LAPORAN KEADAAN PERALATAN PUSKESMAS

DAN PERMINTAAN PERALATAN KE DATI II

TAHUN 2018 / 2019

Nama Puskesmas :
Kecamatan : No. Kode Puskesmas :

1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...

PERALATAN UNTUK DIAGNOSTIK KLINIK

D-1 Alat hitung manual 1
D-2 Antropometri alat utk.mengukur tubuh dan komposisi tubuh
D-3 Bangku Harvard 2
D-4 Bingkai kaca mata 3
D-5 Diagnostik set, lengkap 4
D-6 E K G (daerah perkotaan) 5
D-7 Kaca kepala 6
D-8 Kaca pembesar 7
D-9 Kartu tes penglihatan dekat
D-10 Lensa pemeriksaan virus 8
D-11 Manset anak, dengan pengait velcro 9
D-12 Meja ginekologi 10 2
D-13 Meteran 11
D-14 Palu pengukur refleks 12 2
D-15 Pelvimeter obstetrik untuk pengukur panggul 13
D-16 Pengukur panjang bayi 10
D-17 Pengukur tinggi badan 10
D-18 Pengukur waktu yang dapat diatur (stop watch) 14
D-19 Pengukur waktu (timer) 15
D-20 Pulsameter, alat ukur nadi
D-21 Snellen, alat untuk pemeriksaan visus 16
D-22 Spekulum hidung (Lempert) 17
D-23 Spekulum mata (Weis) 18
D-24 Spekulum telinga 19
D-25 Spekulum vagina (cocor bebek), besar 20 1
D-26 Spekulum vagina (cocor bebek), kecil 20 1
D-27 Spekulum vagina (cocor bebek), sedang 20 1
D-28 Spekulum vagina (Sims) 20 1
D-29 Stetoskop 21/22 3 15
D-30 Stetoskop janin 23 3 5
PERALATAN UNTUK DIAGNOSTIK KLINIK
D-31 Sudip lidah, logam, panjang 12 cm 23 1
D-32 Sudip lidah, logam, panjang 16.5 cm 24 1
D-33 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
D-34 Tensi meter, air raksa 25 3 15
D-35 Tensi meter tanpa air raksa 26
D-36 Termometer klinis 27
D-37 Tes buta warna (Ishihara) 28
D-38 Timbangan, dacin 2
D-39 Timbangan bayi 29 64
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
D-40 Timbangan dewasa 30 8 15
D-41 Tonometer, alat untuk mengukur tekanan bola mata 31 5 15
PERALATAN UNTUK KESEHATAN GIGI ( Sambungan )
G-1 Bein lurus besar 40 1
G-2 Bein lurus kecil 41 1
G-3 Bor gigi, mikromotor, kecepatan 20000-40000 rpm 1
G-4 Bor intan utk.kontra angie hand piece air jet (kecepatan tinggi) 1
G-5 Bor intan utk.kontra angie hand piece konvensional (kecepatan rendah) 42 1
G-6 Bumiser besar 43 1
G-7 Bumiser kecil 44 1
G-8 Cairan untuk memeriksa dental plak
G-9 Ekskavator berujung dua (besar) 45
G-10 Ekskavator berujung dua (kecil) 46 1
G-11 Gunting operasi gusi (Wagner) (12 cm) 47 1
G-12 Jarum semprit air 48
G-13 Kaca mulut datar tanpa tangkai, 22 mm 49
G-14 Kursi gigi, lapangan 50
G-15 Kursi gigi, model tidur, naik turun dipompa injakan kaki 51
G-16 Lempeng kaca pengaduk semen, 10 x 7,5 x 1 cm 52 1
G-17 Pelindung jari 53
G-18 Pemegang matriks 54 1
G-19 Penahan lidah 55
G-20 Pengaduk amalgam 56 1
G-21 Penghembus angin 57 1
G-22 Pengungkit akar gigi kanan 58 1
G-23 Pengungkit akar gigi kiri 59 1
G-24 Penumpat amalgam berujung dua (besar) 60 1
G-25 Penumpat amalgam berujung dua (kecil) 61 1
G-26 Penumpat plastis 62 1
G-27 Penumpat semen berujung dua 63 1
G-28 Pinset gigi 64 3
G-29 Pita matrik (5 mm x 100 mm) 65
G-30 Rangka bodi, unit gigi dengan landasan tetap 66 1
PERALATAN UNTUK KESEHATAN GIGI ( Sambungan )
G-31 Seluloid, kotak 67 1
G-32 Skeler, Black, kiri dan kanan 70 1
G-35 Skeler, standar, bentuk cangkul (kiri) / Kanan 71 1
G-36 Skeler, standar, bentuk tombak 72 1
G-37 Sonde lengkung 73 3
G-38 Sonde lurus 74
G-39 Spatula, pengaduk semen 75 1
G-40 Spatula, pengaduk silikat 76 1
G-41 Tang pemotong tulang untuk anak, 15 cm 77 1
G-42 Tang pencabut akar gigi atas bentuk bayonet 78 1
G-43 Tang pencabut akar gigi bawah untuk anak 79 1
G-44 Tang pencabut akar gigi depan atas 80 1
G-45 Tang pencabut gigi geraham atas anak 81 1
G-46 Tang pencabut gigi geraham atas kanan 82 1
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
G-47 Tang pencabut gigi geraham atas kiri 83 1
G-48 Tang pencabut gigi geraham bawah anak 84 1
G-49 Tang pencabut gigi geraham besar bawah 85 1
G-50 Tang pencabut gigi geraham kecil atas 86 1
G-51 Tang pencabut gigi geraham kecil dan taring bawah 87 1
G-52 Tang pencabut gigi geraham terakhir atas 88 1
G-53 Tang pencabut gigi geraham terakhir bawah 89 1
G-54 Tang pencabut gigi seri dan sisa akar bawah 90 1
G-55 Tang pencabut gigi seri dan taring anak 91 1
G-56 Tang pencabut gigi seri dan taring atas 92 1
G-57 Tang pencabut gigi seri dan taring bawah anak 93 1
G-58 Tangkai untuk kaca mulut 94 1
G-59 Tempat alat gigi
G-60 Tempat untuk alkohol (Dappen glass)
PERALATAN UNTUK LABORATORIUM
L-1 Albuminometer (Esbach) 150
L-2 Beker, gelas 151 1
L-3 Botol pencuci 152
L-4 Corong kaca (5 cm) 153
L-5 Ember pengukur plastik dengan tutup 154
L-6 Erlenmeyer, gelas 155 3
L-7 Gelas pengukur (100 cc) 156
L-8 Gelas pengukur (16 oz/500 ml) 157
L-9 Hemoglobinometer dengan bateri (Delphi) 158
L-10 Hemoglobinometer set (Sahli) 159 1
L-11 Hemositometer set 160
L-12 Kaca penutup (Dek glas) 161
L-13 Kaca preparat 162
L-14 Kaca preparat untuk periksaan golongan darah
L-15 Kaki tiga 163
L-16 Kawat asbes 164
L-17 Kertas lakmus (isi 100 lembar) 165
L-18 Kertas lensa (isi 100 lembar) 166
L-19 Kertas saring (isi 100 lembar) 167
L-20 Kertas Talquist untuk periksaan Hb (isi 50 lembar)
L-21 Komparator untuk mengukur kadar chlor
L-22 Lab mini sederhana untuk pemeriksaan kimia darah 168
L-23 Mikroskop monokuler 169 1
L-24 Pemanas dengan air 170
L-25 Penghisap (aspirator)
L-26 Pengukur cahaya
L-27 Pengukur kelembaban
L-28 Penjepit tabung dari kayu 171
L-29 Pensil kaca 172
L-30 Pipet berskala (vol.1 cc) 173
PERALATAN UNTUK LABORATORIUM ( Sambungan )
L-31 Pipet berskala (vol.10 cc) 174
L-32 Pipet mikro, bagian ujung untuk pipet otomatis 175
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
L-33 Pipet otomatis (Eppendorf) 176
L-34 Pipet tetes 177
L-35 Rak pengering 178
L-36 Rak pewarna kaca preparat 179
L-37 Rak tabung reaksi 180
L-38 Sengkelit 181
L-39 Sentrifus listrik 182 1
L-40 Sentrifus manual 183
L-41 Sikat tabung 184
L-42 Tabung laju endap darah (westergren) 185
L-43 Tabung pengukur kekeruhan
L-44 Tabung reaksi (12 mm) 186 2
L-45 Tabung sentrifus tanpa skala 187
L-46 Termometer, maximum-minimum
L-47 Urinometer (alat pengukur berat jenis urine) 188
PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS
M-1 Alat melebarkan punctum lakrimalis 200
M-2 Alat pemasang IUD 201 4
M-3 Alat pemasang Norplant 202 4
M-4 Alat pengait IUD
M-5 Alat penghisap dengan pedal 203
M-6 Alat untuk mengeluarkan benda asing 204
M-7 Benang catgut (1,5 m) 205
M-8 Benang sutera (100 m) dan benang (4-0,8-0) 205
M-9 Dilatator, komplit (hegar) 206
M-10 Gunting bedah standar, lengkung 207
M-11 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tajam 207
M-12 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tumpul 207
M-13 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tumpul/tumpul 207
M-14 Gunting bedah standar, lurus 207
M-15 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam 207
M-16 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul 207
M-17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tumpul/tumpul 207
M-18 Gunting episiotomi (braun-standler) (14,5 cm) 208 2
M-19 Gunting iris (de wecker) 209
M-20 Gunting konjungtiva 210
M-21 Gunting kornea, lengkung (castroveijo) 211
M-22 Gunting lengkung, ujung tajam (Metzenbaum) (18 cm) 212
M-23 Gunting lengkung, ujung tumpul (Metzenbaum) (18 cm) 212
M-24 Gunting lurus, ujung tajam (Metzenbaum) (18 cm) 212
M-25 Gunting lurus, ujung tumpul (Metzenbaum) (18 cm) 212
M-26 Gunting Mayo, lurus/lengkung 213
M-27 Gunting Mayo untuk mata, lurus/lengkung 214
M-28 Gunting pembalut (Lister) 215 1
M-29 Gunting pembuka jahitan, lurus 215 3
M-30 Gunting tali pusar (13,5 cm) 217 3
PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS ( Sambungan )
M-31 Gunting uterus (Siebold) 218
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
M-32 Gunting uterus (Sims) 218
M-33 Irigator dengan konektor nilon, lurus 218
M-34 Irisifek, dasboor (bell) 219
M-35 Jarum infus untuk anak/bayi 220
M-36 Jarum irigasi 221
M-37 Jarum jahit, ginekologi, 7/16 lingkaran, penampang segitiga 222
M-38 Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang bulat 223
M-39 Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang segitiga 224
M-40 Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat 225
M-41 Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang segitiga 224
M-42 Jarum jahit, lengkung (no.13) 226
M-43 Jarum jahit, lengkung (no. 16) 226
M-44 Jarum jahit untuk operasi mata, 1/2 lingkaran 227
M-45 Jarum jahit uterus (martin) 228
M-46 Jarum suntik, hipodemis (no.02) 229
M-47 Jarum suntik, hipodemis (no.12) 229
M-48 Jarum suntik, hipodemis (no.14) 229
M-49 Jarum suntik, hipodemis (no.18) 229
M-50 Jarum suntik, hipodemis (no.20) 229
M-51 Jarum suntik, hipodemis (no.22) 229
M-52 Jarum suntik, hipodemis (no.23) 229
M-53 Jarum suntik, hipodemis (no.26) 229
M-54 Kait iris, tajam (tyrel) 230
M-55 Kait iris, tumpul (graefe) 231
M-56 Kait otot mata (grave) 231
M-57 Kanula hidung 232
M-58 Kateter, selang penghisap lendir bayi 233 2
M-59 Kateter, karet, no.10 (nelaton) 234
M-60 Kateter, karet, no.12 (nelaton) 234
PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS ( Sambungan )
M-61 Kateter, karet, no.14 (nelaton) 234
M-62 Kateter, logam untuk wanita no. 12 235
M-63 Kauter 236
M-64 Klem agrave, 14 mm (isi 100) 237
M-65 Klem arteri, 12 cm, lengkung, dengan gigi 1 x 2 (halstead-mosquito) 238
M-66 Klem arteri, 12 cm, lengkung, tanpa gigi (halstead-mosquito) 238
M-67 Klem arteri, 12 cm, lurus, dengan gigi 1 x 2 (halstead-mosquito) 239
M-68 Klem arteri, 12 cm, lurus, tanpa gigi (halstead-mosquito) 239
M-69 Klem arteri, 14 cm (kocher) 240 2
M-70 Klem arteri, lurus (kelly) 241
M-71 Klem tampon uterus, 25 cm (bozemann) 242
M-72 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (Mayo-hegar) 243
M-73 Klem/pemegang jarum jahit, dengan kunci (baraquer) 244
M-74 Klem/pemegang jarum jahit (mathieu-standar) 245
M-75 Klem/pemegang silet (barraquer) 246
M-76 Klem/penjepit kain (kocher-backhaus) 247
M-77 Klem/penjepit porsio, 25 cm (schroder) 248
M-78 Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 cm (cheattle) 249 1
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
M-79 Korentang penjepit sponge (foerster) 250
M-80 Kranioklas, 42 cm (braun) 251
M-81 Kriofake 252
M-82 Kuret untuk abortus dan jaringan plasenta (bumm) 253
M-83 Kuret untuk membersihkan hordeolum (meyerhoofer) 254
M-84 Kuret untuk uterus (bumm) 255
M-85 Kuret untuk uterus (sims) 256
M-86 Lampu operasi 257
M-87 Lumbal fungsi, set (Yamada sata) 258
M-88 Meja operasi sederhana 259
M-89 Paratus 2 ml 260
M-90 Paratus 5 ml 260

PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS ( Sambungan )

M-91 Pengait untuk dekapitasi (braun) 261
M-92 Penusuk jari untuk mengambil darah 262
M-93 Perforator (Naegele) 263
M-94 Pinset alat, bengkok (remky) 264
M-95 Pinset anatomis, 14,5 cm 265 2
M-96 Pinset anatomis, 18 cm 265
M-97 Pinset anatomis untuk specimen 265
M-98 Pinset bedah , 14,5 cm 266 2
M-99 Pinset bedah , 18 cm 266
M-100 Pinset epilasi, untuk mencabut bulu mata 267
M-101 Pinset iris (bishop-harmon) 268
M-102 Pinset kapsul (arruga) 269
M-103 Pinset konjungtiva (drager) 270
M-104 Pinset kornea (thorpe) 271
M-105 Pinset penjahit, 0,25 mm (kolibri) 272
M-106 Pinset untuk insisi hordeolum/chalazion (desmares) 273
M-107 Pisau cukur 274
M-108 Pisau silet 275
M-109 Retraktor, pembuka kelopak mata, 13 cm (desmares) 276
M-110 Retraktor, pengait untuk anak-2 , 16 x 6 mm (langenbeck-green) 277
M-111 Selang karet untuk anus 278
M-112 Selang pipa plastik diameter 0,25 inci
M-113 Semprit, gliserin 279
M-114 Semprit hipodermik 0,5 cc EPI LUER
M-115 Semprit hipodermik 0,1 cc
M-116 Semprit hipodermik 5 cc luer
M-117 Semprit hipodermik tipe record 1 cc 280
M-118 Semprit hipodermik tipe record 10 cc 281
M-119 Semprit hipodermik tipe record 2 cc 281
M-120 Semprit hipodermik tipe record 5 cc 281
PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS ( Sambungan )
M-121 Semprit air 282
M-122 Semprit disposible, 1 ml
M-123 Semprit disposible, 2 ml
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
M-124 Semprit disposible, 5 ml
M-125 Semprit karet untuk mengeringkan telinga 283
M-126 Semprit untuk telinga dan luka 284
M-127 Sendok lensa mata 285
M-128 Sikat tangan 286
M-129 Skalpel, mata pisau bedah (besar) 287
M-130 Skalpel, mata pisau bedah (kecil) 288
M-131 Skalpel, mata pisau bedah (no.10) 289
M-132 Skalpel, tangkai pisau operasi 290
M-133 Sonde dengan mata, 14,5 cm 291
M-134 Sonde pengukur dalam luka 292
M-135 Sonde uterus/penduga 293
M-136 Spatula, alat untuk reposisi, SS (wecker) 294
M-137 Sterilisator tekanan tinggi (otoklaf) 295
M-138 Sterilisator (pemanas alkohol) 296
M-139 Sterilisator (Pemanas listrik) 297 1
M-140 Tang jaringan plasenta /abortus, 32 cm (kelly) 298
M-141 Tang kepala dari nagele 299
M-142 Tang pemasang dan pencabut agrave (michel) 300
M-143 Vakum estraktor 301
PERALATAN UNTUK TINDAKAN PENYULUHAN
P-1 Bulletin board 1
P-2 Fantom gigi anak 1
P-3 Fantom gigi dewasa 1
P-4 Fantom mata ukuran asli
P-5 Fantom mata ukuran besar (fiberglass)
P-6 Fantom panggul wanita
P-7 Filp chart (standard)
P-8 Gambar anatomi gigi 1
P-9 Gambar anatomi mata 60 x 90 cm 1
P-10 Gambar panggul laki-laki 1
P-11 Gambar refraksi mata
P-12 Kabel tambahan, @ 20 meter
P-13 Layar ukuran 1 x 1,5 meter 1
P-14 Lemari alat-alat audiovisual 1
P-15 Papan tulis putih 1
P-16 Proyektor 1
P-17 Radio kaset
P-18 Fkannel board
P-19 Wireless system

LINEN
S-1 Alas plastik, pinggiran dijahit (90 x 100 cm) 10
S-2 Bantal 10
S-3 Celana untuk timbangan dacin
S-4 Celemek plastik (schort) (panjang 52 inci) 190
S-5 Duk biasa, besar (274 x 183 cm)
S-6 Duk biasa, kecil (91 x 114 cm)
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
S-7 Duk biasa, sedang (91 x 98 cm)
S-8 Duk bolong, besar (274 x 183 cm), letak lubang di tengah (23 x 10 cm)
S-9 Duk bolong, kecil
S-10 Duk bolong, sedang 191
S-11 Handuk kecil 191 10
S-12 Jas operasi
S-13 Kain penutup meja mayo 192
S-14 Kain steril
S-15 Kasur
S-16 Lap untuk mandi pasien
S-17 Masker untuk operasi 192
S-18 Pakaian kamar operasi 193
S-19 Perlak, tebal lunak (200 x 90 cm)
S-20 Perlak untuk tempat tidur bayi (1,25 meter)
S-21 Sarung bantal 10
S-22 Sarung tangan, no. 6 1/2 194 100
S-23 Sarung tangan, no. 7 194 100
S-24 Sarung tangan, no. 7 1/2 194 100
S-25 Selimut 100
S-26 Sprei
S-27 Topi operasi 192 10
PERALATAN NON - MEDIK
U-1 Baki instrumen bertutup 1
U-2 Baki logam tempat alat steril 101 1 10
U-3 Batu pengasah jarum 10
U-4 Boks pendingin, tahan dingin 7 hari 102
U-5 Botol mulut lebar
U-6 Botol mulut sempit dengan tutup ulir 103
U-7 Botol obat yang bening
U-8 Botol sampel air bermulut lebar
U-9 Botol sampel air berpemberat
U-10 Botol tetes 60 cc 104
U-11 Buli-buli panas dan dingin 105
U-12 Dorongan untuk tabung oksigen 106
U-13 Es kap 107
U-14 Generator listrik 2000 watt
U-15 Generator listrik 2000-5000 watt utk.Pusk.dg.ruang rawat nginap
U-16 Generator listrik portable 200-500 watt
U-17 Inkubator bayi 108
U-18 Kain balut segi tiga (mitella) 109
U-19 Kaleng perban
U-20 Kantong plastik ukuran 25 x 38 cm
U-21 Klep pengatur oksigen dengan humidifier 106
U-22 Kompor minyak tanah (portable) 110
U-23 Kotak aluminium ukuran 30 x 21 x 16 cm
U-24 Kursi
U-25 Lampu spirtus isi 120 cc
U-26 Lemari es minyak tanah 111
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
U-27 Lemari es minyak tanah tipe absorbsi
U-28 Lemari es tenaga surya (untuk daerah sulit)
U-29 Lemari es tipe kompresi (tenaga listrik) 1
U-30 Lemari kecil 112
PERALATAN NON - MEDIK (Sambungan)
U-31 Lemari peralatan
U-32 Mangkok dan busa untuk cuci 114
U-33 Mangkok untuk larutan 115
U-34 Mangkok untuk spiritus 116
U-35 Meja instrumen, Mayo berstandar 117
U-36 Meja instrumen / alat 118
U-37 Pengukur aliran oksigen 106
U-38 Penyekat ruangan 119
U-39 Pispot anak 9
U-40 Pispot dewasa 120 1
U-41 Pispot fraktur / immobilisasi 121
U-42 Pispot pria 122
U-43 Pompa payudara untuk ASI 123
U-44 Pot sputum 124
U-45 Resusisator / alat bantu pernapasan 125
U-46 Sabun
U-47 Sandaran kepala
U-48 Selang oksigen 106 2
U-49 Sendok oralit
U-50 Sendok tahan karat
U-51 Silinder korentang steril 126
U-52 Spalk 127
U-53 Standar infus 128 5 5
U-54 Standar waskom, tunggal 129
U-55 Standar waskom, ganda 130
U-56 Tabung oksigen 106 4
U-57 Tandu lipat 131
U-58 Tas kanvas tahan air 132
U-59 Tas lapangan
U-60 Tempat sabun dari plastik
PERALATAN NON - MEDIK (Sambungan)
U-61 Tempat tidur 10 10
U-62 Termos khusus, tahan dingin 12 jam 133
U-63 Termos vaksin, tahan dingin 3 hari 134
U-64 Toples kapas logam dengan pegas dan tutup (50 x 75 mm) 135
U-65 Toples kapas/ kasa steril 136
U-66 Toples pembuangan kapas (50 x 75 mm) 137
U-67 Torniket karet 138
U-68 Tromol kasa/kain steril (125 x 120 mm) 139
U-69 Tromol kasa/kain steril (150 x 150 mm) 139
U-70 Usungan (brankar) 140 1 5
U-71 Waskom bengkok 141
U-72 Waskom cekung 142
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
U-73 Waskom cuci 143
PERALATAN LAIN
X-1 Photometer 1
X-2 Hematology Amalizer 1
X-3 UGD set 5
X-4 Cirkumsisi set 5
X-5 Kursi Roda 2
X-6 Bengkok 15
X-7 Meja Obat / Lemari Obat 5
X-8 Mikroskop Binokuler 2
X-9 Rotatar 2
X-10 Troli 5
X-11 Suction Pump 1
X-12 sound Timer 13
X-13 Cold Cham 1
X-14 Meja Kerja 1
X-15 Kursi Kerja 1
X-16 Kursi Tunggu 1
X-17 Lemari 1
X-18 Kasur Tempat Pasien 1
X-19 Printer Laser 1
X-20 Papan tulis ( whitebroad ) 1
X-21 Penghapus Papan tulis 1
X-22 Peta Sasaran 1
X-23 Tensimeter air raksa 1
X-24 Steteskop 1
X-25 Cristal Tips 2
X-26 Pemadam Api Ringan ( APAR ) 5
X-27 Box Tabung Pemadam 5
X-28 Vaksin Carier 3
X-29 papoose Infus 2
X-30 Dofpler 0
X-31 Partu Set 1
X-32 Sonde Uterus 1
X-33 Gynaccologycal Bed 1
X-34 Mucus Exctrator 15
X-35 Steoscope Dewasa 1
X-36 Sterilisator Kering 1
X-37 Apron 2
X-38 Tensimeter Digital 1
X-39 Tong Sampah 1
X-40 Note Book 1
X-41 Contra high Speed 1
X-42 Tensi Meter Air Raksa 1
X-43 HIV Triline 1
X-44 Informed Consent 10
X-45 Alat Bantu Pengambilan Keputusan Ber- KB / ABPK 2
X-46 Selamat datang Di Kelas Ibu Hamil 6
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
X-47 Lemari Obat 1
X-48 Reagen Golongan Darah 12
X-49 DVD Samsung 1
X-50 Microfon 2
X-51 LCD - Proyektor 1
X-52 LCD-TV 32" 1
X-53 Pengeras Suara 1
X-54 Camera Sony 1
X-55 Radio 1
X-56 Papan Tulis 1
X-57 Leptop Lenovo 1
X-58 Pantum Anatomi Mata 1
X-59 Fud Model 2
X-60 Balok Abjad 15
X-61 Balok Angka 15
X-62 Balok Rumah 9 Rangkap 1
X-63 Balok Tumpuk Tipis 16 4
X-64 Bongkar Pasang 1
X-65 Konsling Kit Menyusui 1
X-66 Air timer 4
X-67 Stetoscop Dewasa 1
X-68 Tensimeter 1
X-69 Infusion Set 100
X-70 Optime R 2/0, 1/2 Tc 36 mm 12
X-71 TRO Clove Steril 7,0 50
X-72 TRO Clove Steril 7,5 5
X-73 Bak instrumen 1
X-74 Baki logam 1
X-75 bengkok Kecil 1
X-76 Bengkok Besar 1
X-77 Dopler 1
X-78 Gunting Benang 1
X-79 Gunting Episiotomi 1
X-80 Gunting Verband 1
X-81 Gunting Tali Pusat 1
X-82 Kleam Plan 1
X-83 Kocher Tang 2
X-84 1/2 Klem Kocher 1
X-85 Lancet 1
X-86 Mangkok Untuk Larutan 1
X-87 Palu Reflek 1
X-88 Penjepit Uterus 1
X-89 Pinset Anatomi Pendek 1
X-90 Pinset Anatomi Panjang 1
X-91 Pinset Bedah 1
X-92 Stetoscop Neonatus 1
X-93 Sudip Lidah Logam 1
X-94 Sonde Uterus 1
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
X-95 Spekulum Cocer Bebek 1
X-96 Stetoscop 1
X-97 Silinder Korentang 1
X-98 Spekulum Slims 1
X-99 Tanpon Tang 1
X-100 Termometer Dewasa 1
X-101 Tensimeter Dewasa 11
X-102 Timbangan Dewasa 1
X-103 Timbangan Bayi 1
X-104 Cutgut Chromic + Jarum 1
X-105 Disposible Syring 1cc 50
X-106 Disposible Syring 3cc 50
X-107 Disposible Syring 5cc 50
X-108 Disposible Syring 10cc 10
X-109 Infusset dgn Wig no.23 dan 25 2
X-110 Kapas 1
X-111 Kasa 1
X-112 Kateter Karet 2
X-113 Masker 1
X-114 sarung Tangan 1
X-115 Tes Kehamilan Strip 1
X-116 Termometer Karet 2
X-117 Resusitasi + masker Dewasa 1
X-118 resusitasi + masker Bayi 1
X-119 Pelumas Kateter 1
X-120 Ultra Sonic Gel 1
X-121 Funduscope 1
X-122 Needle holder 2
X-123 Meteran 1
X-124 Pengukur Panjang Bayi 1
X-125 Microtaise 1
X-126 Pita Lila 2
X-127 Toples Kasa dan Kapas Steril 1
X-128 Tromol kasa dan kain Steril 1
X-129 Waskom Cekung 1
X-130 Lidi Kapas 1
X-131 DUK Katun Steril 2
X-132 Kotak Penyimpanan benda medis tajam 1
X-133 Senter Dengan Batrai Besar 1
X-134 Sarung Tangan Karet 1
X-135 Sikat Pembersih Alat 1
X-136 Stop Watch 1
X-137 Waskom Untuk Kain Kotor 1
X-138 Waskom Untuk Tempat Placenta 1
X-139 Sabun Tangan 1
X-140 Bola Karet Penghisap Lendir 1
X-141 Pemeriksaan HB 1
X-142 Termometer Digital 1
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
X-143 Umbilical Cord Klem Plastik 1
X-144 Tas Tahan Air 1
X-145 Buku KIA 464
X-146 Paket Kelas Ibu Hamil 1
X-147 Meja Kantor 2
X-148 Lemari Arsip 1
X-149 Rak Buku 1
X-150 Partu Set 1
X-151 Sonde Uterus 32 cm 1
X-152 Mucus Evtractor 100
X-153 Timbangan Bayi Digital 1
X-154 APROM 1
X-155 Portable Felding Gynecological 1
X-156 Dopler 1
X-157 Sterilisator 1
X-158 Head lamp 1
X-159 Lampu Periksa 1
X-160 Pelvimeters 34cm 1
X-161 Examination Table + set 1
X-162 Instrument Trolley 1
X-163 Standar Waskom ganda 1
X-164 Timbangan Dewasa + Tinggi Badan 1
X-165 Alat Pemasangan IUD 1
X-166 Alat Pengait IUD 1
X-167 Polcifler Thermometer 2
X-168 Moncontact Clinical Termometer 2
X-169 Alat Stimulasi Janin 1
X-170 Meja Komputer 2
X-171 Lemari Arsip 1
X-172 Instrumen Stimulasi, Deteksi dan Interfensi dini Tumbang Anak 1
X-173 Pedoman Fasilisator Pelatihan Stimulasi 1
X-174 Stimulasi, Deteksi dan Interfensi Dini Tumbang Anak di Tingkat Pelayanan Kes. Dasar 1
X-175 Form Otopsi Verbal Perinatal (OVP) 2
X-176 Form Otopsi Verbal Material (OVM) 1
X-177 Tensi Meter 1 2
X-178 Timbangan Dewasa 1 1
X-179 Dopler 1
X-180 Registrasi Penimbangan 58
X-181 Dacin 45
X-182 Sarung Timbang 45
X-183 Atropometri Kit 1
X-184 CPU 5
X-185 Layar LCD 5
X-186 UPS 5
X-187 UPS Server 1
X-188 Server 1
X-189 Rak Server 1
X-190 Stetoscop 7
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
X-191 Termometer Elektrik 3
X-192 Regulator 4
X-193 Tensimeter 6
X-194 Lembar Balik TTD / Anemia 2
X-195 Lembar Balik Zinc oralit / Diare 2
X-196 Buku Komunikasi Antar Pribadi 2
X-197 Kartu Dialog 2
X-198 Modul Orientasi Puskesmas 1
X-199 Spirometer 1
X-200 Doppler 1 1
X-201 Suction Pump 1
X-202 Tempat Tidur Periksa 2 2
X-203 Sterilisator 4 1 1
X-204 Blankard 1
X-205 Standart Infus 4 10
X-206 Kursi Roda 2 2 1
X-207 Sphygmomanometer 1
X-208 Stetoskop 2 5
X-209 Minor Instrument Set 2 1
X-210 Centrifuges 2 1 1
X-211 Photometer 1 1
X-212 Mikroskop 1 1
X-213 Hematology Analizer 1 1
X-214 Urine Analizer 1 1 1
X-215 Mikropipet 1
X-216 HB Meter 1 1
X-217 Dental Unit & Chair 1 1
X-218 Tabung Oksigen 10 1
X-219 Lemari Obat 1 2
X-220 Electro Cauter 1
X-221 Baby Incubator 1
X-222 Bed Anak 1
X-223 Bet Pasien Dewasa 14 1 3
X-224 Ginekologi Bet 1
X-225 Tensi Meter elektrik 15
X-226 Pengukur suhu tubuh 15
X-227 Lampu sorot 10 1
X-228 Steroscop anak + dewasa 10
X-229 Metline 10
X-230 Pengukur tinggi Badan 15
X-231 Timbangan dewasa 15
X-232 GDA set 5
X-233 Fotongspatel 5
X-234 Senter kepala 10
X-235 Penligh 15
X-236 OTO set 5
X-237 Morter + Stemrer 5
X-238 Cell Pack 5
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
X-239 Stromatolyser 4DS 5
X-240 Stromatolyser 4 DT 5
X-241 Bed side cabinet 15 1
X-242 Tang cabut gigi dewasa 5
X-243 Bed transfortasi / beroda untuk UGD 5
X-244 Sulfolyser 5
X-245 Cell clean 5
X-246 Tabung EDTA 600
X-247 Standart Infus 15
X-248 Nabulezer 10 2
X-249 Berangkat Roda 5
X-250 Lemari besi 7
X-251 Cutter ( Alat sirkuksisi ) 5
PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS ( Sambungan )
X-252 Pen Lingt 5
X-253 kaca Pembesar 5
X-254 palu Pengukur refleks 5
X-255 Sudip lidah logam ukr. 12 5
X-256 Sudip lidah logam ukr. 16.5 5
X-257 Timbang badan dewasa 2
X-258 Timbang badan bayi 5
X-259 film viewer/alat pembesar rontgen 5
APD ( kacamata gogle ,sarung tangan,masker,apron,sepatu penutup,penutup
X-260 kepala) 5
X-261 Resusitasiset dewasa (6maca) 5
X-262 Resutasi infant set ( 2 macam ) 1
X-263 Peralatan intubasi endotrachert ( 11 jenis ) 1
X-264 Set immobilisasi 1
X-265 Oksigenset ( 14 jenis ) 1
X-266 Seprit gliserin 2
X-267 Buli - buli dingin 5
X-268 Buli - buli Panas 5
X-269 Pispot wanita dewasa dan anak 5/5
X-270 THT set ( 8 macam ) 2
X-271 Bed UGD lengkap dengan putaran bed & pengaman 2
X-272 Sterilisator tekanan tinggi ( auto clave ) 1
X-273 Baki besar tempat air steril 2
X-274 Perebus pengukur peralatan untuk DDT 1
X-275 Bed set cabinet 15
X-276 Lemari alat UGD 1
X-277 Bed pasien 10
X-278 Tensi elekterik (ABN) 25
X-279 Standart infus beroda 10
X-280 Regulator 10
X-281 Thermometer 5
X-282 Bengkok 5
X-283 Urinal 5
X-284 Bak instrumen tanggung 6
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
X-285 Tromol kecil 5
X-286 Korengtang 3
X-287 Baki logam 3
X-288 Dental Unit & Chair 1
X-289 Stetoskop 5
X-290 Timbangan Dewasa 10
X-291 Tinggi Badan 10
X-292 Tensimeter 10
X-293 Doppler 2
X-294 Termometer 10
X-295 Tinggi Diigital 10
X-296 Lampu Periksa 5
X-297 Perangkat 2
X-298 Inkubator bayi 1
X-299 Bed pasien 5
X-300 Photometer 1
X-301 Gedung 1
X-302 Ambulance 1
X-303 Lemari besi 5
X-304 IPAL 5
X-305 APAL 5
X-306 Timbangan Gantung untuk sampah 4
X-307 Alat Transportasi 5
X-308 LCD, Proyektor 3
X-309 Laptop 3
X-310 Soud Lapangan 3
X-311 Alat Peraga Penyuluhan 12
X-312 Lembar Balik, Leaktif 12
X-313 APE ( alat permainan edukatif) 12
X-314 PHN kit 5
X-315 Posyandu kit 5
X-316 APD 5
X-317 BHP (bahan habis Pakai) 5
X-318 Autoklaf 5
X-319 Brangkat Pegangan 5
X-320 Kursi roda 5
X-321 Kereta O2 5
X-322 Regulator O2 10
X-323 Microtois (Pengukur tinggi Badan) 10
X-324 Tabung O2 Kecil 5
X-325 Timbangan Injak 6
X-326 Timbangan Bayi 5
X-327 Tensimeter 10
X-328 Stetoskop 10
X-329 Heating Set 12
X-330 Sirkum Set 12
X-331 Cauter 5
X-332 Sealer Ultrasonic 5
 1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
X-333 Pen Light 12
X-334 THT Set 12
X-335 Ac 10
X-336 Inkubator 2
X-337 Henscoon kerja 6
X-338 Ultra sonic sceller 3
X-339 tensimeter elektrik 6
X-340 dopler 2
X-341 Lampu Sorot 5
X-342 Palu reflex 3
X-343 Atoskop 2
X-344 Lemari Lasa 5
X-345 Gelas Ukur 2
X-346 Galon 1
X-347 Tempat Galon 1
X-348 GDA Stik 3
X-349 Tabung Pirex 6
X-350 Rotator 1
X-351 Alat HB Stik 2
X-352 Termometer 10
X-353 Reagen DL 5
X-354 Dental Unit 2

Bangkalan, Bangkalan,
KA. DINKES KAB. DATI II BANGKALAN KA. PUSKESMAS BURNEH
KEC.

Drg. HANDAYANINGSIH
NIP NIP.19640306 199203 2 003
 BUKU INVENTARIS PERALATAN PUSKESMAS
TAHUN 2020 / 2021

Nama Puskesmas :
Kecamatan : No. Kode Puskesmas :
Tgl. Inventaris : Halaman 1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT
ALAT DI kap an bang jung TUHAN RANGAN BIHAN
NO NAMA ALAT BAR (7=5+6)
GDNG
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

PERALATAN UNTUK DIAGNOSTIK KLINIK 0 0

D-1 Alat hitung manual 1
D-2 Antropometri alat utk.mengukur tubuh dan komposisi tubuh
D-3 Bangku Harvard 2
D-4 Bingkai kaca mata 3
D-5 Diagnostik set, lengkap 4
D-6 E K G (daerah perkotaan) 5 1 1 1
D-7 Kaca kepala 6
D-8 Kaca pembesar 7
D-9 Kartu tes penglihatan dekat
D-10 Lensa pemeriksaan virus 8
D-11 Manset anak, dengan pengait velcro 9
D-12 Meja ginekologi 10 1 1 1 1 3
D-13 Meteran 11 1 2 1 1 1 5
D-14 Palu pengukur refleks 12 1 1 1
D-15 Pelvimeter obstetrik untuk pengukur panggul 13
D-16 Pengukur panjang bayi 1 1 2 2
D-17 Pengukur tinggi badan 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1 1 1 11
D-18 Pengukur waktu yang dapat diatur (stop watch) 14
D-19 Pengukur waktu (timer) 15
D-20 Pulsameter, alat ukur nadi
D-21 Snellen, alat untuk pemeriksaan visus 16 1 1 1
D-22 Spekulum hidung (Lempert) 17
D-23 Spekulum mata (Weis) 18
D-24 Spekulum telinga 19
D-25 Spekulum vagina (cocor bebek), besar 20 1 1 1 1 1 4
D-26 Spekulum vagina (cocor bebek), kecil 20 1 1 1 1 1 4
D-27 Spekulum vagina (cocor bebek), sedang 20 1 1 1 1 1 4
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

D-28 Spekulum vagina (Sims) 20 1 1 1 1 1 4

D-29 Stetoskop 21/22 1 1 1 3 1 1 1 6
D-30 Stetoskop janin 23 1 1 1 1 1 5
PERALATAN UNTUK DIAGNOSTIK KLINIK
D-31 Sudip lidah, logam, panjang 12 cm 23 1 1 1
D-32 Sudip lidah, logam, panjang 16.5 cm 24 1 1 1
D-33 Tempat tidur periksa dan perlengkapannya
D-34 Tensi meter, air raksa 25
D-35 Tensi meter tanpa air raksa 26 1 1 1 1 4 4
D-36 Termometer klinis 27
D-37 Tes buta warna (Ishihara) 28 1
D-38 Timbangan, dacin 64 64
D-39 Timbangan bayi 29 1 1 1
D-40 Timbangan dewasa 30 1 1 1 1 4 4
D-41 Tonometer, alat untuk mengukur tekanan bola mata 31
PERALATAN UNTUK KESEHATAN GIGI
G-1 Bein lurus besar 40 2 1 1
G-2 Bein lurus kecil 41 1 1 1
G-3 Bor gigi, mikromotor, kecepatan 20000-40000 rpm 1 1 1 Rusak
G-4 Bor intan utk.kontra angie hand piece air jet (kecepatan tinggi) 1 1 1
G-5 Bor intan utk.kontra angie hand piece konvensional (kecepatan renda 42 1 1 1
G-6 Bumiser besar 43 1 1 1
G-7 Bumiser kecil 44 1 1 1
G-8 Cairan untuk memeriksa dental plak
G-9 Ekskavator berujung dua (besar) 45
G-10 Ekskavator berujung dua (kecil) 46 1 1 1
G-11 Gunting operasi gusi (Wagner) (12 cm) 47 1 1 1
G-12 Jarum semprit air 48
G-13 Kaca mulut datar tanpa tangkai, 22 mm 49
G-14 Kursi gigi, lapangan 50
G-15 Kursi gigi, model tidur, naik turun dipompa injakan kaki 51
G-16 Lempeng kaca pengaduk semen, 10 x 7,5 x 1 cm 52 1 1 1
G-17 Pelindung jari 53
G-18 Pemegang matriks 54 1 1 1
G-19 Penahan lidah 55
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

G-20 Pengaduk amalgam 56 1 1 1

G-21 Penghembus angin 57
G-22 Pengungkit akar gigi kanan 58 1 1 1
G-23 Pengungkit akar gigi kiri 59 1 1 1
G-24 Penumpat amalgam berujung dua (besar) 60 1 1 1
G-25 Penumpat amalgam berujung dua (kecil) 61 1 1 1
G-26 Penumpat plastis 62 1 1 1
G-27 Penumpat semen berujung dua 63 1 1 1
PERALATAN UNTUK KESEHATAN GIGI ( Sambungan )
G-28 Pinset gigi 64 3 3 3
G-29 Pita matrik (5 mm x 100 mm) 65
G-30 Rangka bodi, unit gigi dengan landasan tetap 66
G-31 Seluloid, kotak 67 1 1 1
G-32 Skeler, Black, kiri dan kanan 70 1 1 1
G-35 Skeler, standar, bentuk cangkul (kiri) / Kanan 71 1 1 1
G-36 Skeler, standar, bentuk tombak 72 1 1 1
G-37 Sonde lengkung 73 3 3 3
G-38 Sonde lurus 74
G-39 Spatula, pengaduk semen 75 1 1 1
G-40 Spatula, pengaduk silikat 76 1 1 1
G-41 Tang pemotong tulang untuk anak, 15 cm 77 1 1 1
G-42 Tang pencabut akar gigi atas bentuk bayonet 78 1 1 1
G-43 Tang pencabut akar gigi bawah untuk anak 79 1 1 1
G-44 Tang pencabut akar gigi depan atas 80 1 1 1
G-45 Tang pencabut gigi geraham atas anak 81 1 1 1
G-46 Tang pencabut gigi geraham atas kanan 82 1 1 1
G-47 Tang pencabut gigi geraham atas kiri 83 1 1 1
G-48 Tang pencabut gigi geraham bawah anak 84 1 1 1
G-49 Tang pencabut gigi geraham besar bawah 85 1 1 1
G-50 Tang pencabut gigi geraham kecil atas 86 1 1 1
G-51 Tang pencabut gigi geraham kecil dan taring bawah 87 1 1 1
G-52 Tang pencabut gigi geraham terakhir atas 88 1 1 1
G-53 Tang pencabut gigi geraham terakhir bawah 89 1 1 1
G-54 Tang pencabut gigi seri dan sisa akar bawah 90 1 1 1
G-55 Tang pencabut gigi seri dan taring anak 91 1 1 1
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

G-56 Tang pencabut gigi seri dan taring atas 92 1 1 1

G-57 Tang pencabut gigi seri dan taring bawah anak 93 1 1 1
G-58 Tangkai untuk kaca mulut 94 1 1 1
G-59 Tempat alat gigi 1 1 1
G-60 Tempat untuk alkohol (Dappen glass) 1 1 1
PERALATAN UNTUK LABORATORIUM
L-1 Albuminometer (Esbach) 150
L-2 Beker, gelas 151
L-3 Botol pencuci 152
L-4 Corong kaca (5 cm) 153
L-5 Ember pengukur plastik dengan tutup 154
L-6 Erlenmeyer, gelas 155 3 3 3
L-7 Gelas pengukur (100 cc) 156
L-8 Gelas pengukur (16 oz/500 ml) 157
L-9 Hemoglobinometer dengan bateri (Delphi) 158
L-10 Hemoglobinometer set (Sahli) 159 1 1 1
L-11 Hemositometer set 160
L-12 Kaca penutup (Dek glas) 161
L-13 Kaca preparat 162
L-14 Kaca preparat untuk periksaan golongan darah
L-15 Kaki tiga 163
L-16 Kawat asbes 164
L-17 Kertas lakmus (isi 100 lembar) 165
L-18 Kertas lensa (isi 100 lembar) 166
L-19 Kertas saring (isi 100 lembar) 167
L-20 Kertas Talquist untuk periksaan Hb (isi 50 lembar)
L-21 Komparator untuk mengukur kadar chlor
L-22 Lab mini sederhana untuk pemeriksaan kimia darah 168
L-23 Mikroskop monokuler 169 1 1 1
L-24 Pemanas dengan air 170
L-25 Penghisap (aspirator)
L-26 Pengukur cahaya
L-27 Pengukur kelembaban
L-28 Penjepit tabung dari kayu 171
L-29 Pensil kaca 172
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

L-30 Pipet berskala (vol.1 cc) 173

L-31 Pipet berskala (vol.10 cc) 174
L-32 Pipet mikro, bagian ujung untuk pipet otomatis 175
L-33 Pipet otomatis (Eppendorf) 176
L-34 Pipet tetes 177
L-35 Rak pengering 178
L-36 Rak pewarna kaca preparat 179
L-37 Rak tabung reaksi 180
L-38 Sengkelit 181
L-39 Sentrifus listrik 182
L-40 Sentrifus manual 183
L-41 Sikat tabung 184
L-42 Tabung laju endap darah (westergren) 185
L-43 Tabung pengukur kekeruhan
L-44 Tabung reaksi (12 mm) 186
L-45 Tabung sentrifus tanpa skala 187
L-46 Termometer, maximum-minimum
L-47 Urinometer (alat pengukur berat jenis urine) 188
PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS
M-1 Alat melebarkan punctum lakrimalis 200
M-2 Alat pemasang IUD 201 1 1 1 1 1 4
M-3 Alat pemasang Norplant 202 1 1 1 1 1 4
M-4 Alat pengait IUD 1 1 1 1 1 4
M-5 Alat penghisap dengan pedal 203
M-6 Alat untuk mengeluarkan benda asing 204
M-7 Benang catgut (1,5 m) 205
M-8 Benang sutera (100 m) dan benang (4-0,8-0) 205
M-9 Dilatator, komplit (hegar) 206
M-10 Gunting bedah standar, lengkung 207
M-11 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tajam 207
M-12 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tajam/tumpul 207
M-13 Gunting bedah standar, lengkung, ujung tumpul/tumpul 207
M-14 Gunting bedah standar, lurus 207
M-15 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tajam 207
M-16 Gunting bedah standar, lurus, ujung tajam/tumpul 207
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

M-17 Gunting bedah standar, lurus, ujung tumpul/tumpul 207

M-18 Gunting episiotomi (braun-standler) (14,5 cm) 208 2 2 2
M-19 Gunting iris (de wecker) 209
M-20 Gunting konjungtiva 210
M-21 Gunting kornea, lengkung (castroveijo) 211
M-22 Gunting lengkung, ujung tajam (Metzenbaum) (18 cm) 212
M-23 Gunting lengkung, ujung tumpul (Metzenbaum) (18 cm) 212
M-24 Gunting lurus, ujung tajam (Metzenbaum) (18 cm) 212
M-25 Gunting lurus, ujung tumpul (Metzenbaum) (18 cm) 212
M-26 Gunting Mayo, lurus/lengkung 213
M-27 Gunting Mayo untuk mata, lurus/lengkung 214
M-28 Gunting pembalut (Lister) 215
M-29 Gunting pembuka jahitan, lurus 215 2 2 2
M-30 Gunting tali pusar (13,5 cm) 217 1 2 3 3
M-31 Gunting uterus (Siebold) 218
M-32 Gunting uterus (Sims) 218
M-33 Irigator dengan konektor nilon, lurus 218
M-34 Irisifek, dasboor (bell) 219
M-35 Jarum infus untuk anak/bayi 220
M-36 Jarum irigasi 221
M-37 Jarum jahit, ginekologi, 7/16 lingkaran, penampang segitiga 222
M-38 Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang bulat 223
M-39 Jarum jahit, lengkung, 1/2 lingkaran, penampang segitiga 224
M-40 Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang bulat 225
M-41 Jarum jahit, lengkung, 3/8 lingkaran, penampang segitiga 224
M-42 Jarum jahit, lengkung (no.13) 226
M-43 Jarum jahit, lengkung (no. 16) 226
M-44 Jarum jahit untuk operasi mata, 1/2 lingkaran 227
M-45 Jarum jahit uterus (martin) 228
M-46 Jarum suntik, hipodemis (no.02) 229
M-47 Jarum suntik, hipodemis (no.12) 229
M-48 Jarum suntik, hipodemis (no.14) 229
M-49 Jarum suntik, hipodemis (no.18) 229
M-50 Jarum suntik, hipodemis (no.20) 229
M-51 Jarum suntik, hipodemis (no.22) 229
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

M-52 Jarum suntik, hipodemis (no.23) 229

M-53 Jarum suntik, hipodemis (no.26) 229
M-54 Kait iris, tajam (tyrel) 230
M-55 Kait iris, tumpul (graefe) 231
M-56 Kait otot mata (grave) 231
M-57 Kanula hidung 232
M-58 Kateter, selang penghisap lendir bayi 233 2 2 2
M-59 Kateter, karet, no.10 (nelaton) 234
M-60 Kateter, karet, no.12 (nelaton) 234
M-61 Kateter, karet, no.14 (nelaton) 234
M-62 Kateter, logam untuk wanita no. 12 235
M-63 Kauter 236
M-64 Klem agrave, 14 mm (isi 100) 237
M-65 Klem arteri, 12 cm, lengkung, dengan gigi 1 x 2 (halstead-mosquito) 238
M-66 Klem arteri, 12 cm, lengkung, tanpa gigi (halstead-mosquito) 238
M-67 Klem arteri, 12 cm, lurus, dengan gigi 1 x 2 (halstead-mosquito) 239
M-68 Klem arteri, 12 cm, lurus, tanpa gigi (halstead-mosquito) 239
M-69 Klem arteri, 14 cm (kocher) 240 2 2 2
M-70 Klem arteri, lurus (kelly) 241
M-71 Klem tampon uterus, 25 cm (bozemann) 242
M-72 Klem/pemegang jarum jahit, 18 cm (Mayo-hegar) 243
M-73 Klem/pemegang jarum jahit, dengan kunci (baraquer) 244
M-74 Klem/pemegang jarum jahit (mathieu-standar) 245
M-75 Klem/pemegang silet (barraquer) 246
M-76 Klem/penjepit kain (kocher-backhaus) 247
M-77 Klem/penjepit porsio, 25 cm (schroder) 248
M-78 Korentang, lengkung, penjepit alat steril, 23 cm (cheattle) 249 1 1 1
M-79 Korentang penjepit sponge (foerster) 250
M-80 Kranioklas, 42 cm (braun) 251
M-81 Kriofake 252
M-82 Kuret untuk abortus dan jaringan plasenta (bumm) 253
M-83 Kuret untuk membersihkan hordeolum (meyerhoofer) 254
M-84 Kuret untuk uterus (bumm) 255
M-85 Kuret untuk uterus (sims) 256
M-86 Lampu operasi 257
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

M-87 Lumbal fungsi, set (Yamada sata) 258

M-88 Meja operasi sederhana 259
M-89 Paratus 2 ml 260
M-90 Paratus 5 ml 260
M-91 Pengait untuk dekapitasi (braun) 261
M-92 Penusuk jari untuk mengambil darah 262
M-93 Perforator (Naegele) 263
M-94 Pinset alat, bengkok (remky) 264
M-95 Pinset anatomis, 14,5 cm 265 2 2 2
M-96 Pinset anatomis, 18 cm 265
M-97 Pinset anatomis untuk specimen 265
M-98 Pinset bedah , 14,5 cm 266 2 2 2
M-99 Pinset bedah , 18 cm 266
M-100 Pinset epilasi, untuk mencabut bulu mata 267
M-101 Pinset iris (bishop-harmon) 268
M-102 Pinset kapsul (arruga) 269
M-103 Pinset konjungtiva (drager) 270
M-104 Pinset kornea (thorpe) 271
M-105 Pinset penjahit, 0,25 mm (kolibri) 272
M-106 Pinset untuk insisi hordeolum/chalazion (desmares) 273
M-107 Pisau cukur 274
M-108 Pisau silet 275
M-109 Retraktor, pembuka kelopak mata, 13 cm (desmares) 276
M-110 Retraktor, pengait untuk anak-2 , 16 x 6 mm (langenbeck-green) 277
M-111 Selang karet untuk anus 278
M-112 Selang pipa plastik diameter 0,25 inci
M-113 Semprit, gliserin 279
M-114 Semprit hipodermik 0,5 cc EPI LUER
M-115 Semprit hipodermik 0,1 cc
M-116 Semprit hipodermik 5 cc luer
M-117 Semprit hipodermik tipe record 1 cc 280
M-118 Semprit hipodermik tipe record 10 cc 281
M-119 Semprit hipodermik tipe record 2 cc 281
M-120 Semprit hipodermik tipe record 5 cc 281
PERALATAN UNTUK TINDAKAN MEDIS ( Sambungan )
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

M-121 Semprit air 282

M-122 Semprit disposible, 1 ml
M-123 Semprit disposible, 2 ml
M-124 Semprit disposible, 5 ml
M-125 Semprit karet untuk mengeringkan telinga 283
M-126 Semprit untuk telinga dan luka 284
M-127 Sendok lensa mata 285
M-128 Sikat tangan 286
M-129 Skalpel, mata pisau bedah (besar) 287
M-130 Skalpel, mata pisau bedah (kecil) 288
M-131 Skalpel, mata pisau bedah (no.10) 289
M-132 Skalpel, tangkai pisau operasi 290
M-133 Sonde dengan mata, 14,5 cm 291
M-134 Sonde pengukur dalam luka 292
M-135 Sonde uterus/penduga 293
M-136 Spatula, alat untuk reposisi, SS (wecker) 294
M-137 Sterilisator tekanan tinggi (otoklaf) 295
M-138 Sterilisator (pemanas alkohol) 296
M-139 Sterilisator (Pemanas listrik) 297 1 1 1
M-140 Tang jaringan plasenta /abortus, 32 cm (kelly) 298
M-141 Tang kepala dari nagele 299
M-142 Tang pemasang dan pencabut agrave (michel) 300
M-143 Vakum estraktor 301
PERALATAN UNTUK TINDAKAN PENYULUHAN
P-1 Bulletin board 1 1
P-2 Fantom gigi anak 1 1
P-3 Fantom gigi dewasa 1 1
P-4 Fantom mata ukuran asli
P-5 Fantom mata ukuran besar (fiberglass)
P-6 Fantom panggul wanita
P-7 Filp chart (standard)
P-8 Gambar anatomi gigi
P-9 Gambar anatomi mata 60 x 90 cm
P-10 Gambar panggul laki-laki
P-11 Gambar refraksi mata
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

P-12 Kabel tambahan, @ 20 meter

P-13 Layar ukuran 1 x 1,5 meter
P-14 Lemari alat-alat audiovisual
P-15 Papan tulis putih
P-16 Proyektor
P-17 Radio kaset
P-18 Fkannel board
P-19 Wireless system
LINEN
S-1 Alas plastik, pinggiran dijahit (90 x 100 cm) 10 10
S-2 Bantal 10 10
S-3 Celana untuk timbangan dacin
S-4 Celemek plastik (schort) (panjang 52 inci) 190
S-5 Duk biasa, besar (274 x 183 cm)
S-6 Duk biasa, kecil (91 x 114 cm)
S-7 Duk biasa, sedang (91 x 98 cm)
S-8 Duk bolong, besar (274 x 183 cm), letak lubang di tengah (23 x 10 cm)
S-9 Duk bolong, kecil
S-10 Duk bolong, sedang 191
S-11 Handuk kecil 191 10 10
S-12 Jas operasi
S-13 Kain penutup meja mayo 192
S-14 Kain steril
S-15 Kasur
S-16 Lap untuk mandi pasien
S-17 Masker untuk operasi 192
S-18 Pakaian kamar operasi 193
S-19 Perlak, tebal lunak (200 x 90 cm)
S-20 Perlak untuk tempat tidur bayi (1,25 meter)
S-21 Sarung bantal 10 10
S-22 Sarung tangan, no. 6 1/2 194 100 100
S-23 Sarung tangan, no. 7 194 100 100
S-24 Sarung tangan, no. 7 1/2 194 100 100
S-25 Selimut
S-26 Sprei 10 10
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

S-27 Topi operasi 192

PERALATAN NON - MEDIK
U-1 Baki instrumen bertutup
U-2 Baki logam tempat alat steril 101 10 10
U-3 Batu pengasah jarum
U-4 Boks pendingin, tahan dingin 7 hari 102
U-5 Botol mulut lebar
U-6 Botol mulut sempit dengan tutup ulir 103
U-7 Botol obat yang bening
U-8 Botol sampel air bermulut lebar
U-9 Botol sampel air berpemberat
U-10 Botol tetes 60 cc 104
U-11 Buli-buli panas dan dingin 105
U-12 Dorongan untuk tabung oksigen 106 1 1 1
U-13 Es kap 107
U-14 Generator listrik 2000 watt
U-15 Generator listrik 2000-5000 watt utk.Pusk.dg.ruang rawat nginap
U-16 Generator listrik portable 200-500 watt
U-17 Inkubator bayi 108
U-18 Kain balut segi tiga (mitella) 109
U-19 Kaleng perban
U-20 Kantong plastik ukuran 25 x 38 cm
U-21 Klep pengatur oksigen dengan humidifier 106
U-22 Kompor minyak tanah (portable) 110
U-23 Kotak aluminium ukuran 30 x 21 x 16 cm 2 2 1 2 2 9 2 2 1 2 16
U-24 Kursi
U-25 Lampu spirtus isi 120 cc
U-26 Lemari es minyak tanah 111
U-27 Lemari es minyak tanah tipe absorbsi
U-28 Lemari es tenaga surya (untuk daerah sulit)
U-29 Lemari es tipe kompresi (tenaga listrik)
U-30 Lemari kecil 112
PERALATAN NON - MEDIK (Sambungan)
U-31 Lemari peralatan
U-32 Mangkok dan busa untuk cuci 114
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

U-33 Mangkok untuk larutan 115

U-34 Mangkok untuk spiritus 116
U-35 Meja instrumen, Mayo berstandar 117
U-36 Meja instrumen / alat 118
U-37 Pengukur aliran oksigen 106
U-38 Penyekat ruangan 119
U-39 Pispot anak
U-40 Pispot dewasa 120
U-41 Pispot fraktur / immobilisasi 121
U-42 Pispot pria 122
U-43 Pompa payudara untuk ASI 123
U-44 Pot sputum 124
U-45 Resusisator / alat bantu pernapasan 125
U-46 Sabun
U-47 Sandaran kepala
U-48 Selang oksigen 106 2 2 2
U-49 Sendok oralit
U-50 Sendok tahan karat
U-51 Silinder korentang steril 126
U-52 Spalk 127
U-53 Standar infus 128
U-54 Standar waskom, tunggal 129
U-55 Standar waskom, ganda 130
U-56 Tabung oksigen 106
U-57 Tandu lipat 131
U-58 Tas kanvas tahan air 132
U-59 Tas lapangan
U-60 Tempat sabun dari plastik
PERALATAN NON - MEDIK (Sambungan)
U-61 Tempat tidur 1 1 10 12 1 1 1 1 1
U-62 Termos khusus, tahan dingin 12 jam 133
U-63 Termos vaksin, tahan dingin 3 hari 134
U-64 Toples kapas logam dengan pegas dan tutup (50 x 75 mm) 135
U-65 Toples kapas/ kasa steril 136
U-66 Toples pembuangan kapas (50 x 75 mm) 137
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

U-67 Torniket karet 138

U-68 Tromol kasa/kain steril (125 x 120 mm) 139
U-69 Tromol kasa/kain steril (150 x 150 mm) 139
U-70 Usungan (brankar) 140 1 1 1
U-71 Waskom bengkok 141
U-72 Waskom cekung 142
U-73 Waskom cuci 143
PERALATAN LAIN
X-1 Photometer 1 1 1
X-2 Hematology Amalizer 1 1 1
X-3 UGD set 1 1 1 5
X-4 Cirkumsisi set 13 13 13 5
X-5 Kursi Roda 1 1 1 2
X-6 Bengkok 15
X-7 Meja Obat / Lemari Obat 5
X-8 Mikroskop Binokuler 2
X-9 Rotatar 2
X-10 Troli 5
X-11 Suction Pump 1 1 1
X-12 sound Timer 13 13 13
X-13 Cold Cham 1 1 1
X-14 Meja Kerja 1 1 1
X-15 Kursi Kerja 1 1 1
X-16 Kursi Tunggu 1 1 1
X-17 Lemari 1 1 1
X-18 Kasur Tempat Pasien 1 1 1
X-19 Printer Laser 1 1 1
X-20 Papan tulis ( whitebroad ) 1 1 1
X-21 Penghapus Papan tulis 1 1 1
X-22 Peta Sasaran 1 1 1
X-23 Tensimeter air raksa 1 1 1
X-24 Steteskop 1 1 1
X-25 Cristal Tips 2 2 2
X-26 Pemadam Api Ringan ( APAR ) 5 5 5
X-27 Box Tabung Pemadam 5 5 5
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

X-28 Vaksin Carier 3 3 3

X-29 papoose Infus 2 2
X-30 Dofpler 0 0
X-31 Partu Set 1 1
X-32 Sonde Uterus 1 1
X-33 Gynaccologycal Bed 1 1
X-34 Mucus Exctrator 15 15
X-35 Steoscope Dewasa 1 1
X-36 Sterilisator Kering 1 1
X-37 Apron 2 2
X-38 Tensimeter Digital 1 1
X-39 Tong Sampah 1 1 1
X-40 Note Book 1 1 1
X-41 Contra high Speed 1 1 1
X-42 Tensi Meter Air Raksa 1 1
X-43 HIV Triline 1 1
X-44 Informed Consent 10 10
X-45 Alat Bantu Pengambilan Keputusan Ber- KB / ABPK 2 2
X-46 Selamat datang Di Kelas Ibu Hamil 6 6
X-47 Lemari Obat 1 1
X-48 DVD Samsung 1 1
X-49 Microfon 2 2
X-50 LCD - Proyektor 1 1
X-51 LCD-TV 32" 1 1
X-52 Pengeras Suara 1 1
X-53 Camera Sony 1 1
X-54 Radio 1 1
X-55 Papan Tulis 1 1
X-56 Leptop Lenovo 1 1
X-57 Pantum Anatomi Mata 1 1
X-58 Fud Model 2 2
X-59 Balok Abjad 15 15
X-60 Balok Angka 15 15
X-61 Balok Rumah 9 Rangkap 1 1
X-62 Balok Tumpuk Tipis 16 4 4
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

X-63 Bongkar Pasang 1 1

X-64 Konsling Kit Menyusui 1 1
X-65 Air timer 4 4
X-66 Stetoscop Dewasa 1 1
X-67 Tensimeter 1 1
X-68 Infusion Set 100 100
X-69 Optime R 2/0, 1/2 Tc 36 mm 12 12
X-70 TRO Clove Steril 7,0 50 50
X-71 TRO Clove Steril 7,5 5 5
X-72 Bak instrumen 1 1
X-73 Baki logam 1 1
X-74 bengkok Kecil 1 1
X-75 Bengkok Besar 1 1
X-76 Dopler 1 1
X-77 Gunting Benang 1 1
X-78 Gunting Episiotomi 1 1
X-79 Gunting Verband 1 1
X-80 Gunting Tali Pusat 1 1
X-81 Kleam Plan 1 1
X-82 Kocher Tang 2 2
X-83 1/2 Klem Kocher 1 1
X-84 Lancet 1 1
X-85 Mangkok Untuk Larutan 1 1
X-86 Palu Reflek 1 1
X-87 Penjepit Uterus 1 1
X-88 Pinset Anatomi Pendek 1 1
X-89 Pinset Anatomi Panjang 1 1
X-90 Pinset Bedah 1 1
X-91 Stetoscop Neonatus 1 1
X-92 Sudip Lidah Logam 1 1
X-93 Sonde Uterus 1 1
X-94 Spekulum Cocer Bebek 1 1
X-95 Stetoscop 1 1
X-96 Silinder Korentang 1 1
X-97 Spekulum Slims 1 1
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

X-98 Tanpon Tang 1 1

X-99 Termometer Dewasa 1 1
X-100 Tensimeter Dewasa 11 11
X-101 Timbangan Dewasa 1 1
X-102 Timbangan Bayi 1 1
X-103 Cutgut Chromic + Jarum 1 1
X-104 Disposible Syring 1cc 50 50
X-105 Disposible Syring 3cc 50 50
X-106 Disposible Syring 5cc 50 50
X-107 Disposible Syring 10cc 10 10
X-108 Infusset dgn Wig no.23 dan 25 2 2
X-109 Termometer Karet 2 2
X-110 Resusitasi + masker Dewasa 1 1
X-111 resusitasi + masker Bayi 1 1
X-112 Funduscope 1 1
X-113 Meteran 1 1
X-114 Pengukur Panjang Bayi 1 1
X-115 Microtaise 1 1
X-116 Pita Lila 2 2
X-117 Toples Kasa dan Kapas Steril 1 1
X-118 Tromol kasa dan kain Steril 1 1
X-119 Waskom Cekung 1 1
X-120 Lidi Kapas 1 1
X-121 DUK Katun Steril 2 2
X-122 Kotak Penyimpanan benda medis tajam 1 1
X-123 Senter Dengan Batrai Besar 1 1
X-124 Sarung Tangan Karet 1 1
X-125 Sikat Pembersih Alat 1 1
X-126 Stop Watch 1 1
X-127 Waskom Untuk Kain Kotor 1 1
X-128 Waskom Untuk Tempat Placenta 1 1
X-129 Bola Karet Penghisap Lendir 1 1
X-130 Pemeriksaan HB 1 1
X-131 Termometer Digital 1 1
X-132 Umbilical Cord Klem Plastik 1 1
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

X-133 Tas Tahan Air 1 1

X-134 Meja Kantor 2 2
X-135 Lemari Arsip 1 1
X-136 Rak Buku 1 1
X-137 Partu Set 1 1
X-138 Sonde Uterus 32 cm 1 1
X-139 Mucus Evtractor 100 100
X-140 Timbangan Bayi Digital 1 1
X-141 APROM 1 1
X-142 Portable Felding Gynecological 1 1
X-143 Dopler 1 1
X-144 Sterilisator 1 1
X-145 Head lamp 1 1
X-146 Lampu Periksa 1 1
X-147 Pelvimeters 34cm 1 1
X-148 Examination Table + set 1 1
X-149 Instrument Trolley 1 1
X-150 Standar Waskom ganda 1 1
X-151 Timbangan Dewasa + Tinggi Badan 1 1
X-152 Alat Pemasangan IUD 1 1
X-153 Alat Pengait IUD 1 1
X-154 Polcifler Thermometer 2 2
X-155 Moncontact Clinical Termometer 2 2
X-156 kohort Bayi 1 1
X-157 Skrining KIT 1 1
X-158 Alat Stimulasi Janin 1 1
X-159 Meja Komputer 2 2
X-160 Lemari Arsip 1 1 1 1
Instrumen Stimulasi, Deteksi dan Interfensi dini Tumbang Anak
X-161 1 1
X-162 Pedoman Fasilisator Pelatihan Stimulasi 1 1
X-163 Pedoman Pelaksanaan Stimulasi 1 1
Stimulasi, Deteksi dan Interfensi Dini Tumbang Anak di Tingkat
X-164 Pelayanan Kes. Dasar 1 1
X-165 Form Otopsi Verbal Perinatal (OVP) 2 2
X-166 Form Otopsi Verbal Material (OVM) 1 1
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

X-167 Tensi Meter 1 1

X-168 Timbangan Dewasa 1 1
X-169 Dopler 1 1 1
X-170 Dacin 5 45 6 3 4 6 45
X-171 Sarung Timbang 5 45 6 3 4 6 45
X-172 Atropometri Kit 1 1
X-173 CPU 5 5
X-174 Layar LCD 5 5
X-175 UPS 5 5
X-176 UPS Server 1 1
X-177 Server 1 1
X-178 Rak Server 1 1
X-179 Stetoscop 7 7
X-180 Termometer Elektrik 3 3
X-181 Regulator 4 4
X-182 Tensimeter 6 6
X-183 Lembar Balik TTD / Anemia 2 2
X-184 Lembar Balik Zinc oralit / Diare 2 2
X-185 Buku Komunikasi Antar Pribadi 2 2
X-186 Kartu Dialog 2 2
X-187 Modul Orientasi Puskesmas 1 1
X-188 Strerilisator 1 1
X-189 Centrifuge 12x10 1 1
X-190 urine Analiser 1 1
X-191 Bed Pasien 3 3
X-192 Bed Side cabinet 1 1
X-193 kursi roda 1 1
X-194 Timbangan Dewasa + Tinggi Badan 1 1
X-195 Lampu Periksa 1 1
X-196 compresor nebuleser 2 2
X-197 Minor instrumen set 2 2
X-198 Hb Sahli 4
X-199 Smokerlyzer 1
X-200 Bedside Cabinet 5
X-201 Mikroskop Binokuler 1
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU
JMLH Lang Tona A.Kem Tun TOTAL KEBU- KEKU- KELE-
GAM
bang jung ALAT
BP KIA GIGI LAB UGD Ranap bersa P2M ALAT DI kap an
NO NAMA ALAT BAR TUHAN RANGAN BIHAN
GDNG (7=5+6)
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 PUSK 1 2 3 4

X-202 Regulator 2
X-203 Standar Infus 2
X-204 Tensimeter air raksa 2
X-205 Dental Intrumens Set 1
X-206 HB sahli Golda 4 4
X-207 Bed Side cabinet 5 5
X-208 Smokerlyzer 1 1
X-209 Miskroskop 1 1
X-210 Midical obgin regulator 1 1
X-211 Standart infus 2 2
X-212 Tensimeter air raksa 1 1 2
X-213 Dental Intrumens Set 1 1
X-214 Posbindu kit 1 1
X-215 Lansia Kit 1 1
X-216 Iva Kit 3 3
X-217 Paket Kit Kebugaran Jasmani 1 1
X-218 Wescor Aerospray 1 1

Bangkalan,
KA. DINKES KAB. DATI II BANGKALAN Kepala Puskesmas Burneh

NIP
 LAPORAN KEADAAN PERALATAN PUSKESMAS
DAN PERMINTAAN PERALATAN KE DATI II
TAHUN

Nama Puskesmas :
Kecamatan : No. Kode Puskesmas :

1 2 3 4 5 6 7
GAMBAR JUMLAH YANG PERMINTAAN
NO NAMA ALAT PEMBERIAN SEKARANG KETERANGAN
NO. ADA TH...
Bangkalan, Bangkalan,
KA. DINKES KAB. DATI II BANGKALAN KA. PUSKESMAS BURNEH
KEC.

Drg. HANDAYANINGSIH
NIP NIP.19640306 199203 2 003