Daftar Pengalaman Perusahaan

### #REF!
### #REF!
#REF!
### #REF!
### #REF!
### #REF!
### #REF!

Pemberi Tugas/ Pengguna Jasa Kontrak *) Tanggal Selesai Menurut

No. Bidang/ Sub Bidang
Nama Paket Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan
Nama Alamat/Telp. Nomor/Tanggal Nilai Kontrak Ba. Serah Terima

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1 Pemb. Menara Pengintai 2 unit, Sipil/Irigasi Taman Buru Departemen Kehutanan Jln. Laute No. 7 S.1061/BKSDA-1/2007 Rp. 898.125.000,- 21 Agustus 2007 21 Nopember 2007
Portal dan Pos Jaga 1 Unit, Direktorat Jenderal Kendari
Embung 1 Unit. Jalan dan Perawatannya Padang Mata Perlindungan Hutan dan Tanggal, 21 Agustus 2007
Pengawasan 8 km Taman Buru Osu Konservasi Alam
Padang Mata Osu.

2 Rehabilitasi D.I. Lamasi Kiri Sipil/Irigasi Lamasi PT. Hutama Karya Wilayah Jl. A.P Mappaodang 002/SPMK/SUB/LMS/X/2006 Rp. 439.415.350,- 20 Oktober 2006 15 Februari 2007
VI Sulawesi, Maluku & No. 13 Makassar
dan Perawatannya Kab. Luwu Prov. Papua
Tanggal, 20 Oktober 2006
Sul-Sel

3 Rehabilitasi D.I. Tabo-Tabo Sipil/Irigasi Tabo-Tabo PT. Hutama Karya Wilayah Jl. A.P Mappaodang 012/SPMK/SUB/TB/X/2006 Rp. 361.595.300,- 3 Januari 2006 3 Mei 2006
VI Sulawesi, Maluku & No. 13 Makassar
dan Perawatannya Kab. Pangkep Papua
Tanggal, 03 Januari 2006
Prov. Sul-Sel

0
Err:509

0
Err:509
 CHEK LIST PEMBUKAAN

NO. URAIAN ADA TIDAK ADA

1 Surat Penawaran

2 Jaminan Penawaran (Asli)

3 Daftar Kuantitas dan Harga

4 Daftar Upah

5 Daftar Harga Bahan

6 Daftar Harga Satuan Peralatan

7 Metode Pelaksanaan

8 Jadual Waktu Pelaksanaan

9 Daftar Personil Inti

10 Daftar Peralatan Utama

CV. BIMASAKTI KONSTRUKSI

SATRIA PUTRA BULO

Direktur
 i
digu
gurk
an
dan
dike
nak
an
san
ksi
adm
inist
rasi Surat Pernyataan Minat Untuk Mengikuti Pelelangan Pekerjaan
yait ……………………………..
u
dim
asu
Yang bertanda tangan di bawah ini :
kka
n
Namadala : SATRIA PUTRA BULO
m
Jabatan : WAKIL DIREKTUR
daft
ar Untuk
Bertindak : CV. BIMASAKTI KONSTRUKSI
hita
dan atas nama
m
Alamat
peru : Jl. Lawata No. 93 A Mandonga Kota Kendari
sah
Telepon/Fax : (0401) 3193843/085241631774
aan
Emaildala : aliefdesign@yahoo.co.id
m
jang
Menyatakan
ka dengan sesungguhnya, bahwa :
wak
tu 2
1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Akta
(dua
pendirian perusahaan Nomor 15 tanggal 13 Januari 2010 dengan Akta Notaris H. ASBAR
)IMRAN, SH di Kendari
tahu
Saya/ Perusahaan saya tidak sedang pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan
2. n
atau
dan tidak sedang menjalani sanksi pidana atau sedang dalam pengawasan pengadilan.
san
3. Saya
ksi tidak pernah dihukum berdasarkan putusan pengadilan atas tindakan yang berkaitan
dengan kondite professional saya.
perd
ata
4. danData-data saya/ perusahaan saya adalah : sebagai tercantum dalam daftar isian sebagai
berikut
pida ( terlampir ) :
na
ses
A. Data Administrasi
uai
kete
B. Ijin Usaha
ntua
nC. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
pera
D. Pengurus
tura
nE. Data Keuangan
peru
F. Data Personil
nda
G. Data Peralatan
ng-
und
H. Data Pengalaman Perusahaan
ang
anI. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan
yan
g
berl
aku. CV. BIMASAKTI KONSTRUKSI

SATRIA PUTRA BULO

Direktur
A. Data Administrasi
1. Umum

1. Nama (CV) : CV. BIMASAKTI KONSTRUKSI

2. Status (CV) : Pusat Cabang

3. Alamat (CV) : BTN lepo-lepo indah Blok A. 13/4

No. Telepon : 0811400065
No. Fax : -
E. Mail : snjykarya@gmail.com
4. Alamat Kantor Pusat : BTN lepo-lepo indah Blok A. 13/4
No. Telepon : 0811400065
No. Fax : -
E. Mail : snjykarya@gmail.com

B. Izin Usaha

1. Surat Izin Usaha di Bidang Jasa : a. Nomor 0220208173507

Konstruksi b. Tanggal 30 Januari 2020
2. Masa berlaku : Seumur Hidup
3. Instansi Pemberi Izin Usaha : Badan Koodinasi Penanaman Modal
4. Klasifikasi : 70202 - Aktivitas Konsultasi Transportasi
71101-Aktivitas Arsitektur
71102-Aktivitas Keinsinyuran dan Konsultasi Teknis YBDI
5. No. NIB : 0220208173507

C. Sertifikat Badan Usaha

1. Sertifikat Badan Usaha : a. Nomor 1-7471-02-086-1-21-008902

b. Tanggal Monday, November 1, 2021
2. Masa berlaku : 3 (Tiga) Tahun
3. Instansi penerbit : Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi
4. Kualifikasi : Kecil
5. Klasifikasi : Perencanaan Rekayasa
6. Subkualifikasi : RE103-Jasa Desain Rekayasa untuk Pekerjaan Teknik Sipil Air
RE102-Jasa Desain Rekayasa untuk Konstruksi Pondasi serta Struktur Bangunan
RE104-Jasa Desain Rekayasa untuk Pekerjaan Teknik Sipil Transportasi

1. Sertifikat Badan Usaha : a. No. Registrasi 2-7471-14-086-1-21-008902

b. Tanggal Monday, November 1, 2021
2. Masa berlaku : 3 (Tiga) Tahun
3. Instansi penerbit : Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi
4. Kualifikasi : Kecil
5. Klasifikasi : Pengawas Rekayasa
6. Subkualifikasi : RE201-Jasa Pengawas Pekerjaan Konstruksi Bangunan Gedung
RE202-Jasa Pengawas Pekerjaan Konstruksi Teknik Sipil Transportasi
RE203-Jasa Pengawas Pekerjaan Konstruksi Teknik Sipil Air
D. Sertifikat Lainnya

Izin Usaha Jasa Konstruksi : a. Nomor 0220208173507

b. Tanggal 1/30/2020
Masa Berlaku : Seumur Hidup
Instansi pemberi SBUJPK : Pemerintah Kota Kendari

E. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

1. Akta Pendirian
a. Nomor Akta : 7
b. Tanggal : Thursday, September 15, 2016
c. Nama Notaris : ASBAR IMRAN, SH
d. Nomor Pengesahan Kementerian : AHU-0007003-AH.01.15
Hukum dan HAM

2. Akta Perubahan Terakhir

a. Nomor Akta : 16
b. Tanggal : 29 Januari 2020
c. Nama Notaris : ASBAR IMRAN, SH
d. Nomor Pengesahan Kementerian : AHU-0007003-AH.01.16
Hukum dan HAM

F. Pengelola Badan Usaha

1. Direksi/Penanggung Jawab/Pengurus Perusahaan

No. Nama No. KTP Jabatan dalam Perusahaan

1 RAHMAT SANJAYA, ST 7471030412920001 DIREKTUR

2 J U F R I, ST 7403191601910001 KOMANDITER
F. Data Keuangan
1 Susunan Kepemilikan Saham

No. Nama No. KTP Alamat Persentase

1 RAHMAT SANJAYA, ST 7471030412920000 Kota Kendari 80%

2 J U F R I, ST 7403191601910000 Kota Kendari 20%

2 Pajak

a. Nomor Pokok Wajib Pajak : 80.892.446.8-811.000

b. Bukti Pelunasan Pajak Tahun
Terakhir (SPT) : No. 43468306549200809732
Tanggal 09 Maret 2020
G PERSONALIA (Tenaga ahli / teknis yang diperlukan)

Pengalaman
No. Nama Tgl/bln/thn Lahir Pendidikan Jabatan dalam "Proyek" Kerja Profesi / Keahlian Sertifikasi/ Ijazah
(Tahun)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

1 RACHMAT MAULANA 23 September 1992 S1 TEKNIK SIPIL Team Leader 3 Perencanaan Teknik 2015

2 JUSRIN PANDI, A.Md. 22 Juli 1992 DIII Teknik Sipil Surveyor 1 Survey Topographi 2014

3 TRI RAMADHAN, ST. 17 November 1993 S1 TEKNIK SIPIL Drafter CAD 1 CAD/CAM Operator 2016

1 IKWAN CIPTADI, ST. 17 Desember 1992 S1 TEKNIK SIPIL Team Leader 3 Perencanaan Teknik 2017

2 LUQMANUL AWWAL, A.Md. 16 Mei 1992 DIII Teknik Sipil Surveyor 1 Survey Topographi 2014

3 L. M. HASRA HASBA, ST. 08 Juni 1992 S1 TEKNIK SIPIL Drafter CAD 1 CAD/CAM Operator 2016
 DATA PERSONEL MANAJERIAL

Jabatan dalam
Riwayat Pendidikan (tahun Pengalaman Kerja
No. Nama pekerjaan yang akan
lulus) (Tahun)
dilaksanakan

1. SD, Tahun 2002

2. SMP Tahun 2008
Ahli K3 Konstruksi -
1 Krisna Agung Bulo, ST 3. SMA Tahun 2011 2 Tahun
Muda
4. S1, Sipil Tahun 2016

1. SD, Tahun 2002

2. SMP Tahun 2008
2 Tri Ramadhan, ST Pelaksana Lapangan
3. SMA Tahun 2011 2 Tahun
4. S1, Sipil Tahun 2016

CV. BIMA SAKTI KONSTRUKSI

SATRIA PUTRA BULO, SH

Direktur
 Data Peralatan/Perlengkapan Perusahaan

Kapasitas atau Output pada

No. Jenis Peralatan/ Perlengkapan Jumlah Merk dan Type Tahun Pembuatan Kondisi Baik/Rusak Lokasi Sekarang Bukti Kepemilikan
saat ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9

A. Peralatan Kantor/Studio
1 LAPTOP 1 Buah CORE 17 ASUS TUF 2020 Baik Kendari Milik Sendiri
2 Printer 1 Buah A4/F4 L120 2018 Baik Kendari Milik Sendiri
3 Pinter 1 Buah A3 L1300 2016 Baik Kendari Milik Sendiri

B. Peralatan Lapangan -
1 Total Station 1 unit Topcon GTS-235N 2018 Baik Kendari Milik Sendiri

C. Kendaraan
1 Sepeda Motor (Roda Dua) 1 Unit 150 cc Yamaha NMAX 2018 Baik Kendari Milik Sendiri
1 NAMA : LAPTOP
MERK : ASUS TUF
KAPASITAS : CORE I7
JUMALH : 1 Unit

2 NAMA : PRINTER
MERK : EPSON L1300 & L120
KAPASITAS : A3 & A4
JUMALH : 1 Unit
3 NAMA : TOTAL STATION
MERK :
KAPASITAS :
JUMALH : 1 Unit
1 NAMA : KENDARAAN RODA DUA
MERK : YAMAHA NMAX
KAPASITAS : 150 CC
JUMALH : 1 Unit
 Data Pengalaman Perusahaan 4 (Empat) Tahun Terakhir

Bidang/ Sub Pemberi Tugas/ Pengguna Jasa Kontrak *) Tanggal Selesai Menurut
No. Nama Paket Pekerjaan Bidang Lokasi
Pekerjaan Nama Alamat/ Telp. Nomor/ Tanggal Nilai (Rp) Kontrak Ba. Serah Terima

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1 Pengawas Pemerintah Kabupaten

Pengawasan Peningkatan Jalan Usaha Tani Kompleks Perkantoran Kec. Loea 800/13/SPK/KC. 800/13/SPK/KC.
Rekayasa / Kab. Kolaka Timur Kolaka Timur Kantor 7/3/2020 Rp 4,295,500.00 31 Agustus 2020
Lingkungan 4 el. Simabalai (DAU Tambahan) Kel. Loea Kab. Kolaka Timur LOEA/VII/2020 LOEA/VII/2020
RE202 Kecamatan Loea
2
Perencanaan Jembatan Penyebrangan Pemerintah Kabupaten 800/05/SPK/
Kompleks Perkantoran Kec. Loea 800/05/SPK/KEC.LOEA/
Kendaraan (Dueker) 3 Unit Lingkungan 2,3,4 Kab. Kolaka Timur Kolaka Timur Kantor 15-Jun-20 Rp 33,000,000.00 28 Juni 2020 KEC.LOEA/PPK/VI/
Kel. Loea Kab. Kolaka Timur PPK/VI/2020
Kel. Loea (DAU Tambahan) Kecamatan Loea 2020

3
Pemerintah Provinsi
Jasa Perencanaan Rehabilitasi Pagar , Taman
Kab. Muna Barat Sulawesi Tenggara Dinas Jln. Ahmad Yani No. 2 Kendari 027/856.A/DPK 11/27/2020 Rp 29,975,000.00 11 Desember 2020 027/856.A/DPK
Dan Halaman KCD Muna Barat
Pendidikan Dan Kebudayaan

4
Perencanaan Pemerintah Provinsi
Jasa Perencanaan Rehabilitas Gedung Autis Rekayasa / Kota Kendari Sulawesi Tenggara Dinas Jln. Ahmad Yani No. 2 Kendari 027/8558.A/DPK 27-Nov-20 Rp 4,374,700.00 11 Desember 2020 027/8558.A/DPK
RE102 Pendidikan Dan Kebudayaan

5
Perencanaan Pemerintah Provinsi
Perencanaan Pembangunan Gedung KCD
Rekayasa / Kab. Wakatobi Sulawesi Tenggara Dinas Jln. Ahmad Yani No. 2 Kendari 027/8479.A/DPK 24-Nov-20 Rp 98,450,000.00 23 Desember 2020 027/8479.A/DPK
Dikbud Kab. Wakatobi
RE102 Pendidikan Dan Kebudayaan

6
800/70.1/SPK/
Pengawasan Pembangunan Drainase Ling.I Pengawas Pemerintah Kabupaten 800/70.1/SPK/KEL.RATE-
Jln. Poros Kolaka-Kendari KEL.RATE-RATE KEC.
(INEA) Dan Pengawasan Pembangunan Rekayasa / Kab. Kolaka Timur Kolaka Timur Kecamatan RATE KEC. TIRAWUTA 7/30/2020 Rp 10,260,250.00 28 Agustus 2020
Kelurahan Rate-rate Kec. Tirawuta TIRAWUTA
Drainase Ling. II (LATIKU) RE202 Tirawuta /KPA/VI/2020
/KPA/VI/2020
7 Pengawas Pemerintah Kabupaten
Pengawasan Pekerjaan Saluran Drainase Ling. Kompleks Perkantoran Kec. Loea 800/15/SPK/KEC.LOEA/ 800/15/SPK/
Rekayasa / Kab. Kolaka Timur Kolaka Timur Kantor 3-Jul-20 Rp 3,799,400.00 31 Agustus 2020
4 Kel. Loea (DAU Tambahan) Kel. Loea Kab. Kolaka Timur VII/2020 KEC.LOEA/VII/2020
RE202 Kecamatan Loea
8 Pengawas Dinas Sumber Daya Air Dan Jln. Halu Oleo No.5 Kompleks
Pengawasan Rehabilitasi Jaringan Irigasi D.I. Bina Marga Bumi Praja Anduonohu Kota
Rekayasa / Kab. Konawe 602/187/PJPAVIII/2020 25-Aug-20 Rp 49,850,000.00 22 November 2020 602/187/PJPAVIII/2020
Alosika (DAK) Kendari
RE202
9 Jln. Halu Oleo No.5 Kompleks
Bumi Praja Anduonohu Kota
Pengawasan Normalisasi Dan Perkuatan
Pengawas Kendari
Tebing Sungai Bumi Praja (Tahap 4) Dan Kota Kendari Dan Dinas Sumber Daya Air Dan
Rekayasa / 602/102/PJSA/V/2020 11-May-20 Rp 62,788,000.00 08 Agustus 2020 602/102/PJSA/V/2020
Pengaasan Normalisasi Dan Perkuatan Tebing Kab. Kolaka Utara Bina Marga
RE203
Sungai Lapai Kab. Kolaka Utara (Lanjutan)

10 Pengawas Dinas Pekerjaan Umum Dan Jln. Poros Andoolo Komp. 600/03/KONTRAK/
Pekerjaan Pengawasan Pengaspalan Jalan Ruas Tata Ruang Kab. Konawe Perkantoran Pemkab. Konsel 600/03/KONTRAK/KONST-
Rekayasa / Kab. Konawe Selatan 9-Jun-20 Rp 38,412,000.00 06 Oktober 2020 KONST-WAS/BM.02/
Desa Tanjung Tiram Kec. Moramo Utara Selatan WAS/BM.02/DPUTR/VI/2020
RE202 DPUTR/VI/2020
11 Dinas Pekerjaan Umum Dan
Pengawas Penataan Ruang Kab. 602/11-06/SP.KONSL-BM/ 602/11-06/SP.KONSL-
Pengawasan Peningkatan Jalan Aspal Ruas SP. Kab. Konawe Konawe Kepulauan Jl. Poros Langara Lampeapi Km. 3
Rekayasa / PPPJJK-PUTR/KONKEP/ 2-Jul-20 Rp 92,675,500.00 BM/PPPJJK-PUTR/
3 Batumea - SP. 4 Lamoluo Kepulauan Kec. Wawonii Barat
RE202 2020 KONKEP/2020

12 Jln. Halu Oleo No.5 Kompleks

Pengawasan Optimalisasi Sistem Jaringan Dinas Cipta Karya, Bina Bumi Praja Anduonohu Kota 602/087/KNT-Pengawasan/ 602/087/KNT-
Kab. Buton 26-Aug-20 Rp 40,953,000.00 23 Desember 2020
SPAM Kab. Buton Konstruksi Dan Tata Ruang Kendari VIII/2020 Pengawasan/VIII/2020
 Jln. Halu Oleo No.5 Kompleks
Pengawasan Optimalisasi SPAM Kab. Buton Dinas Cipta Karya, Bina 602/086/KNT-Pengawasan/ 602/086/KNT-
13 Kab. Buton Selatan Bumi Praja Anduonohu Kota 23-Aug-20 Rp 20,955,000.00 23 Desember 2020
Selatan Konstruksi Dan Tata Ruang VIII/2020 Pengawasan/VIII/2020
Kendari

Pengawas Jln. Halu Oleo No.5 Kompleks

Pengawasan Peningkatan Jalan Bts. Kab. Dinas Sumber Daya Air Dan
14 Rekayasa / Kab. Kolaka Bumi Praja Anduonohu Kota 602/229/PL-BM/IX/2019 09 September 2019 Rp 84,964,000.00 22 Desember 2019 602/229/PL-BM/IX/2019
Kolaka/Koltim - Baula Bina Marga
RE202 Kendari

Pengawasan Pembangunan Drainase Jalan Pengawas Jln. Halu Oleo No.5 Kompleks
Dinas Sumber Daya Air Dan 602/183/PL-BM/VII/
15 Wawotobi - Bts. Kab. Konawe/Kab. Konut Rekayasa / Kab. Konawe Bumi Praja Anduonohu Kota 602/183/PL-BM/VII/2019 15 Juli 2019 Rp 39,986,000.00 11 November 2019
Bina Marga 2019
(Paket II) RE202 Kendari

Pengawas Dinas Pekerjaan Umum Dan 600/02/DPUTR/

Pengawasan Pengantian Jembatan Ruas Jln. Pros Andoolo Komp. 600/02/DPUTR/KONTRAK-
16 Rekayasa / Kab. Konawe Selatan Tata Ruang Kab. Konawe 27 Juni 2019 Rp 74,448,000.00 23 Desember 2019 KONTRAK-Konstn/
Pudaria-Sumber Sari (DAK Penugasan) Perkantoran Pemkab. Konsel Konstn/BM/VI/2019
RE202 Selatan BM/VI/2019

Pengawas Jln. Halu Oleo No.5 Kompleks

Pengawasan Rehabilitasi Jaringan Iigasi D.I Kec Samaturu Kab. Dinas Sumber Daya Air Dan
17 Rekayasa / Bumi Praja Anduonohu Kota 602/111/PJPA/VI/2019 17 Juni 2019 Rp 49,780,000.00 14 Oktober 2019 602/111/PJPA/VI/2019
Oko-Oko (DAK) Kolaka Bina Marga
RE203 Kendari

Perencanaan Kec. Tiworo Jln. Ring Road Laworo,Desa

Pekerjaan Perencanaan Jalan Desa Dinas Perumahan, Kawasan 001.B/SPK-PRCN/PPK- 001.B/SPK-PRCN/PPK-
18 Rekayasa / Kepulauan Kab. Waturampe, Kec Tiworo Kepulaan 20 Februari 2019 Rp 24,997,000.00
Kusambi/Desa Bakeramba/Desa Barangka Pemukiman Dan Pertanahan DPKPP/II/2019 DPKPP/II/2019
RE104 Muna Barat Kab. Muna Barat

Perencanaan Komp.Perkantoran Baru Mandati III

Perencanaan Rehabilitasi Dan Peningkatan Dinas Kelautan Dan 36.a/PPKSPK/PRC/DKP/XI/ 36.a/PPKSPK/PRC/
19 Rekayasa / Kabupaten Wakatobi Jln La Ruku No.05 Wangi- Wangi 04 November 2019 Rp 4,125,000.00 13 November 2019
Gudang Perikanan 2019 DKP/XI/2019
RE102 Selatan

Perencanaan
Perencanaan Rehabilitasi Jaringan Irigasi D.I Dinas Sumber Daya Air Dan Jln Halu Oleo No.05 Komp.Bumi
20 Rekayasa / Kab. Kolaka 602/245/PJPA/X/2019 01 Oktober 2019 Rp 94,600,000.00 14 November 2019 602/245/PJPA/X/2019
Tamboli Bina Marga Praja Anduonohu Kota Kendari
RE103

Pengawas
Pengawasan Normalisasi Dan Perkuatan Dinas Sumber Daya Air Dan Jln Halu Oleo No.05 Komp.Bumi
21 Rekayasa / Kota Kendari 602/94/PJSA/V/2019 20 Mei 2019 Rp 49,995,000.00 16 September 2019 602/94/PJSA/V/2019
Tebing Kali Sodohoa Kec.Kendari Barat Bina Marga Praja Anduonohu Kota Kendari
RE203

Perencanaan
Perencanaan Rehabiltasi Jembatan Sungai Dinas Sumber Daya Air dan Jl. Haluoleo no. 07 Kompleks
22 Rekayasa / Kab. Kolaka Utara 602/113/PL-BM/IV/2019 26 April 2019 Rp 79,930,000.00 24 Juni 2019 602/113/PL-BM/IV/2019
Lasusua - Pitulua Kab. Kolaka Utara Bina Marga Perkantoran Bumi Praja
RE104

Perencanaan Dinas Pekerjaan Umum Dan 600/02/KONTRAK/JK- 600/02/KONTRAK/JK-

Perencanaan Pengaspalan Jalan Kel. Ngapaaha Jln. Pros Andoolo Komp.
23 Rekayasa / Kab. Konawe Selatan Tata Ruang Kab. Konawe PERENCANAAN/BM- 10 Mei 2019 Rp 50,633,000.00 10 Juni 2019 PERENCANAAN/BM-
Kec. Tinanggea Kabupaten Konawe Selatan Perkantoran Pemkab. Konsel
RE104 Selatan PUPR/V/2019 PUPR/V/2019

Perencanaan Dinas Pekerjaan Umum dan

Perencanaan Teknik Jalan Kawasan Puuwatu - 620/1002.b/PUPR-BM/SPK/ 620/1002.b/PUPR-BM/
24 Rekayasa / Kota Kendari Penataan Ruang Kota Jl. Abunawas No. 4 Kendari 05 November 2018 Rp 74,650,000.00 19 Desember 2018
Mandonga - Kendari Thn. 2019 XI/2018 SPK/XI/2018
RE104 Kendari

Pengawas Dinas Pendidikan,

Kec. Aere Kab. Komp. Perkantoran Bupati, Desa 411.23/PNGWSN-PGR- 411.23/PNGWSN-PGR-
25 Pengawasan pagar UPTD Kec. Aere Rekayasa / Kepemudaan Dan Olahraga 13 September 2018 Rp 3,000,000.00 22 Desember 2018
Kolaka Tmur Lalingato, Kec. Tirawuta Koltim UPTD/28/SPK/2018 UPTD/28/SPK/2018
RE201 Kab. Kolaka Timur

Perencanaan Jln. Pros Andoolo Dinas Perpustakaan Dan

Design Pembangunan Kantor Dinas Jln. Pros Andoolo Komp. 02.k/SPK/PL-PB.2/X/
26 Rekayasa / Komp. Perkantoran Arsip Daerah Kab. Konase 02.k/SPK/PL-PB.2/X/2018 15 Oktober 2018 Rp 40,000,000.00 14 November 2018
Perpustakaan Dan Arsip Dearah Perkantoran Pemkab. Konsel 2018
RE102 Pemkab. Konsel Selatan

Pengawas Dinas Pengendalian

Pengawasan Pembangunan Gedung Kantor Kec. Laeya Kab. Jln. Pros Andoolo Komp. 800/004/SPK-DPPKB/APBD/ 800/004/SPK-DPPKB/
27 Rekayasa / Penduduk Dan KB Kab. 04 September 2018 Rp 9,000,000.00 02 Desember 2018
PLKB/IPT-KB Kec. Laeya Konsel Perkantoran Pemkab. Konsel IX/2018 APBD/IX/2018
RE201 Konawe Selatan

PENGAWASAN REHABILITASI GEDUNG

Pengawas Dinas Pendidikan, 411.23/PNGWSN-RHB-
KANTOR GURU ( Rehabilitasi Gedung Komp. Perkantoran Bupati, Desa 411.23/PNGWSN-RHB-
28 Rekayasa / Kab. Kolaka Timur Kepemudaan Dan Olahraga 13 September 2018 Rp 20,340,000.00 13 Desember 2018 GDNG-KNTR/29/SPK/
Kantor SMPN 2 Tirawuta Dan Rehabilitasi Lalingato, Kec. Tirawuta Koltim GDNG-KNTR/29/SPK/2018
RE201 Kab. Kolaka Timur 2018
Gedung Kantor SMPN 1 Loea )

Pengawas Dinas Pendidikan, 411.23/PNGWSN- 411.23/PNGWSN-

Komp. Perkantoran Bupati, Desa
29 Pengawasan Pembangunan Taman Kantor Rekayasa / Kab. Kolaka Timur Kepemudaan Dan Olahraga PMBNGNN-TAMAN/27/ 20 Agustus 2018 Rp 6,000,000.00 17 November 2018 PMBNGNN-TAMAN/
Lalingato, Kec. Tirawuta Koltim
RE201 Kab. Kolaka Timur SPK/2018 27/SPK/2018

Perencanaan Dinas Pekerjaan Umum Dan

Perencanaan Pembangunan Pavink Blok Dan Kec. Poni-poniki Kab Komp. Perkantoran Bupati, Desa 954.01./PL-PRC/PPK- 954.01./PL-PRC/PPK-
30 Rekayasa / Tata Ruang Kab. Kolaka 18 Oktober 2018 Rp 20,700,000.00 06 November 2018
Talud Pasar Poni-Poniki Kolaka Timur Lalingato, Kec. Tirawuta Koltim APBDP/BKD/X/2018 APBDP/BKD/X/2018
RE102 Timur

Perencanaan Pembangunan Jembatan Beton Perencanaan Desa Laikandonga Dinas Pekerjaan Umum Dan
Jln. Pros Andoolo Komp. 600/14SP.DESAIN/BM- 600/14SP.DESAIN/BM-
31 Desa Laikandonga Kec. Ranomeeto Kab. Rekayasa / Kec. Ranomeeto Kab. Tata Ruang Kab. Konawe 14 November 2018 Rp 88,815,000.00 22 Desember 2018
Perkantoran Pemkab. Konsel PUTR/IX/2018 PUTR/IX/2018
Konawe Selatan RE104 Konawe Selatan Selatan

PENGAWASAN REHABILITASI
( Rehabilitasi ( lanjutan ) 3 ruang belajar SDN
Pengawas Dinas Pendidikan, 411.23/PNGWSN-
1 Aladadio, Rehabilitasi ( Lanjutan ) 3 ruang Komp. Perkantoran Bupati, Desa 411.23/PNGWSN-BNGNN-
32 Rekayasa / Kab. Kolaka Timur Kepemudaan Dan Olahraga 02 Juli 2019 Rp 16,060,000.00 26 Desember 2018 BNGNN-GDNG-
belajar SDN 1 Horodopi dan rehabilitasi 6 Lalingato, Kec. Tirawuta Koltim GDNG-KNTR/26/SPK/2018
RE201 Kab. Kolaka Timur KNTR/26/SPK/2018
ruang kelas dan perpustakaan SDN 1
Tawainalu )

Perencanaan 440.09/SPK/PRNCN/DAU- 440.09/SPK/PRNCN/

Kec. Ladongi Kolaka Dinas Kesehatan Kab. Komp. Perkantoran Bupati, Desa
33 Perencanaan Puskesmas Ladongi Jaya Rekayasa / PUSKESMAS/PPK/ 09 November 2018 Rp 79,900,000.00 28 Desember 2018 DAU-PUSKESMAS/
Timur Kolaka Timur Lalingato, Kec. Tirawuta Koltim
RE102 DINKES/XI/2018 PPK/DINKES/XI/2018

Pengawas Jln. Pros Andoolo

Pengawasan Pengadaan Bangunan Gedung Badan Keuangan daerah Kab. Komp. Perkantoran Bupati, Desa
34 Rekayasa / Komp. Perkantoran 004/BPK-SPK/IX/2018 20 September 2018 Rp 4,940,000.00 18 November 2018 004/BPK-SPK/IX/2018
Kantor Lain-Lain / Paving Blok Kolaka Timur Lalingato, Kec. Tirawuta Koltim
RE201 Pemkab. Konsel

Pengawasan Pengadaan Jamban ( SDN 2 Piosu,

SDN 1 Woiha, SDN1 Lara, SDN 1 Tababu, Pengawas Dinas Pendidikan,
Komp. Perkantoran Bupati, Desa 411.23/PNGWSN-JAMBAN/ 411.23/PNGWSN-
35 SDN 1 Poli-Polia, SMPN 1 Poli-Polia, SDN 1 Rekayasa / Kab. Kolaka Timur Kepemudaan Dan Olahraga 20 Juli 2018 Rp 27,424,000.00 11 Desember 2018
Lalingato, Kec. Tirawuta Koltim 25/SPK/2018 JAMBAN/25/SPK/2018
Lambandia, SDN 1 Penanggo Jaya, SDN 2 RE201 Kab. Kolaka Timur
Penanggoosi )
J Data Pengalaman Pekerjaan Sejenis Perusahaan dalam kurun waktu 10 tahun terakhir

Bidang/ Sub Pemberi Tugas/ Pengguna Jasa Kontrak *) Tanggal Selesai Menurut
No. Nama Paket Pekerjaan Bidang Lokasi
Pekerjaan Nama Alamat/ Telp. Nomor/ Tanggal Nilai (Rp) Kontrak Ba. Serah Terima

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1 Perencanaan Rehabilitasi Jaringan Irigasi D.I Perencanaan Kab. Kolaka Dinas Sumber Daya Air Dan Jln Halu Oleo No.05 Komp.Bumi 602/245/PJPA/X/2019 01 Oktober 2019 Rp 94,600,000 14 November 2019 602/245/PJPA/X/2019
Tamboli Rekayasa / Bina Marga Praja Anduonohu Kota Kendari
RE103
K. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan

Pemberi Tugas/ Pengguna

Klasifikasi/Sub Kontrak Total Progress
Jasa
No. Nama Paket Pekerjaan Klasifikasi Lokasi
Pekerjaan Alamat/
Nama Nomor/ Tanggal Nilai (Rp) No/ Tanggal Total Nilai
Telp.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari
ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/atau ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang
saya wakili bersedia dikenakan sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata,
dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Kendari, 2020
CV. BIMASAKTI KONSTRUKSI

SATRIA PUTRA BULO

Direktur
L. SISA KEMAMPUAN NYATA

1. Kekayaan Bersih (KB) = Rp 100.000.000

2. Modal Kerja (MK) = fl. KB
= #VALUE!
3. Kemampuan Nyata (KN) = fp.MK
= #VALUE!
4. Sisa Kemampuan Nyata = KN - Σ nilai paket pekerjaan yang sedang dilaksanakan
(SKN)
= #VALUE!
I. Data Personalia

Kemampuan
No. Nama Tgl/bln/thn Lahir Pendidikan Keahlian / Spesialisasi Pengalaman Kerja Sertifikasi/ Ijazah
Manajerial

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)

Tenaga Ahli Bangunan

1 Fransiska Guling, S.T 01 Juni 1992 S1 TEKNIK SIPIL 3 Tahun ahli Struktur Sipil
Gedung Terlampir

S1 TEKNIK SIPIL Tenaga Ahli Sumber 3 Tahun ahli Perencana

2 La Rahman, S.T 29 Januari 1992 Daya Air Terlampir

S1 TEKNIK SIPIL 1 Tahun Survei Dan Pemetaan

3 Anjas, S.T 07 September 1990 Surveyor Terlampir
S1 TEKNIK Drafter & Estimasi
2 Tahun
4 Mela Anggraeni, S.T 25 Agustus 1992 ARSITEK Drafter Biaya Terlampir
5
PENGAWASAN PAGAR UPTD KEC. AERE
KECAMATAN AERE DINAS PENDIDI KOMP. PERKANTORAN BUPATI, DESA LALINGATO, KEC, TIRAWUTA

PEKERJAAN DESIGN PEMBANGUNAN KANTOR DINAS

PERPUSTAKAAN DAN ARSIP DAERAH
JL. POROS ANDOOLO - KENDARI KOMP DINAS PERPUST JL. POROS ANDOOLO - KENDARI KOMP. PERKANTORAN PEMKAB KONSE

PEKERJAAN PENGAWASAN PEMBANGUNAN GEDUNG

KANTOR PLKB/UPT-KB KEC LAEYA
JALAN POROS ANDOOLO KOMP. PERKA DINAS PENGENDJALAN POROS ANDOOLO KOMP. PERKANTORAN PEMDA, ANDOOLO

PENGAWASAN REHABILITASI GEDUNG KANTOR GURU

( Rehabilitasi Gedung Kantor SMPN 2 Tirawuta Dan Rehabilitasi
Gedung Kantor SMPN 1 Loea )
SMPN 2 TIRAWUTA, SMPN 1 LOEA DINAS PENDIDI KOMP. PERKANTORAN BUPATI, DESA LALINGATO, KEC. TIRAWUTA

PENGAWASAN PEMBANGUNAN TAMAN KANTOR

KOMP. PERKANTORAN BUPATI, DESA L DINIAS PENDID KOMP. PERKANTORAN BUPATI, DESA LALINGATO KEC. SAMATURU KO

PERENCANAAN PEMBANGUNAN PAVINK BLOCK DAN

TALUD PASAR PONI-PONIKI
PONI-PONIKI, KEC. TIRAWUTA, KOLAKABADAN KEUANGKOMP. PERKANTORAN BUPATI, DESA LALINGATO, KEC. TIRAWUTA.
PERENCANAAN PEMBANGUNAN JEMBATAN BETON DESA
LAIKANDONGA KEC. RANOMEETO KAB. KONAWE
SELATAN
JALAN POROS ANDOOLO KOMP. PERKA DINAS PEKERJA JALAN POROS ANDOOLO KOMP. PERKANTORAN PEMDA, ANDOOLO

PENGAWASAN REHABILITASI ( Rehabilitasi ( lanjutan ) 3 ruang

belajar SDN 1 Aladadio, Rehabilitasi ( Lanjutan ) 3 ruang belajar
SDN 1 Horodopi dan rehabilitasi 6 ruang kelas dan perpustakaan
SDN 1 Tawainalu )
Kabupaten Kolaka Timur DINAS PENDIDI KOMP. PERKANTORAN BUPATI, KEC. TIRAWUTA, DESA LALINGATO

PERENCANAAN PUSKESMAS LADONGI JAYA

KECAMATAN LADONGI DINAS KESEHATKOMP. PERKANTORAN BUPATI, DESA LALINGATO, KEC. TIRAWUTA

PENGAWASAN PENGADAAN BANGUNAN GEDUNG KANTOR

LAIN-LAIN / PAVING BLOK
KOMP. PERKANTORAN BUPATI, DESA L BADAN KEUANGKOMP. PERKANTORAN BUPATI, DESA LALINGATO KEC SAMATURU, KO

PENGAWASAN PENGADAAN JAMBAN ( SDN 2 PIOSU, SDN 1

WOIHA, SDN1 LARA, SDN 1 TABABU, SDN 1 POLI-POLIA,
SMPN 1 POLI-POLIA, SDN 1 LAMBANDIA, SDN 1 PENANGGO
JAYA, SDN 2 PENANGGOOSI )
KABUPATEN KOLAKA TIMUR DINAS PENDIDI KOMP. PERKANTORAN BUPATI
 9/13/2018 12/22/2018 Rp3,000,000.00 Jasa Konsultansi (Badan ULKPP 02-Mar-2019 | 07:02

10/15/2018 11/14/2018 Rp40,000,000.00 Jasa Konsultansi (Badan ULKPP 02-Mar-2019 | 06:33

9/4/2018 12/2/2018 Rp9,000,000.00 Jasa Konsultansi (Badan ULKPP 02-Mar-2019 | 06:43

9/13/2018 12/13/2018 Rp20,340,000.00 Jasa Konsultansi (Badan ULKPP 02-Mar-2019 | 06:49

8/20/2018 11/17/2018 Rp6,000,000.00 Jasa Konsultansi (Badan ULKPP 02-Mar-2019 | 07:42

10/18/2018 10/18/2018 Rp20,700,000.00 Jasa Konsultansi (Badan ULKPP 02-Mar-2019 | 06:22

11/14/2018 12/22/2018 Rp88,815,000.00 Jasa Konsultansi (Badan ULKPP 02-Mar-2019 | 06:39

7/2/2018 12/26/2018 Rp16,060,000.00 Jasa Konsultansi (Badan ULKPP 02-Mar-2019 | 07:24

11/9/2018 12/28/2018 Rp79,900,000.00 Jasa Konsultansi (Badan ULKPP 02-Mar-2019 | 08:04

9/20/2018 11/18/2018 Rp4,940,000.00 Jasa Konsultansi (Badan ULKPP 02-Mar-2019 | 07:59

7/20/2018 12/11/2018 Rp27,424,000.00 Jasa Konsultansi (Badan ULKPP 03-Mar-2019 | 16:03