VERSI & EKSTRAKSI

Sri T. Chalid
Bagian Obstetri & Ginekologi
 DEFINISI
VERSI: Tindakan mengubah letak janin
secara lege artis dari suatu kutub ke kutub
lain, agar lebih menguntungkan untuk
persalinan pervaginam.
VERSI LUAR: Versi yg dilakukan dg
tangan penolong seluruhnya di luar kavum
uteri.
VERSI DALAM & EKSTRAKSI: Versi yg
dilakukan dg satu tangan penolong di
dinding perut ibu, dan yg lain dlm kavum
uterus, yg segera disusul dgn ekstraksi
kaki utk melahirkan janin.
 DEFINISI
VERSI SEFALIK: Bagian terendah
diubah menjadi letak kepala.
VERSI PODALIK: Bagian terendah
diubah menjadi letak bokong
VERSI LUAR
 INDIKASI VERSI LUAR

VERSI SEFALIK:
Pd letak sungsang
Pd letak lintang
VERSI PODALIK:
Pd letak lintang (bila versi sefalik gagal)
 KONTRA INDIKASI
Perdarahan antepartum
Hipertensi/ Preeklampsia
Cacat rahim (riwayat seksio sebelumnya,
riwayat operasi mioma)
Kehamilan ganda
Primigravida tua
Insufisiensi plasenta
 SYARAT
Jangan lakukan prosedur sebelum umur
kehamilan 37 minggu.
Bagian terendah janin masih dapat
didorong ke atas keluar Pintu Atas
Panggul
Tidak ada disproporsi feto-pelvik
Selaput ketuban masih utuh
Dinding perut ibu cukup tipis/ tidak gemuk,
dan rileks.
 PROSEDUR
Baringkan ibu dlm posisi terlentang
Kaki dibengkokkan pd lutut & pangkal
paha supaya dinding perut kendor
Periksa DJJ sebelum tindakan. Kalau DJJ
abnormal, jangan lakukan versi luar.
Palpasi abdomen kembali untuk
memastikan letak, presentasi, posisi
kepala, punggung dan bokong janin.
 Angkat bagian terendah janin dari pintu
atas panggul pelan-pelan.
Pegang dan dekatkan kepala & bokong
janin, kemudian lakukan pemutaran
(rotasi) agar janin menjadi presentasi
kepala.
Dengar kembali DJJ.
 KOMPLIKASI
Solusio plasenta
Lilitan tali pusat, bila tali pusat panjang
Ketuban pecah dgn segala akibatnya;
penumbungan tali pusat.
Ruptura uteri
 VERSI DALAM & EKSTRAKSI
Versi dengan satu tangan penolong pd
dinding perut ibu, sedang tangan yg satu
dalam kavum uteri.
2 tahap tindakan:
Melakukan versi sehingga presentasi janin
diubah menjadi letak kaki.
Setelah versi berhasil, janin dilahirkan segera
dengan ekstraksi kaki
 INDIKASI VERSI DALAM &
EKSTRAKSI

Letak lintang
Letak lintang pd gemeli anak ke-2
Letak kepala dengan prolaps tali pusat.
Presentasi dahi
 KONTRA INDIKASI
Ruptura uteri membakat
Cacat rahim (riwayat operasi seksio,
mioma).
 SYARAT
Janin dapat lahir perrvaginam, tidak ada
disproporsi fetopelvik.
Bagian terendah janin masih dpt didorong
ke atas.
Pembukaan serviks harus lengkap
Selaput ketuban sdh pecah
Dinding rahim cukup rileks
Diperlukan narkosis umum
 KOMPLIKASI
IBU:
Perdarahan post partum krn atonia uteri atau
robekan jalan lahir
Trauma jalan lahir
Infeksi
BAYI
Asfiksia
Perdarahan intrakranial
Fraktur/ luksasi anggota gerak bayi