PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………….
Tempat/tgl lahir : …………………………….
NIK : …………………………….
Agama : …………………………….
Alamat : …………………………….
Sesuai dengan keputusan Wali Nagari Gunung Medan tentang Pengangkatan Perangkat
Nagari pada SOTK Pemerintah Nagari Gunung Medan Tahun 2019, maka dengan ini saya
menyatakan :
1) Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2) Akan bersungguh-sungguh dan bertanggung jawab dalam menjalankan tugas dan fungsi
sesuai dengan Jabatan yang saya emban pada SOTK Pemerintah Nagari Gunung Medan
dan bersedia menjalankan tugas lainnya yang diberikan oleh Wali Nagari;
3) Bersedia menjunjung tinggi loyalitas dan kedisiplinan kerja dalam menjalankan tugas dan
fungsi jabatan di Kantor Wali Nagari Gunung medan;
4) Apabila saya tidak memenuhi pernyataan pada point 1,2 dan 3 di atas, maka saya
bersedia diberhentikan langsung oleh Wali Nagari Gunung Medan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar dan tanpa
ada paksaan dari pihak manapun. Agar dapat dipergunakan sebagai bahan pedoman dan
pertimbangan sebagaimana mestinya.

Gunung Medan, .....Januari 2018

Diketahui oleh, Saya yang menyatakan,

Wali Nagari Gunung medan
Materai
6.000

YAKUB …………………………………