HEMATOPOIESIS

Dr. ROSITA INDRIANI, SpPK

 Hematopoiesis
Proses produksi dan perkembangan sel
darah dari sel induk/asal / stem sel /
hematopoitik stem sel
Produksi : mengganti sel yang mati
 HEMATOPOESIS
PROSES DALAM DARAH
1. Pembentukan/produksi
2. Diferensiasi
3. Perkembangan

TEMPAT HEMATOPOESIS

Janin 0-2 bulan Indung telur ( yolk sac)

2-7 bulan Hati dan limpa
5-9 bulan Sumsum Tulang
Bayi Sumsum tulang (Praktis pada semua tulang)
Dewasa Tulang belakang, Iga, sternum, tengkorak, sakrum dan
pelvis, ujung proksimal femur
 Produksi sel darah
-Dari sel induk stem sel mengganti sel yang
mati
-Regulasi produksi :deferensiasi dan
proliferasi
-Diferensiasi dipengaruhi oleh :
1.Eritopoietin pembentuk eritrosit
2.Lekopoietin pembentuk lekosit
3.Trombopoietin pembentuk trombosit
 Tempat Pembentukan
1.Embrio dan Fetus
-St.Mesoblastik
Minggu ke 3-6 s/d 3-4 bulan kehamilan :
Sel-sel mesenchym di yolk sac
Minggu ke 6 kehamilan produksi menurun
diganti organ-organ lain
-St.Hepatik
Minggu ke 6 s/d 5-10 bulan kehamilan
Menurun dalam waktu relatif singkat
Limpa, hati, kelenjar limfe
-St.Mieloid
Bulan ke 6 kehamilan s/d lahir
Pembentukan di sumsum tulang, tu :
Eritrosit,leukosit,megakariosit
Pembentukan eritrosit juga di organ lain
2.Bayi sd Dewasa
-Pada sumsum tulang
Normal Tidak diproduksi di : hepar dan limpa
Keadaan abnormal dibantu organ lain
1.Hematopoiesis Meduler (N)
Lahir s/d 20 th : sel sel darah sumsum tulang
->20 th : corpus tl panjang berangsur angsur
diganti oleh jar lemak krena produksi menurun
-Sumsum tulang merah : tulang panjang, pendek
pipih
2.Hematopoiesis Ekstrameduler (Abn)
Dapat terjadi pada keadaan tertentu
mis:-Eritroblastosis foetalis
-An.peniciosa
-Thallasemia
-An.sickle sel
-Spherositosis herediter
-Leukemia
Organ-organ Ekstrameduler :
Limpa, hati, limfonodi, kelenjar adrenal/supra ren,
tulang rawan, ginjal, dll
 Hemopoietik stem sel:
-Dari sel umum pluripoten berbagai sel mengalami
deferensiasi dan ploriferasi
-Tiga jalur utama : eritroid, granulosit dan megakariosit
-Limfosit berasal dari stem sel yg sama yg lebih awal
-Prekursor myeloid yg lebih dini memiliki colony forming
unit (CFU) yang sama antara granulosit, eritrosit,
monosit dan megakariosit (GEMM)
-Pada progenitor yang lebih matang lebih khusus
/terarah tgt kebutuhan dan CFU eritrosit, Cfu
granulosit,CFU megakariosit
Diagram hemopoiesis
BFU= Burst forming unit eritrosit
-Merupakan progenitor yang lebih dini dari
CFU eritrosit
-Stem sel memiliki kemampuan membelah
diri, tetapi jumlah keseluruhan tetap konstan
pada keadaan seimbang dan normal.
-Pada berbagai rangsang kebutuhan
meningkat sesuai garis sel , misalnya
rangsang hormonal
 Perkembangan sel Darah
SEL ASAL HEMATOPOETIK
Sel Umum ( pluripotensial) Pembelahan
Diferensiasi
Sel Progenitor
a. Eritroid Eritrosit
b. Granulositik dan monositik Netrofil, Basofil, Eosinofil dan
monosit
c. Megakaryisitik Trombosit
Sel asal Limfoid Limfosit

Progenitor :
CFU-GEMM, BFU-E, CFU-Eo, CFU-Meg, CFU-GM.
( Colony Forming Unit, Burst Forming Unit)
 Eritropoiesis
- Perkembangan eritrosit:
1.Penyusutan ukuran : makin tua makin kecil
2.Perubahan sitoplasma: dari basofilik makin
tua acidofilik, relatif makin besar dibanding
inti
3.Perubahan inti: nukleoli makin hilang, ukuran
sel makin kecil, kromatin makin padat dan
tebal, warna inti gelap.
 Tahap Eritropoiesis
1.Proeritroblas ( Rubriblas )
2.Basofilik eritroblas ( Prorubrisit )
3.Polikromatik eritroblas ( Rubrisit )
4.Ortokromatik eritroblas ( Metarubrisit )
5.Retikulosit
6.Eritrosit
 Fs. Eritropoietin
1.Meningkatkan jumlah stem sel untuk
eritrosit
2.Meningkatkan sintesa hemoglobin
3.Mengurangi waktu pematangan
4.Melepaskan retikulosit kedalam darah tepi
lebih dini
 Zat yg dibutuhkan untuk
eritropoiesis:
1.Logam : Besi, mangan, Cobalt
2.Vitamin: B12, as. Folat, C, E, B6, tiamin,
riboflvin, pantotenat
3.Asam amino
4.Hormon eritropoietin androgen dan
tiroksin
 Perkembangan SDP
-Dibagi menjadi granulosit, monosit dan
limfosit
-Granulosit : eosinofil, basofil, netrofil
-Limfosit dan sel plasma satu prekursor:
imunosit
-Granulosit dan monosit: fagosit
-Fagosit dan imunosit: melindungi tubuh
melawan infeksi
 Eosinofil
-Granula lebih kasar dan lebih merah gelap
-Lobus 2 (umumnya)
-Peranan :
-rx alergi thd parasit
-Dan infeksi peradangan: pengeluaran fibrin
 Basofil
-Jarang di darah tepi
-Granula menutupi inti
-Mengandung heparin dan histamin
-Bentuk dalam jaringan : mast cell
-Peranan :
1.Perlekatan dg Ig.
2.Degranulasi untuk pelepasan histamin
 Netrofil
-Diameter 12-15 mikron
-Inti khas padat
-Sitoplasma pucat
-Lobus 2-5
-Granula merah jambu/azurofilik (std.
Mielosit)
 Limfosit

-Sebagian dalam darah tepi; limfosit kecil

(10 mikron).
-Inti bulat/berlekuk, kromatin kasar, batas tidak
tegas.
-Sitoplasma biru langit dengan bingkai halus
pada inti
-10 % limfosit sedang (12-16 mikron)
-Dg sitoplasma lebar dirangsang oleh
antigen virus protein asing
 Monosit

-Diameter 16-20 mikron

-Inti besar ditengah, oval/berlekuk, kromatin
mengelompok.
-Sitoplasma biru pucat, vakuole banyak
-Kadang bergranula
 Fungsi Netrofil dan Monosit
1.Kemotaksis: ditarik oleh zat kemotaksik yg
dihasilkan
2.Fagositosis: zat asing di makan dengan
adanya pengenalan partikel asing oleh opsonisasi
imunoglobulin dan komplemen
3.Membunuh dan mencerna: aerob/anaerob.
Aerob H2O2 bereaksi dg mieloperoksidase
membunuh bakteri; Anaerob bekerja dengan
penurunan pH dalam vakuola dimana ensim
lisosomal dibebaskan.
 Perkembangan Trombosit
-Dihasilkan di sumsum tulang oleh fragmentasi
sitoplasma megakariosit
-Megakarioblas berdiferensiasi menjadi
megakariosit
-Megakariosit matang dg replikasi endomitotik inti ,
pada tingkat lanjut pertumbuhan berhenti dan
terjadi granulasi sitoplasmik kemudian trombosit
dibebaskan
 Sirkulasi Trombosit
-Diameter rata2 1-2 mikron
-Volume rata2 5,8 fl
-Umur dalam limpa 24- 36 jam
-Umur dalam peredaran ; 7- 10 hari
 Fungsi Trombosit
Terdapat 3 zona fungsi :
1.Daerah tepi : Adhesi, Agregrasi
2.Daerah sol gel : Struktur dan mekanisme
kontraksi
3.Daerah organel pengeluaran isi
Respirasi
Ekskresi
Produk
Pelepasan
 Struktur Trombosit
-Bungkus mukopolisacharida
-Membran plasma trilaminer
-Membran sistem terbuka dan plasma/PF3
-Filamen submembran tromboastenin kontraktil
-Membran tertutup
-Rangka mikrotubulus
-Granula padat elektron: Ca, serotonin ADP
-Granula alfa spesifik:PF4 dan faktor pembekuan
-Gikogen: anerob glikolisis
-Mitokondria: energi
proeritroblas basofilik e. polikromatik e.

ortokromatik e. retikulosit eritrosit

 AML M4(Case 4)

mieloblas promielosit

mielosit metamielosit batang

Bone Marrow, May Giemsa x 1000