KEPERAWATAN KOMUNITAS I
“CAP KUOSIONER MENGENAI TB PARU DISUATU DAERAH”
Disusun oleh:
KELOMPOK 9
CHINTYA RAHMI
NADHILA RAMDHANI
WAHYU ADELLA
DOSEN PEMBIMBING
TP 2020/2021
KUESIONER PENELITIAN
1. Identitas Responden
a. Nama:
b. Umur:
c. Pekerjaan:
d. Jenis kelamin:
e. Alamat:
f. Agama:
Petunjuk pengisian : Beri tanda ( X ) pada jawaban yang anda anggap benar.
d. Penyakit biasa
a. Kuman TBC
b. Kuman Difteri
d. Virus HIV
c) Apakah bapak/ibu mengertahui tanda yang muncul pada penderita penyakit TB paru?
c. Banyak minum
d. Bersin- bersin
c. Sakit kepala
a. Donor darah
c. Percikan dahak
a. Berikan vitamin C
g) Apakah bapak/ibu mengetahui cara pengobatan yang benar pada penyakit TB paru?
a. Menjalani pengobatan selama 6 bulan
a. Jantung
b. Paru-paru
c. Hati
d. Ginjal
i) Apakah bapak/ibu mengetahui salah satu jenis obat TB paru dibawah ini?
a. CTM
b. Captropil
c. Rifampisin
d. Bisolvon
d. Susah tidur
d. Membiarkan saja
a. Biasa saja
b. Penting
c. Tidak penting
d. Sangat penting
d) Tindakan apakah yang bisa bapak/ibu lakukan lakukan dalam mengawasi perilaku
penderita TB?
e) Apa yang bisa bapak/ibu lakukan jika penyakit TB paru bertambah buruk?
a. Di kemoterapi
d. Dibiarkan saja
a) Apa yang bisa bapak/ibu lakukan dalam meningkatkan aktivitas penderita TB paru?
a. Memberikan motivasi
d. Membawa ke dukun
d. Memberikan buah-buahan
c) Kebiasaan apakah yang bisa bapak/ibu lakukan yang perlu dicegah pada pasien TB paru?
b. Merokok
d. Mandi pagi
d) Tindakan apakah yang bisa bapak/ibu lakukan untuk mencegah penularan TB paru?
a. Mendekatkan penderita pada orang banyak
e) Tindakan apa yang bisa bapak/ibu lakukan pada penderita TB paru dalam merawat diri?
a. Kebersihan diri
c. Aktivitas sehari-hari
d. Kebersihan rambut
g) Apakah yang bisa keluarga lakukan terhadap penderita TB paru yang tidak patuh minum
obat?
c) Apa yang bisa bapak/ibu lakukan agar penderita TB paru tidak dikucilkan?
a. Memberikan motivasi
d) Bagaimanakah kondisi lingkungan yang bisa bapak/ibu lakukan agar penderita TB paru
tidak menularkan penyakitnya?
b. Langsung membakarnya
c. Dibuang sembarangan
d. Dibiarkan saja
b) Apa yang bisa keluarga dapatkan dari pelayanan kesehatan yang tepat?
c) Berapa bulan pertama pengobatan intensif yang harus dilakukan keluarga terhadap
penderita TB paru?
a. 1 bulan pertama
b. 2 bulan pertama
c. 3 bulan pertama
d. Setengah bulan
a. Rumah sakitb
b. Puskesmas
c. c. Klinikd. Apotik
Indikator Kepatuhan Minum Obat Petunjuk pengisian: Beri tanda (˟) pada kotak yang
telah tersedia sesuai dengan jawaban anda.
Jawaban
No Tipe – Tipe Kepatuhan Minum Obat
Ya Tidak