SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama Sesuai KTP : …………………………………………………………………………………….

NIK : …………………………………………………………………………………….
Alamat Sesuai KTP : …………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………………………………………………….

Menyatakan bahwa :
1. Tidak berstatus sebagai ASN (PNS maupun PPPK).
2. Tidak terikat kontrak dengan Dinas/Instansi/Badan Pemerintah.
3. Saya berdomisili di wilayah Kabupaten Pemalang.
4. Saya bersedia bertugas lintas Desa dalam Kecamatan domisili.
5. Saya memiliki dan mampu mengoperasikan smartphone sesuai spesifikasi yang disyaratkan.
6. Saya memiliki atau menguasai dan dapat menggunakan sepeda motor.
7. Saya bersedia mengikuti kegiatan FKP Regsosek 2023 sesuai ketentuan sebagai berikut :
a. Mengikuti pelatihan / briefing sesuai jadwal yang akan diumumkan.
b. Melaksanakan tugas sesuai jadwal yang ditentukan.
c. Siap bekerja dalam tim dan bersikap netral atau independen.
d. Siap bekerja sepenuh waktu demi suksesnya FKP Regsosek 2023
e. Mengikuti segala ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk digunakan sebagai
persyaratan pendaftaran Rekrutmen Calon Petugas FKP Regsosek 2023.

Pemalang, Maret 2023

…………………………………………..