Pengertian Praktis perubahan:
1. Tumbuh/ pertumbuhan
2. Kembang/ perkembangan/
berkembang
3. Gerak/ pergerakan/ bergerak
4. Transformasi/ peralihan/ beralih
5. Pembaharuan/ inovasi/ modernisasi
6. Hidup
Berubah
kegiatan atau proses yang membuat
sesuatu atau seseorang berbeda dengan
keadaan sebelumnya. proses yang
menyebabkan perubahan pola perilaku
individu atau institusi.
Sifat Berubah
1. Perubahan Spontan
- sebagai respon terhadap kejadian
alamiah yang terkontrol
- perubahan yang akan terjadi
tidak dapat diramalkan
sebelumnya
2. Perubahan pada perkembangan/
kemajuan yang terjadi pada individu,
kelompok dan organisasi dalam
pertumbuhan-perkembangan
3. Perubahan yang direncanakan
Sebagai upaya yang bertujuan untuk
mencapai tingkat yang lebih baik,
dapat dikontrol
Teori-teori berubah
a. Teori Lewin (1951) : ada tiga tahap
dalam sebuah perubahan, yaitu :
1. Tahap Unfreezing
(pencairan) : harus memiliki
motivasi yang kuat untuk
berubah dari keadaan semula
dengan merubah terhadap
keseimbangan yang ada. Masalah
biasanya muncul akibat
ketidakseimbangan dalam
sistem. Tugas perawat pada
tahap ini adalah
mengidentifikasi masalah dan
memilih jalan keluar yang
terbaik.
2. Tahap Moving (bergerak) :
dapat terjadi apabila seseorang
telah memiliki informasi yang
cukup serta sikap dan
kemampuan untuk berubah. Pada
tahap ini perawat berusaha
mengumpulkan informasi dan
mencari dukungan dari orang-
orang yang dapat membantu
memecahkan masalah.
3. Tahap Refreezing
(pembekuan) : dimana
seseorang yang mengadakan
perubahan telah mencapai
tingkat atau tahapan yang baru
dengan keseimbangan yang baru.
Tugas perawat sebagai agen
berubah berusaha mengatasi
orang-orang yang masih
menghambat perubahan.
- Faktor pendorong terjadinya
perubahan
 Kebutuhan Dasar Manusia
 Kebutuhan Dasar
Interpersonal
b. Teori Rogers (1962) : lima faktor
yaitu :
1. Tahap Awarnes : Perubahan
harus mempunyai keuntungan
yang berhubungan
Menjadi lebih baik dari metode
yang sudah ada (kesadaran)
2. Tahap interest : Perubahan
harus sesuai dengan nilai-nilai
yang ada,
Tidak bertentangan perasaan.
3. Tahap evaluasi : Kompleksitas
Ide-ide yang lebih komplek bisa
saja lebih baik dari ide yang
sederhana asalkan lebih mudah
untuk dilaksanakan (evaluasi).
 4. Tahap trial : Dapat dibagi
Perubahan dapat dilaksanakan
dalam skala yang kecil (uji
coba).
5. Tahap adoption : Dapat
dikomunikasikan
Semakin mudah perubahan
digunakan maka semakin mudah
perubahan disebarkan (adopsi).
c. Teori Redin : ada empat hal yang di
lakukan seorang manajer sebelum
melakukan perubahan, yaitu :
1. Ada perubahan yang akan
dilakukan
2. Apa keputusan yang dibuat dan
mengapa keputusan itu dibuat
3. Bagaimana keputusan itu akan
dilaksanakan
4. Bagaimana kelanjutan
pelaksanaannya
d. Teori Lippitt : Yang harus
diperhatikan seorang manajer dalam
sebuah perubahan yaitu :
1. Mendiagnosis masalah
2. Mengkaji motivasi dan
kemampuan untuk berubah.
3. Mengkaji motivasi dan sumber-
sumber agen
4. Menyeleksi objektif akhir
perubahan
5. Memilih peran yg sesuai utk
agen berubah
6. Mempertahankan perubahan
Perubahan diperluas
7. Mengakhiri hubungan saling
membantu
e. Teori Havelock : Teori modifikasi
dari teori Lewin dengan menekankan
perencanaan yang akan
mempengaruhi perubahan.
- Enam tahap sebagai perubahan
menurut Havelock :
1. Membangun suatu hubungan
2. Mendiagnosis masalah
3. Mendapatkan sumber-sumber
yang berhubungan
4. Memilih jalan keluar
5. Meningkatkan penerimaan
6. Stabilisasi dan perbaikan diri
sendiri
f. Teori Spradley : menegaskan
bahwa perubahan terencana harus
secara konstan dipantau untuk
mengembangkan hubungan yang
bermanfaat antara agen berubah dan
sistem berubah.
- Langkah dasar :
1. Mengenali gejala
2. Mendiagnosis masalah
3. Menganalisa jalan keluar
4. Memilih perubahan
5. Merencanakan perubahan
6. Melaksanakan perbahan
7. Mengevaluasi perubahan
8. Menstabilkan perubahan
Tingkatan dalam perubahan
a. Pengetahuan : perubahan yang
paling mudah dibuat karena bisa
merupakan akibat dari membaca
buku, atau mendengarkan dosen.
b. Sikap : Digerakkan oleh emosi
dengan cara yang positif dan atau
negatif. Karenanya perubahan sikap
akan lebih sulit dibandingkan dengan
perubahan pengetahuan.
c. Perilaku individu.
d. Perilaku kelompok : tahap yang
paling sulit untuk diubah karena
melibatkan banyak orang .
Disamping kita harus merubah
banyak orang.
Strategi untuk berubah
1. Strategi rasional empiris
2. Strategi redukatif normative
3. Strategi paksaan/kekuatan
Dikatakan strategi
Model perubahan
1. Model penelitian dan pengembangan
2. Model interaksi sosial e. Komunikasi
3. Model penyelesaian masalah f. Persuasif
g. Koersif
Hambatan dalam perubahan
1. Ancaman kepentingan pribadi Motivasi dalam perubahan
2. Persepsi yang kurang tepat Motivasi ini timbul karena tuntutan
3. Reaksi psikologis kebutuhan dasar manusia, sedangkan
4. Toleransi terhadap perubahan kebutuhan dasar manusia yang dimaksud
rendah, ini tergantung dari individu, antara lain :
kelompok, atau masyarakat.  Kebutuhan fisiologis
5. Kebiasaan,  Kebutuhan keamanan
6. Ketergantungan,  Kebutuhan sosial
7. Perasaan tidak aman,  Kebutuhan penghargaan dan
8. Norma dihargai
 Kebutuhan aktualisasi diri
Perawat sebagai pembaharu  Kebutuhan interpersonal
Karakteristik seorang pembaharu
adalah : Respons terhadap perubahan
a. dapat mengatasi/ menaggung resiko.
 Menerima dan mendukung
Berhungan dg dampak yg mungkin
 Tidak menerima dan tidak
muncul akibat perubahan.
mendukung
b. Komitmen akan keberhasilan
perubahan. Pembaharu harus  Menolak
menyadari dan menilai kefektifannya - Takut akan sesuatu yang tidak
c. Mempunyai pengetahuan yang luas pasti
tentang keperawatan termasuk - Takut akan kehilangan pengaruh
hasil-hasil riset dan data-data ilmu - Takut kehilangan keterampilan
dasar, menguasai praktik dan proficiency
keperawatan dan mempunyai - Takut kehilangan reward dan
keterampilan teknik dan benefit
interpersonal. - Takut akan kehilangan respek,
dukungan , dan kasih sayang
- Takut gagal
Prinsip dan strategi berubah
Dalam perubahan dibutuhkan cara
yang tepat agar tujuan dalam perubahan
dapat tercapai secara tepat, efektif dan
efisien.
a. Strategi Rasional Empirik
b. Strategi Reedukatif Normatif
c. Strategi Paksaan – Kekuatan
Menurut Tiffany dan Lutjens
(1989) telah mengidentifikasi tujuh
strategi berubah yang cocok dengan
kontinum dari yang paling netral sampai
yang paling koersif.
a. Edukasi
b. Fasilitatif
c. Teknostruktural
d. Data Based