Anda di halaman 1dari 1

PANITIA MUSYAWARAH RANTING

(MUSRAN)
KWARTIR RANTING KECAMATAN GEGERBITUNG
SURAT PERNYATAAN
KESEDIAAN MENJADI PENGURUS KWARRAN GEGERBITUNG
MASA BAKTI TAHUN 2015-2020

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :


Nama : ………………………………….
NTA : ………………………………….
Jenis Kelamin : ………………………………….
Tempat, Tgl. Lahir : ………………………………….
Jabatan : ………………………………….
Alamat : ………………………………….

Dengan ini saya menyatakan siap untuk mejadi pengurus Kwartir Ranting Gerakan Pramuka
Kecamatan Gegerbitung masa bakti 2015-2020 secara suka dan rela serta sanggup bekerja sesuai
dengan tugas dan fungsi yang saya emban.

Apabila dikemudian hari saya tidak bisa melaksanakan tugas dan kewajiban saya selaku
pengurus, maka saya bersedia untuk mengundurkan diri dan atau diganti oleh orang lain demi
kemajuan organisasi Gerakan Pramuka Kecamatan Gegerbitung.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
siapapun dan dalam keadaan sehat serta sadar.

Gegerbitung, ….. Nopember 2015


Yang membuat pernyataan

Pas Photo
Ukuran
3X4
( ……………………………. )
NTA. …………………….......

Anda mungkin juga menyukai