GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN MAKASSAR 11-099

GUGUS DEPAN MAKASSAR 11-100
PANGKALAN POLITEKNIK NEGERI UJUNG PANDANG
Jl. Perintis Kemerdekaan KM. 10 Tamalanrea, Makassar 90425

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Lengkap :

Tempat dan Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Agama :

Nama Orang Tua/Wali :

Alamat Rumah :

Golongan Darah :

Nomor Hp :

Email :

Jurusan :

Program Sudi :

Angkatan :

Alasan Masuk UKM Pramuka :

Hal-hal yang perlu diperhatikan :

Pengalaman Organisasi :

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, telah mengisi data sebagaimana di atas dengan

sebenar-benarnya. Semoga data tersebut di atas dapat dijadikan pertimbangan kakak – kakak.

Makassar, …………….2023

Calon Tamu Racana

photo