Nomor Responden :
Tanggal Pengisian :
A. Identitas responden
1. Nama :
2. Umur :
3. Alamat :
4. Pendidikan terakhir :
5. Pekerjaan :
6. Saat ini merupakan kehamilan yang ke - ….
8. Apa dampak yang akan terjadi pada ibu hamil jika terkena TBC ?
a. Persalinan Prematurre dengan Berat Badan Lahir Rendah
b. Resiko Keguguran / Abortus
c. Resiko cacat janin dan bayi lebih besar
d. Jawaban A dan B Benar
10. Dari pernyataan dibawah ini, manakah cara minum Obat Anti Tuberkulosis
yang salah?
a. Proses minum OAT tidak boleh di hentikan sebelum waktu pengobatan
di nyatakan tuntas.
b. Obat ditelan pagi hari saat bangun tidur sebelum makan atau minum
apapun, atau malam hari sebelum tidur, dilakukan setiap hari sesuai
yang dijadwalkan.
c. Jika sulit minum obat sekaligus, obat boleh ditelan satu per satu dalam
2 jam. OAT tidak boleh dipotong atau dihancurkan untuk
memudahkan menelan harus tetap harus utuh.
d. Obat boleh di minum tidak berurutan asal tetap di minum selama 3
bulan cukup
13. Dibawah ini yang merupakan cara batuk yang benar adalah ?
a. Tutup hidung dan mulut Anda dengan menggunakan tisu/ saputangan
atau lengan dalam baju ketika batuk dan bersin.
b. Segera buang tisu yang sudah dipakai ke dalam sembarang tempat
c. Cuci tangan dengan menggunakan air seadanya saja
d. Tutup hidung dan mulut dengan menggunakan plastic
19. Sesudah berhasil mengeluarkan dahak pada batuk efektif, dahak tersebut
di tampung dan dibuang dimana?
a. Pot bunga
b. Tampung di pot dahak lalu buang di dalam pot WC
c. Dibuang di sembarang tempat
d. Dibuang di tissue
20. Jika di dalam rumah ibu terdapat salah satu anggota keluarga yang
mengalami batuk lebih dari 2 minggu, apa yang akan ibu lakukan?
a. Mengantar ke puskesmas untuk diperiksa
b. Membiarkan saja sampai ada tanda pasti
c. Memberikan obat batuk saja
d. Memberikan dan membagi obat TBC ibu pada anggota keluarga yang
batuk