MENTERI PERHUBUNGAN

REPUBLIK INDONESIA

KEPUTUSAN MENTERI PERHUBUNGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR KM 171 TAHUN 2022
TENTANG
PELAPORAN PENYELENGGARAAN USAHA JASA TERKAIT
DENGAN ANGKUTAN DI PERAIRAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

MENTERI PERHUBUNGAN REPUBLIK INDONESIA,

Menimbang : a. bahwa penyelenggaraan usaha jasa terkait dengan angkutan

di perairan telah diatur melalui Peraturan Menteri
Perhubungan Nomor PM 59 Tahun 2021 tentang
Penyelenggaraan Usaha Jasa Terkait dengan Angkutan di
Perairan;
b. bahwa pelaku usaha jasa terkait dengan angkutan di
perairan, harus melaporkan kegiatan usahanya melalui
aplikasi dalam jaringan yang ditetapkan oleh Pemerintah
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan
Menteri Perhubungan tentang Pelaporan Penyelenggaraan
Usaha Jasa Terkait Dengan Angkutan Di Perairan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2008 tentang Pelayaran

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor
64, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4849) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang
Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 245, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6573);
2. Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2009 tentang
Kepelabuhanan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 151, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5070) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 64 Tahun 2015 tentang
Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun
2009 tentang Kepelabuhanan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 193, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5731);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 20 Tahun 2010 tentang
Angkutan di Perairan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2010 Nomor 26, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5108) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 2011 tentang
 - 2 -

Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 20 Tahun

2010 tentang Angkutan di Perairan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 43, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5208);
4. Peraturan Presiden Nomor 68 Tahun 2019 tentang
Organisasi Kementerian Lembaga (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 203) sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 32 Tahun
2021 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2021
Nomor 106);
5. Peraturan Presiden Nomor 23 Tahun 2022 tentang
Kementerian Perhubungan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2022 Nomor 33);
6. Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 93 Tahun 2013
tentang Penyelenggaraan dan Pengusahaan Angkutan Laut
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 1523),
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri
Perhubungan Nomor PM 74 Tahun 2016 tentang Perubahan
atas Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 93 Tahun
2013 tentang Penyelenggaraan dan Pengusahaan Angkutan
Laut (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor
966);
7. Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 59 Tahun 2021
tentang Penyelenggaraan Usaha Jasa Terkait Dengan
Angkutan di Perairan (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2021 Nomor 778);
8. Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 17 Tahun 2022
tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian
Perhubungan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2021
Nomor 815);
MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN MENTERI PERHUBUNGAN TENTANG PELAPORAN
PENYELENGGARAAN USAHA JASA TERKAIT DENGAN
ANGKUTAN DI PERAIRAN.
PERTAMA : Pelaporan penyelenggaraan usaha jasa terkait dengan angkutan
di perairan berupa:
a. bongkar muat barang;
b. jasa pengurusan transportasi;
c. angkutan perairan Pelabuhan;
d. penyewaan peralatan angkutan laut atau peralatan jasa
terkait dengan angkutan laut;
e. tally mandiri;
f. depo peti kemas;
g. pengelolaan Kapal:
h. perantara jual beli dan/atau sewa Kapal;
i. keagenan Kapal;
j. perawatan dan perbaikan Kapal; dan
k. keagenan Awak Kapal.
KEDUA : Pelaporan Penyelenggaraan Usaha Jasa Terkait Dengan
Angkutan Di Perairan sebagaimana dimaksud dalam Diktum
PERTAMA disampaikan oleh pelaku usaha jasa terkait kepada
Direktur Jenderal Perhubungan Laut, Gubernur,
Bupati/Walikota dan/atau Penyelenggara Pelabuhan setempat,
sesuai dengan kewenangannya selaku pemberi perizinan
berusaha.
 - 3 -

KETIGA : Pelaporan Penyelenggaraan Usaha Jasa Terkait Dengan

Angkutan Di Perairan sebagaimana dimaksud dalam Diktum
KEDUA dilakukan melalui aplikasi inaportnet dalam jaringan
yang dikelola oleh Direktorat Jenderal Perhubungan Laut.

KEEMPAT : Pelaporan Penyelenggaraan Usaha Jasa Terkait Dengan

Angkutan Di Perairan dilakukan secara berkala setiap 6 (enam)
bulan dan/atau sewaktu-waktu apabila diperlukan.

KELIMA : Format Pelaporan Penyelenggaraan Usaha Jasa Terkait Dengan

Angkutan Di Perairan sebagaimana tercantum dalam Lampiran
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan
Menteri ini.

KEENAM : Direktur Jenderal Perhubungan Laut melakukan pembinaan dan

pengawasan terhadap pelaksanaan Keputusan Menteri ini.

KETUJUH : Keputusan Menteri ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan

dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Jakarta
pada tanggal 15 September 2022

MENTERI PERHUBUNGAN
REPUBLIK INDONESIA,

ttd.

BUDI KARYA SUMADI

Salinari Keputusan Menteri ini disampaikan kepada:

1. Para Gubernur/Bupati/Walikota;
2. Para Penyelenggara Pelabuhan;
3. Pelaku Usaha Jasa Terkait;
4. Ketua Umum DPP Indonesian National Shipowners’ Association (INSA);
5. Ketua Umum DPP Asosiasi Pengusaha Tally Mandiri Indonesia (APTMI);
6. Ketua Umum DPP Asosiasi Perusahaan Bongkar Muat Indonesia (APBMI);
7. Ketua Umum DPP Indonesia Shipping Agencies Association (ISAA);
8. Ketua Umum DPP Asosiasi Logistik dan Freight Forwarding Indonesia (ALFI);
9. Ketua Umum DPP Asosiasi Depo Kontainer Indonesia (ASDEKI);
10. Ketua Umum DPP Asosiasi Perusahaan Depo dan Pergudangan Indonesia
(APDEPI);
11. Ketua Umum DPP Asosiasi Badan Usaha Pelabuhan (ASBUPI);
12. Ketua Umum DPP Asosiasi Badan Usaha Pelabuhan Indonesia (ABUPI); dan
13. Ketua Umum Ikatan Perusahaan Industri Kapal dan Lepas Pantai Indonesia
(IPERINDO).
 - 4 -

LAMPIRAN
KEPUTUSAN MENTERI PERHUBUNGAN
NOM OR KM 171 TAHUN 2022
TENTANG
PELAPORAN PENYELENGGARAAN US AH A JASA
TERKAIT DENGAN ANGKUTAN DI PERAIRAN

Format Pelaporan Penyelenggaraan Usaha Jasa Terkait Dengan Angkutan Di Perairan

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PERUSAHAAN BONGKAR MUAT

NAM A K E G IA T A N B O N G K A R M U A T U PLO AD
J E N IS M U A T A N
NOM OR UKURAN PERUSAHAAN JU M LAH M U LAI (J A M ) SELESAI (J A M ) PELABU H AN PENUNJUKAN U PLO AD SU RAT SURAT
NO TANGGAL K E G IA T A N NAM A KAPAL BENDERÀ JUM LAH TU JU AN
RKBM DW T/GT/H P ANGKUTAN M UAT PBM PENU NJU KAN PENUNJUKAN
BONGKAR M UAT BONGKAR M UAT BONGKAR M UAT BONGKAR M UAT BURUH
LAU T/AG EN TALLY
I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Bulanan Kegiatan Perusahaan Bongkar Muat
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Bulanan Kegiatan Perusahaan Bongkar Muat
3. Kolom kegiatan (stevedoring, cargodoring, recewing/delivery), pada aplikasi dibuat menu select/pilihan
4. Diisi Dengan Nomor RKBM
5. Diisi Dengan Nama Rapai
6. Diisi Dengan Benderà Rapai
7. Diisi Dengan Ukuran Rapai (DWT/GT/HP)
8. Diisi Dengan Nama Perusahaan Angkutan Laut / Agen
9. Diisi dengan jenis muatan bongkar
10. Diisi dengan jenis muatan muat
11. Diisi Dengan Kegiatan Bongkar Muat Jumlah Bongkar (dibuat menu select) Curah Cair, Curah Kering, General Cargo, Life Stock
12. Diisi Dengan Kegiatan Bongkar Muat Jumlah Muat (dibuat menu select)
13. Diisi Dengan Kegiatan Bongkar Muat Jam Mulai Bongkar
14. Diisi Dengan Kegiatan Bongkar Muat Jam Mulai Muat
15. Diisi Dengan Kegiatan Bongkar Muat Jam Selesai Bongkar
16. Diisi Dengan Kegiatan Bongkar Muat Jam Selesai Muat
17. Diisi Dengan Kegiatan Bongkar Muat Jumlah Buruh
18. Diisi Dengan Asai Barang (Dari Pelabuhan Muat)
19. Diisi Dengan Tujuan Barang
20. Diisi Dengan Dokumen Penunjukan PBM (Prinsipal / Pemilik Barang)
21. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan
22. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan tally jika diminta oleh PBM/Perusahaan Angkutan Laut/Pemilik Barang
 - 5 -

LAPORAN SEMESTERAN KEGIATAN PERUSAHAAN JASA PENGURUSAN TRAN SPORTASI

IN K L A R IN G U IT K L A R IN G
IMPOR ANTARPULAU ESKPOR ANTARPULAU
UPLOAD SURAT
NAMA MODA TRASPORTASI JUMLAH INKLARING PENUNJUKAN
NAMA JENIS MODA JENIS + UITKLARING (SHIPPER, PEMILIK
NO. TANGGAL PEMILIK MUATAN
BARANG TRANSPORTAS1 KEGIATAN NOMOR VOLUME NOMOR VOLUME NOMOR VOLUME NOMOR VOLUME (KG/TON) BARANG /TALLY
BARANG
PIB (KG/TON) PBB (KG/TON) PEB (KG/TON) PMB (KG/TON) MANDIRI)
NAMA NO.
KAPAL/ PESAWAT KENDARAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

JUMLAH (20)

Keterangan:
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semesteran Kegiatan Perusahaan Jasa Pengurusan Transportasi.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Semesteran Kegiatan Perusahaan Jasa Pengurusan Transportasi.
3. Diisi dengan Nama Pemilik Barang.
4. Diisi Dengan Nama Barang.
5. Diisi Dengan Jenis Moda Transportasi dibuat menu select (Kapal/Pesawat/Kereta/Trac/c).
6. Diisi Dengan Nama Moda Transportasi dibuat menu select (Rapai/Pesawat/Kereta/ Truck).
7. Diisi Dengan Nomor Kendaraan (truck/kendaran roda empat).
8. Diisi Dengan Jenis Kegiatan ( Pasal 12 PP 31 tahun 2021 Berupa Jenis Kegiatan JPT), pada aplikasi dibuat Menu Se/ecf/pilihan.
9. Diisi Dengan Jenis Muatan Dibuat Menu Select Master Muatan.
10. Diisi Dengan Nomor PIB Impor Inklarìng.
11. Diisi Dengan Volum e (KG/Ton) Impor Inklaring.
12. Diisi Dengan Nomor PBB Antar Pulau Inklaring.
13. Diisi Dengan Volum e (KG/Ton) Antar Pulau Inklaring.
14. Diisi Dengan Nomor PEB Ekspor Uitklaring.
15. Diisi Dengan Volume (KG/Ton) Ekspor Uitklaring.
16. Diisi Dengan Nomor PMB Antar Pulau Uitklaring.
17. Diisi Dengan Volum e (KG/Ton) Antar Pulau Uitklaring.
18. Diisi Dengan Jumlah InklaRing + Uitklaring (Kg/ton).
19. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan (Shipper, Pemilik Barang /Tally Mandiri).
20. Diisi Jumlah Total Inklaring dan Uitklaring.
9

- 6 -

LAPORAN KEGIATAN PERUSAHAAN JASA PENGURUSAN TRAN SPORTASI (PPJK FORWARDING)

INKLARING UITKLARING
IMPOR ANTARPULAU ESKPOR ANTARPULAU JUMLAH
NAMA NAMA JENIS INKLAING +
NO.
BARANG KAPAL KEMASAN NOMOR VOLUME VOLUME VOLUME VOLUME UITKLARING
NOMOR PBB NOMOR PEB NOMOR PMB
PIB (KG/TON) (KG/TON) (KG/TON) (KG/TON) (KG/TON)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

JUMLAH (14)

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nom or Urut Laporan Kegiatan Perusahaan Jasa Pengurusan Transportasi (PPJK FORWARDING).
2. Diisi Dengan Nama Barang.
3. Diisi dengan Nama Kapal.
4. Diisi Dengan Jenis Kemasan.
5. Diisi Dengan Nomor PIB Impor Inklaring.
6. Diisi Dengan Volume (KG/Ton) Impor Inklaring.
7. Diisi Dengan Nomor PBB Antar Pulau Inklaring.
8. Diisi Dengan Volum e (KG/Ton) Antar Pulau Inklaring.
9. Diisi Dengan Nomor PEB Ekspor Uitklaring.
10. Diisi Dengan Volume (KG/Ton) Ekspor Uitklaring.
11. Diisi Dengan Nomor PMB Antar Pulau Uitklaring.
12. Diisi Dengan Volum e (KG/Ton) Antar Pulau Uitklaring.
13. Diisi Dengan JUMLAH InklaRing + Uitklaring (Kg/ton).
14. Kolom Untuk Jumlah Keseluruhan.
 - 7 -

LAPORAN KEGIATAN PERUSAHAAN JASA PENGURUSAN TRANSPORTASI ( WAREHOUSING)

NOMOR DOKUMEN BARANG MASUK BARANG DISIMPAN

NOMOR JENIS BARANG JENIS KEMASAN BARANG KELUAR (KG/MK/TON)
BARANG (KG/MK/TON) KG/MK/TON)

1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH (8)

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Kegiatan Perusahaan Jasa Pengurusan Transportasi (Warehousing).
2. Diisi Dengan Nomor Dokumen Barang.
3. Diisi dengan Jenis Barang.
4. Diisi Dengan Jenis Kemasan.
5. Diisi Dengan Jumlah Barang Masuk.
6. Diisi Dengan Jumlah Barang Keluar.
7. Diisi Dengan Jumlah Barang Disimpari.
8. Diisi Dengan Jumlah Keseluruhan.
 - 8 -

LAPORAN KEGIATAN PERUSAHAAN JASA PENGURUSAN TRANSPORTASI (TRUCKING)

NOMOR SURAT JALAN JALUR/RUTE VOLUME BARANG

NOMOR JENIS BARANG JENIS KEMASAN JENIS KENDARAAN
(DOKUMEN ANGKUTAN BARANG) PENGIRIMAN (KG/MK/TON)
1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH (8)

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Kegiatan Perusahaan Jasa Pengurusan Transportasi (Tracking).
2. Diisi Dengan Nomor Surat Jalan.
3. Diisi dengan Jenis Barang.
4. Diisi Dengan Jenis Kemasan.
5. Diisi Dengan Jenis Kendaraan.
6. Diisi Dengan Jalur/Rute Pengiriman.
7. Diisi Dengan Volume Barang.
8. Diisi Dengan Jumlah Keseluruhan.
 - 9 -

LAPORAN SEM ESTERAN KEGIATAN ANGKUTAN PERAIRAN PELABUHAN

JUMLAH
JUMLAH BARANG
NAMA PENUMPANG TERMINAL
NAMA TYPE TON/M3 KAPAL UPLOAD SURAT
NO TANGGAL KAPAL KEGIATAN (ORANG) PELABUHAN
PERUSAHAAN KAPAL TUJUAN PENUNJUKAN
/M V
NAIK TURUN BONGKAR MUAT ASAL TUJUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semesteran Kegiatan Angkutan Perairan Pelabuhan.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Semesteran Kegiatan Angkutan Perairan Pelabuhan.
3. Diisi dengan nama perusahaan.
4. Diisi Dengan Nama Kapal.
5. Diisi Dengan Type Kapal.
6. Diisi Dengan Jenis kegiatan (Memindahkan Penumpang, Memindahkan Barang), pada aplikasi dibuat menu select/pilihan.
7. Diisi Dengan Jumlah Penumpang Naik.
8. Diisi Dengan Jumlah Penumpang Turun.
9. Diisi Dengan Jumlah Barang Bongkar.
10. Diisi Dengan Jumlah Barang Muat.
11. Diisi kegiatan Nama Kapal Tujuan (Jika kegiatannya Kapal Ke Kapal).
12. Diisi dengan Nama Pelabuhan dimana kegiatan tersebut dilaksanakan.
13. Diisi kegiatan Nama Dermaga Asai (Jika kegiatannya Kapal Ke Dermaga).
14. Diisi kegiatan Nama Dermaga Tujuan (Jika kegiatannya Kapal Ke Dermaga).
15. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan/Perjanjian Pengangkutan/PUrchase Order (SPAL) Front Page Dan End Page ditambahkan Shipping Instruction (SI) /
Surat Penunjukan Tally Mandiri (jika ada).
 - 10
-

LAPORAN SEMESTER PENYEWAAN PERALATAN ANGKUTAN LAUT ATAU PERALATAN JASA TERKAIT DENGAN ANGKUTAN LAUT

JANGKA WAKTU
PERALATAN ANGKUTAN LAUT PERALATAN JASA TERKAIT
NAMA MASA (Tgl/Bln/Thn)
PENYEWA UPLOAD SURAT PENUNJUKAN PERJANJIAN
NO TANGGAL PERUSAHAAN / KEGIATAN SEWA
PERALATAN SEWA/ PURCHASE ORDER
PERORANGAN (HARI)
NAMA JUMLAH NAMA JUMLAH
MULAI SELESAI
PERALATAN PERALATAN PERALATAN PERALATAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Harian / 6 (enam) Bulanan Kegiatan Penyewaan Peralatan Angkutan Laut Atau Peralatan Jasa Terkait Dengan Angkutan Laut.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Harian / 6 (enam) bulanan Kegiatan Penyewaan Peralatan Angkutan Laut Atau Peralatan Jasa Terkait Dengan Angkutan Laut.
3. Diisi Dengan Nama Perusahaan / Perorangan yang menyewakan peralatan.
4. Diisi Dengan Nama Perusahaan / Perorangan yang menyewakan peralatan.
5. Diisi Dengan Jenis kegiatan:
a. Angkutan Laut;
b. Bongkar Muat;
c. Jasa Pengurusan Transportasi;
d. Tally Mandiri;
e. Depo Peti Kemas;
f. Perbaikan dan Pemeliharaan Kapal.
pada aplikasi dibuat menu select/pilihan.
6. Diisi Dengan Nama Peralatan Angkutan Laut.
7. Diisi Dengan Jumlah Peralatan Angkutan Laut.
8. Diisi Dengan Nama Peralatan Jasa Terkait.
9. Diisi Dengan Jumlah Peralatan Jasa Terkait.
10. Diisi Dengan Masa Sewa Peralatan (Hari).
11. Diisi Dengan Jangka Waktu (Tanggal / Bulan / Tahun) Dimulai.
12. Diisi Dengan Jangka Waktu (Tanggal / Bulan / Tahun) Selesai.
13. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan / perjanjian sewa / purchase order.
 - 11
-

LAPORAN SEMESTER KEGIATAN TALLY MANDIRI

K E G IA T A N TALLY M A N D IR I

NAMA
UPLOAD
LOKASI
NAMA TYPE M UATAN SURAT
NO TANGGAL PERUSAHAAN BENDERÀ K E G IA T A N JUM LAH M U L A I (JA M ) S E L E S A I (JAM ) K E G IA T A N
KAPAL KAPAL PENU NJU KAN
PENU NJUK

BONGKAR M UAT BONGKAR M UAT BONGKAR M UAT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urat Laporan Semester Kegiatan Tally.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Semester Kegiatan Tally.
3. Diisi dengan Nama Perusahaan penunjuk.
4. Diisi Dengan Nama Kapal (dibuat menu select dan di tambahkan nomor voyage).
5. Diisi Dengan Type Kapal.
6. Diisi Dengan Nama Benderà Kapal.
7. Diisi Dengan Jenis kegiatan Stevedoring (saat bongkar dari atas kapal ke dermaga) (cargodoring, receiving, delivery, stuffing, dan stripping berdasarkan permintaan pengguna tally), pada aplikasi dibuat menu
se/ect/pilihan.
8. Diisi kegiatan tally berupa jumlah Bongkar.
9. Diisi kegiatan tally berupa jumlah Muat.
10. Diisi kegiatan tally berupa Jam Mulai Bongkar.
11. Diisi kegiatan tally berupa Jam Mulai Muat.
12. Diisi kegiatan tally berupa Jam Selesai Bongkar.
13. Diisi kegiatan tally berupa Jam Selesai Muat.
14. Diisi Lokasi Kegiatan dalam menu select (dipelabuhan/terminal/depo petikemas/ gudang).
15. Diisi Dengan Jenis Muatan Dibuat Menu Select Master Muatan.
16. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan (Diterbitkan oleh customer tally) / SK dari penyelenggara Pelabuhan.
 - 12
-

LAPORAN SEMESTERAN KEGIATAN DEPO PETIKEMAS

NAMA POSISI
LOKASI PETIKEMAS KAPASITAS KAPASITAS
PERUSAHAAN KEGIATAN NOMOR UKURAN STATUS UPLOAD SURAT
NO. TANGGAL KEGIATAN DEPO DEPO YOR YANG
(PENGGUNA LAIN PETIKEMAS PETIKEMAS PETIKEMAS PENUNJUKAN
PETIKEMAS (YOR) DIGUNAKAN
DEPO)
ROW TIER

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semesteran Kegiatan Harian Depo Peti Kemas.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Semesteran Kegiatan Harian Depo Peti Kemas.
3. Diisi Dengan Nama Perusahaan Pengguna Depo.
4. Diisi Dengan Jenis kegiatan (sesuai dengan ...., pada aplikasi dibuat menu select.
5. Diisi apabila memilih menu kegiatan lain(Pada...), pada aplikasi dibuat menu select.
6. Diisi Kolom lokasi depo petikemas (diluar pelabuhan / didalam pelabuhan), pada aplikasi dibuat menu select/ pilihan.
7. Diisi Nomor Peti Kemas.
8. Diisi Dengan Ukuran Petikemas (20/eet/40 feet/ 40 HC/20 Refeer/ 40 Refeer, ISO TANK, OT, FT), pada aplikasi dibuat menu select/pilihan.
9. Diisi Dengan status petikemas menu select (In/Out).
10. Diisi Dengan Posisi Petikemas Row.
11. Diisi Dengan Posisi Petikemas Iter.
12. Disii kapasitas YOR tersedia.
13. Disii kapasitas YOR yang digunakan.
14. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan / Perjanjian Pengguna Depo Peti Kemas (Front Page and End Page).
 - 13
-

LAPORAN SEMESTERAN KEGIATAN PENGELOLAAN KAPAL

UPLOAD SURAT PENUNJUKAN ATAU

TANGGAL NAMA NAMA KAPAL / NAMA PEMILIK BENDERÀ TANGGAL
NO KEGIATAN KETERANGAN SURAT PERJANJIAN / KONTRAK
SUBMIT PERUSAHAAN IMO NUMBER KAPAL KAPAL KEGIATAN
PENGELOLAAN KAPAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semesteran Kegiatan Pengelolaan Rapai.
2. Diisi Dengan Tanggal Submit Laporan Semesteran Kegiatan Pengelolaan Rapai.
3. Diisi Dengan Nama Perusahaan.
4. Diisikan dengan nama kapal/ IMO Number.
5. Diisikan dengan Nama Pemilik Kapal.
6. Diisikan dengan benderà kapal.
7. Diisi Kolom Kegiatan (perawatan, persiapan docking, penyediaan suku cadang, perbekalan, pengawakan, asuransi, dan sertifikasi kelaiklautan kapal), pada aplikasi dibuat menu select/pilihan.
8. Diisi Dengan Tanggal Kegiatan Pengelolaan Kapal (diganti dengan tanggal kontrak).
9. Diisi Kolom keterangan di isi dengan detail pekerjaan yang dilakukan dan pekerjaan yang tidak tercantum pada kolom no 6 (enam).
10. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan atau Perjanjian Pengelolaan Kapal (Front Page and End Page).
 - 14 -

LAPORAN SEM ESTERAN KEGIATAN PERANTARA JU AL BELI DAN ATAU SEW A KAPAL

UPLO AD
KETERANGAN KAPAL SURAT
S E W A /M E N Y E W A JUAL/BELI PENUNJUKAN
J E N IS TEM PAT ATAU
NAMA DUKUNGAN
TANG G A J E N IS UKURAN DAN M ASA SERAH P E R J A N J IA N
NO PERUSAHAAN/ JASA
L K E G IA T A N JUM LAH SEW A T E R IM A PERANTARA
PERORANGAN PERANTARA
M UATAN KAPAL J U A L B E LI
NAMA BENDERÀ TYPE P E M IL IK / DAN /ATAU
DWT GT HP PENYEW A PENJU AL PEM BELI
P R IN C IP A L S SEW A K APAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semesteran Kegiatan Perantara Jual Beli atau Sewa Kapal.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Semesteran Kegiatan Perantara Jual Beli atau Sewa Kapal.
3. Diisi Dengan Nama Perusahaan / Perorangan.
4 Diisi Dengan Jenis kegiatan (Perantara Jual Beli Kapal Baru, Perantara Jual Beli Kapal Bekas, Perantara Jual Beli Kapal Rongsokan, Perantara Penyewaan Kapal Untuk Kegiatan Pelayaran dari dan ke Luar Negeri dan Dukungan Jasa
Perantara Jual Beli dan/atau Sewa Kapal), pada aplikasi dibuat menu select/pilihan.
5. Diisi Jika Apabila memilih Dukungan Jasa Perantara Jual Beli/Sewa maka akan muncul menu select (konsultasi tentang keagenan Kapal, aspek legai, asuransi, keuangan, arbitrase, riset, marketing, dan administrasi).
6. Diisi Dengan Nama Kapal.
7. Diisi Dengan Benderà Kapal.
8. Diisi Dengan Type Kapal.
9. Diisi Dengan Ukuran Kapal (DWT).
10. Diisi Dengan Ukuran Kapal (GT).
11. Diisi Dengan Ukuran Kapal (HP).
12. Diisi Dengan Nama Pemilik Kapal / Principals.
13. Diisi Dengan Nama Penyewa Kapal.
14. Diisi Dengan Jenis dan Jumlah Muatan.
15. Disi Dengan Masa / Durasi Sewa.
16. Diisi Dengan Nama Penjual Kapal.
17. Diisi dengan Nama Pembeli Kapal.
18. Diisi Dengan Tempat/Lokasi Kapal diserahkan/delivery.
19. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan atau Peijanjian Perantara Jual Beli dan/atau Sewa Kapal (halaman muka/front page dan atau halaman akhir/endpage).
 - 15 -

LAPORAN SEMESTERAN KEAGENAN KAPAL

NOM OR
K ED ATANG AN / N A M A PERUSAHAAN PELABUH AN PELABUH AN
NO TANG G AL K E G IA T A N DOKUM EN NAMA KAPAL BEND ERÀ KAPAL J E N IS M U A T A N JU M LA H M UATAN PELABU H AN TUJUAN UPLO AD S U R AT PENU NJUKAN
KEBERANGKATAN A N G K U T A N LAU T M UAT BO NG KAR
KAPAL

ì 2 3 4 5 6 7 8 9 io 11 12 13 14

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semesteran Keagenan Rapai.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Semesteran Keagenan Rapai.
3. Diisi dengan nomor kedatangan / keberangkatan kapal.
4. Diisi Dengan Nama Perusahaaan Angkutan Laut pada Laporan Semesteran Keagenan Kapal, dibuat menu select / pilihan (Perusahaan Angkutan Laut Nasional / Perusahaan Angkutan Laut Asing / Principal).
5. Kolom Kegiatan (Sesuai Dengan Jenis Kegiatan Keagenan Kapal pada Permenhub) Crew Changes, pada aplikasi dibuat Menu Pilihan Select) Jika belum tersedia diberi opsi menu kegiatan lainnya.
6. Kolom Dokumen Akan Muncul Apabila Pengguna Mengklik Pengurusan Dokumen Kapal (RPK, Sertifikat Keselamatan Kapal, Surat laut, Surat Ukur, Pass Besar, Pass Kecil, Spek Kapal, dii Jika Domestik) (PKKA,
Sertifikat Statutory/Sertifikat klasifìkasi kapal, keselamatan kapal, surat ukur, dii Jika Asing), dibuat menu select / pilihan pada aplikasi.
7. Diisi Dengan Nama Kapal.
8. Diisi Dengan Benderà Kapal.
9. Diisikan dengan jenis muatan, dibuat menu select / pilihan (Curah, General Kargo, Cair, Hewan, container).
10. Diisikan dengan jumlah muatan : Tonase/CBM (Berakbulk,Bulk:), Box (Container), Metrik Ton (Cair) dibuat menu select / pilihan.
11. Diisi Dengan Nama Pelabuhan Bongkar.
12. Diisi Dengan Nama Pelabuhan Muat.
13. Diisi Dengan Nama Pelabuhan Tujuan.
14. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan.
 - 16
-

LAPORAN SEMESTERAN KEGIATAN PERAWATAN DAN PERBAIKAN KAPAL

UPLOAD SURAT
JANGKA WAKTU PENUNJUKAN SURAT
NAMA NAMA JENIS UKURAN PEMBERI LOKASI JENIS (Tgl/Bln/Thn) DOKUMEN
NO TANGGAL PELABUHAN PERINTAH KERJA /
PERUSAHAAN KAPAL KAPAL KAPAL ORDER PERBAIKAN KEGIATAN KERJA
KONTRAK /
MULAI SELESAI PURCHASE ORDER
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 u 12 13 14

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semesteran Kegiatan Perawatan dan Perbaikan Rapai.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Semesteran Kegiatan Perawatan dan Perbaikan Rapai.
3. Diisi Dengan Nama Perusahaan Pelaksana Kegiatan.
4. Diisi Dengan Nama Rapai yang di rawat/perbaild.
5. Diisi Jenis Rapai.
6. Diisi dengan Ukuran Rapai (GT/DWT).
7. Diisi Dengan Nama Pemberi Order (Ship Owner / Ship Operator / Ship Charterers / Ship Management).
8. Diisi Dengan Nama Pelabuhan dimana dilaksanakan perbaikan/perawatan.
9. Diisi Dengan Lokasi Perbaikan dibuat menu select/pilihan.
10. Diisi Dengan Jenis kegiatan (Perbaikan dan Perlengkapan Rapai, Perbaikan Bangunan Atas Rapai, Perbaikan Atau Perawatan Permesinan Di Atas Rapai, Perbaikan atau Perawatan Peralatan Navigasi.
Rapai, Perbaikan atau Perawatan Peralatan Radio Rapai dan Perbaikan atau Perawatan Peralatan Keselamatan Rapai Saat Terapung), pada aplikasi dibuat menu se/ect/pilihan.
11. Diisi Jangka Waktu (Tanggal/Bulan/Tahun) Mulai.
12. Diisi Jangka Waktu (Tanggal/Bulan/Tahun) Selesai.
13. Kolom Untuk Unggah Dokumen Kegiatan .
14. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan Docking.
 - 17 -

USAIIA KEAUENAN AWAK KAPAL/ I7JN TANUGAI. OPERATOP / r»N. „ « PELABUHAN 'ENIMTATA1 Nomor RUPI >n KATEDoRI
•IROSAMAAP
— '►RHSAMAAI
USAHA PENGELOLAAN KAPAL PCHANOGUNG PERUSAHAAN VI RIHKASI/AUIHT NAMA PEIAUT no m SVAHDANIAl •AIIATAN BENDERÀ
KAPAL TRINCIPAI « « s s r ■sEr "Tn.* MKTERD
ECLAM ELIIARDA KELUARUA
TERDEKAT
....
TERAKHIR EKAT
JRNIS
NOMOR
TANG
PERIZINAN GAI.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Keterangan
1. Diisi dengan Nomor Laporan Semester Perekrutan dan Penempatan Awak Kapal.
2. Diisi dengan Tanggal Laporan Semester Perekrutan dan Penempatan Awak Kapal.
3. Diisi dengan Jenis Perusahaan dibuat menu select/pilihan (Pusat/Cabang).
4 Diisi dengan Nama Perusahaan Perekrutan dan Penempatan Awak Kapal.
5. Diisi dengan Jenis Perizinan Berusaha yang dimiliki dibuat menu select/pilihan.
6. Diisi dengan Nomor Perizinan.
7. Diisi dengan Tanggal Perizinan.
8. Diisi dengan Nama Penanggung Jawab.
9. Diisi dengan Alamat Perusahaan.
10. Diisi dengan Nomor Telepon Penanggung Jawab.
11. Diisi dengan Alamat Email Perusahaan.
12. Diisi dengan Tanggal Verifìkasi/Audit Terakhir.
13. Diisi dengan Nama Pelaut.
14 Diisi dengan Nama Negara Pelaut dibuat menu select/pilihan.
15. Diisi dengan Kode Pelaut (mandatory untuk pelaut Indonesia).
16. Diisi dengan Nomor Buku Pelaut (mandatory untuk pelaut Indonesia)
17. Diisi dengan Nomor PKL (mandatory untuk pelaut Indonesia).
18. Diisi dengan Nama Kantor Syahbandar Penyijil dibuat menu select/pilihan.
19. Diisi dengan Nomor Paspor.
20. Diisi dengan Nama Jabatan di atas Kapal dibuat menu select/pilihan.
21. Diisi dengan Nomor CBA.
22. Diisi dengan Nama Kapal.
23. Diisi dengan IMO Number.
24. Diisi dengan Benderà Kapal.
25. Diisi dengan Jenis Kapal dibuat menu select/pilihan.
26 Diisi dengan Nama Pemilik Kapal.
27. Diisi dengan Operator/Principal Kapal dibuatkan menu select/pilihan.
28. Diisi dengan Nama Operator/Principal Kapal.
29. Diisi dengan Jenis Asuransi/Jaminan Sosial untuk Pelaut.
30. Diisi dengan Daerah Pelayaran.
31. Diisi dengan Tanggal Sign On.
32. Diisi dengan Nama Pelabuhan Sign On.
33. Diisi dengan Tanggal Sign Off.
34. Diisi dengan Nama Pelabuhan Sign Off.
35. Diisi dengan Penempatan dibuat menu select/ pilihan (Dalam Negeri/ Luar Negeri).
36. Diisi dengan Jenis Kelamin dibuat menu select/pilihan (Laki-Laki/ Perempuan).
37. Diisi dengan Nama Keluarga Terdekat Pelaut.
38. Diisi dengan Nomor Telepon Keluarga Terdekat Pelaut.
39 Dibuat menu select/pilihan (keterangan/alasan Sign O ff : Selesai Kontrak, Pindah Kapal, Tidak Kompeten, Indisipliner, Kesehatan, Perubahan
Manajemen, Pelaku Kriminal, Korban Kriminal, Lain-lain).
40. Diisi dengan penjelasan dari kolom 39 (tiga puluh sembilan).
 - 18-

LAPORAN TAH U NAN K EG IATAN PER EK R UTAN DAN PEN EM PA T AN A W AK KAPAL

TAHUN . . . .
(NAMA PERUSAHAAN)
NOMOR DAN TANGGAL SIUPPAK

A. DAFTAR PEMILIK KAPAL/OPERATOR KAPAL :

TANGGAL
NAMA MASA BERLAKU ALAMAT EMAIL TELP
NO NOMOR CBA PENUNJUKAN
PERUSAHAAN PERJANJIAN PERUSAHAAN PERUSAHAAN PERUSAHAAN
KEAGENAN

1
2
dst.

B. DATA AWAK KAPAL

AWAK KAPAL
STATUS AWAK AWAK KAPAL LAKJ-LAKI
PERIODE JENIS KAPAL PEREMPUAN
KAPAL
DN LN DN LN
A*
Januari (diberangkatkan)
B* (diatas kapal)
A
Desember
B
A*
TOTAL (diberangkatkan)
B* (diatas kapal)

C. PERMASALAHAN

KODE NO. BUKU NO. NAMA KETERANGAN

NO NAMA PELAUT NO. PASPOR JABATAN
PELAUT PELAUT PKL KAPAL MASALAH

1
2
dst.
 - 19
-

LAPORAN SEM ESTERAN KEGIATAN ANGKUTAN PERAIRAN PELABUHAN

JUMLAH
NAMA JUMLAH BARANG
NAMA PENUMPANG TERMINAL
TYPE TON/M3 KAPAL UPLOAD SURAT
NO TANGGAL KAPAL KEGIATAN (ORANG) PELABUHAN
PERUSAHAAN KAPAL TUJUAN PENUNJUKAN
/ MV
NAIK TURUN BONGKAR MUAT ASAL TUJUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semesteran Kegiatan Angkutan Perairan Pelabuhan.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Semesteran Kegiatan Angkutan Perairan Pelabuhan.
3. Diisi dengan nama perusahaan.
4. Diisi Dengan Nama Rapai.
5. Diisi Dengan Type Rapai
6. Diisi Dengan Jenis kegiatan (Memindahkan Penumpang, Memindahkan Barang), pada aplikasi dibuat menu se/ect/pilihan.
7. Diisi Dengan Jumlah Penumpang Naik.
8. Diisi Dengan Jumlah Penumpang Turun.
9. Diisi Dengan Jumlah Barang Bongkar.
10. Diisi Dengan Jumlah Barang Muat.
11. Diisi kegiatan Nama Rapai Tujuan (Jika kegiatannya Rapai Re Rapai).
12. Diisi dengan Nama Pelabuhan dimana kegiatan tersebut dilaksanakan.
13. Diisi kegiatan Nama Dermaga Asal (Jika kegiatannya Rapai Re Dermaga).
14. Diisi kegiatan Nama Dermaga Tujuan (Jika kegiatannya Rapai Re Dermaga).
15. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan / Perjanjian Pengangkutan / Purchase Order (SPAL) Front Page Dan End Page ditambahkan Shipping Instruction (SI)
/ Surat Penunjukan Tally Mandiri (jika ada).
 - 20 -

LAPORAN SEMESTERAN KEGIATAN DEPO PETIKEMAS

NAMA POSISI PETIKEMAS KAPASITAS

LOKASI UPLOAD SURAT
PERUSAHAAN KEGIATAN NOMOR UKURAN STATUS KAPASITAS
NO. TANGGAL KEGIATAN DEPO YOR YANG
(PENGGUNA LAIN PETIKEMAS PETIKEMAS PETIKEMAS DEPO (YOR) PENUNJUKAN
PETIKEMAS DIGUNAKAN
DEPO)
ROW TIER

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semesteran Kegiatan Harian Depo Peti Kemas.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Semesteran Kegiatan Harian Depo Peti Kemas.
3. Diisi Dengan Nama Perusahaan Pengguna Depo.
4. Diisi Dengan Jenis kegiatan (sesuai dengan.....pada aplikasi dibuat menuselect.
5. Diisi apabila memilih menu kegiatan lain(Pada ...), pada aplikasi dibuat menu select.
6. Diisi Kolom lokasi depo petikemas (diluar pelabuhan / didalam pelabuhan), pada aplikasi dibuat menu select/pilihan.
7. Diisi Nomor Peti Kemas.
8. Diisi Dengan Ukuran Petikemas (20 feet/40 feet/ 40 HC/20 Refeer/ 40 refeer, ISO TANK, OT, FT), pada aplikasi dibuat menu select/pilihan.
9. Diisi Dengan status petikemas menu select (In/Out).
10. Diisi Dengan Posisi Petikemas Row.
11. Diisi Dengan Posisi Petikemas Tier.
12. Disii kapasitas YOR tersedia.
13. Disii kapasitas YOR yang digunakan.
14. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan / Peijanjian Pengguna Depo Peti Kemas (front page and end page).
 - 21 -

LAPORAN SEMESTERAN KEGIATAN PENGELOLAAN KAPAL

TANGGAL NAMA UPLOAD SURAT PENUNJUKAN ATAU SURAT

NAMA KAPAL / NAMA PEMILIK BENDERÀ TANGGAL
NO KEGIATAN KETERANGAN PERJANJIAN / KONTRAK PENGELOLAAN
SUBMIT PERUSAHAAN IMO NUMBER KAPAL KAPAL KEGIATAN
KAPAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semesteran Kegiatan Pengelolaan Rapai.
2. Diisi Dengan Tanggal Submit Laporan Semesteran Kegiatan Pengelolaan Rapai.
3. Diisi Dengan Nama Perusahaan.
4. Diisikan dengan nama kapal/ IMO Number.
5. Diisikan dengan Nama Pemilik Kapal.
6. Diisikan dengan benderà kapal.
7. Diisi Kolom Kegiatan (perawatan, persiapan docking, penyediaan suku cadang, perbekalan, pengawakan, asuransi, dan sertifikasi kelaiklautan kapal), pada aplikasi dibuat menu select/pilihan.
8. Diisi Dengan Tanggal Kegiatan Pengelolaan Kapal (diganti dengan tanggal kontrak).
9. Diisi Kolom keterangan di isi dengan detail pekeijaan yang dilakukan dan pekerjaan yang tidak tercantum pada kolom no 6(enam).
10. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan Atau Perjanjian Pengelolaan Kapal (Front Page and End Page).
 - 22 -

LAPORAN SEMESTERAN KEGIATAN PERAWATAN DAN PERBAIKAN KAPAL

JANGKA WAKTU UPLOAD SURAT

NAMA NAMA JENIS UKURAN PEMBERI LOKASI JENIS DOKUMEN PENUNJUKAN SURAT
NO TANGGAL PELABUHAN (Tgl/Bln/Thn)
PERUSAHAAN KAPAL KAPAL KAPAL ORDER PERBAIKAN KEGIATAN KERJA PERINTAH KERJA / KONTRAK
MULAI SELESAI / PURCHASE ORDER
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 li 12 13 14

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semesteran Kegiatan Perawatan dan Perbaikan Kapal.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Semesteran Kegiatan Perawatan dan Perbaikan Kapal.
3. Diisi Dengan Nama Perusahaan Pelaksana Kegiatan.
4. Diisi Dengan Nama Kapal yang di rawat/perbaiki.
5. Diisi Jenis Kapal.
6. Diisi dengan Ukuran Kapal (GT/DWT).
7. Diisi Dengan Nama Pemberi Order (Ship Owner / Ship Operator / Ship Charterers / Ship Management).
8. Diisi Dengan Nama Pelabuhan dimana dilaksanakan perbaikan/perawatan.
9. Diisi Dengan Lokasi Perbaikan dibuat menu select/pilihan.
10. Diisi Dengan Jenis kegiatan (Perbaikan dan Perlengkapan Kapal, Perbaikan Bangunan Atas Kapal, Perbaikan Atau Perawatan Permesinan Di Atas Kapal, Perbaikan atau Perawatan Peralatan Navigasi Kapal,
Perbaikan atau Perawatan Peralatan Radio Kapal dan Perbaikan atau Perawatan Peralatan Keselamatan Kapal Saat Terapung), pada aplikasi dibuat menu select/pilihan.
11. Diisi Jangka Waktu (Tanggal/Bulan/Tahun) Mulai.
12. Diisi Jangka Waktu (Tanggal/Bulan/Tahun) Selesai.
13. Kolom Untuk Unggah Dokumen Kegiatan.
14. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan Docking.
 - 23 -

LAPORAN SEMESTER PENYEWAAN PERALATAN ANGKUTAN LAUT ATAU PERALATAN JASA TERKAIT DENGAN ANGKUTAN LAUT

JANGKA WAKTU
PERALATAN ANGKUTAN LAUT PERALATAN JASA TERKAIT
NAMA MASA (Tgl/Bln/Thn)
PENYEWA UPLOAD SURAT PENUNJUKAN PERJANJIAN
NO TANGGAL PERUSAHAAN / KEGIATAN SEWA
PERALATAN SEWA/ PURCHASE ORDER
PERORANGAN (HARI)
NAMA JUMLAH NAMA JUMLAH
MULAI SELESAI
PERALATAN PERALATAN PERALATAN PERALATAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Harian / 6 (enam) Bulanan Kegiatan Penyewaan Peralatan Angkutan Laut Atau Peralatan Jasa Terkait Dengan Angkutan Laut.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Harian / 6 (enam) bulanan Kegiatan Penyewaan Peralatan Angkutan Laut Atau Peralatan Jasa Terkait Dengan Angkutan Laut.
3. Diisi Dengan Nama Perusahaan / Perorangan yang menyewakan peralatan.
4. Diisi Dengan Nama Perusahaan / Perorangan yang menyewakan peralatan.
5. Diisi Dengan Jenis kegiatan:
a. Angkutan Laut;
b. Bongkar Muat;
c. Jasa Pengurusan Transportasi;
d. Tally Mandiri;
e. Depo Peti Kemas;
f. Perbaikan dan Pemeliharaan Kapal.
pada aplikasi dibuat menu select/pilihan.
6. Diisi Dengan Nama Peralatan Angkutan Laut.
7. Diisi Dengan Jumlah Peralatan Angkutan Laut.
8. Diisi Dengan Nama Peralatan Jasa Terkait.
9. Diisi Dengan Jumlah Peralatan Jasa Terkait.
10. Diisi Dengan Masa Sewa Peralatan (Hari).
11. Diisi Dengan Jangka Waktu (Tanggal / Bulan / Tahun) Dimulai.
12. Diisi Dengan Jangka Waktu (Tanggal / Bulan / Tahun) Selesai.
13. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan / perjanjian sewa / purchase order.
 - 24 -

LAPORAN SEMESTERAN KEAGENAN KAPAL

NAMA UPLOAD
NOMOR KEDATANGAN / NAMA BENDERÀ JENIS JUMLAH PELABUHAN PELABUHAN PELABUHAN
NO TANGGAL PERUSAHAAN KEGIATAN DOKUMEN SURAT
KEBERANGKATAN KAPAL KAPAL KAPAL MUATAN MUATAN MUAT BONGKAR TUJUAN
ANGKUTAN LAUT PENUNJUKAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semesteran Keagenan Kapal.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Semesteran Keagenan Kapal.
3. Diisi dengan nomor kedatangan / keberangkatan kapal.
4. Diisi Dengan Nama Perusahaaan Angkutan Laut pada Laporan Semesteran Keagenan Kapal, dibuat menu select / pilihan (Perusahaan Angkutan Laut Nasional / Perusahaan Angkutan Laut Asing / Principal).
5. Kolom Kegiatan (Sesuai Dengan Jenis Kegiatan Keagenan Kapal pada Permenhub) Crew Changes, pada aplikasi dibuat Menu Pilihan Select) Jika belum tersedia diberi opsi menu kegiatan lainnya.
6. Kolom Dokumen Akan Muncul Apabila Pengguna Mengklik Pengurusan Dokumen Kapal (RPK, Sertifìkat Keselamatan Kapal, Surat laut, Surat Ukur, Pass Besar, Pass Kecil, Spek Kapal, dii Jika Domestik) (PKKA,
Sertifikat Statutory/Sertifìkat klasifikasi kapal, keselamatan kapal, surat ukur, dii Jika Asing), dibuat menu select / pilihan pada aplikasi.
7. Diisi Dengan Nama Kapal.
8. Diisi Dengan Benderà Kapal.
9. Diisikan dengan jenis muatan, dibuat menu select / pilihan (Curah, General Kargo, Cair, Hewan, CONTAINER).
10. diisikan dengan jumlah muatan :Tonase/CBM (Berakbulk,Bulk), Box (Container), Metrik Ton (Cair) dibuat menu select / pilihan.
11. Diisi Dengan Nama Pelabuhan Bongkar.
12. Diisi Dengan Nama Pelabuhan Muat.
13. Diisi Dengan Nama Pelabuhan Tujuan.
14. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan.
 - 25 -

LAPORAN BULANAN KEGLATAN PERUSAHAAN BONGKAR MUAT

NAM A K E G IA T A N B O N G K A R M U A T
J E N IS M U A T A N UPLOAD SU RAT
NOMOR UKURAN PERUSAHAAN JUM LAH M ULAI (J A M ) SELESAI (J A M ) PELABU HAN PENUNJUKAN U RLO A D SU R A T
NO TANGGAL K E G IA T A N NAM A KAPAL BENDERÀ JU M LAH TU JUAN PENUNJUKAN
RKBM DW T/G T/H P AN G K U TAN LAUT M UAT PBM PENUNJUKAN
BONGKAR M UAT BONGKAR M UAT BONGKAR M UAT BONGKAR M UAT BURUH TALLY
/ AGEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Bulanan Regiatan Perusahaan Bongkar Muat.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Bulanan Kegiatan Perusahaan Bongkar Muat.
3. Kolom kegiatan (Stevedoring, Cargodoring, Receiving/Delivery), pada aplikasi dibuat menu select/pilihan.
4. Diisi Dengan Nomor RKBM.
5. Diisi Dengan Nama Rapai.
6. Diisi Dengan Benderà Rapai.
7. Diisi Dengan Ukuran Rapai (DWT/GT/HP).
8. Diisi Dengan Nama Perusahaan Angkutan Laut / Agen.
9. Diisi dengan jenis muatan bongkar.
10. Diisi dengan jenis muatan muat.
11. Diisi Dengan Regiatan Bongkar Muat Jumlah Bongkar (dibuat menu select) Curah Cair, Curah Rering, General Cargo, Life Stock
12. Diisi Dengan Regiatan Bongkar Muat Jumlah Muat (dibuat menu select).
13. Diisi Dengan Regiatan Bongkar Muat Jam Mulai Bongkar.
14. Diisi Dengan Regiatan Bongkar Muat Jam Mulai Muat.
15. Diisi Dengan Regiatan Bongkar Muat Jam Selesai Bongkar.
16. Diisi Dengan Regiatan Bongkar Muat Jam Selesai Muat.
17. Diisi Dengan Regiatan Bongkar Muat Jumlah Buruh.
18. Diisi Dengan Asai Barang (Dari Pelabuhan Muat).
19. Diisi Dengan Tujuan Barang.
20. Diisi Dengan Dokumen Penunjukan PBM (Prinsipal / Pemilik Barang).
21. Rolom Untuk Unggah Surat Penunjukan.
22. Rolom Untuk Unggah Surat Penunjukan Tally jika diminta oleh PBM / Perusahaan Angkutan Laut / Pemilik Barang.
 - 26 -

LAPORAN SEMESTER KEGIATAN TALLY MANDIRI

KEGIATAN TALLY MANDIRI

UPLOAD
NAMA LOKASI
NAMA TYPE MUATAN SURAT
NO TANGGAL PERUSAHAAN BENDERÀ KEGIATAN JUMLAH MULAI (JAM) SELESAI (JAM) KEGIATAN
KAPAL KAPAL PENUNJUKAN
PENUNJUK

BONGKAR MUAT BONGKAR MUAT BONGKAR MUAT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 io 11 12 13 14 15 16

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semester Kegiatan Tally.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Semester Kegiatan Tally.
3. Diisi dengan Nama Perusahaan penunjuk.
4. Diisi Dengan Nama Rapai (dibuat menu select dan di tambahkan nomor uoyage).
5. Diisi Dengan Type Rapai.
6. Diisi Dengan Nama Benderà Rapai.
7. Diisi Dengan Jenis kegiatan Stevedoring (saat bongkar dari atas kapal ke dermaga) (Cargodoring, Receiuing, Delivery, Stuffing, dan stripping berdasarkan permintaan pengguna tally}, pada aplikasi dibuat menu
se/ect/pilihan.
8. Diisi kegiatan tally berupa jumlah Bongkar.
9. Diisi kegiatan tally berupa jumlah Muat.
10. Diisi kegiatan tally berupa Jam Mulai Bongkar.
11. Diisi kegiatan tally berupa Jam Mulai Muat.
12. Diisi kegiatan tally berupa Jam Selesai Bongkar.
13. Diisi kegiatan tally berupa Jam Selesai Muat.
14. Diisi Lokasi Kegiatan dalam menu select (dipelabuhan/terminal/depo petikemas/ gudang).
15. Diisi Dengan Jenis Muatan Dibuat Menu Select Master Muatan.
16. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan (Diterbitkan oleh customer tally) / SK dari penyelenggara Pelabuhan.
 - 27 -

LAPORAN SEMESTERAN KEGIATAN PERUSAHAAN JASA PENGURUSAN TRAN SPORTASI

INKLARING UITKLARING
IMPOR ANTARPULAU ESKPOR ANTARPULAU
UPLOAD SURAT
NAMA MODA TRANSPORTASI JUMLAH
NAMA JENIS MODA PENUNJUKAN
NO TANGGAL PEMILIK JENIS INKLARING +
BARANG TRANSPORTASI MUATAN (SHIPPER, PEMILIK
BARANG KEGIATAN NOMOR VOLUME NOMOR VOLUME NOMOR VOLUME NOMOR VOLUME UITKLARING
BARANG /TALLY
PIB (KG/TON) PBB (KG/TON) PEB (KG/TON) PMB (KG/TON) (KG/TON)
MANDIR1)
NAMA NO.
KAPAL/ PESAWAT KENDARAAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

JUMLAH (20)

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Semesteran Kegiatan Perusahaan Jasa Pengurusan Transportasi.
2. Diisi Dengan Tanggal Laporan Semesteran Kegiatan Perusahaan Jasa Pengurusan Transportasi.
3. Diisi dengan Nama Pemilik Barang.
4. Diisi Dengan Nama Barang.
5. Diisi Dengan Jenis Moda Transportasi dibuat menu select (Kapal/Pesawat/Kereta/Truck).
6. Diisi Dengan Nama Moda Transportasi dibuat menu select (Kapal/Pesawat/Kereta/Truck).
7. Diisi Dengan Nomor Kendaraan (truck/kendaran roda empat).
8. Diisi Dengan Jenis Kegiatan (Pasal 12 PP 31 tahun 2021 Berupa Jenis Kegiatan JPT), pada aplikasi dibuat Menu Select/pilihan.
9. Diisi Dengan Jenis Muatan Dibuat Menu Select M aster Muatan.
10. Diisi Dengan Nomor PIB Impor Inklaring.
11. Diisi Dengan Volum e (KG/Ton) Im por Inklaring.
12. Diisi Dengan Nomor PBB Antar Pulau Inklaring.
13. Diisi Dengan Volume (KG/Ton) Antar Pulau Inklaring.
14. Diisi Dengan Nomor PEB Ekspor Uitklaring.
15. Diisi Dengan Volume (KG/Ton) Ekspor Uitklaring.
16. Diisi Dengan Nomor PMB ANTAR Pulau Uitklaring.
17. Diisi Dengan Volum e (KG/Ton) Antar Pulau Uitklaring.
18. Diisi Dengan JUMLAH InklaRing + Uitklaring (Kg/ton).
19. Kolom Untuk Unggah Surat Penunjukan (Shipper, Pemilik Barang /Tally Mandiri).
20. Diisi Jumlah Total Inklaring dan Uitklaring.
 - 28 -

LAPORAN KEGIATAN PERUSAHAAN JASA PENGURUSAN TRANSPORTASI (PPJK FORWARDING)

INKLARING UITKLARING
IMPOR ANTARPULAU ESKPOR ANTARPULAU JUMLAH
NAMA NAMA JENIS INKLAING +
NO.
BARANG KAPAL KEMASAN NOMOR VOLUME VOLUME VOLUME VOLUME UITKLARING
NOMOR PBB NOMOR PEB NOMOR PMB
PIB (KG/TON) (KG/TON) (KG/TON) (KG/TON) (KG/TON)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 il 12 13

JUMLAH (14)

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Kegiatan Perusahaan Jasa Pengurusan Transportasi (PPJK forwarding).
2. Diisi Dengan Nama Barang.
3. Diisi dengan Nama Kapal.
4. Diisi Dengan Jenis Kemasan.
5. Diisi Dengan Nomor PIB Im por Inklaring.
6. Diisi Dengan Volume (KG/Ton) Impor Inklaring.
7. Diisi Dengan Nomor PBB Antar Pulau Inklaring.
8. Diisi Dengan Volum e (KG/Ton) Antar Pulau Inklaring.
9. Diisi Dengan Nomor PEB Ekspor Uitklaring.
10. Diisi Dengan Volume (KG/Ton) Ekspor Uitklaring.
11. Diisi Dengan Nomor PMB Antar Pulau Uitklaring.
12. Diisi Dengan Volum e (KG/Ton) Antar Pulau Uitklaring.
13. Diisi Dengan JUMLAH InklaRing + Uitklaring (Kg/ton).
14. Kolom Untuk Jumlah Keseluruhan.
 - 29 -

LAPORAN KEGIATAN PERUSAHAAN JASA PENGURUSAN TRANSPORTASI ( WAREHOUSING)

NOMOR DOKUMEN BARANG MASUK BARANG DISIMPAN

NOMOR JENIS BARANG JENIS KEMASAN BARANG KELUAR (KG/MK/TON)
BARANG (KG/MK/TON) KG/MK/TON)

1 2 3 4 5 6 7

JUMLAH (8)

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Kegiatan Perusahaan Jasa Pengurusan Transportasi (Warehousing).
2. Diisi Dengan Nomor Dokumen Barang.
3. Diisi dengan Jenis Barang.
4. Diisi Dengan Jenis Kemasan.
5. Diisi Dengan Jumlah Barang Masuk.
6. Diisi Dengan Jumlah Barang Keluar.
7. Diisi Dengan Jumlah Barang Disimpan.
8. Diisi Dengan Jumlah Keseluruhan.
 - 30 -

LAPORAN KEGIATAN PERUSAHAAN JASA PENGURUSAN TRANSPORTASI (TRUCKING)

NOMOR SURAT JALAN JALUR/RUTE VOLUME BARANG

NOMOR JENIS BARANG JENIS KEMASAN JENIS KENDARAAN
(DOKUMEN ANGKUTAN BARANG) PENGIRIMAN (KG/MK/TON)
l 2 3 4 5 6 7

JUMLAH (8)

Keterangan :
1. Diisi Dengan Nomor Urut Laporan Kegiatan Perusahaan Jasa Pengurusan Transportasi (Tracking).
2. Diisi Dengan Nomor Surat Jalan.
3. Diisi dengan Jenis Barang.
4. Diisi Dengan Jenis Kemasan.
5. Diisi Dengan Jenis Kendaraan.
6. Diisi Dengan Jalur / Rute Pengiriman.
7. Diisi Dengan Volume Barang.
8. Diisi Dengan Jumlah Keseluruhan.
MENTERI PERHUBUNGAN
REPUBLIK INDONESIA,

ttd.

BUDI KARYA SUMADI

Salinan sesuai dengan aslinya

BIRO HUKUM, A

RUSDIHANTO