinggi badan kurang dari 150 cm; mempunyai deformitas pada tulang panggul/belakang - Pada kehamilan kembar. 2. Di samping itu masih diperlukan syarat sehingga versi luar dapat berhasil dengan baik, yaitu: - Dilakukan pada umur kehamilan 36 sampai 38 minggu - Pada inpartu dilakukan sebelum pembukaan 4 cm - Bagian terendah belum masuk atau masih dapat dikeluarkan dari PAP - Bayi dapat dilahirkan pervaginam - Ketuban masih positif-utuh. 3. Persiapan untuk melakukan versi luar sebagai berikut: - Dinding abdomen lemas dengan jalan menekuk kaki - Dinding abdomen dapat ditaburi talk, sehingga mudah melakukan versi luar - Kadang-kadang diperlukan narkosa (sangat jarang). 4. Konsep versi luar sebagai berikut: a. Dilakukan di luar his. b. Pada letak lintang dilakukan ke kedudukan membujur dengan mengutamakan ke letak kepala. c. Pada letak sungsang dilakukan ke letak kepala. d. Konsep operasi versi luar: - Perputaran janin ke arah perut sehingga kedudukan fleksi tetap dipertahankan - Dilakukan observasi setelah perputaran 90 selama 4 sampai 5 menit

- Bila terdapat distres janin putaran dikembalikan - Setelah berhasil melakukan versi luar dalam kedudukan baru dipertahankan dengan fiksasi.