SURAT PERNYATAAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS dr. SOEBANDI

Yang bertanda tangan di bawah ini saya,

Nama Lengkap Fiqriatul Azizah

Jenis Kelamin Perempuan
Tempat/Tgl. Lahir Jember/01 April 2001
Alamat Dusun Karangsari

Dengan ini menyatakanbahwa:

Saya telah mempelajari dan memahami Kode Etik Perawat Indonesia.
2. Saya akan mematuhi dan melaksanakan aturan Profesi Ners FIKES Universitas
dr.Soebandi dan RS. Lahan praktik dimana pun saya menjalankan praktik profesi saya
3. Saya tidak akan melangsungkan pernikahan selama kegiatan profesiberjalan
Saya akan menjalani profesi ners mulai tahap pendaftaran dan sampai saya
dinyatakan lulus.
5. Apabila saya sudah menikah, saya bersedia menunda kehamilan selama proses profesi
berlangsung.
6. Apabila saya mengundurkan diri dengan alasan apapun, maka saya tidak akan
menarik kembali keuangan yang sudah dibayarkan.
7 Saya bersedia melakukan pembayaran profesi ners sesuai dengan jadwal yang
ditetapkan oleh Universitas dr. Soebandi
8. Apabila saya melanggar aturan profesi, maka saya bersedia untuk mengundurkan diri
atau dikeluarkan saat profesi.

Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk saya laksanakan dengan sepenuh hati.

Tempat, tanggal bulan dan tahun

pernyataan
Orang Tua Yang membuat pernyataan,

TEMPEM
B88A JX920707737

(Jumaiya) (Fiqriatul Azizah)