SEKOLAH SEPAK BOLA (SSB)

PUSAR FC
Jalan Bunga Tanjung Kec. Rimbo Ilir Kab.TEBO
No HP: 0895-6219-07020

FORMULIR PENDAFTARAN SSB SARI MULYA

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah pemohon, atau orang tua dari calon siswa :

Nama lengkap :

Nama panggilan :

Jenis kelamin :

Tempat tgl lahir :

 Alamat lengkap :

No.telp.rumah/hp. :............................. Hp: ........................

Nama sekolah :.....................................kelas ............

DATA FISIK

 A Berat Badan

B Tinggi Badan ..........cm

C Golongan darah ........

Demikianlah keterangan ini kami berikan dengan sebenarnya dan akan mengikuti
seluruh ketentuan dan tata tertib SSB SARI MULYA untuk kebaikan bersama.
Sari Mulya,................................2023

Orang tua siswa

( )

KETENTUAN PENDAFTARAN

1. Anak laki-laki usia 9-12 tahun (kelas 3-6 SD)

2. Anak laki-laki usia 13- 16 tahun ( SMP)
3. Mengisi Formulir pendaftaran yang ditandatangani orangtua
4. Bersedia mencukupi biaya pendaftaran Rp.50.000,- (mendapatkan Rompi)
5. Bersedia membayar SPP Rp 30.000,- setiap bulan (2 kali latihan/minggu selasa
dan jum’at)
6. Melampirkan fotokopi akte kelahiran sebanyak 1 lembar.