1
Hematopoiesis
Hematopoiesis (hemopoiesis)
Where??
2
Tempat Hematopoeisis
Dewasa
vertebra, tulang rusuk, sternum,
tulang kepala, tulang pelvis, proksimal dan distal
femur
3
Artery
Platelets
4
ERITROSIT
5
eosinophil
neutrophil
monocyte
RBC
neutrophil
monocyte
lymphocyte
lymphocyte
basophil
6
PLATELET/ TROMBOSIT
7
DEFINISI
Hematopoeisis:
Proses pembentukan darah yang teregulasi
dan berkesinambungan, meliputi cell
renewal, proliferasi, diferensiasi dan
maturasi
11
PROSES HEMATOPOEISIS
12
1. Sel induk hematopoesis (Hematopoetic stemsel)
13
Pluripotential stem cells
rangsangan
Kemampuan:
memperbaharui diri
proliferasi
diferensiasi
maturasi
14
Lanjutan….Sel induk hematopoesis (SIH)
berdasarkan sifat diffrensiatif, SIH terbagi atas:
- pluripotent/totipoten stemcell: mampu
berdiffrensiasi jd seluruh jenis sel
- Commited stemcell: komitmen berdifrensiasi
menjadi satu cell line (cth : SIH mieloid, SIH
Limfoid)
- Oligopotent stemcell: hanya mampu berdifrensiasi
jd beberapa jenis sel, cth: CFU-GM (Colony-
forming unit- Granulocyte/monocyte hy menjadi
sel granulosit dan sel monosit.
- Unipotent stemcell:hanya mampu berdifrensiasi jd
satu jenis sel saja, cth: CFU-E eritrosit
15
Pluripotent stemcells tingkat proliferasinya
rendah
Unipotent stemcells tingkat proliferasinya
tinggi
Jumlah Pluripotent hematopoietic stem cells
di sumsum tulang dan di peredaran darah
sedikit.
16
17
2. Lingkungan mikro Sutul:
- Fungsi:
- - menyediakan nutrisi & bhn hemopoisis
- komunikasi antar sel: Adhesi molekul
- Menghasilkan zat yg mengatur hematopoeisis: sitokin,
hemopoetik growth factor.
- Meliputi:
a. mikrosirkulasi dlm sutul
b.sel stroma: sel endothel, makrofag, sel lemak,
fibroblast, sel retikulum.
c.matriks ekstraseluler: haemonektin, kolagen,
fibronektin,glikosaminoglikan.
18
3. Bahan Pembentuk darah
Bahan Pembentuk darah:
* as folat, vit B12
* Fe
* Co, Mg, Cu, Zn
* As amino
* vitamin: vitamin B komplek, Vitamin C
20
4. Mekanisme regulasi
Mekanisme Regulasi:
- Untuk mengatur arah & kuantitas
pertumbuhan & pelepasan sel darah matur
dari sutul darah tepi.
21
Zat yg berpengaruh dlm mekanisme Regulasi
1. Faktor pertumbuhan Hemopoisis:
- GM-CSF
- G-CSF
- M-CSF, dll.
2. Sitokin: - IL-3, IL-4, IL-6, IL-11 dll.
- Ada yg merangsang & menekan
pertumbuhan sel induk.
3. Hormon hemopoitik spesifik: Erytropoetin
4. Hormon non spesifik (dlm jumlah kecil)
- androgen
- estrogen
- Hormon tiroid.
- glukokortikoid
- growth hormon
22
Hematopoitic growth factors and some of their characteristics
23
Factor Cell stimulated Production
sources
G-CSF Granulocytes, Endotelial cells,
megakaryocytes, placenta, monocytes
erythrocytes, stem
cell, leukemic blast
24
Factor Cell stimulated Production
sources
25
Factor Cell stimulated Production
sources
IL-9 BFU-E, CFU-GEMM Lymphocytes
26
Sel progenitor mempunyai reseptor untuk faktor humoral
tertentu yang sesuai Invitro
27
28
29
30
31
32
Gangguan hematopoeisis
1. Gangguan pada sel induk hematopoeisis
(SIH): keganasan, disfungsi/ defisiensi SIH
(an.aplastik)
2. Gangguan Organ tempat hematopoisis:
semua kerusakan sutul (fibrosis, infeksi
metastase)
3. Gangguan pada bahan yang diperlukan:
(faktor nutrisi, gangguan Hormon, bahan
bahan beracun).
33
Eritropoesis
34
Eritropoeisis
Eritropoeisis:
Pembentukan/produksi eritrosit (red blood cell
production)
Hematopoetic stem-cell berdifrensiasi menjadi
proerythroblast
Proerythroblasts early erythroblasts
Fase Perkembangan selanjutnya:
1. Ribosome synthesis
2. Hemoglobin accumulation
3. Ejection of the nucleus and formation of
reticulocytes
Retikulosit eritrosit matur
35
Stem cell Committed Developmental pathway
cell Phase 1 Phase 2 Phase 3
Ribosome Hemoglobin Ejection of
synthesis accumulation nucleus
36
Figure 17.5
Eritropoisis
Membutuhkan:
Nutrisi :
Mineral ( Fe, mangan, cobalt )
Vitamin ( B12, C, B6,
B1,asam folat, dll)
Asam amino
Faktor perangsang :
Eritropoitin, tiroksin, androgen
Androgen :
merangsang eritropoitin
meningkatkan sensitivitas stem cell
terhadap eritropoitin.
mempengaruhi langsung eritropoisis
38
39
Proerythroblast
No hemoglobin
Nucleus 12 um
Contain nucleoli
40
Basophil erythroblast
Early normoblast
Nucleoli disappear
Show mitosis
Cytoplasm deep blue
Increase in RNA
Hemoglobin starts
appearing – Little Hb
41
Polychromatophil erythroblast
Late normoblast
Nucleus smaller
Coarse Chromatin
Hemoglobin increase
Eosinophil Stain
Nucleus smaller
Pyknosis
Nuclear extrusion
43
Reticulocyte
Reticulum
Remnant of ER
Synthesize Hb
Few Mitochondria
Young RBCs (34% Hb)
1 % of Red Cells
44
GRANULOPOESIS
45
Contoh GRANULOPOESIS
GRANULOPOEISIS
(Line: neutrofil)
Mieloblas segmen netrofil
46
Fungsi utama netrofil:
Pertahanan tubuh migrasi ke tempat
infeksi.
Pengenalan & pengolahan antigen asing
Fagositosis
47
Distribusi netrofil setelah masuk sirkulasi darah
MGP
MGP
48
Perubahan pola distribusi Netrofil :
Olah-raga
Epinefrin → me↑ CGP sampai 50% ,
Hipoksia me↓ MGP, tapi TGP
Stres tetap →
pseudonetrofilia
49
Faktor yg mempengaruhi mobilisasi netrofil
dari sutul ke sirkulasi:
Bakteri / organisme
Endotoksin → merusak dinding sinusoid .
Besarnya pori-pori dinding sinusoid .
Tingkat maturasi sel . Netrofil batang / segmen dapat
lewat pori2 dgn Ø 1 μm ; promielosit dapat lewat
pori2 dgn Ø 8 μm .
50
51
Nama monosit di jaringan
52
LIMFOPOESIS
53
54
Limfopoisis
Limfosit T Limfosit
B
Di sirkulasi darah 15-20%
Umur lebih
Resirkulasi + +
Rangsangan antigen atipis blast
transform
(sel plasma)
56
• Membawa O2 (Deliver O2)
• Membuang produk sisa metabolisma tubuh
• Mengatur suhu, pH, dan volume cairan
• Melindungi dari kehilangan darah/sumbat
perdarahan-trombosit (Protection from blood
loss- platelets)
• Mencegah infeksi- antibodi dan leukosit
• Transpor hormon
57
Erythrocyte7.5m in diameter
· Anucleate- so can't reproduce; however, repro
in red bone marrow
· Hematopoiesis- production of RBC
· Function- transport respiratory gases
· Hemoglobin- quaternary structure, 2 chains
and 2 chains
· 1 RBC contains 280 million hemoglobin
molecules
· Men- 5 million cells/mm3
· Women- 4.5 million cells/mm3
· Life span 100-120 days and then destroyed in
spleen (RBC graveyard)
58
RBC Formation before birth
Mesoblastic stage
Nucleated RBCs - Yolk sac and Mesothelial
layers of the placenta – 3rd week
Hepatic stage
• At 6 weeks - Liver form blood cells
Spleen + lymphoid tissues form blood
cells.
59
RBC Formation before birth
Myeloid stage
60
Hemoglobin
Struktur hemoglobin punya 2 rantai alpha
dan 2 rantai beta
Protein-heme (Hemoglobin , Hb)dan Mioglobin
(Mb) secara tetap mensuplai Oksigen untuk
metabolisme oksidatif pada pembentukan ATP
di mitokondria.
Hb suatu protein tetramer dl eritrosit
mentranspor oksigen ke jaringan dan
mengembalikan CO2 dan Ion H ke paru.
Sianida dan CO dapat membunuh karena
merusak fungsi fisiologis heme protein
(Sitokrom dan Hb).
61
Pengikatan CO dalam bidang heme
CO : -sejumlah kecil ada di udara.
produk dari pemecahan heme
Dari penelitian Isolated Heme diketahui
bahwa pengikatan CO juga tegak lurus
terhadap BH
Kekuatan ikatan Heme-CO, 25 000 kali
kekuatan ikatan Heme-O
Ditubuh manusia kekuatan itu
berkurang, menjadi 200 kali saja.
62
Hb adalah tetrametrik
Dibangun oleh 2 pasangan rantai
polipeptida
α2 β2 : HbA, Hb dewasa normal
α2 γ2 : HbF, Hb fetal
α2 S2 : HbS: Hb sickle cell
α2 δ 2, HbA2, Hb dewasa minor
63
2,3 bifosfogliserat
Bila PO2 rendah pada jaringan perifer,
eritrosot mensintesis 2,3 bifosfogliserat
(BPG)dari 1,3 bifosfogliserat.
Hb mengikat 1 molekul BPG melalui
kedua rantai β,
BPG menstabilkan Deoksigenasi Hb.
BPG berikatan lemah dg HbF dari pada
HbA, sebaliknya afinitas HbF terhadap O2
lebih kuat dari HbA
64
Glikosilat hemoglobin
Bila glukosa darah masuk ke eritrosit,
terjadi glikosilasi residu Lisin dan
amino ujung Hemoglobin
Fraksi ini normal 5 %, tetapi tergantung
kadar glukosa darah.
Waktu paruh eritrosit 60 hari, maka
kadar HbA1.c merupakan refleksi kadar
gula darah dalam 6-8 minggu
65
66