NAMA PELAMAR :
Halaman 1 dari 6
Telepon Rumah : HP :
Alamat e-mail :
Agama :
NO. KTP : Tanggal berlaku :
Golongan Darah : (wajib diisi)
Belum menikah
(tanggal lahir)
Alamat :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :
DATA ANAK *)
NO. NAMA ANAK TEMPAT/TGL LAHIR PENDIDIKAN/PEKERJAAN
1
2
laman 2 dari 6
DATA AYAH DAN IBU *)
KETERANGAN AYAH IBU
NAMA LENGKAP
TEMPAT/TGL LAHIR
ALAMAT
PEKERJAAN
DATA SAUDARA (KAKAK/ADIK*)
NO. NAMA LENGKAP TEMPAT / TGL LAHIR PENDIDIKAN/PEKERJAAN
1
2
3
4
C. RIWAYAT PENDIDIKAN
PENDIDIKAN FORMAL
NAMA TAHUN
TINGKAT KOTA JURUSAN
SEKOLAH DARI SAMPAI
SD
Halaman 3 dari 6
D. RIWAYAT PEKERJAAN (dari yang terakhir)
1.A
Nama Perusahaan :
Alamat : Telp :
Jenis Usaha : Jumlah Karyawan :
Jabatan : Awal : Akhir :
Nama Atasan Langsung :
Nama Direktur :
Lama Kerja : s.d
Alasan Berhenti :
Gaji :
1.B
Nama Perusahaan :
Alamat : Telp :
Jenis Usaha : Jumlah Karyawan :
Jabatan : Awal : Akhir :
Nama Atasan Langsung :
Nama Direktur :
Lama Kerja : s.d
Alasan Berhenti :
Gaji :
Halaman 4 dari 6
Halaman 5 dari 6
6. Kegiatan sosial :
G. LAIN – LAIN
Note :
* Coret yang tidak perlu
( )
Calon karyawan
Halaman 6 dari 6