SYARAT-SYARAT PENGAJUAN

KARTU PEGAWAI (KARPEG)

1. Surat pengantar dari Dinas

2. Photo copy SK CPNS dilegalisir oleh yang
berwenang
3. Photo copy SK PNS dilegalisir oleh yang
berwenang
4. Photo copy STTPL dilegalisir oleh yang
berwenang
5. Pas photo hitam putih ukuran 2x3 cm
sebanyak 4 lembar
6. Masing - Masing Berkas Dibuat Rangkap 2
(Dua)

JIKA HILANG
1. Surat pengantar dari Dinas
2. Photo copy Kartu Pegawai lama
3. Surat Keterangan Kehilangan dari Kepolisian
4. Photo copy SK CPNS dilegalisir oleh yang
berwenang
5. Photo copy SK PNS dilegalisir oleh yang
berwenang
6. Photo copy STTPL dilegalisir oleh yang
berwenang
7. Pas photo hitam putih ukuran 2x3 cm sebanyak
4 lembar
8. Masing - masing berkas dibuat rangkap 2 (dua)
 SYARAT - SYARAT PENGAJUAN
KARTU SUAMI (KARSU) DAN KARTU ISTRI (KARIS)

1. Surat pengantar dari Dinas

2. Photo copy SK PNS dilegalisir oleh yang
berwenang
3. Photo copy SK Pangkat terakhir dilegalisir oleh
yang berwenang
4. Photo copy Surat Nikah dilegalisir oleh yang
berwenang
5. Laporan Perkawinan pertama untuk
perkawinan Sesuai dengan lampiran I-A Surat
Edaran Kepala Badan Administrasi
Kepegawaian Negara Nomor : 08/Se/1983
Tanggal : 26 April 1983
6. Photo berwarna ukuran 2x3 cm sebanyak 4
Lembar
7. Masing - masing berkas dibuat rangkap 2 (dua)
 LAMPIRAN I-A SURAT EDARAN KEPALA
BADAN ADMINISTRASI
KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 08/SE/1983
TANGGAL : 26 APRIL 1983

LAPORAN PERKAWINAN PERTAMA

I. Yang bertanda tangan dibawai ini :

1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat / Golongan Ruang :
4. Jabatan / Pekerjaan :
5. Satuan Organisasi :
6. Tempat / Tanggal Lahir :
7. Jenis Kelamin :
8. Agama :
9. Alamat :
Dengan hormat saya laporkan bahwa pada tanggal …………………. bulan …………………. tahun
………………..…. di ………………………………………………. telah melangsungkan
pernikahan yang pertama dengan wanita/pria sebagai berikut dibawah ini:
1. Nama :
2. NIP :
3. Pangkat / Golongan Ruang :
4. Jabatan / Pekerjaan :
5. Satuan Organisasi :
6. Tempat / Tanggal Lahir :
7. Jenis Kelamin :
8. Agama :
9. Alamat :

II. Sebagai tanda bukti bersama ini saya lampirkan :

1. Salinan sah surat nikah/akta perkawinan disahkan oleh pejabat yang berwenang
2. SK. PNS Suami/Istri
3. Pas Foto Suami/Istri saya ukuran 3 x 4 sebanyak 3 (tiga) lembar

III. Berhubungan dengan itu, maka saya mengharapkan agar :

1. Dicacat perkawinan tersebut dalam daftar keluarga saya
2. Diselesaikan pemberian karis/karsu bagi Suami/Istri saya
Demikian laporan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Kayuagung, 20…
Hormat saya,

(……………..………………)