TUGAS RESUME HPHE

COMMUNITY EMPOERMENT

NATASYA KURNIA SALMA

012111022

Dosen pengampu : Maryuni, S.KM., M.KM

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

PROGAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BINAWAN
2022
BAGIAN A - LATAR BELAKANG
Pemberdayaan masyarakat meliputi pemberdayaan pribadi, pemberdayaan organisasi dan
tindakan sosial dan politik yang lebih luas. Pemberdayaan masyarakat karena itu merupakan
fenomena individu dan kelompok. Akar konseptual pemberdayaan masyarakat terutama berasal
dari pekerjaan pembangunan internasional, gerakan kesehatan perempuan dan aktivis kesehatan
mental masyarakat. Pemberdayaan masyarakat paling konsisten dipandang sebagai proses dalam
literatur, misalnya, '...proses aksi sosial yang mempromosikan partisipasi orang, organisasi dan
masyarakat menuju tujuan peningkatan kontrol individu dan masyarakat, keberhasilan politik,
peningkatan kualitas kehidupan dan keadilan sosial'.
Namun, itu juga dapat dilihat sebagai hasil dan khusus untuk individu, kelompok atau komunitas
yang terlibat. Hasil dari pemberdayaan masyarakat dapat memiliki kerangka waktu yang sangat
lama, seringkali membutuhkan waktu beberapa tahun untuk mulai menunjukkan hasil. Piagam
Ottawa dengan jelas menyatakan bahwa `promosi kesehatan bekerja melalui tindakan
masyarakat yang nyata dan efektif dalam menetapkan prioritas, membuat keputusan,
merencanakan strategi dan menerapkannya untuk mencapai kesehatan yang lebih baik. Ada
tumpang tindih antara pemberdayaan masyarakat dan konsep berbasis masyarakat lainnya seperti
partisipasi masyarakat, peningkatan kapasitas masyarakat dan pengembangan masyarakat.
Pada dasarnya mereka semua menggambarkan sebuah proses yang meningkatkan aset dan atribut
yang dapat dimanfaatkan oleh suatu komunitas untuk meningkatkan kehidupan mereka.
Perbedaan utama antara pemberdayaan masyarakat dan konsep berbasis masyarakat lainnya
adalah rasa perjuangan dan pembebasan yang terikat dalam proses mendapatkan kekuasaan.
Pemberdayaan masyarakat dibangun dari individu ke kelompok ke kolektif yang lebih luas dan
mewujudkan niat untuk membawa perubahan sosial dan politik yang menguntungkan 'komunitas'
yang memulai proses tersebut.
Pemberdayaan masyarakat sebagai kontinum lima poin terdiri dari elemen-elemen
berikut:
Kontinum menawarkan interpretasi linier sederhana tentang apa yang merupakan konsep dinamis
dan kompleks dan mengartikulasikan berbagai tingkat pemberdayaan dari pribadi, organisasi
melalui tindakan kolektif. Kontinum telah digunakan oleh praktisi promosi kesehatan untuk
menjelaskan bagaimana pemberdayaan masyarakat berpotensi dimaksimalkan untuk `menutup
kesenjangan implementasi` sebagai kemajuan orang dari individu ke tindakan kolektif.
Proses pemberdayaan masyarakat dapat dimulai ketika orang mengalami tingkat
'ketidakberdayaan relatif' yang tinggi yang memicu respons emosional dan tindakan pribadi.
Kemudian, dengan berpartisipasi dalam kelompok kepentingan kecil, anggota komunitas
individu lebih mampu mendefinisikan, menganalisis, dan bertindak atas isu-isu yang menjadi
perhatian. Dalam promosi kesehatan, dasar untuk tindakan dan partisipasi pribadi sering
dikembangkan selama fase perencanaan program melalui identifikasi kebutuhan.
Komunitas besar pengungsi dari Afrika Timur telah menetap di beberapa Eropa dan Utara
Kelompok kesehatan masyarakat yang biasanya berkumpul untuk mengkampanyekan isu
tertentu seperti pencemaran lingkungan atau kebutuhan transportasi dari kelompok-kelompok
yang dikucilkan secara sosial seperti orang lanjut usia. Proyek kesehatan pengembangan
masyarakat seperti proyek berbasis lingkungan yang didirikan untuk mengatasi masalah yang
menjadi perhatian lokal seperti perumahan yang buruk, dan dengan dukungan pemerintah dan
pekerja kesehatan masyarakat yang dibayar. Melalui dukungan kelompok-kelompok kecil,
banyak orang menemukan 'suara' dan dapat berpartisipasi secara lebih formal untuk mencapai
hasil pemberdayaan masyarakat. Penilaian masalah dapat membantu menyelesaikan konflik dan
membangun kapasitas ketika identifikasi masalah, solusi masalah dan tindakan untuk
menyelesaikan masalah dilakukan oleh masyarakat.
Ketika keterampilan ini tidak ada atau lemah, peran praktisi adalah membantu masyarakat
untuk membuat penilaian terhadap masalahnya sendiri. Kotak 2 di bawah ini memberikan contoh
penilaian masalah dalam program promosi kesehatan sekolah di Skotlandia. Promotor kesehatan
harus siap mendengarkan apa yang diinginkan 'masyarakat', mereka mungkin tidak selalu
menyukai apa yang mereka dengar, tetapi mereka harus berkomitmen untuk bergerak maju dan
membangun di atas isu-isu ini.
Satu gambar menunjukkan situasi sebelumnya dari masalah prioritas masyarakat, misalnya,
masyarakat tanpa persediaan air minum. Kelompok diminta untuk mengembangkan cerita
tentang komunitas mereka dan masalah yang mereka hadapi karena tidak ada air di daerah
mereka. Gambar kedua menunjukkan keadaan sesudahnya, misalnya sumur masyarakat atau pipa
tegak. Latihan ini memungkinkan peserta untuk menghasilkan ide-ide tentang bagaimana
komunitas dapat mengatur dirinya sendiri untuk menemukan solusi atas masalah yang mereka
rasa memiliki prioritas tinggi.
Praktisi memfasilitasi proses penemuan ini dan merupakan bagian dari membangun keterampilan
khusus yang diperlukan untuk kapasitas masyarakat.
PENGEMBANGAN ORGANISASI MASYARAKAT
Sementara kelompok kecil umumnya fokus ke dalam pada kebutuhan anggota langsungnya,
organisasi masyarakat fokus ke luar ke lingkungan yang lebih luas yang menciptakan kebutuhan
tersebut di tempat pertama, atau menawarkan cara untuk menyelesaikannya. Struktur organisasi
masyarakat meliputi kelompok iman dan pemuda, dewan masyarakat, koperasi dan asosiasi.

Pengembangan organisasi masyarakat dan kepemimpinan lokal yang kuat terkait erat. Masalah
pemilihan kepemimpinan yang tepat dibahas oleh Goodman et al, yang berpendapat bahwa
pendekatan pluralistik di masyarakat, di mana ada interaksi antara pemimpin posisional, mereka
yang telah dipilih atau ditunjuk dan pemimpin reputasi, mereka yang melayani secara informal.
masyarakat, memiliki peluang yang lebih baik untuk mengarah pada kapasitas masyarakat.
Agar efektif dalam mempengaruhi pengambilan keputusan kebijakan 'tingkat yang lebih tinggi',
organisasi masyarakat perlu terhubung dengan kelompok lain yang memiliki keprihatinan
serupa. Organisasi masyarakat, dengan membentuk kemitraan, dapat memperkuat jaringan
sosial, bersaing lebih baik untuk sumber daya yang terbatas, dan meningkatkan partisipasi dalam
kepedulian organisasi anggota lainnya. Tujuan dari kemitraan adalah untuk memungkinkan
organisasi masyarakat tumbuh melampaui keprihatinan lokal mereka sendiri dan untuk
mengambil posisi yang lebih kuat pada isu-isu yang lebih luas melalui jaringan dan advokasi.
Sebuah program nasional yang dirancang untuk memenuhi kebutuhan kesehatan wanita di
Samoa, Polinesia menciptakan jaringan swadaya berbasis komunitas berdasarkan dukungan
lingkungan dan perawatan yang dioperasikan melalui Komite Kesehatan Wanita yang ada .
WHC memberlakukan peraturan kesehatan desa yang berkaitan dengan sanitasi yang harus
dipatuhi oleh semua keluarga. Program ini tidak hanya membawa peningkatan kesehatan
perempuan tetapi juga otoritas mereka, peningkatan kemampuan untuk mengatur dan
memobilisasi diri mereka sendiri dan untuk mengumpulkan dana untuk proyek-proyek lain.
WHC menjadi kelompok terbesar dan paling berpengaruh di masyarakat dan semakin terlibat
dalam berbagai masalah masyarakat.
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT: PELAJARAN
Tulisan ini sejauh ini membahas bagaimana promotor kesehatan dapat lebih berhasil dalam
membangun pemberdayaan masyarakat.
MENYELESAIKAN MASALAH MASYARAKAT
Kendala utama untuk mencapai ini adalah penggunaan pendekatan top-down dalam promosi
kesehatan
program dan ketegangan yang diciptakan oleh tidak menangani masalah masyarakat. Bahkan
ketika mereka yang berada di struktur 'atas' setuju dengan mereka yang berada di tingkat
masyarakat tentang masalah utama, cara agenda dirancang dan diimplementasikan dapat
mengakibatkan masalah utama tidak ditangani. Kelompok-kelompok yang relatif tidak berdaya,
termasuk asosiasi penduduk dan kelompok masyarakat, mendefinisikan solusi dalam hal
ketakutan akan keselamatan, kekerasan di jalan, kejahatan, penerangan jalan yang buruk,
pengangguran dan bahkan perbaikan perumahan yang buruk. Tujuannya adalah untuk
memfasilitasi pembagian kekuasaannya dengan cara yang melibatkan penyediaan layanan dan
sumber daya, atas permintaan masyarakat.
Peran praktisi dalam program promosi kesehatan pada awalnya berkaitan dengan memberikan
kepemimpinan, misalnya, dalam membentuk kelompok masyarakat atau untuk memberikan
antusiasme dan sumber daya yang diperlukan untuk memajukan partisipasi. Namun, harapan dari
peran ini dapat segera berubah ke posisi kemitraan yang lebih 'setara' antara praktisi dan
masyarakat. Kemitraan menunjukkan kemampuan masyarakat untuk mengembangkan hubungan
dengan agen luar berdasarkan pengakuan atas kepentingan bersama dan rasa hormat. Banyak
praktisi merasa sulit untuk melepaskan kendali yang mereka miliki atas desain dan implementasi
suatu program.
Profesional kesehatan juga mungkin merasa sulit untuk menerima validitas pengetahuan
masyarakat, dan mereka mungkin tidak tahu bagaimana berbagi keahlian profesional dengan cara
yang dapat digunakan oleh anggota masyarakat untuk membangun kapasitas mereka sendiri.
Praktisi promosi kesehatan memang memiliki peran penting dalam memberikan informasi,
sumber daya dan bantuan teknis tetapi ini harus mendukung kekhawatiran yang telah
diidentifikasi oleh masyarakat sebagai relevan dan penting bagi mereka.
MEMBANGUN KAPASITAS MASYARAKAT
Praktisi memiliki peran penting untuk dimainkan, terutama pada tahap awal program, untuk
memberikan dukungan yang diperlukan untuk membantu masyarakat mengidentifikasi dan/atau
mengatasi masalah mereka. Ini adalah peran sementara dan dalam jangka panjang praktisi harus
bekerja untuk membangun kapasitas masyarakat sehingga anggotanya dapat lebih mengontrol
program. Rancangan program harus secara jelas mendefinisikan bagaimana ia akan membangun
kapasitas masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan, pengelolaan dan evaluasi. Tanpa
fokus ini masyarakat dapat menjadi tergantung pada lembaga luar untuk memberikan dukungan
selama siklus hidup program.
Kedua, masyarakat harus bisa lebih mengontrol program promosi kesehatan itu sendiri. Promosi
kesehatan itu sendiri harus berinvestasi dalam pengembangan keterampilan seperti manajemen
keuangan, penulisan laporan dan evaluasi. Penyediaan sumber daya dan dukungan teknis
berfungsi sebagai dasar untuk mengembangkan kemitraan antara promotor kesehatan dan
masyarakat. Fleksibilitas alokasi sumber daya harus memungkinkan semua jenis kegiatan untuk
membangun kapasitas masyarakat.
Titik balik penting dalam pemberdayaan komunitas adalah ketika komunitas berhenti hanya
berfokus pada kebutuhan mendesaknya dan mulai menangani isu-isu yang memiliki perhatian
lebih luas. Prosesnya dimulai dengan masalah lokal yang telah diidentifikasi oleh masyarakat,
misalnya jarum suntik bekas yang ditinggalkan di taman umum. Melalui dukungan yang
ditawarkan oleh program, masalah lokal ini berkembang menjadi pemahaman tentang penyebab
mendasar dari kurangnya kontrol dan diskusi tentang determinan yang lebih luas dari kehidupan
dan kesehatan mereka, misalnya, bagaimana jarum suntik merupakan gejala perilaku anti-sosial.
Hal ini berpotensi untuk berkembang menjadi program masyarakat lebih lanjut yang melibatkan
masyarakat untuk mengatasi masalah lokal yang didukung oleh lembaga kesehatan masyarakat.
Dalam praktiknya, memberikan informasi kepada orang-orang yang mereka butuhkan untuk
membuat keputusan yang tepat dan untuk rencana strategi dapat meningkatkan kehidupan dan
kesehatan mereka. Sebagai praktisi promosi kesehatan kita perlu menyadari bahwa bekerja
dengan cara yang memberdayakan adalah kegiatan politik. Struktur kekuasaan, birokrasi dan
otoritas tetap dominan dan bagian dari peran promosi kesehatan adalah berusaha untuk
menantang keadaan ini untuk menutup kesenjangan implementasi.
Telah diakui oleh para ilmuwan sosial, organisasi kesehatan, dan penyedia layanan kesehatan
lainnya bahwa peningkatan besar dalam standar kesehatan kelompok terpinggirkan dapat
diwujudkan melalui peningkatan determinan sosial kesehatan. Makalah ini mencoba untuk
mendokumentasikan kontribusi umum dan khusus dari Asosiasi Wanita Wiraswasta untuk
meningkatkan determinan sosial kesehatan melalui pemberdayaan perempuan. Tinjauan intensif
atas publikasi SEWA, studi dampak kegiatan SEWA, ditambah dengan kunjungan lapangan dan
interaksi langsung dengan anggota SEWA telah membantu mengungkap hubungan antara
pemberdayaan perempuan dan peningkatan kesehatan keluarga atau komunitas. Kemampuan
anggota untuk bekerja ditemukan terganggu oleh kesehatan mereka sendiri yang buruk atau
kesehatan anggota keluarga yang buruk.
Layanan perawatan kesehatan ditemukan kurang dan SEWA turun tangan untuk menyediakan
dan memperkuat akses ke perawatan kesehatan preventif dan kuratif. Perawatan kesehatan
preventif terutama mencakup pendidikan dan kesadaran kesehatan, imunisasi dan suplemen
mikronutrien untuk ibu hamil dan asuransi kesehatan. Perawatan kuratif termasuk peningkatan
akses fisik dan keuangan ke perawatan kesehatan yang disediakan oleh petugas kesehatan terlatih
dan penjualan obat-obatan barat dan asli yang murah
Di bidang ekonomi, mereka menemukan lebih banyak pekerjaan tetap. Sebagian besar dari
mereka telah mengalami peningkatan pendapatan karena dapat mencurahkan lebih banyak waktu
untuk bekerja, meningkatkan keterampilan, fasilitas pemasaran dan kondisi kerja yang lebih
baik. Ini memiliki efek positif pada efisiensi kerja mereka serta pada hasil kesehatan mereka.
Dampak positif terbesar dari pemberdayaan melalui keanggotaan SEWA terlihat dari
meningkatnya rasa percaya diri dan harga diri para anggotanya.
Mereka sangat bangga menjadi anggota SEWA dan tidak lagi takut mengangkat suara mereka
melawan ketidakadilan dan mendekati pihak yang berwenang dengan masalah mereka. Sebagian
besar dari mereka juga melaporkan peran pengambilan keputusan yang lebih besar dalam urusan
di rumah dan mengaku diperlakukan dengan lebih hormat oleh suami mereka dan anggota
keluarga lainnya. Kualitas kepemimpinan yang dipromosikan di antara banyak anggota
membantu SEWA dalam menyebarkan manfaat gerakan sosial dan juga memberdayakan
anggota. Rahasia kesuksesan SEWA terletak pada struktur organisasi dan strategi jaringan dan
kemitraan dengan lembaga lain yang berpikiran sama.
Kekuatan organisasinya tidak hanya berasal dari keanggotaannya yang besar tetapi juga dari
kenyataan bahwa sebagian besar kepemimpinannya berasal dari antara anggota akar rumputnya.
Ini telah mengadopsi pendekatan lintas sektoral untuk menghasilkan sinergi di antara berbagai
sayapnya untuk memberi manfaat kepada anggota layanannya secara terintegrasi. Pengalaman
SEWA telah membuktikan bahwa perempuan wiraswasta yang miskin dapat dibiayai dan
diasuransikan. Hal ini juga menunjukkan bahwa dengan bimbingan yang tepat, perempuan
miskin, buta huruf dan setengah melek huruf sangat mampu mengidentifikasi masalah mereka
dan menemukan solusi untuk mereka.
Pelajaran lain yang dapat dipetik dari pengalaman SEWA adalah bahwa masyarakat miskin
mendapat manfaat lebih banyak dari layanan kesehatan jika tersedia di depan pintu dan oleh
penyedia layanan kesehatan dari komunitas mereka sendiri. Investasi besar dalam infrastruktur
perawatan kesehatan tidak diperlukan, setidaknya bagi masyarakat miskin, karena mereka lebih
menderita dari episode penyakit yang ditularkan melalui air dan udara yang dapat dihindari.
Pasokan air minum yang teratur, perumahan yang layak dan sanitasi yang layak dapat membuat
perbedaan besar tidak hanya dalam status kesehatan mereka tetapi juga dalam peningkatan
pendapatan. Terlepas dari keberhasilannya, ada beberapa tantangan yang perlu ditangani SEWA.

Sementara banyak anggota telah meningkatkan kapasitas penghasilan pendapatan mereka,

mereka terus tetap di bawah
atau hanya sedikit di atas garis kemiskinan. SEWA harus mempersiapkan mereka untuk
perdagangan dan pekerjaan di mana pendapatan jauh lebih tinggi tetapi di mana jaring keamanan
SEWA mungkin tidak tersedia. SEWA perlu mempersiapkan anggotanya untuk menghadapi
tantangan globalisasi yang mengancam usaha kecil dengan impor barang konsumsi yang murah.
SEWA didirikan di Ahmedabad, salah satu kota industri terkemuka di India.
Pada tahun 1968 ia menjadi kepala sayap perempuan TLA dan bertanggung jawab mengatur
kelas menjahit dan mengetik untuk istri dan anak perempuan pekerja tekstil. Perempuan-
perempuan ini sering bekerja di sektor informal untuk menambah penghasilan keluarga. Dengan
demikian Ela Bhatt berhubungan dengan wanita yang menjahit, menyulam, menjual sayuran,
menggulung bidi dan agarbatti dan melakukan segala macam pekerjaan informal untuk
mendapatkan uang. Mereka memiliki pendapatan yang tidak teratur, tidak ada jaminan
pekerjaan, dan upah yang lebih rendah daripada sektor terorganisir dan menjadi sasaran
eksploitasi oleh rentenir, kontraktor, polisi, dan otoritas kota.
Ela Bhatt menyadari bahwa ini adalah nasib 94 persen dari semua pekerja perempuan di India.
Para wanita migran ini tinggal di jalan setapak dan mencari bantuan untuk menyelesaikan
masalah perumahan mereka. Ela Bhatt segera menyadari bahwa perumahan hanyalah salah satu
dari banyak masalah yang dihadapi para wanita ini. Keberhasilan awal ini mengilhami beberapa
kelompok perempuan tereksploitasi lainnya dari sektor informal untuk mendekati TLA.
Sebuah pertemuan perempuan yang bekerja di sektor informal diadakan dan masalah mereka
dibahas. Hal ini diikuti dengan lahirnya SEWA pada bulan Desember 1971. Tujuan utama dari
SEWA adalah untuk mengorganisir perempuan wiraswasta untuk pemberdayaan sosial dan
ekonomi mereka. Mereka bekerja untuk memberikan pekerjaan penuh kepada anggotanya untuk
membantu mereka mencapai keamanan kerja, keamanan pendapatan, keamanan pangan dan
jaminan sosial.
Tujuan penting lainnya adalah mengorganisir perempuan untuk kemandirian di tingkat individu
dan masyarakat untuk memberdayakan mereka baik secara ekonomi maupun dalam hal
kemampuan pengambilan keputusan. Tujuan kembar SEWA ini dicapai melalui strategi
perjuangan dan pembangunan. Yang pertama mencoba untuk menghilangkan kendala dan
keterbatasan karena kondisi sosial ekonomi yang buruk dari populasi sasaran dan alat yang
terakhir memperkuat status ekonomi perempuan, sehingga meningkatkan dan mencapai jaminan
sosial, dalam bentuk perawatan kesehatan ibu dan anak yang lebih baik, pencapaian pendidikan
dan kondisi perumahan yang lebih baik. Semua ini kemudian mengarah pada peningkatan hasil
kesehatan.
Ela Bhatt sangat percaya pada diktum bahwa «kesehatan adalah kekayaan». Perempuan,
meskipun mereka merupakan separuh dari umat manusia, secara sosial, ekonomi dan politik
terpinggirkan. Ini telah menjauhkan mereka dari memainkan peran penting dalam domain publik
di hampir setiap bagian dunia. Ketika disadari bahwa perbaikan tersebut tidak akan terjadi,
perempuan dijadikan penerima berbagai skema yang dirancang khusus untuk kesejahteraan
mereka.
Bahkan skema ini gagal membawa perubahan substansial dalam posisi perempuan karena
mereka tidak melakukan apa pun untuk mengubah kekuatan ekonomi, politik, sosial dan budaya
yang berkontribusi pada marginalisasi mereka. Pada 1980-an dan 1990-an disadari bahwa
peningkatan status perempuan hanya dapat dicapai melalui perubahan struktural dalam struktur
kekuasaan yang memberi mereka kendali lebih besar atas kehidupan mereka sendiri dan juga
dunia di sekitar mereka.
Ini, pada gilirannya, hanya dapat dicapai melalui pemberdayaan. Buku Sumber Pemberdayaan
Bank Dunia tahun 2002 mengidentifikasi pemberdayaan sebagai «perluasan aset dan
kemampuan orang miskin untuk berpartisipasi, bernegosiasi dengan, mempengaruhi,
mengendalikan, dan meminta pertanggungjawaban lembaga yang memengaruhi kehidupan
mereka.» Pemberdayaan adalah cara dimana individu atau sekelompok individu yang relatif
tidak berdaya mencapai kekuasaan. Rappaport mendefinisikan pemberdayaan sebagai upaya
untuk «meningkatkan kemungkinan bagi orang-orang untuk mengendalikan kehidupan mereka
sendiri» . Vanderslice termasuk dalam konsep pemberdayaan individu, kemampuan untuk
mempengaruhi orang-orang dan organisasi yang mempengaruhi kehidupan mereka dan
kehidupan orang-orang yang mereka sayangi.
Pemberdayaan adalah proses sekaligus hasil. Sebagai proses pemberdayaan membantu orang-
orang yang relatif tidak berdaya. Sebagai hasilnya, pemberdayaan adalah produk redistribusi
sumber daya dan otoritas pengambilan keputusan. Tingkat pemberdayaan yang pertama adalah
tingkat kesejahteraan.
Pada tingkat ini, perempuan adalah penerima pasif dari skema yang dirancang untuk
menghilangkan kesenjangan gender dalam kesejahteraan materi. Pada tingkat kedua, akses
perempuan ke sumber daya, seperti tanah dan kredit, ditingkatkan. Pada tingkat penyadaran
ketiga, perempuan menjadi sadar akan diskriminasi terhadap mereka dan mengidentifikasi serta
menghilangkan hambatan yang menghalangi mereka. Hal ini mengarah pada tingkat partisipasi
ketika perempuan mulai mengambil bagian dalam alokasi sumber daya dan kekuasaan.
Tahap akhir dari kontrol dicapai ketika perempuan mulai mengontrol dan mengarahkan peristiwa
yang mempengaruhi kepentingan mereka. Pemberdayaan dapat dianggap lengkap hanya ketika
perempuan mendapatkan kontrol atas diri mereka sendiri serta atas sumber daya dan faktor-
faktor produksi dan berpartisipasi dalam pengambilan keputusan di rumah dan di arena publik.
Dengan demikian pemberdayaan perempuan mengarah pada kesehatan yang lebih baik bagi
perempuan dan juga untuk anak-anak, keluarga dan masyarakat. Ada banyak contoh strategi
pemberdayaan yang digagas oleh berbagai instansi.
Proyek ini mengadopsi pendekatan partisipatif untuk mengatasi masalah mendasar dari
ketidaksetaraan gender yang mempengaruhi kesehatan reproduksi perempuan. Ia melihat
peningkatan pendapatan sebagai faktor yang akan memungkinkan perempuan untuk mengatasi
hambatan ekonomi untuk meningkatkan kesehatan mereka. Banyak dari pedoman ini berkaitan
dengan kesehatan. Dampak dari program ini terlihat pada tingkat melek huruf yang lebih baik,
fasilitas toilet dan air minum yang lebih baik, dan peningkatan penggunaan alat kontrasepsi di
antara para anggotanya.
Program di Indonesia telah membantu perempuan yang bergerak di bidang pertanian, perikanan
dan industri rumah tangga untuk meningkatkan tingkat kesejahteraan mereka. Di India,
Annapurna Mahila Mandal di Mumbai bekerja untuk pemberdayaan perempuan melalui
program-program yang berkaitan dengan literasi, kesehatan dan gizi, pengasuhan ibu dan anak,
keluarga berencana dan penyehatan lingkungan. Ini melatih perempuan dalam pengambilan
keputusan dan kepemimpinan kelompok. Upaya pemberdayaan seringkali menemui kendala
ketika terjadi benturan kepentingan.

Studi Fonjong mengkaji peran lembaga nonpemerintah dalam pemberdayaan perempuan di

Ditemukan bahwa meskipun LSM telah menjangkau banyak perempuan, dampaknya beragam.
LSM telah berhasil memberikan akses perempuan ke sumber daya tetapi tidak dalam
pemberdayaan nyata dalam hal membalikkan diskriminasi dan subordinasi perempuan.
Perubahan tersebut ditentang oleh negara dan oleh laki-laki yang memiliki kepentingan dalam
subordinasi perempuan. Kajian Arti Sawhny tentang Program Pembangunan Perempuan juga
menemukan adanya benturan kepentingan yang serupa dalam pelaksanaan program tersebut.
Pada tahun 1984, Rajasthan menjadi negara bagian pertama di India yang memprakarsai program
pemberdayaan perempuan. Pada tahun 1987 sebuah proyek kesehatan selama setahun, dengan
fokus pada masalah kesehatan reproduksi perempuan, dimulai di distrik Ajmer. Proyek ini
mendapat tanggapan luar biasa dari para wanita. Untuk pertama kalinya perempuan menemukan
ruang untuk mendiskusikan secara terbuka isu-isu seperti kesuburan dan seksualitas.
Kepentingan akar rumput perempuan dan kebutuhan masyarakat berkonflik terbuka dengan
kebijakan pemerintah. Pemberdayaan perempuan sekarang dianggap sebagai ancaman daripada
tujuan.
Seorang wanita harus terlebih dahulu menjadi anggota Serikat SEWA agar memenuhi syarat
untuk bergabung dengan yang lain
« Tanpa kekuatan ekonomi mereka tidak akan pernah bisa menjalankan hak politiknya di
pemerintahan lokal.
Awalnya, pendekatannya adalah memilih satu FCHV per lingkungan terlepas dari ukuran
populasi. Saat ini ada 48.514 FCHV yang dilaporkan aktif bekerja di seluruh negeri.
DETAIL DESKRIPSI
Di kabupaten program MTBS, mereka juga menangani kasus pneumonia dan merujuk kasus
yang lebih rumit ke fasilitas kesehatan. Demikian pula, mereka juga mendistribusikan tablet besi
kepada ibu hamil di distrik Intensifikasi Besi. FCHV dipilih oleh Anggota Kelompok Ibu dengan
bantuan tenaga kesehatan setempat. Mereka diberikan pelatihan dasar selama 18 hari tentang
komponen perawatan kesehatan primer yang dipilih.
Setelah pelatihan dasar ini selesai, FCHV diberikan sertifikat dan kotak obat gratis, yang terdiri
dari obat-obatan dan perbekalan yang diperlukan. FCHV juga dilengkapi dengan manual, flip
chart, register bangsal, materi IEC, tas FCHV, papan nama dan kartu identitas. Untuk pelayanan
KB, pil dan kondom dibagikan secara cuma-cuma oleh FCHV dan dipasok kembali oleh Instansi
Kesehatan terkait.

KONTRIBUSI DAN PENCAPAIAN

Melalui layanan sukarela mereka, Relawan Kesehatan Komunitas Wanita berkontribusi secara
luas terhadap kesehatan dan kesejahteraan komunitas mereka, khususnya bagi wanita dan anak-
anak di daerah pedesaan Nepal. FCHV hadir di lebih dari 97% lingkungan pedesaan di Nepal.
Rata-rata, FCHV ditemukan bekerja selama 5,1 jam kerja per minggu dan 76% dari mereka
bersedia meningkatkan jumlah waktu yang mereka habiskan untuk bekerja sebagai FCHV di
masa depan. Untuk mempromosikan pemanfaatan layanan kesehatan yang tersedia dan
penerapan praktik kesehatan preventif di antara anggota masyarakat.

MASALAH DAN TANTANGAN

Memastikan dukungan sistem kesehatan yang kuat melalui promosi kesehatan dan sistem
rujukan yang efektif dan pembentukan kelembagaan untuk orientasi, pelatihan dan pelatihan
ulang bagi pekerja kesehatan sukarela. Program berbasis populasi yang didukung oleh pemangku
kepentingan utama untuk memastikan efektivitas kerja FCHV. Sebagian besar bukti
menunjukkan bahwa cakupan program menurun dengan cepat dengan meningkatnya populasi
daerah tangkapan per FCHV. Namun, efek ini berkurang jika programnya terkenal .
FCHV memiliki pengetahuan yang jauh lebih baik tentang HIV/AIDS daripada perempuan
pedesaan, dan agak lebih baik daripada laki-laki pedesaan sehingga mereka dapat dimanfaatkan
dengan lebih baik dalam pencegahan HIV/AIDS di tingkat desa.
Aktivis Kesehatan. Dipilih dari desa itu sendiri dan bertanggung jawab untuk itu, ASHA
bertindak sebagai antarmuka antara masyarakat dan sistem kesehatan masyarakat. Sifat tanggung
jawab pekerjaannya tidak memungkinkan dia untuk mengambil tanggung jawab sebagai agen
perubahan untuk kesehatan di desa. Aktivis Kesehatan diusulkan untuk mengisi kekosongan ini.
ASHA adalah pelabuhan panggilan pertama untuk setiap tuntutan terkait kesehatan dari bagian
populasi yang kekurangan, terutama perempuan dan anak-anak, yang merasa sulit untuk
mengakses layanan kesehatan. NRHM, mengawasi proses dan menunjuk Petugas Nodal Distrik,
lebih disukai petugas kesehatan senior, yang memastikan keterlibatan penuh departemen
kesehatan. Departemen di blok atau tingkat desa/guru sekolah setempat diambil sebagai
fasilitator. Fasilitator ini berorientasi pada skema dalam lokakarya 2 hari yang diadakan di
tingkat kabupaten di bawah pengawasan Petugas Nodal Distrik.

Komite Kesehatan Desa membuat kesepakatan dengan ASHA seperti kasus Desa
ASHA sebagai aktivis kesehatan di masyarakat memiliki peran yang bervariasi dalam
meningkatkan kesehatan masyarakat, seperti menciptakan kesadaran tentang kesehatan dan
determinan sosialnya, memobilisasi masyarakat menuju perencanaan kesehatan lokal,
meningkatkan pemanfaatan dan akuntabilitas layanan kesehatan yang ada, mempromosikan
praktik kesehatan yang baik, dan menyediakan paket perawatan kuratif minimum yang sesuai
dan layak untuk tingkat itu dan membuat rujukan tepat waktu. Dia akan mengambil langkah-
langkah untuk menciptakan kesadaran dan memberikan informasi kepada masyarakat tentang
faktor-faktor penentu kesehatan seperti gizi, sanitasi dasar dan praktik kebersihan, hidup sehat
dan kondisi kerja, informasi tentang layanan kesehatan yang ada dan perlunya pemanfaatan
layanan kesehatan dan kesejahteraan keluarga secara tepat waktu. . ASHA akan menggerakkan
masyarakat dan memfasilitasi mereka dalam mengakses kesehatan dan layanan terkait kesehatan
yang tersedia di desa/puskesmas/puskesmas, seperti Imunisasi, Pemeriksaan Ante Natal,
Pemeriksaan Pasca Natal, ICDS, sanitasi dan layanan lainnya sedang disediakan oleh
pemerintah. Dia bekerja dengan Komite Kesehatan & Sanitasi Desa Gram Panchayat untuk
mengembangkan rencana kesehatan desa yang komprehensif dan mengatur
pendampingan/mendampingi ibu hamil & anak-anak yang membutuhkan perawatan/pengobatan
ke fasilitas kesehatan terdekat yang telah diidentifikasi sebelumnya i.

Perawatan yang Diamati Kursus Singkat di bawah Kontrol Tuberkulosis Nasional yang Direvisi

Pemenuhan semua peran ini oleh ASHA digambarkan melalui pelatihan berkelanjutan dan
peningkatan keterampilannya, yang tersebar selama dua tahun atau lebih. ASHA mengatur
pekerjaannya dengan cara yang fleksibel di mana dia bekerja di AWC, di rumah dan di
komunitas. ASHA pada dasarnya adalah relawan honorer yang tidak menerima gaji atau
honorarium. Dimanapun kompensasi telah disediakan untuk di bawah program nasional yang
berbeda untuk melakukan kesehatan tertentu atau program sektor sosial lainnya dengan keluaran
yang terukur, tugas tersebut diberikan kepada ASHA dengan prioritas dimanapun mereka berada.
Tingkat sub-pusat dapat digunakan sebagai kompensasi moneter kepada ASHA untuk mencapai
proses-proses utama. Semua ASHA terlibat dalam Komite Kesehatan dan Sanitasi Desa
Panchayat baik sebagai anggota atau sebagai hadiah undangan khusus untuk kinerja yang baik,
yang dapat membuat ASHA bekerja lebih banyak untuk masyarakat dan dengan demikian
membawa perubahan dalam cara orang memandang kesehatan. Ada juga kebutuhan untuk
memperkuat sistem pendukung ASHA. Ini termasuk tim sumber daya tingkat negara bagian yang
mampu mengembangkan materi pelatihan khusus negara bagian lebih lanjut, tim fasilitator
tingkat distrik dan blok yang terlatih dan didukung dengan baik dan sistem pemantauan.
Program ASHA telah menciptakan gelombang bagi NRHM dan ASHA'a adalah kehadiran yang
terlihat dan terdengar di antara masyarakat yang memimpin semakin banyak orang di antara
masyarakat untuk mencari perawatan kesehatan dan membuat Janani Suraksha Yojana populer.
Selama 4 tahun NRHM, program ASHA berjalan dan ASHA hampir tanpa kecuali, antusias dan
fungsional. Mereka dipandang sebagai perwakilan dari komunitas lokal yang telah membantu
menjaga hubungan komunitas mereka tetap kuat dan dapat diterima secara luas. Agar setiap
masyarakat menjadi sehat, mereka perlu menyadari tentang penciptaan lingkungan yang sehat
melalui pemeliharaan kebersihan, air minum yang aman, sanitasi dan termotivasi untuk mencari
kesehatan preventif dan kuratif.
ASHA memainkan peran penting untuk menghasilkan kesadaran yang sangat diinginkan dan
bertindak sebagai penghubung antara masyarakat pedesaan dan infrastruktur kesehatan sehingga
memberdayakan orang untuk memiliki aset «kesehatan» terbesar dalam langkah mereka, yang
pada akhirnya akan membantu dalam pemberdayaan masyarakat pada umumnya dan membawa
perubahan revolusioner di tingkat lokal dan juga membantu pembangunan sosial-ekonomi di
daerah pedesaan di negara ini. Tergantung pada kebutuhan yang muncul dari indikator
kesehatan, sanitasi yang buruk dan pasokan air, malnutrisi yang lazim dan beban penyakit
menular dan tidak menular dan rasio jenis kelamin perempuan yang merugikan, peran intervensi
ASHA dapat diidentifikasi lebih lanjut dan diprioritaskan dari waktu ke waktu. Juga sama
pentingnya bagi masyarakat pedesaan untuk mempercayai dan mendukung ASHA, «perwakilan
mereka sendiri» untuk perbaikan kesehatan mereka. Kesehatan dan kesejahteraan keluarga
merupakan salah satu sektor yang membutuhkan tindakan simultan di banyak bidang.