PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER DI

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

TINGKAT PERTAMA

dr. Yanti Herman, S.H., M.H.Kes

Direktur Pelayanan Kesehatan Primer

Disampaikan dalam Workshop Panduan Praktik Klinis (PPK) dan Clinical Pathway di FKTP
Bogor, 27 Februari – 1 Maret 2023
 1. Pendahuluan

2. Standar Pelayanan Kedokteran

Sistematika 3. KMK Nomor 1936 Tahun 2022

Penyajian
4. Clinical Pathway di FKTP

5. Penutup

2
 1. Pendahuluan

2. Standar Pelayanan Kedokteran

Topik 3. KMK Nomor 1936 Tahun 2022

4. Clinical Pathway di FKTP

5. Penutup

3
 Visi, Misi, Tujuan, & Sasaran Strategis
Renstra Kementerian Kesehatan
Visi “Terciptanya Manusia yang Sehat, Produktif, Mandiri, dan Berkeadilan”.
Kemenkes

Meningkatkan Kesehatan
Misi Reproduksi, Ibu, Anak dan Perbaikan Gizi Masyarakat
Meningkatkan Pencegahan
Pembudayaan Germas
Memperkuat Sistem
Kemenkes dan Pengendalian Penyakit Kesehatan
Remaja

Terwujudnya Pelayanan Terciptanya Sistem Terbangunnya Tata Kelola,

Tersedianya Pelayanan Terciptanya Sistem Terpenuhinya SDM
Kesehatan Primer yang Pembiayaan Kesehatan Inovasi, dan Teknologi
Tujuan Komprehensif dan
Kesehatan Rujukan yang Ketahanan Kesehatan Kesehatan yang Kompeten
yang Efektif, Efisien dan Kesehatan yang Berkualitas
Berkualitas yang Tangguh dan Berkeadilan
Berkualitas Berkeadilan dan Efektif

Menguatnya promotif Menguatnya produksi alkes, Dikembangkannya sistem

Terpenuhinya sarpras, alkes, Meningkatnya pemenuhan Terintegrasinya pembiayaan
preventif di FKTP melalui bahan baku obat, obat, obat data kesehatan dlm
obat, dan BMHP yankes dan pemerataan SDM kesehatan publik dan swasta
UKBM dan Pendekatan tradisional dan vaksin dalam ekosistem teknologi
rujukan kesehatan yang berkualitas dlm mencapai UHC
Keluarga negeri terintegrasi dan transparansi

Terpenuhinya sarana, Menguatnya tatakelola Meningkatnya kompetensi, Terpenuhinya Pembiayaan

Sasaran Menguatnya surveilans yang Meningkatnya kebijakan
prasarana, obat, BMHP, dan manajemen dan pelayanan dan sistem pendidikan Kesehatan pada Kegiatan
adekuat kesehatan berbasis bukti
Strategis alkes yankes primer spesialistik pelatihan SDM kesehatan Promotif dan Preventif

Menguatnya tatakelola Menguatnya dan Meningkatnya sistem Menguatnya berbagai skema

Menguatnya sistem Meningkatnya tatakelola
manajemen pelayanan dan terdistribusinya mutu RS, pembinaan jabatan pembiayaan kesehatan yang
penanganan bencana dan pemerintahan yang baik,
kolaborasi publik-swasta layanan unggulan, dan fungsional dan karir SDM efektif dan efisien
kegawatdaruratan kesehatan berbasis data dan teknologi
dalam mencapai UHC pengembangan layanan lain kesehatan
4
 Kemenkes berkomitmen melakukan transformasi system
kesehatan
6 pilar transformasi penopang kesehatan Indonesia
Visi
Sejalan dengan visi Presiden untuk mewujudkan masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan

Meningkatkan kesehatan
Outcome Memperkuat sistem
ibu, anak, keluarga Mempercepat perbaikan gizi Memperbaiki pengendalian Gerakan Masyarakat Hidup
RPJMN kesehatan & pengendalian
berencana dan kesehatan masyarakat penyakit Sehat (GERMAS)
bidang obat dan makanan
reproduksi
kesehatan

1 Transformasi layanan primer 2 Transformasi layanan 3 Transformasi sistem ketahanan

rujukan kesehatan

a b c d a b
Edukasi Pencegahan Meningkatkan
Pencegahan Meningkatkan Meningkatkan Memperkuat
6 penduduk sekunder kapasitas dan
primer akses dan mutu ketahanan sektor ketahanan
kategori 7 kampanye utama: Skrining 14 penyakit kapabilitas layanan sekunder farmasi & alat tanggap darurat
utama Penambahan layanan primer
imunisasi, gizi penyebab kematian & tersier kesehatan
imunisasi rutin menjadi Jejaring nasional
seimbang, olah raga, tertinggi di tiap sasaran Pembangunan
14 antigen dan Pembangunan RS di Produksi dalam negeri surveilans berbasis
anti rokok, sanitasi & usia, skrining stunting, Puskesmas di 171
perluasan cakupan di Kawasan Timur, 14 vaksin rutin, top 10 lab, tenaga cadangan
kebersihan lingkungan, & peningkatan ANC kec., penyediaan 40
seluruh Indonesia. jejaring pengampuan 6 obat, top 10 alkes by tanggap darurat, table
skrining penyakit, untuk kesehatan ibu & obat esensial,
kepatuhan pengobatan bayi. layanan unggulan, volume & by value. top exercise
pemenuhan SDM kesiapsiagaan krisis.
kemitraan dengan
kesehatan primer
world’s top healthcare
centers.

Transformasi SDM
4 Transformasi sistem 5 6 Transformasi teknologi
pembiayaan kesehatan Kesehatan kesehatan
Regulasi pembiayaan kesehatan Penambahan kuota mahasiswa, Pengembangan dan pemanfaatan teknologi,
dengan 3 tujuan: tersedia, cukup, dan beasiswa dalam & luar negeri, digitalisasi, dan bioteknologi di sektor
berkelanjutan; alokasi yang adil; dan kemudahan penyetaraan nakes kesehatan.
pemanfaatan yang efektif dan efisien. lulusan luar negeri.

5
6
TRANSFORMASI LAYANAN PRIMER DI FKTP ▪ Jumlah Klinik dan praktik
Transformasi layanan primer dilakukan di semua FKTP dengan Puskesmas sebagai mandiri dokter melebihi
penanggungjawab wilayah jumlah Puskesmas,
dibutuhkan penguatan
INTEGRATED QUALITY OF CARE (IQ-CARE) FKTP lain selain
Puskesmas dalam Primary
health Care salah satunya
melalui pelibatan dalam
01 Komitmen Program Nasional
Jejaring pelayanan
▪ Penguatan fungsi FKTP
dalam Referal system
Persentase Puskesmas 03 Care Pathway
(rujukan) melalui
yang melakukan Kolaborasi dengan
Implementasi peningkatan kemampuan
FKTP lain dalam mendukung
pelaksanaan program prioritas*
04 dan Monev pelayanan klinis Tenaga
Kesehatan di FKTP untuk
peningkatan mutu
pelayanan salah satunya
RedIstribusi kepesertaan JKN ke FKTP melalui Penatalaksanaan
lain, dan sumber pendanaan lain Penguatan Kemampuan Pelayanan rujuk balik di FKTP
FKTP (kemampuan klinis) melalui
Pendataan Fasyankes meliputi Klinik baik penyusunan standar pelayanan di
pratama dan klinik utama, Praktik Mandiri FKTP termasuk PPK Dokter di FKTP
Dokter dan Dokter gigi, dan FKTP lainnya beserta clinical pathway nya
7
 PENGUATAN KEMAMPUAN PELAYANAN DI FKTP

KOMPETENSI/
KEMAMPUAN FKTP
PELAYANAN
KESEHATAN
PELAYANAN SUMBER ALAT
KESEHATAN
NSPK KOMPREHENSIF
SARANA PRASARANA DAYA (Standar
KESEHATAN MANUSIA FARMASI Pelayanan) DAN
BERKUALITAS

KOMPETENSI SOSIAL KOMPETENSI PPK dokter di FKTP

KULTURAL INTERPROFESIONAL
Dan Clinical
pathway
KOMPETENSI KOMPETENSI
PROFESIONAL/ KLINIS MANAGERIAL

Peningkatan kapasitas
SDM di FKTP
KEMAMPUAN TEKNIS PROMOSI DAN
KEPIMPINAN KLINIS KEMAMPUAN TEKNIS MEDIS
PREVENSI
 1. Pendahuluan

2. Standar Pelayanan Kedokteran

Topik 3. KMK Nomor 1936 Tahun 2022

4. Clinical Pathway di FKTP

5. Penutup

9
STANDAR PELAYANAN UU PRAKTIK KEDOKTERAN
Mengatur tentang standar pelayanan kedokteran
PMK No.
1438/Menkes/Per/IX/2010
Tentang Standar Pelayanan

Mengatur perlindungan hukum sepanjang melaksanakan tugas

sesuai dengan standar pelayanan dan standar prosedur
operasional

Standar Pelayanan
terdiri atas PNPK dan
SPO

UU TENAGA KESEHATAN

Mengatur tentang kode etik, standar profesi, hak pengguna

pelayanan kesehatan, standar pelayanan, dan standar prosedur SPO terdiri atas PPK,
clinical pathway,
operasional. algoritma, protocol,
prosedur dan standing
order

JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

KMK No. HK.
02.02/MENKES/1186/2022
Mengatur mengenai manfaat jaminan kesehatan berupa tentang PPK BAGI DOKTER
pelayanan kesehatan perorangan dan manfaat medis yang DI FKTP dan
diberikan sesuai dengan indikasi dan standar pelayanan (kendali KMK No 1936 th 2022 ttg
mutu dan kendali biaya) revisi KMK no 1186/2022

Standar Pelayanan = Panduan Pratik Klinik untuk FKTP

 PENYUSUNAN PPK BAGI DOKTER DI FKTP
DASAR PENYUSUNAN SPO DI FKTP RUANG LINGKUP PPK
1. Daftar penyakit yang dijumpai di layanan
Agar memudahkan FKTP menyusun
tingkat pertama dengan tingkat
SPO disusunlah standar pelayanan
kemampuan dokter 4A, 3B, 3A, dan 2 yg
berupa PPK dokter di FKTP. Disusun
terpilih
oleh pakar dengan melibatkan
2. Daftar ketrampilan klinis untuk tata
organisasi profesi dan disahkan oleh
laksana penyakit dengan tingkat
Menteri, yang berorientasi kepada
kemampuan 4A
kendali mutu dan kendali biaya

TINGKAT KEMAMPUAN DOKTER

STANDAR KOMPETENSI DOKTER
TK 1. mengenali dan menjelaskan
TK 2. mendiagnosis dan merujuk PPK Disusun berdasarkan Standar kompetensi dokter
TK 3. mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, yang di tetapkan oleh KKI. Standar kompetensi dokter
dan merujuk berisi tingkat kemampuan lulusan dokter terhadap
oTK 3A. Bukan gawat darurat penyakit yang telah ditetapkan
oTK 3B. gawat darurat
TK 4. mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan
secara mandiri dan tuntas
TK 4A. Kompetensi sesuai lulusan
TK 4B. Kompetensi diperoleh melalui CPD
TUJUAN PPK DOKTER DI FKTP
Memberikan acuan bagi dokter dalam:

Menegakkan diagnosis penyakit

Melakukan penatalaksanan penyakit dengan tepat

Melakukan penatalaksanaan awal sebelum dilakukan

rujukan

Melakukan rujukan dengan tepat untuk penatalaksanaan

penyakit selanjutnya di FKRTL

12
 1. Pendahuluan

2. Standar Pelayanan Kedokteran

3. KMK Nomor 1936 Tahun 2022

Topik
4. Clinical Pathway di FKTP

5. Penutup

13
 STANDAR PELAYANAN KEDOKTERAN DI FKTP
1 PERKONSIL NO. 11 TAHUN 2012
1 2 2 KMK NO. HK.02.02/MENKES/514/2015

SKDI (2012) PPK DOKTER DI FKTP

Terdapat 187 Diagnosis Penyakit dalam PPK
Merupakan standar minimal kompetensi lulusan
Tingkat Kemampuan
Tingkat Kemampuan Daftar Penyakit
Daftar Penyakit 2 3A 3B 4A
1 2 3A 3B 4A
TOTAL : 736 70 261 164 97 144 TOTAL : 187 4 23 36 124

PPK juga mengatur rujukan pada kasus penyakit dengan

tingkat kemampuan 4A masih dapat dilakukan dengan
mempertimbangkan ”TACC”

14
 3 KMK NO. HK.01.07/MENKES/1186/2022
a. b.
PPK DOKTER DI FKTP 2015 LATAR BELAKANG
▪ Terdapatnya kendala bagi kasus gizi
• Terkait gizi kurang, hanya terdapat buruk bila tidak ada penyakit
tata laksana Malnutrisi Energi penyerta dan dirujuk ke RS, tidak
Protein, MEP tanpa penyakit ditanggung BPJS (Hasil Temuan Pada
penyerta harus tuntas di FKTP Monev Percepatan PenurunanStunting Di 15
(sesuai tingkat kemampuan 4A). Kab/Kota)
• Kriteria rujukan bila terjadi ▪ BPJSK berpendapat apabila akan
komplikasi dan komorbid. dibayarkan sebagai kasus rujukan harus
Sehingga Balita bermasalah gizi tercantum dalam KMK No. 514/2015.
yang dirujuk ke RS hanya yang MENCABUT
memiliki penyakit penyerta.
KMK NO. HK. 02.02/MENKES/514/2015
tentang PPK BAGI DOKTER DI FKTP
c.
KEBIJAKAN GIZI d.
SUBSTANSI PERUBAHAN
Kebijakan terkait Gizi :
▪ Perpres No. 72/2021, Merevisi tata laksana MEP,
▪ Permenkes Nomor 2 Tahun 2020 menambah 2 Klasifikasi: Failure
▪ Permenkes Nomor 29 Tahun 2019 to Thrive dan stunting
▪ beberapa pedoman/juknis bidang
gizi

15
 4 KMK NO. HK.01.07/MENKES/1936/2022
a.

LATAR BELAKANG b.
PROSES REVISI
▪ KMK 1186/2022 perlu disesuaikan agar
selaras dengan pelaksanaan program ▪ Melibatkan lintas program dan OP terkait
nasional bidang kesehatan ▪ KMK 1186/2022 yang tidak mengalami
▪ Penambahan penyakit dan perubahan masih berlaku
keterampilan yang belum disebutkan
didalam KMK 1186/2022
Beberapa ketentuan dalam Lampiran KMK Nomor
1. Judul penyakit disertai Kode ICD
HK.01.07/MENKES/1186/2022 diubah dan ditambah X dan ICPC
c. 2. Level Kompetensi
PPK (Lampiran 1) 3. Masalah Kesehatan
• Perubahan : 15 SUBSTANSI PERUBAHAN
▪ Sistematika penulisan (outline)
4. Hasil anamnesis
• Penambahan : 5 ▪ Penambahan pemeriksaan dalam rangka deteksi dini/skrining 5. Hasil Pemeriksaan Fisik dan
▪ Kriteria Rujukan berdasarkan TACC pada penyakit dengan kompetensi Pemeriksaan Penunjang
4A yg harus dirujuk 6. Hasil Diagnosis dan Diagnosis
▪ Tatalaksana Rujuk Balik untuk kasus-kasus tertentu banding
PKK (Lampiran 2) ▪ Perubahan dalam tatalaksana penyakit termasuk obat-obatan sesuai 7. Rencana Penatalaksanaan
• Perubahan : 5 dengan kemajuan ilmu pengetahuan komprehensif
▪ Penambahan penyakit lain yang dapat didiagnosis dan tatalaksana
• Penambahan : 5 awal di FKTP terutama untuk penyakit yang masuk program prioritas
8. Komplikasi
9. Konseling dan edukasi
▪ Penambahan penyakit dan keterampilan yang belum ada dalam KMK 10. Tatalaksana rujuk balik
1186/2022 namun perlu diagnosis dan penatalaksanaan awal di FKTP 11. Peralatan
▪ Proses revisi melibatkan lintas program dan OP terkait
12. Prognosis
13. Deteksi dini
14. Referensi 16
 REVISI PENYAKIT PADA PPK DOKTER DI FKTP
(KMK Nomor 1936/2022)

LAMPIRAN 1. Panduan Praktik Klinis

Tingkat Kemampuan
Daftar Penyakit
2 3A 3B 4A
Total : 185 3 22 36 124

Perubahan Isi Penambahan Jenis

• perubahan : 15
Penyakit
1.
2.
Penyakit Tuberkulosis
TB dengan HIV
• penambahan : 5
1. Corona Virus Disease 2019
3. Lepra (Covid-19)
4. HIV/AIDS Tanpa Komplikasi 2. Gangguan Depresi Ringan-
5. Infark Miokard Sedang
6. Gagal Jantung Akut dan Kronik 3. Gangguan Skizofrenia Tanpa
7. Hipertensi Esensial Penyulit
8. Stroke Tingkat Kemampuan 4. Frambusia
9. Gangguan Somatoform Daftar Penyakit 5. Gangguan Ginjal Diabetik
10. Demensia 2 3A 3B 4A
Ringan
11. Insomnia 3 24 36 127
12. Gangguan Campuran Anxietas dan
Total : 190
Depresi
13. PPOK
14. DM Tipe 2
15. Kehamilan Normal
 PERUBAHAN DALAM REVISI PPK
1. Tuberkulosis (TB) 2. TB dengan HIV 3. Lepra 4. HIV/AIDS Tanpa 5. Infark Miokard
Komplikasi
▪ Klasifikasi Tuberkulosis ▪ ODHIV lama atau baru akan ▪ Dilengkapi dengan ▪ Penekanan informasi ▪ Klasifikasi Infark Miokard
(TB) diskrining status TB penulisan kelainan fisik akurat sebelum diberikan penjalasan secara
▪ Panduan Obat sudah ▪ Prinsip pengobatan pasien pada rekam medis dilakukan tes HIV terperinci
memakai dosis harian ▪ Perbedaan reaksi tipe 1 dan ▪ Perbaikan pengobatan ▪ Penambahan penjelasan
▪ Nomenklatur OAT masih 2 dibedakan menjadi ringan pasien (lini pertama) tentang tatalaksana rujuk
menggunakan kategori dan berat balik dan deteksi dini

6. Gagal Jantung Akut dan 7. Hipertensi Esensial
Kronik
▪ Penambahan penjelasan ▪ Membedakan Hipertensi pada
tentang tatalaksana rujuk dewasa dan pada anak
balik dan deteksi dini ▪ Pemeriksaan fisik, penunjang,
diagnosis, terapi, dan kriteria
rujukan
▪ Penambahan penjelasan
tentang tatalaksana rujuk
balik dan deteksi dini
8. Stroke
▪ Klasifikasi Stroke
▪ Pengenalan gejala stroke
bagi masyarakat awam
SeGeRa Ke RS dan
penamabahan deteksi dini
stroke
▪ Penanganan Stroke
9. Gangguan Somatoform
▪ Tingkat kemampuan
dokter dari 4A menjadi 2
▪ Anamnesis hingga
prognosis pasien
▪ Perubahan mulai dari
masalah Kesehatan
hingga referensi
10. Demensia
▪ Tingkat kemampuan dokter
dari 4A menjadi 2
▪ Anamnesis hingga prognosis
pasien
▪ Perubahan mulai dari
masalah Kesehatan hingga
referensi

11. Insomnia
▪ Perubahan judul menjadi ▪ Perubahan dari masalah
Gangguan Tidur Non
Organik
▪ Tingkat kemampuan dokter
dari 4A menjadi 3A
▪ Perubahan mulai dari
masalah Kesehatan hingga
referensi
12. Gangguan Campuran 13. PPOK
Anxietas dan Depresi
▪ Perbaikan tatalaksana dan
Kesehatan hingga referensi kriteria rujukan
▪ Dilengkapi dengan rujuk balik
dan deteksi dini/skrining
PPOK
14. Diabetes Melitus Tipe 2 15. Kehamilan Normal
▪ Perbaikan tatalaksana dan ▪ Sudah menambahkan tentang
kriteria rujukan pemeriksaan K1 – K6 dan
▪ Dilengkapi dengan tata USG
laksana rujuk balik dan ▪ Perubahan masalah
deteksi dini penyakit dan Kesehatan, faktor risiko,
deteksi komplikasi pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang,
medikamentosa, hingga
referensi
 REVISI DAFTAR KETERAMPILAN KLINIS PADA PPK DOKTER DI FKTP
(KMK Nomor 1936/2022)
LAMPIRAN 2 Panduan Keterampilan Klinis
180 Keterampilan Klinis 185 Keterampilan Klinis

5 Penambahan Jenis Keterampilan 5 Perubahan Isi Keterampilan

Nama Keterampilan Penambahan Nama Keterampilan Perubahan

Skrining PPOK • Tingkat keterampilan: 4A Pemeriksaan Tekanan Dibedakan teknik pemeriksaan tekanan darah pada
• Metode deteksi dini PPOK di FKTP dilakukan Darah dewasa dan anak
dengan menggunakan instrumen kuesioner
Asuhan Persalinan Normal Penambahan penjelasan dilakukan oleh tim paling
(kuesioner PUMA)
sedikit sebanyak 2 orang nakes
Skrining Kanker Paru • Tingkat keterampilan: 4A
Penilaian Post Partum Penambahanan pelayanan kesehatan masa
• deteksi dini kanker paru yang dilakukan terbatas
sesudah melahirkan bagi ibu paling sedikit 4 kali
pada orang berisiko
Konseling Anemia Penambahan skrining Talasemia
Skrining Kanker • Tingkat keterampilan: 4A
Defisiensi Besi dan HIV,
Kolorektal • deteksi dini kanker kolorektal yang dilakukan
serta Konseling dan
terbatas pada orang berisiko
Skrining Talasemia
Pelayanan Neonatal • Tingkat keterampilan: 4A
Tatalaksana Berat Badan Perbaikan pada tatalaksana saat lahir dan Langkah
Esensial • deteksi sedini mungkin kelainan pada bayi
Lahir Rendah (BBLR) awal resusitasi
Skrining Hipotiroid • Tingkat keterampilan: 4A
Kongenital • deteksi dini hipotiroid kongenital pada bayi baru
lahir
 1. Pendahuluan

2. Standar Pelayanan Kedokteran

3. KMK Nomor 1936 Tahun 2022

Topik
4. Clinical Pathway di FKTP

5. Penutup
 PENGUATAN KLINIS
CLINICAL PATHWAY
PPK merupakan standar pelayanan
Merupakan instrumen praktis yang akan
kedokteran bagi dokter di FKTP, dan menjadi acuan melengkapi penerapan PPK di FKTP
BPJS Kesehatan dalam pembayaran kapitasi
berbasis kinerja pelayanan JKN di FKTP
PACK
penyusunan Clinical Pathway di FKTP mengacu
pada PACK guidelines yang bertujuan untuk
memastikan akses berkelanjutan layanan
kesehatan esensial yang berkualitas yang
CLINICAL PATHWAY mendukung masyarakat untuk tetap hidup sehat

Instrumen (tools) yang disusun berdasarkan gejala

untuk memandu dokter dalam menilai pasien dan TANTANGAN
melakukan pemeriksaan penunjang untuk Penerapan PPK dan Clinical Pathway yang
menegakkan diagnosis dan merencanakan terapi optimal di FKTP harus didukung dengan
prasarana, alkes, pemeriksaan penunjang dan
serta pengelolaan pasien obat-obatan yang sesuai standar
PRACTICAL APPROACH TO CARE KIT (PACK)
Suatu Memandu
instrumen/ dokter menilai
tools untuk Disusun pasien dalam
membuat
meningkatkan Berdasarkan diagnosis dan
efisiensi gejala (untuk menyusun
pelayanan di dewasa) rencana terapi
dan pengelolaan
FKTP pasien

Praktis dan
Memberikan
mudah
panduan digunakan
talaksana awal dengan
kasus emergensi
sebelum dirujuk algoritme,
ke RS checklist, dan
ilustrasi

Disusun pertama
kali oleh
Universitas Cape
Town, Afsel dan
sudah
dikembangkan di
beberapa negara
 I-PACK

1. Sarana penegakan diagnosis dan pengelolaan

pasien di FKTP yang komprehensif.
2. Mengadopsi alur klinis ➔ Cape Town
3. Alur klinis tatalaksana penyakit berdasarkan
gejala atau pelayanan rutin penyakit-penyakit
akut dan kronis.
4. Alur klinis disinkronisasi dengan PNPK dan PPK
yang sudah ditetapkan sebelumnya.
5. PACK digunakan untuk melengkapi dan
menyederhanakan PPK.
 SPESIFIKASI PACK
FITUR PACK ALASAN CONTOH
Berdasarkan gejala Sebagai faskes kontak pertama pasien biasanya datang ke FKTP dengan Setiap gejala ditulis dalam 1 halaman. Ketika membuka halaman tentang
gejala, bukan diagnosis, jadi sebagai titik awal penanganan pasien juga bisa jatuh tiba2(collaps) terdapat 8 pertimbangan 'kondisi kronis' yang mungkin
untuk masih belum terdiagnosis seperti penyakit jantung iskemi, diabetes, stroke,
skrining yang cepat dan diagnosis kondisi kronis ggn mental, epilepsi dan kehamilan

Pendekatan sindrom, assessment dan
management
Dapat menjamin bahwa walaupun dengan kemampuan klinis terbatas
Nakes dapat mengelola pasien dengan aman mengkonfirmasi diagnosis
dengan melakukan tes yang tersedia dan melakukan investigasi
Pendekatan sindrom dapat menegakkan diagnosis yang 'mungkin' untuk
rencana pengelolaan pasien darurat, karena dalam keadaan darurat mungkin
menentukan diagnosis tdk penting melainkan manajemen empiris yang
mendesak untuk kondisi yang dapat mengancam jiwa
(misalnya, meningitis) lalu lakukan rujukan segera.

pendekatan klinis dg anamnesis, Menghindari petunjuk yang tidak jelas seperti 'Ambil riwayat' Algoritme halaman sakit kepala: 'Apakah sakit kepala
pemeriksaan dan atau 'Lakukan pemeriksaan menyeluruh,' PACK memunculkan melumpuhkan dan berulang dengan mual atau sensitivitas cahaya/kebisingan,
investigasi rincian yang relevan dengan gejala tertentu atau kondisi dan memberikan yang tidak teratasi sama sekali? Jika Ya: Kemungkinan migrain.’
respon yang jelas untuk setiap gejala

Konten berfokus pada tindakan apa yg
harus diambil oleh klinisi
PACK menghindari penjelasan tentang Halaman 'Hipertensi: diagnosis'
patofisiologi, prioritas kesehatan masyarakat atau farmakodinamik karena tidak memberikan rincian prevalensi atau patofisiologi hipertensi, tetapi
bertujuan untuk mendukung memberikan instruksi yang jelas tentang caranya
dokter sibuk dalam konsultasi dan perlu sesingkat mungkin ukur tekanan darah dengan benar,menginterpretasikan hasil dan kapan
mengulanginya
jika TD naik

2 Bahasa
Ringkas Memberikan referensi pada pelayanan primer yang sibuk untuk memberikan
konsultasi dan pendekatan komprehensif dengan panduan 120 halaman

Bahasa sederhana, hindari istilah medis Dapat digunakan oleh nakes dengan keterampilan atau pengalaman terbatas 'Kesulitan bernapas' sebagai gantinya dispnoe
Membuat pengetahuan kesehatan lebih dapat diakses.

Fokus pada pasien secara individu Fokus hanya pada masalah pasien secara individu pada kondisis saat itu, tidak Pada hal stroke”bantu pasien untuk mengelola resiko penyakit jantungnya
untuk semua pasien bukan “nasehati semua pasien stroke untuk mengelola resiko penyakit jantung

24
 1. Pendahuluan

2. Standar Pelayanan Kedokteran

3. KMK Nomor 1936 Tahun 2022

Topik
4. Clinical Pathway di FKTP

5. Penutup

29
 1. FKTP berperan sebagai gate keeper (penapis rujukan) dan menyelenggarakan
upaya kesehatan yang mengutamakan upaya promotif dan preventif secara
terintegrasi dan berkesinambungan serta melaksanakan peningkatan kualitas
layanan kesehatan.
2. Panduan Praktik Klinis di FKTP dan Panduan Keterampilan Klinis dijadikan sebagai
acuan pelayanan kedokteran di fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama.

Kesimpulan 3. Panduan Praktik Klinis di FKTP yang ada saat ini mengacu pada kondisi ideal
dimana tersedia sarana, prasarana, alat kesehatan dan pemeriksaan penunjang
sesuai standar yang ada dalam pedoman tatalaksana penyakit.
4. Panduan Praktik Klinis akan selalu dilakukan review mengikuti perkembangan
kondisi penyakit, teknologi dan ilmu pengetahuan terkini.
5. I-PACK dikembangkan dalam bentuk alur klinis berdasarkan gejala yang lebih
sederhana dan praktis untuk melengkapi pelaksanaan Panduan Praktik Klinik.
6. KMK No. HK.01.07/MENKES/1936/2022 merevisi dan melengkapi beberapa penyakit
yang telah tercantum dalam KMK No. HK.01.07/MENKES/1186/2022
7. Evaluasi kemampuan implemetasi PPK di FKTP perlu dilakukan untuk menjadi
masukan revisi PPK di FKTP maupun I-PACK yang akan datang
30,
 TERIMA KASIH

Direktorat Yankes Primer Kemenkes RI