Triage

Keperawatan Gawat Darurat

By: Ns. Septa Meriana, S.Kep,. MS
6 Phase dari manajemen trauma (WHO)
Basic resusitasi di gawat darurat

Triage dan resusitasi merupakan hal yang penting di waktu krisis pasien:
• Membuka dan mempertahankan jalan nafas
• Live-saving prosedur
• Manajemen perdarahan
• Memasang IV line
• Manajemen syok (WHO)
Triage

• Triage: tugas utama di gawat darurat untuk memisahkan

pasien sesuai urgensi yang dimiliki pasien.
• Prinsip: Right patient, right place, right time dan right care
• Merupakan sebuah pengambilan keputusan yang kompleks
bagi perawat
• Berdasarkan tanda-tanda vital dan keluhan utama pasien
• Ada banyak jenis triage yang ada di dunia, namun yang paling
banyak digunakan adalah 5-level scales (Farrohknia et al.,
2011).
Flowchart Triage
 Pasien datang dengan kecelakaan
Praktek motor, ada fraktur tibia tertutup,
luka lecet di tangan, TD 110/70, HR

Kasus 1 135, RR 22, T 36,6

 • Pasien kecelakaan mobil dengan

Kasus tidak menggunakan seatbelt,

terdapat luka di kepala, GCS 8,
terdapat darah keluar dari hidung,
2 pasien bernafas menggunakan otot
bantu nafas, TD : 160/90, HR 150,
RR 30, T : 38.7
 • Pasien diare 10 kali sejak kemarin, pasien
Kasus 3 sudah minum obat biodiar, muntah 2 kali
pagi ini.
 • Pasien datang ke emergency

Kasus 3 dengan tersedak papaya sejak 30

menit yang lalu, GCS 4,
ekstremitas dingin
 • Pasien diabetes datang dengan
kulit lembab, basah dan pasien
Kasus 4 gemetaran, berkeringat. Respirasi
>30 / menit. Kapiler refill> 2 detik.
Pasien somnolen
 Kasus 5
Muncrat darah akibat cedera leher akibat kecelakaan,
respirasi >30 kali, nadi lemah.
 • Gadis remaja usia 14 tahun datang
karena terperangkap di bawah
sepotong papan. Cedera terdapat
goresan, memar, di dahinya. TD
Kasus 6 160/90, RR 28, HR 150 dan kuat,
perfusi kapiler baik. Bingung dan
bingung, tidak dapat menjawab
pertanyaan dengan baik dan tidak
nyambung
 Lalu
kesimpulannya?
Apa itu TRIAGE
References
• Bickley, Lynn S. Buku Ajar Pemeriksaan Fisk dan Riwayat Kesehatan Bates. Edisi 8. Jakarta: EGC, 2009
• Hudak, Gallo. Critical Care Nursing. Philadelphia. JB. Lippincot Company, 2000
• Alexander, Jason, dr.
http://www.physicianeducation.org/downloads/PDF%20Downloads%20for%20website/Basic%20Trauma.pd
f retrieved 16.01.2012
• American College of Surgeons. (1997). Advanced Trauma Life Support. USA : First Impression
• Reihani, H., Pirazghandi, H., Bolvardi, E., Ebrahimi, M., Pishbin, E., Ahmadi, K., ... & Rahimi-Movaghar, V.
(2017). Assessment of mechanism, type and severity of injury in multiple trauma patients: A cross sectional
study of a trauma center in Iran. Chinese journal of traumatology, 20(2), 75-80.
• Farrohknia, N., Castrén, M., Ehrenberg, A., Lind, L., Oredsson, S., Jonsson, H., ... & Göransson, K. E. (2011).
Emergency department triage scales and their components: a systematic review of the scientific
evidence. Scandinavian journal of trauma, resuscitation and emergency medicine, 19(1), 42.
• Kleinman, M. E., Brennan, E. E., Goldberger, Z. D., Swor, R. A., Terry, M., Bobrow, B. J., ... & Rea, T. (2015). Part
5: adult basic life support and cardiopulmonary resuscitation quality: 2015 American Heart Association
guidelines update for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular
care. Circulation, 132(18_suppl_2), S414-S435.