SURAT PERNYATAAN MAHASISWA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : .......................................................................................

NPM : ........................................................................................

Prodi : ........................................................................................

Fakultas : ........................................................................................

No HP : …………………………………………………………

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Saya bersungguh-sungguh untuk mengikuti kegiatan KPPM Periode 46

2. Bersedia ditempatkan di lokasi KPPM yang ditentukan oleh panitia.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan penuh tanggung jawab.

Medan, Februari 2023

Materai 10000

( )