SURAT PERNYATAAN

MAHASISWA PENERIMA PIP PENDIDIKAN TINGGI

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama Lengkap : Riwana Br Manalu

NIM : 223313010067

program studi : Kesehatan Masyarakat

Angkatan : Tahun 2022

Jenjang : S1

bahwa saya adalah Mahasiswa Penerima PIP Pendidikan Tinggi,

dengan ini menyatakan:
1. menjunjung tinggi negara kesatuan Republik Indonesia
yang berdasarkan Pancasila dan UUD 1945;
2. berperan aktif dan berkontribusi dalam pelaksanaan
tridarma pada (Universitas Prima Indonesia); dan
3. meningkatkan serta melaporkan prestasi akademik per
semester kepada pengelola PIP Pendidikan Tinggi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat secara sadar tanpa ada
paksaan dari pihak manapun.

Sabtu, 5 November 2022

Mengetahui, Pengelola Mahasiswa
PIP Pendidikan Tinggi
Meterai

( Riwana Manalu )
(Dr. Rapael Ginting, MKes)