Perjanjian ini dibuat dan ditanda tangani di Desa Sukamaju RT.04 RW.00 Kecamatan Air Periukan
Kabupaten Seluma, pada hari _______________
Saksi-saksi
1. ______________________ 5. ______________________
2. ______________________ 6. ______________________
3. ______________________ 7. ______________________
4. ______________________ 8. ______________________