KUESIONER TUBERKULOSIS PARU

Sebelum dilakukannya pendidikan kesehatan penyakit Tuberkulosis Paru

1. Identitas Diri :(pasien / keluarga pasien)*

2. Nama inisial :
3. Umur : ...........Tahun
4. Alamat :
5. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
6. Pendidikan terakhir :
Tidak tamat SD/sederajat Tamat SMA/Sederajat
Tamat SD/Sederajat Tamat Sarjana/Diploma
Tamat SMP/Sederajat
7. Agama :
8. Status Perkawinan : Menikah Janda/Duda
Belum Menikah

Kuesioner Penyakit Tuberkulosis

Jawab lah dengan memberikan lingkaran pada jawaban yang benar :
1. Apakah penyakit TB paru itu?
a. Penyakit batuk menular
b. Penyakit batuk karena merokok
c. Penyakit kutukan
d. Penyakit keturunan
2. Apakah penyebab penyakit TB paru?
a. Kuman bakteri
b. Tidur di lantai
c. Sering keluar malam
d. Merokok
3. Apakah tanda dan gejala penyakit TB paru ?
a. Batuk 2 minggu atau lebih
b. Perut sakit
c. Dada berdebar-debar
d. Diare
4. Bagaimana cara penularan TB paru ?
a. Tidur bersama
b.
c. Penderita TB batuk sembarangan
5. Bagaimana cara Pencegahan TB paru pada bayi
a. Dengan imunisasi campak
b. Dengan imunisasi BCG
c. Dengan imunisasi polio
d. Dengan imunisasi hepatitis
6. Apakah TB paru dapat disembuhkan?
a. Tidak bisa, karena TB paru merupakan penyakit keturunan
b. Iya, jika berobat teratur
c. Tidak bisa, karena TB paru merupakan penyakit kutukan
d. Iya, jika minum obat selama 2 bulan
7. Bagaimana cara pencegahan penularan untuk penderita TB paru?
a. Menggunakan Masker
b. Makan yang bergizi
c. Lingkungan yang bersih
d. Benar semua
8. Bagaimana cara membuang dahak (sputum) yang benar?
a. Buang diluar rumah
b. Dahak di buang di tempat
c. .
d.
*Pilih salah satu
LEMBAR OBSERVASI PENERAPAN PENDIDIKAN KESEHATAN
(Hasil Pengukuran Pendidikan Kesehatan)

N
JAM TANGGAL HASIL PENGUKURAN
O
 TTD

PINNARIA SITUMORANG