Anda di halaman 1dari 118

Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih

Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Asril

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN UKUI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa UKUI I

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 15 Pcs

2. Topi 15 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 15 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 15 Pcs

5. Sticker 1.743 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa UKUI I

( Asril ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Asril

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN UKUI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa AIR HITAM

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 8 Pcs

2. Topi 8 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 8 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 8 Pcs

5. Sticker 1.020 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa AIR HITAM

( Asril ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Asril

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN UKUI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa AIR EMAS

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 834 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa AIR EMAS

( Asril ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Asril

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN UKUI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa BUKIT GAJAH

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 10 Pcs

2. Topi 10 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 10 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 10 Pcs

5. Sticker 1.311 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa BUKIT GAJAH

( Asril ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Asril

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN UKUI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa BUKIT JAYA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 665 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa BUKIT JAYA

( Asril ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Asril

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN UKUI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa KAMPUNG BARU

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 8 Pcs

2. Topi 8 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 8 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 8 Pcs

5. Sticker 956 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa KAMPUNG BARU

( Asril ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Asril

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN UKUI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa LUBUK KEMBANG BUNGA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 14 Pcs

2. Topi 14 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 14 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 14 Pcs

5. Sticker 1.446 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa LUBUK KEMBANG BUNGA

( Asril ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Asril

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN UKUI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa LUBUK KEMBANG SARI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 9 Pcs

2. Topi 9 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 9 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 9 Pcs

5. Sticker 1.097 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa LUBUK KEMBANG SARI

( Asril ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Asril

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN UKUI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SILIKUAN HULU

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 708 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SILIKUAN HULU

( Asril ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Asril

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN UKUI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TRI MULYA JAYA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 529 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TRI MULYA JAYA

( Asril ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Asril

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN UKUI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa UKUI DUA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 12 Pcs

2. Topi 12 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 12 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 12 Pcs

5. Sticker 1.448 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa UKUI DUA

( Asril ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Asril

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN UKUI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa BAGAN LIMAU

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 6 Pcs

2. Topi 6 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 6 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 6 Pcs

5. Sticker 725 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa BAGAN LIMAU

( Asril ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Popo Syamputra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KERINCI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PANGKALAN KERINCI BARAT

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 17 Pcs

2. Topi 17 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 17 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 17 Pcs

5. Sticker 2.176 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PANGKALAN KERINCI BARAT

( Popo Syamputra ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Popo Syamputra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KERINCI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PANGKALAN KERINCI KOTA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 85 Pcs

2. Topi 85 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 85 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 85 Pcs

5. Sticker 10.848 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PANGKALAN KERINCI KOTA

( Popo Syamputra ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Popo Syamputra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KERINCI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PANGKALAN KERINCI TIMUR

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 97 Pcs

2. Topi 97 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 97 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 97 Pcs

5. Sticker 12.300 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PANGKALAN KERINCI TIMUR

( Popo Syamputra ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Popo Syamputra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KERINCI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa KUALA TERUSAN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 2 Pcs

2. Topi 2 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 2 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 2 Pcs

5. Sticker 159 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa KUALA TERUSAN

( Popo Syamputra ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Popo Syamputra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KERINCI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa MAKMUR

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 16 Pcs

2. Topi 16 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 16 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 16 Pcs

5. Sticker 2.043 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa MAKMUR

( Popo Syamputra ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Popo Syamputra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KERINCI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa RANTAU BARU

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 2 Pcs

2. Topi 2 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 2 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 2 Pcs

5. Sticker 257 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa RANTAU BARU

( Popo Syamputra ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Popo Syamputra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KERINCI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa MEKAR JAYA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 10 Pcs

2. Topi 10 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 10 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 10 Pcs

5. Sticker 1.103 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa MEKAR JAYA

( Popo Syamputra ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SOREK I

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 33 Pcs

2. Topi 33 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 33 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 33 Pcs

5. Sticker 3.984 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SOREK I

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SOREK II

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 786 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SOREK II

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa DUNDANGAN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 9 Pcs

2. Topi 9 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 9 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 9 Pcs

5. Sticker 1.015 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa DUNDANGAN

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PALAS

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 6 Pcs

2. Topi 6 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 6 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 6 Pcs

5. Sticker 752 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PALAS

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TERANTANG MANUK

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 832 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TERANTANG MANUK

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa KEMANG

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 10 Pcs

2. Topi 10 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 10 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 10 Pcs

5. Sticker 1.226 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa KEMANG

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TALAU

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 6 Pcs

2. Topi 6 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 6 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 6 Pcs

5. Sticker 802 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TALAU

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TANJUNG BERINGIN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 655 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TANJUNG BERINGIN

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa BETUNG

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 522 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa BETUNG

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa KESUMA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 27 Pcs

2. Topi 27 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 27 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 27 Pcs

5. Sticker 3.412 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa KESUMA

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SURYA INDAH

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 6 Pcs

2. Topi 6 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 6 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 6 Pcs

5. Sticker 721 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SURYA INDAH

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SIALANG INDAH

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 854 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SIALANG INDAH

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa BERINGIN INDAH

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 629 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa BERINGIN INDAH

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa MERANTI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 518 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa MERANTI

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa HARAPAN JAYA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 4 Pcs

2. Topi 4 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 4 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 4 Pcs

5. Sticker 475 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa HARAPAN JAYA

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa BATANG KULIM

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 10 Pcs

2. Topi 10 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 10 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 10 Pcs

5. Sticker 1.112 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa BATANG KULIM

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Wasrianto

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN KURAS

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SIDOMUKTI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 6 Pcs

2. Topi 6 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 6 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 6 Pcs

5. Sticker 649 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SIDOMUKTI

( Wasrianto ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Mahyudin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN LESUNG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PANGKALAN LESUNG

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 23 Pcs

2. Topi 23 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 23 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 23 Pcs

5. Sticker 2.475 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PANGKALAN LESUNG

( Mahyudin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Mahyudin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN LESUNG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa DUSUN TUA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 804 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa DUSUN TUA

( Mahyudin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Mahyudin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN LESUNG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa GENDUANG

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 11 Pcs

2. Topi 11 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 11 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 11 Pcs

5. Sticker 1.193 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa GENDUANG

( Mahyudin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Mahyudin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN LESUNG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa MAYANG SARI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 737 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa MAYANG SARI

( Mahyudin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Mahyudin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN LESUNG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa RAWANG SARI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 8 Pcs

2. Topi 8 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 8 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 8 Pcs

5. Sticker 883 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa RAWANG SARI

( Mahyudin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Mahyudin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN LESUNG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa MULYA SUBUR

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 4 Pcs

2. Topi 4 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 4 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 4 Pcs

5. Sticker 455 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa MULYA SUBUR

( Mahyudin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Mahyudin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN LESUNG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SARI MULYA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 525 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SARI MULYA

( Mahyudin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Mahyudin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN LESUNG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SARI MAKMUR

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 6 Pcs

2. Topi 6 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 6 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 6 Pcs

5. Sticker 652 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SARI MAKMUR

( Mahyudin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Mahyudin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN LESUNG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PESAGUAN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 799 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PESAGUAN

( Mahyudin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Mahyudin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PANGKALAN LESUNG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TANJUNG KUYO

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 3 Pcs

2. Topi 3 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 3 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 3 Pcs

5. Sticker 274 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TANJUNG KUYO

( Mahyudin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Muhaimin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN LANGGAM

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa LANGGAM

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 13 Pcs

2. Topi 13 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 13 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 13 Pcs

5. Sticker 1.488 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa LANGGAM

( Muhaimin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Muhaimin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN LANGGAM

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TAMBAK

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 814 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TAMBAK

( Muhaimin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Muhaimin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN LANGGAM

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PENARIKAN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 4 Pcs

2. Topi 4 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 4 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 4 Pcs

5. Sticker 398 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PENARIKAN

( Muhaimin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Muhaimin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN LANGGAM

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SEGATI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 26 Pcs

2. Topi 26 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 26 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 26 Pcs

5. Sticker 3.184 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SEGATI

( Muhaimin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Muhaimin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN LANGGAM

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SOTOL

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 550 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SOTOL

( Muhaimin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Muhaimin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN LANGGAM

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PANGKALAN GONDAI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 16 Pcs

2. Topi 16 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 16 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 16 Pcs

5. Sticker 1.721 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PANGKALAN GONDAI

( Muhaimin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Muhaimin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN LANGGAM

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa LANGKAN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 12 Pcs

2. Topi 12 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 12 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 12 Pcs

5. Sticker 1.503 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa LANGKAN

( Muhaimin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Muhaimin

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN LANGGAM

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PADANG LUAS

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 532 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PADANG LUAS

( Muhaimin ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Fikri Mulyadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PELALAWAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PELALAWAN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 10 Pcs

2. Topi 10 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 10 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 10 Pcs

5. Sticker 1.264 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PELALAWAN

( Fikri Mulyadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Fikri Mulyadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PELALAWAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SUNGAI ARA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 3 Pcs

2. Topi 3 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 3 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 3 Pcs

5. Sticker 368 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SUNGAI ARA

( Fikri Mulyadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Fikri Mulyadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PELALAWAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa RANSANG

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 2 Pcs

2. Topi 2 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 2 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 2 Pcs

5. Sticker 219 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa RANSANG

( Fikri Mulyadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Fikri Mulyadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PELALAWAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa KUALA TOLAM

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 4 Pcs

2. Topi 4 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 4 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 4 Pcs

5. Sticker 435 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa KUALA TOLAM

( Fikri Mulyadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Fikri Mulyadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PELALAWAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SERING

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 6 Pcs

2. Topi 6 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 6 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 6 Pcs

5. Sticker 615 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SERING

( Fikri Mulyadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Fikri Mulyadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PELALAWAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TELAYAP

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 8 Pcs

2. Topi 8 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 8 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 8 Pcs

5. Sticker 1.031 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TELAYAP

( Fikri Mulyadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Fikri Mulyadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PELALAWAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa BATANG NILO KECIL

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 4 Pcs

2. Topi 4 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 4 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 4 Pcs

5. Sticker 421 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa BATANG NILO KECIL

( Fikri Mulyadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Fikri Mulyadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PELALAWAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa DELIK

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 3 Pcs

2. Topi 3 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 3 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 3 Pcs

5. Sticker 362 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa DELIK

( Fikri Mulyadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Fikri Mulyadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN PELALAWAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa LALANG KABUNG

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 10 Pcs

2. Topi 10 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 10 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 10 Pcs

5. Sticker 1.218 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa LALANG KABUNG

( Fikri Mulyadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amran Hadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KERUMUTAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa KERUMUTAN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 16 Pcs

2. Topi 16 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 16 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 16 Pcs

5. Sticker 1.674 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa KERUMUTAN

( Amran Hadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amran Hadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KERUMUTAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PANGKALAN PANDUK

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 816 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PANGKALAN PANDUK

( Amran Hadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amran Hadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KERUMUTAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PANGKALAN TAMPUI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 565 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PANGKALAN TAMPUI

( Amran Hadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amran Hadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KERUMUTAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa BUKIT LEMBAH SUBUR

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 10 Pcs

2. Topi 10 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 10 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 10 Pcs

5. Sticker 1.106 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa BUKIT LEMBAH SUBUR

( Amran Hadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amran Hadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KERUMUTAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa BANJAR PANJANG

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 492 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa BANJAR PANJANG

( Amran Hadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amran Hadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KERUMUTAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa BERINGIN MAKMUR

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 10 Pcs

2. Topi 10 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 10 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 10 Pcs

5. Sticker 981 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa BERINGIN MAKMUR

( Amran Hadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amran Hadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KERUMUTAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PEMATANG TINGGI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 8 Pcs

2. Topi 8 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 8 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 8 Pcs

5. Sticker 885 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PEMATANG TINGGI

( Amran Hadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amran Hadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KERUMUTAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TANJUNG AIR HITAM

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 3 Pcs

2. Topi 3 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 3 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 3 Pcs

5. Sticker 398 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TANJUNG AIR HITAM

( Amran Hadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amran Hadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KERUMUTAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa MAK TEDUH

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 6 Pcs

2. Topi 6 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 6 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 6 Pcs

5. Sticker 688 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa MAK TEDUH

( Amran Hadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amran Hadi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KERUMUTAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa LIPAI BULAN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 2 Pcs

2. Topi 2 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 2 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 2 Pcs

5. Sticker 154 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa LIPAI BULAN

( Amran Hadi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Nazarudin Toha

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BUNUT

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PANGKALAN BUNUT

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 525 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PANGKALAN BUNUT

( Nazarudin Toha ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Nazarudin Toha

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BUNUT

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PETANI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 4 Pcs

2. Topi 4 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 4 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 4 Pcs

5. Sticker 442 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PETANI

( Nazarudin Toha ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Nazarudin Toha

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BUNUT

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa MERBAU

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 6 Pcs

2. Topi 6 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 6 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 6 Pcs

5. Sticker 576 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa MERBAU

( Nazarudin Toha ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Nazarudin Toha

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BUNUT

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SUNGAI BULUH

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 9 Pcs

2. Topi 9 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 9 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 9 Pcs

5. Sticker 1.081 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SUNGAI BULUH

( Nazarudin Toha ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Nazarudin Toha

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BUNUT

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SIALANG KAYU BATU

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 424 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SIALANG KAYU BATU

( Nazarudin Toha ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Nazarudin Toha

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BUNUT

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa KERIUNG

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 1 Pcs

2. Topi 1 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 1 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 1 Pcs

5. Sticker 124 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa KERIUNG

( Nazarudin Toha ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Nazarudin Toha

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BUNUT

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa LUBUK MAS

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 2 Pcs

2. Topi 2 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 2 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 2 Pcs

5. Sticker 203 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa LUBUK MAS

( Nazarudin Toha ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Nazarudin Toha

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BUNUT

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa BALAM MERAH

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 558 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa BALAM MERAH

( Nazarudin Toha ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Nazarudin Toha

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BUNUT

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa BAGAN LAGUH

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 527 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa BAGAN LAGUH

( Nazarudin Toha ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Nazarudin Toha

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BUNUT

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa LUBUK MANDIAN GAJAH

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 2 Pcs

2. Topi 2 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 2 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 2 Pcs

5. Sticker 234 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa LUBUK MANDIAN GAJAH

( Nazarudin Toha ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Sandra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN TELUK MERANTI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TELUK MERANTI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 10 Pcs

2. Topi 10 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 10 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 10 Pcs

5. Sticker 1.328 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TELUK MERANTI

( Sandra ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Sandra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN TELUK MERANTI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa KUALA PANDUK

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 525 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa KUALA PANDUK

( Sandra ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Sandra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN TELUK MERANTI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PETODAAN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 2 Pcs

2. Topi 2 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 2 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 2 Pcs

5. Sticker 223 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PETODAAN

( Sandra ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Sandra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN TELUK MERANTI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TELUK BINJAI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 4 Pcs

2. Topi 4 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 4 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 4 Pcs

5. Sticker 527 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TELUK BINJAI

( Sandra ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Sandra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN TELUK MERANTI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PULAU MUDA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 14 Pcs

2. Topi 14 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 14 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 14 Pcs

5. Sticker 1.589 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PULAU MUDA

( Sandra ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Sandra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN TELUK MERANTI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa GAMBUT MUTIARA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 480 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa GAMBUT MUTIARA

( Sandra ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Sandra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN TELUK MERANTI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa LABUHAN BILIK

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 4 Pcs

2. Topi 4 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 4 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 4 Pcs

5. Sticker 442 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa LABUHAN BILIK

( Sandra ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Sandra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN TELUK MERANTI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa PANGKALAN TERAP

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 3 Pcs

2. Topi 3 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 3 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 3 Pcs

5. Sticker 259 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa PANGKALAN TERAP

( Sandra ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Sandra

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN TELUK MERANTI

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SEGAMAI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 3 Pcs

2. Topi 3 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 3 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 3 Pcs

5. Sticker 339 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SEGAMAI

( Sandra ) (………………………….)
Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Hendri Pandita

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KUALA KAMPAR

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TELUK DALAM

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 15 Pcs

2. Topi 15 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 15 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 15 Pcs

5. Sticker 1.482 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TELUK DALAM

( Hendri Pandita ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Hendri Pandita

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KUALA KAMPAR

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TANJUNG SUM

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 6 Pcs

2. Topi 6 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 6 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 6 Pcs

5. Sticker 573 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TANJUNG SUM

( Hendri Pandita ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Hendri Pandita

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KUALA KAMPAR

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SUNGAI SOLOK

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 3 Pcs

2. Topi 3 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 3 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 3 Pcs

5. Sticker 336 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SUNGAI SOLOK

( Hendri Pandita ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Hendri Pandita

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KUALA KAMPAR

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SUNGAI UPIH

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 587 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SUNGAI UPIH

( Hendri Pandita ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Hendri Pandita

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KUALA KAMPAR

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TELUK

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 6 Pcs

2. Topi 6 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 6 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 6 Pcs

5. Sticker 673 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TELUK

( Hendri Pandita ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Hendri Pandita

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KUALA KAMPAR

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SERAPUNG

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 800 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SERAPUNG

( Hendri Pandita ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Hendri Pandita

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KUALA KAMPAR

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TELUK BERINGIN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 3 Pcs

2. Topi 3 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 3 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 3 Pcs

5. Sticker 277 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TELUK BERINGIN

( Hendri Pandita ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Hendri Pandita

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KUALA KAMPAR

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SOKOI

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 6 Pcs

2. Topi 6 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 6 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 6 Pcs

5. Sticker 493 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SOKOI

( Hendri Pandita ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Hendri Pandita

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KUALA KAMPAR

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SUNGAI MAS

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 4 Pcs

2. Topi 4 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 4 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 4 Pcs

5. Sticker 348 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SUNGAI MAS

( Hendri Pandita ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Hendri Pandita

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN KUALA KAMPAR

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TELUK BAKAU

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 2 Pcs

2. Topi 2 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 2 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 2 Pcs

5. Sticker 251 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TELUK BAKAU

( Hendri Pandita ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : M. Dewan Efendi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR SEIKIJANG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SEI KIJANG

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 12 Pcs

2. Topi 12 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 12 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 12 Pcs

5. Sticker 1.494 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SEI KIJANG

( M. Dewan Efendi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : M. Dewan Efendi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR SEIKIJANG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa LUBUK OGUNG

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 11 Pcs

2. Topi 11 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 11 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 11 Pcs

5. Sticker 1.303 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa LUBUK OGUNG

( M. Dewan Efendi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : M. Dewan Efendi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR SEIKIJANG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SIMPANG BERINGIN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 6 Pcs

2. Topi 6 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 6 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 6 Pcs

5. Sticker 703 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SIMPANG BERINGIN

( M. Dewan Efendi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : M. Dewan Efendi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR SEIKIJANG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa MUDA SETIA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 7 Pcs

2. Topi 7 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 7 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 7 Pcs

5. Sticker 770 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa MUDA SETIA

( M. Dewan Efendi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : M. Dewan Efendi

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR SEIKIJANG

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa KIAB JAYA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 15 Pcs

2. Topi 15 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 15 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 15 Pcs

5. Sticker 1.758 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa KIAB JAYA

( M. Dewan Efendi ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amri Suherman

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR PETALANGAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa KUALA SEMUNDAM

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 545 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa KUALA SEMUNDAM

( Amri Suherman ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amri Suherman

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR PETALANGAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa RAWANG EMPAT

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 4 Pcs

2. Topi 4 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 4 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 4 Pcs

5. Sticker 501 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa RAWANG EMPAT

( Amri Suherman ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amri Suherman

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR PETALANGAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TAMBUN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 2 Pcs

2. Topi 2 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 2 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 2 Pcs

5. Sticker 254 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TAMBUN

( Amri Suherman ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amri Suherman

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR PETALANGAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa TERBANGIANG

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 588 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa TERBANGIANG

( Amri Suherman ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amri Suherman

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR PETALANGAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa LUBUK TERAP

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 533 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa LUBUK TERAP

( Amri Suherman ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amri Suherman

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR PETALANGAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa ANGKASA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 8 Pcs

2. Topi 8 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 8 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 8 Pcs

5. Sticker 889 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa ANGKASA

( Amri Suherman ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amri Suherman

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR PETALANGAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SIALANG GODANG

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 5 Pcs

2. Topi 5 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 5 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 5 Pcs

5. Sticker 550 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SIALANG GODANG

( Amri Suherman ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amri Suherman

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR PETALANGAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa LUBUK RAJA

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 3 Pcs

2. Topi 3 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 3 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 3 Pcs

5. Sticker 295 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa LUBUK RAJA

( Amri Suherman ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amri Suherman

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR PETALANGAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa AIRTERJUN

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 3 Pcs

2. Topi 3 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 3 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 3 Pcs

5. Sticker 306 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa AIRTERJUN

( Amri Suherman ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amri Suherman

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR PETALANGAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa SIALANG BUNGKUK

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 3 Pcs

2. Topi 3 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 3 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 3 Pcs

5. Sticker 359 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa SIALANG BUNGKUK

( Amri Suherman ) (………………………….)


Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih
Nomor : …………………………

Pada Hari ini, …………… tanggal ………….. bulan Februari tahun dua
ribu dua puluh tiga, kami yang bertandatangan dibawah ini :

I Nama : Amri Suherman

Jabatan : Ketua PPK KECAMATAN BANDAR PETALANGAN

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Panitia Pemilihan
Kecamatan untuk selanjutnya di sebut pihak pertama

II Nama : ………………………………………………….

Jabatan : Ketua PPS Kel/Desa LUBUK KERANJI TIMUR

Selanjutnya disebut pihak kedua

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan


kepada PIHAK KEDUA berupa :

No Jenis Barang Kuantitas Satuan

1. Rompi 3 Pcs

2. Topi 3 Pcs

Alat Tulis Kantor (ATK) Pencocokan dan


3. Penelitian : Ballpoint, Pensil, Penghapus, 3 Paket
Papan Jalan, Map Plastik
4. ID CARD 3 Pcs

5. Sticker 313 Pcs

Demikian Berita Acara Serah Terima Alat Kelengkapan Kerja Pantarlih


ini Buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA


Panitia Pemilihan Kecamatan Panitia Pemungutan Suara
Ketua PPK Kel/Desa LUBUK KERANJI TIMUR

( Amri Suherman ) (………………………….)

Anda mungkin juga menyukai